UID
27046
�Ķ�Ȩ��
50
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-5-9
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
ժҪ���ִ���еͨ����Ϊһ���˹����ͨ�����ܵ���Ч�ֶΣ���Խ��Խ�ձ��Ӧ�����IJ���������ͣ���ߵľ��Ρ������Ӧ�ķθ��գ�CPR��ʱ���۸��ӵ������������������ʹ��ͨ������ֱ�ӹ�ϵ��CPR�ijɰܣ��������ٴ�ҽʦ�������ӵ�һ���ؼ������⡣? ����1 CPRͨ��ģʽ�����IJ���������ͣ�Ļ��ߣ�ѡ�ú��ֻ�еͨ��ģʽ��Ŀǰ����������ͳһʵʩ���������������ȫͨ��֧�֡���֤�ʵ������彻����һ����ԭ���ǹ��ϲ���ġ���������������ϰ������������ͨ����V-CV���ѹ�?���ͨ�?�P-CV��ģʽ��ȫͨ��������CPR���ٴ�ҽʦ���ٵ������ǣ�����Ҫѡ��V-CV����P-CV�أ�P-CV��ѹ��Ԥ����ͨ����PPV������������ѹ��������ͨ����������ѹ��Ԥ��ѹ��ˮƽʱ������ֹͣ��ת��Ϊ��������������ѹ����***��������ͨ�����������������Ǵ����仯�ģ��뻼�ߵķ�˳Ӧ�Ժ�����������ء�����CPRʱ�������ఴѹ����ɿ�����������ѹ�����������仯��ʹ�������������Ҳ��㶨����������������Ԥ��ѹ�������Ա�����Чͨ��������������ѹ��Ԥ��ˮƽ����Ȼ�ܱ�֤�ʵ���ͨ���������Ʊش�����ӷ�����ѹ�˵Ļ��ʣ���Ϊ���CPRʱ�仯����������������ÿ������������˸ߵ�ѹ�������ϣ���Ȼ�����Ԥ��ѹ��ˮƽ��������ѹ���仯���仯��ͨ����Ҳ�ܵ��Ա�֤����������ͨ����������ֻ�ܿ�����Ƶ����������ѹ������Ȼ����ʵ�ʡ�Chandra���й��������ఴѹ��ѹͨ������CPR���о���������Ѫ������ѧ���������Ϸ���û�бȱ�CPR��������ߣ��������ٴ�ǰ�ڴ������ߵ��о��У���ʾ���ںͺ��ڵ������ʷ�������ڱ�CPR����ѡ��P-CV����CPR���ѱ�֤Ԥ��ѹ���ʶȣ����������CPR����P-CV��ͬ���ǣ�V-CV������Ԥ����ͨ����VPV������ͨ����������Ԥ��������ֹͣ�������������صĵ��Ի���������������������ѹ�ͷ�����ѹ�Ǵ����仯�ģ���Ӧע��������ѹ�����������˵ĸ�ѹ�����ޣ����ܱ�֤��Ч��Ԥ��ͨ��������Ȼ��CPRʱ�����������ఴѹ��������ѹ�ļ���仯ͬ��Ӱ����V-CVͨ�����������������õĸ�ѹ����Ԥ��ֵʱ�����Զ��л�Ϊ��������ʱҲ���ܱ�֤��Ч��ͨ�����������������ʱ��Ϊ�˵������������������ఴѹ������Ķ��⸺�ɣ����Բ��õ��߸�ѹ����Ԥ��ֵʹ��������������ѹ0.98 kPa(1 kPa?=10.20 cmH2O)�ķ�����Ӧ�ԡ����ѿ�����Ϊ����һ����ͨ������V-CV�Ǵ��ڱ�����ϸ�ѹ״̬����P-CV���Ǵ���������������ѹ״̬����ɭ��48�������Դ�����ಡ�IJ���������ͣ����CPRӦ�û�еͨ���Ľ����һ�ڸ�����66%��46������V-CV����3������P-CV�����V-CV����������CPR�ɹ��ʡ�����������������ΪCPRʱ�˲���V-CV����ͨ��֧�֡�? ����2 CPRͨ��Э���ٴ�ʵ��֤ʵ����CPR������ѡ��P-CV����V-CV���г���ͨ������������߶�����������-����Э���������������ӡ�ʹͨ�����½������⡣CPRʱ�������ఴѹƵ��һ��Ϊ100��/min��ͨ����ָ��Ƶ��һ��Ϊ20��/min�����൱�ڰ�ѹƵ�ʵ�1/5�����ڴ�ʱ��ѹ��ͨ������ͬʱ���У����������Ա�֤ͨ�����ڹ���ʱÿ����������λ���������ఴѹ�ļ�Ъ�ڡ������������ఴѹʱ����ѹ���ӣ�ͨ����������ʱ�������������������˶���������ʹ������ѹ�������ߣ�����������Ԥ��ѹ��ֵ���ѹ�����ޣ���.9�� kPa��ʱ��ͨ��ָ�������������ⱨ������ͬʱ�Զ����������ж�ͨ���ߵ��������������������ij����������٣���ÿ��ͨ�������㣬���ܱ�֤CPRʱ����Чͨ�������µ���Ѫ֢��̼��Ѫ֢��ֱ��Ӱ��CPRЧ��������ų��������ఴѹ���µ���-����Э������֤�˹�ͨ����˳�����У�����ͳһ��ȷ����ѷ��������������������������ఴѹ��ͬʱ�ֿػ�еͨ��ģʽ���������������ఴѹ5��15�κ��Ъ�ڸ����ֿ�����1��2�Σ�������ͨ�������������ఴѹ�ĶԿ���ʹ��ÿ�����������㹻�ij��������Ӷ���֤���ڻ�������Ч���У���ͨ�����������ఴѹͬʱ��еͨ����Ƚϣ�CPR�ɹ��ʸ��ں��ߡ� �����������ǽ��������ֳ��ԣ�CPRʱ����ʹͨ�����뻼�ߵ�ͬ��Э���Ը��ã���������������ķ������������ٴ�ʵ���в����������µ�ͬʱ�����ϣ������һ�����ܻ���ͨ�������ṩ��ͨ��������? ����3 CPRͨ������? ����CPR����ҪĿ�IJ����������ڻָ����ߵ������ͺ���������Ҫ���ǻָ������������Թ��ܡ�CPRʱ�в��ֻ������������˶���������������غ���֢�����Ը�����CPR���ɰܵĹؼ�����Ȼ����еͨ����ΪCPR���Ƶ���Ҫ��ʩ���Ʊؽ���Χ���Ը�����һ����չ����������һ����CPRʱ���������Ը����������˹���е����ͨ����ʹ����Ѫ������̼��ѹ��PaCO2������3.33~4.00 kPa��1 kPa=7.��mmHg���������ֳ�����̼��Ѫ֢����Ϊ���Լ���������ж���������Ѫ����������ѹ����Ȼ���½����о���������PaCO2�������ȱѪ��ȱ����Ӱ��CPR�ɹ��ʣ�Ե���IJ���ͣ��Ѫ���Ļָ����Ե��³���10~30���ӷ�Ӧ�Ե�һ���Գ�Ѫ��֮���泤ʱ��ĵ�Ѫ��״̬������һ��עʱ���ڣ����ٵ�Ѫ������Я�����ͽϸߵ�����л������ì�ܡ�������軼��е��ͨ�������ƣ��ɵ�PaCO?2�����Ķ������Ѫ����������һ��������Ѫ������������ȱѪ����ͨ���������ĸ�����ѹ����Դ�Ժ���ĩ��ѹ��PEEPi���IJ�����ʹ�Ծ���ѹ����ѹ���ߣ��Ӷ�������Ѫ���ļ��٣��ֽ�һ��������ȱѪ�����⣬��ͨ���������ĵ�̼��Ѫ֢����������Լ��ж�������ʹ�������������ƣ����ͷż��٣����������֯ϸ����ȱ����Safar�����ӷ��ָ�ͨ�������ɵ�����ϵͳ�Ľ�һ����������֣��������CPRʱ���Ա���ͨ�����ԣ�����еͨ��Ӧ�����ͨ�������Դﵽ����Ѫ̼��Ũ��Ϊ�ˡ�? ����4 CPRͨ������? ����CPRʱ�˹�ͨ����ʱ�ϳ�����ʹ��������ѭ���ָ����Կ��в�ͬ�̶ȵĺ���ϵͳ�����ϰ��������ǿ������������������Ч���˹�ͨ���������Ը��õ���ɺ��ڸ��ա�����CPR�������������ָ����Ѿ߱�����������������ʱ����еͨ����Ӧ��ʱ���ò���ͨ������֧�֣�ͨ�������ں���������ͬ��������ѹͨ���IJ���Ѫ������ѧӰ�죬��ÿ���IJ�����������Ѫ�����͡���������Ҫ������Ѫ����ע���ٵȿ���ΪӦ��ǡ���IJ���ͨ������֧�ֶ����ᡣ��ʱ��ͨ�������ĵ��ڲ��ݺ��ӣ�Ҫ���ݻ��߶���Ѫ��������Ƶ�ʺ���������������������ʱ������������������ø�����Чʱ����е����ͨ������Ӧ���٣�ֱ����ȫ�������������������������Ũ�������ſɴﵽ���������Ч��ʱ��Ҫע�����Ƿ�����ķι��ܲ�ȫ����������ϱ�����PEEP�Էι��ܲ�ȫ�ϲ�����˥�ߵĻ��߿����а���������ע�Ᵽ��Ѫ������ѧ���ȶ�����ά���ʵ����Թ�עѹ������óȻ��֮���������ʶȡ���Ϊ��PEEP��Ȼ�ܸ��Ʒ����彻�����ܣ�ͬʱҲ����������ѹ������������Ѫ�����١�Ѫѹ�½������������ѹ����ICP����ʹ�Թ�עѹ��CPP���½���CPP=MAP��ICP����? �������⣬�����ٴ�ʵ��֤����ͨ�������������µķ��ݹ������ţ���ͨ���������˵�ֱ��ԭ��CPR��Ļ���ҲӦʵʩ�α���ͨ������--С������ͨ��������ʱ�˲��ý�С���������ԽϿ�Ƶ�ʣ���ά��������Ѫ̼��Ũ��Ϊ�ȣ������ȱ����˻��ߵķ����ٶ�����,ͬʱ�������Ը��գ���С���������¸�̼��Ѫ֢��PHC��������CPR����ˮ�ף�ʹ��ѹ���ߡ����Ż�еͨ�������Ľ�����ͨ��ģʽ�IJ�����չ��ͨ����⼼���������ƣ��Ʊ�Ϊ����CPR����ͨ�������ṩ���������ı��ϡ� ������֮������Ӧ��ͨ����CPR�������£��������δ֪�������д�����ȥ̽�����������ĵ�λ��Ӧ������չ�ٴ�Ӧ�ú��о����Դٽ�CPR��еͨ�����ƹ���Ͳ��Ե���̸ĸ����CPRʱ���岡������仯�ĸ����Լ�Ӧ��ͨ����ʱ�Ķ���ԣ�Ϊ�ܸ��ٴ�ҽʦ����Ӧ��ͨ�����ṩ�ο���������ʱ��֯���ר�Ҳ����ִ�ͨ����CPRָ�ϣ����ƶ��ҹ�Ӧ��ͨ����CPR������ˮƽ������ȵ����CPR�����ȳɹ��ʡ� |
|