������PLD�����ӲĤ���ռ�����ǣ��������׵����ͻ��֢

��*��

����������ʹ��־ 1999���1��
����ƽ������־����ӭ��
432400������Ӧ��������ҽԺ

�ؼ���:��׵����ͻ������Ƥ��׵�����г���ӲĤ���գ�����ǣ��


������ժҪ����������Ժ���þ�Ƥ��׵�����г���(PLD)��������ӲĤ���ռ�����ǣ��������׵����ͻ��֢82����������91.5%����������ױ����ĵ���Ӧ��PLD����80%���ҵ���������ȣ��н��������졣���ķ�����PLD���ֲ�����Ч���ѵ�ԭ����Ҫ��������խ������δ�������Լ�����ճ�����¡���ʾ������ӲĤ���պ͹���ǣ�������ܳ��������������PLD����Ч���ŵ㣬�������������������28��Ϊ2�����ϵĶ�׵����ͬʱͻ������ֻ�г�������һ��׵���̣������ȡ�ýϺõ���Ч���ݴ���Ϊ����Ӧ��PLD�����ƶ�׵����ͻ��֢ʱ��Ӧ�����ٴ�֢״������׼ȷ��λ��������ֻ�г�һ��׵���̡�
��

������׵����ͻ��֢�÷�����׳�꣬����Ӱ�컼�ߵĹ��������Ŀǰ���ڹ㷺���÷������ۺ����ƣ�ƽ��������Լ68%��������1995��10����1996��12�²��þ�Ƥ��׵�����г���(PLD)����������ӲĤ���ռ�����ǣ��������׵����ͻ��֢82����ȡ��������Ч���ֱ������£�

1���ٴ�����

����82����׵����ͻ��֢���ߣ���Ϊ��ԺסԺ���ˣ���������55����Ů��27����ƽ������39.5 ��(20��62��)��������ϸ��ʷ���غ�ȫ�������飬ȫ��������׵CTƽɨ��82����L3�� 4׵����ͻ��11����L4��5׵����ͻ��70����L5��S1׵����ͻ��38��������ͬʱ2��׵����ͻ��25����3��׵����ͻ��3����ƽ������ʱ�䣬�������ϡ�������������34���������ۺ��Ӷࡣ֢״�����������ʹΪ����40�������Ҳ�������ʹΪ����34��������˫����ʹ4������������ʹ12��������������46����������21������������47���������ио�����19��������ή��22������������14�����췴�����14����
������ǰ���߾�����ҩ����ơ�**�ȱ���������Ч��
�������Ʒ��������þ�Ƥ׵�����г��������巽�����£����߲����ڼ�鴲�ϣ��������£���X �ߵ���͸���£������׵CTƬȷ��Ƥ�����̵㣬�ϸ������޾�ԭ����������飬�ڽ������2��4mmС�пڡ�Ȼ����18G��λ�뾭������Ⱥ����׵���̣�ע��ܿ���������Ĥ����Ҫ�ṹ���������չ���(����L5��S1׵��϶3cm����)��������Ĺ�����׷����롣֤ʵ���������������뻷�⣬�п���ά�����и����ͬʱ�����������и�Ͻ�������ѹ������пڡ����濹��Ⱦ��ֹѪ���������Դ���Ϣһ�ܣ������й۲����޾ֲ���Ѫ�������˼���С���ϰ��������
��������һ�ܣ�ʵʩӲĤ���ռ�����ǣ������(֢״����ȫ��ʧ�߲��ز���)��ӲĤ���շ��� ��ȡ������λ�����̵㶨�ڲ���׵����ƽ�棬ѡ��7����������룬������ӲĤ��ǻ����ע�뿵����ͨA40mg��2%���࿨��������ˮ���Һ8��10ml������ƽ����Ϣ30���ӣ���Ҫʱһ�ܺ���ע��һ�Ρ�ƽ��ע��1.5�Ρ�����ǣ������ͬʱ���У���Ժʹ��ʯ��ׯ������FYC-�����ʽ�๦��ǣ������ǣ������Ϊ�������ص�80%��ÿ��ǣ��30���ӣ�ÿ��1��2�Σ�ÿ6��Ϊ1���Ƴ̡�ƽ��ǣ��10�ա�
�������������PLD�������ƻ���82�������л��߶�ֻ�г�һ������׵���̣�����L3��4׵����2����L4��5׵����61����L5��S1׵����19����ƽ������ʱ��Ϊ1Сʱ��ƽ����Ѫ��Լ5ml����Ч�������ݸ�����Macnab������׼���ţ���ʹ��ʧ�����˶��������ޣ��ָ������������Ͷ�������ż����ʹ�������Ṥ�����ɣ���Щ���ƣ�������ʹ�����ܹ������������ѹ���֣����һ���������ơ��ֱ�������1�ܡ����¡�1�¡�3�¶��������[������ط����������]������ţ�61��������14�����ɣ�5�����2���������ʴ�91.5%����������3����֢״��ȫ�������ʧ��48����ռ60%����������Ѫ��1����������֢����Ȭ�����������ٷ�3��������ʱ���������3���ڣ���λ�������׶�2��������׶�1������Ϊ�ʱ���Ʋ�����3����������ͨAӲĤ��ע�估����ǣ�����ƶ�����

2���֡���

����PLD����ͨ��ժ�������֯����ά�������ף�������ѹ����ѹ��й���ã�ʹͻ�����ѹ �����ͣ������С������������ʧ���Ӷ�����������Χʹ����������ѹ�Ⱥ�**���ʸ÷�������Ч��������׵����ͻ��֢����PLD�������н�20%����Ч���ѣ�����Ҫԭ����������խ������δ�������Լ�ͻ���������֯����������Χ��֯����ճ�����£�����׵������Χ��֯��Ѫ��ˮ�׸�������ճ���Լ�����֯��Ӫ���ϰ���
���������ڲ���PLD����ͬʱ�����Կ�����ͨAӲĤ��ע�估����ǣ�����ƣ������ʴ�91.5%���� ���ڱ���PLD����80%������������ȣ���Ч���ѡ������������£�������ͨA�ܽ���ëϸѪ��ͨ͸�Զ�������֯ˮ�ף����Ƽ�����֯��Χ������������������άϸ���������֯���������ɽ�������Χ��֯��ճ�����������ƶ������ʵ��γ����ͷţ�������Χ�Ԣ����ʵķ�Ӧ���Ӷ��������֧�����ļ��⾷�μ���ʹ�����⣬һ������Һ��ע��ӲĤ��ǻ����Բ���һ����Һѹ����ճ���������Է������á�����ǣ��һ����ʹ ׵��϶����1.5��2mm��PLD�������ǣ��ʱ�����ڲ����׵������ ���г�����ʱ�γɵľֲ���ѹ����ͻ���������֯���׻��ɣ�ǣ��ͬʱҲ���ڽ���� ������Χ��֯��ճ�������ԣ��������ӲĤ���պ͹���ǣ�����ܴﵽ��������������� PLD����Ч��Ŀ�ġ�
��������2�����ϵ�׵����ͻͬʱͻ���IJ�����������CTƬ��ʾ���䶼�������ߣ����ͬʱ�г�2 �����ϲ���׵���̣�Ŀǰ���޶��ۡ��������ױ�����PLD����ͬʱ�г�2������׵�����ߣ�Ϊ�����١�
�����������ٴ��������������ʱ����Ҫ����ѯ�ʲ�ʷ��ȫ����ϸ������飬�������ص���� ��ϵͳ��飬����ѡ���������ص�һ��׵���̽������������ҳ���Ҫ������������ʹ����Ҫ����CTƬ�������ٴ����ֲ�һ��ʱ�������ٴ�Ϊ����λ����ʱ�����г���������CTƬ�ϱ��ֽ����׵���̡����鲡���ж��׵����ͻ����28������ֻ�г�����һ��׵���̣�Ҳȡ��������Ч�����������2�����ϵ�׵����ͬʱͻ��ʱ�������ٴ�����ʹ֢״������ֻ������һ����������һ��Ϊ�������ԣ���Ӧ��PLD�����ƶ�׵����ͻ��ʱ��Ӧ�����ٴ�֢״����������׼ȷ��λ�������ܵ�ֻ�г�һ��׵���̡�

�����

��[1] Macnab I.Negative disc exploration. An **ysis of the causes of nerve root involement in 68 patients.J Bone joint Surg (Am),1971,53��891
��[2] �����ʣ���Ƥ��׵�����г�������׵����ͻ��֢�ij�������.�л��ǿ���־��19 93��13
(1)��8
��[3] �����.��Ƥ�����и�׵��������׵�����ѳ�֢.�ٴ�����ѧ��־��1991��10 (3)��144
��[4] ������.���ھ�Ƥ���ժ��������������.�л��ǿ�ѧ��־��1993��13(1)��11
��[5] �ȴ���.��׵����ͻ�����ۺ�����.����ʹ��־��1994��15(3)��139
��[6] ��Ѭ��.ӲĤ���ռӳ��̲�������׵����ͻ��֢187���۲�.����ʹ��־��199 4��15(3)��161

h****0

����ϸŶ!