UID
24816
�Ķ�Ȩ��
120
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-4-15
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�������������ִҽ����ע���ѧ��һ����,��ҹ����!
ϸ����ҩ�Եķ�����ϸ����Ӧ�����ı��һ�����淽ʽ����Ȼ�����ز���������ҩ�ԣ����ǿ����صIJ�����ʹ�û�Ӿ���һ���̡�ϸ�������Ļ����д��ڿ�����ʱ������ϸ������һ��ѡ���Ե�ѹ����ֻ����Щ������ҩ�Ի����ϸ���ܹ����档����ҩ��ʹ�õ�Խ�࣬����ѹ��Ҳ��Խ����˼���˽ⳣ��ϸ�����ر���ҽԺ��Ⱦ����ϸ������ҩ������ƶ�����ʹ�ÿ����ص�ԭ�淶�ٴ�����Ⱦ���ƣ��ӻ�ϸ����ҩ�Եķ������ӳ������ص�ʹ���������ѳ�Ϊ�������ཡ����Դ�ĵ���֮����
һ��������ҽԺϸ����Ⱦ���䲡ԭ��
����ҽԺ��Ⱦ�Ķ��壺����2001��1��3�հ䲼�ġ�ҽԺ��Ⱦ��ϱ������У�����ҽԺ��Ⱦ��ָסԺ������ҽԺ�ڻ�õĸ�Ⱦ��������סԺ�ڼ䷢���ĸ�Ⱦ����ҽԺ�ڻ�ó�Ժ�����ĸ�Ⱦ������������Ժǰ�ѿ�ʼ����Ժʱ�Ѵ��ڵĸ�Ⱦ��ҽԺ������Ա��ҽԺ�ڻ�õĸ�ȾҲ��ҽԺ��Ⱦ��ҽԺ��Ⱦ��Ҫ�IJ�ԭ����ϸ�����ڲ�ͬ�ĵ�����ҽԺ�ҽԺ�ڸ�Ⱦ�ij����²�������ܴ�ͬ�ĸ�Ⱦ��λ���������²���Ҳ�в��졣1997��1998��ŷ��14����24����ѧҽԺ��ѪҺ��Ժ��������Ƥ������֯���������Ⱦ[������ط����������]����õ�15,704��ϸ�������ֳ���95%�ĸ�Ⱦ����15��������ϸ�����£�������������ʹ˾����ı�������50% ��Ժ�ڸ�Ⱦ�����У��������־������µı�������30% ��ѪҺ���������Ⱦ�У��˾���ռ�����ֱ��20.8% ��49.3% ��ռ��һλ������Ժ�ڷβ���Ƥ����Ⱦ�У����������ռ��һλ����ռ�����ֱ��21.5% ��37.4% ��
��������1999�걱��Э��ҽԺ��ICU���뵽��ϸ���У����������Ը˾�ռ58%���������������ռ32%�������ռ10%�����Ը˾��в����˾��ļ�������ߣ���������������н��ɫ�������ռ28% ����Ƥ�������ռ34% ���೦���ռ23% ��ʺ�����6% ����ˣ�����ҽԺ�ڸ�Ⱦ���²�����Ҫ�Ǹ������Ը˾�����ͭ�̼ٵ����������ײ��������˾���������˾��������˾���ɳ���Ͼ����������ָ�Ⱦ�ɽ��ɫ��������ͳ������ijЩ��������������¡�����������ѿխʳ���������Ƹ˾��ȸ�������ϸ�������������ѱ���״ѿ���˾��ķ������������ӣ���Щϸ�������Զ��ֿ�������ҩ����ҩ��ķ����ʰ��ߵ�˳������ΪICU����ͨ�ٴ����ҡ����
����ϸ�����µ�ҽԺ��Ⱦ�У��Էβ���Ⱦ����·��Ⱦ�������˿ڸ�Ⱦ��Ϊ���������зβ���Ⱦ���ҹ������������������·��Ⱦ��Լռ23.3% �� 42% ��50% ���ϲ�ԭ��Ϊ�������Ծ��������ʴ�35% �������²����п��ײ����������ѡ�ͭ�̼ٵ��߾��ʹ˾�����·��Ⱦ�ķ����ʽ����ڷβ���Ⱦ���²����Դ˾�Ϊ�������Ϊͭ�̼ٵ��߾������ײ��������ϡ����θ˾���������13% �� 30% �������˿ڸ�Ⱦ����Ҫ�²����dz����������ø����������������ɫ���������ͭ�̼ٵ��߾��ͳ��˾���������13% �� 18% ��
����ҽԺ��Ⱦ��ԭ����ҩ���뿹���ص�Ӧ��
�����ɷ��ϣ����ǿ����ص�ʹ��ʹ����Ⱦ�Լ����õ���Ч��Ԥ�������ƺ����ƣ��������ص�ʹ��Ҳ��Ժ�ڸ�Ⱦ����ͻ�������⣬��ϸ������ҩ�Ժ�Ⱦϸ���ı�Ǩ����������ҽԺ����Ը�Ⱦ�������������ʹ�40��000������ȫ������ҩϸ�����¡��о�֤������������ҽԺ�ڵĴ���Ӧ�û������ǵ���ϸ����ҩ����������Ҫ����һЩ��Ҫ��Ժ�ڸ�Ⱦ��ԭ��VRE��MRSA����ҩ�ķ����ײ���������ѿ�����������ͻƸ˾������о���ͷ������صĴ���ʹ��������أ����������������ͷ�߾��������ù�ص������йأ�����ҩ��ŧ�˾���Ⱦ�ļ������������ǰ����ϴ���Ӧ�õĽ�����ٴ�������������ŧ�˾���Ⱦ�ļ��ֿ����ذ����ǰ����ϡ��������֡�����ɳ�Ǻ�ͷ�������������ǰ�����������������ŧ�˾�������ҩ��Σ�����ء�
������Ŀǰ�ٴ��������Ŀ���ҩ�����-����������ض��ԣ��������Ը˾���ҩ��Ҫ��������¨C������ø�Ľ�������ڵ����Ħ�-������ø����ˮ����ù������أ���������ͷ�߾��ع㷺Ӧ�����ٴ�������ϸ�������Ħ�-������ø�ѷ����˱��졣�����צ�-������ø��ESBL���ȿ�ˮ����ù����ҩ�Ҳ���ƻ�ͷ�߾�����ҩ��ر�������ͷ�߾��أ��������Ը˾��еĴ˾��ͷ����ײ��˾�����Ҫ�IJ�ESBL����������ʾ�˾��в�ESBL����Լռ25% �������ײ�����ԼΪ57% ��������ͷ�߾��غͰ����ϴ����ҩ������AmpCø�ĸ������Ծ���Ҫ�dz��˾���ϸ�����ر����������˾���һ������AmpCø���Լ�����������ͷ�߾��ؾ���ҩ������������-������ø��ϸ����������ѿ������������̼��ùϩ����غͦ�-������ø���Ƽ�����ά�ᡢ���̹�������̹�������С�
�����ٴ�ʵ����ʾ�����ƿ����ص�Ӧ�ÿ��Իָ�ϸ���������ԡ�Louis�ȱ�����������������������ҽԺ����ͷ����वķ����ײ��˾��ı������ʹ��ͷ����वIJ�����ߣ���1993���һ���ȵ�8% ������1994���һ���ȵ�28% ���ڸ����������֡������̹����ͷ����वķ����ײ��˾���1994����ļ��Ƚ���10.2%�� Seppala H�ȱ�����1988-1993����ڷ���������������ص���������3������ʱ��A��������Ժ�ù�ص���ҩ�ʴ�5%����19% �����ڽ������ļ�������������50%ʱ��GAS��ҩ������Ҳ����8.6% ��
�� ��������Ӧ�ÿ���������ҽԺϸ����Ⱦ
��������ҩ���ѡ�������ʹ���ǿ��ƺ�����Ժ�ڸ�Ⱦ�Ĺؼ�����Ҫ��ʩ����ʹ�ÿ�����ʱ��Ҫ���ǵ����ߵ�ȫ������������ij̶ȡ�סԺʱ��ij��̡����ù��Ŀ����ء�ϸ��������ҩ�����н����Ŀǰ�������ͱ�ҽԺ��ϸ������ҩ�Ժ��������ơ��ϸ����غ���ʹ�ÿ����ص�ԭ�������Ը�Ⱦ�߲��ã�����ԭ�������������Ը�Ⱦ�������ã���������Ƥ��ճĤ�ֲ�ʹ�ÿ����أ�����ʹ�ñ������ϸ�ָ����ϸ���Ҷ���ͨ��ϸ������ҩ������������ϸ���ƿ����ص�Ԥ��ʹ�á����ڲ�ͬ�ĵ�����ҽԺ�ҽԺ�ڸ�Ⱦ�ij����²�������ܴ�ֻ�ж��ڼ�ⱾҽԺ�ڸ�Ⱦϸ�������������ָ���ٴ�������ѡ�����ء����κ�һ�ָ�ȾҪ�����ҵ���ԭ������ʼ��������ǰ������ȡ�걾���в�ԭѧ�������������ݲ�ͬ�ĸ�Ⱦ��λ�Ʋ���ܵ��²�������ϲ������س̶ȣ�ѡ��ͬ�Ŀ���ҩ���ҩ;�����г�ʼ���ƣ�����ԭ����ر����ٸ���ҩ��������������Ʒ��������Ѫ֢���ɲ��æ�-����������غͰ���������������ϲ���������ҩ����������ϸ��ȱ�������߹��ܵ��°��Ⱦ��Ҫʹ�ù��ס�ǿЧ�Ŀ���ҩ�ͬʱҪ����֧�����ơ�
��������ESBL��ϸ����Ⱦ����ѡ̼��ùϩ����أ�Ҳ��ѡ��ͷù�أ���ͷ������ͷ�����������ơ�ֵ��ע����ǣ�NCCLS�ƶ��˽����ڷ����ײ�����������ײ����ʹ˾���ESBL����жϱ����ô˱��ж�Ϊ��ESBL��ʱ������ҩ��������ʾ���У�ҲӦ��Ϊ��Щϸ���Թ���ͷ�߾��غ͵����������ҩ������AmpCø�ĸ������Ծ���Ⱦ����ѡ����Ĵ�ͷ�߾��ػ�̼��ùϩ����ء�Ժ�ڻ���Է��׳��õľ��������Ʒ����У��ٰ�ϳ���ù��+���������ࣻ�ڿ���ù��+���������ࣻ��ͷ�߾���+���������ࡣҽԺ���������Ⱦ�ľ������ƿ�ѡ����µķ��ŵͪ��ҩ�����ݳ����IJ�ԭ�������������Ⱦɫ���ѡ�ÿ���ҩ������˴�ע����ҩ��ͭ�̼ٵ��߾���ҽԺ�ڸ�Ⱦ�����������ٴ��Ķ��ֿ�������ҩ�����١�ȷ��ҩ����������ƾ������Ե����壬��Ҫע����ճҺ����������������ܷ�Ӧ�ٴ����ƽ������Ϊ��������Ⱦ��������ȷ���Ƿ�Ϊ��Ⱦ�����IJ�ԭ�壬�������ƿ�ѡ��̼��ùϩ����ػ���˹ƽ��
����������������µĸ�Ⱦ����ѡ����µķ��ŵͪ����������ɳ�ǵ�ҩ�����Ϊ��ҩ����Ӧ��ѡ���ù�ء����������������ķ�������Ŵ�ù��Ӧ��ָ���Ƽ����������ʹ�����ù�أ��������ͦ�-�������������ҩ�ĸ������Ծ������ظ�Ⱦ�������ƶԦ�-����������ع������ߵĸ������Ծ���Ⱦ���۵���������������Ը�к�������������Ч�����߲���Σ�أ�����Σ������ʱ��������Ĥ��Σ���߽���ijЩ������Ԥ��Ӧ�ã�����MRSA��MRSE��Ⱦ�߷�ҽԺ���м����װ��ֲ������ʱ�����ù��Ӧ������ǰ���̸��裬�����������6Сʱ�ظ���ҩһ�Ρ���Ժ��VRE��Ⱦ�����ƣ�����Ŀǰ�������������ҩ��ձ����������ҩ�����ϳ���ù�ء����ŵͪ����ū�ն��������İ�����������غ��á�
������֮��Ӧ�����ʶ������ҩ�����Ƶ������ԣ��ڿ�����ʹ��ʱ�����ϸ����ҩ�Բ����Ļ��������С���㷺�ͺ����ʹ�ÿ���ҩ����ζ�Ŷ���ʹ�üȲ���̫��Ҳ����̫�࣬�����ܲ�ǡ����ʹ�ã�����ҩƷ�Ĵ���ѡ����ȷ�ļ������������ޡ�����������˳Ӧ���Լ�ʹ������ҩ����ʱ�Ǽ�ðҩ���ȣ���Щ���ض���������ҩ����IJ�����ʹ���������Ʊ�ø������ѡ�
���� |
|