UID
14975
�Ķ�Ȩ��
50
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2004-12-26
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��ĸϸ������Wilms������С������ĸ������������� • �Ի�ѧ�Ʒ�����������ACTD��VCR�Դ�������������Ч�����Բ����ۺ����Ʒ�����ʹ��Ԥ�����Ը��ơ� • ��Σ��I-���ڵ�4�������ʾ���96%���ϣ���Σ���-��������90%���ϡ� • �����Ƕ�������ȡ�þ�ijɹ��ĵ䷶֮һ���� �ڹ��ʵ�Э���� • ���Э�������ռ����ϣ��ܽᾭ����Ч�������Ʒ�����ָ���ٴ�ʵ�����Ӷ�������ߣ�ȡ����ߵ������ʡ� ����ͷ������
• �ڶ�ͯ�����У��䷢���ʹ�����Ϊ��������ĸϸ�����������ҹ���������Զ�����ĸϸ������������Ҫ�������������5���ڣ�ȫ���������ͬ���ر�����2-4�ꡣ����������������4-8%��˫���ԣ���ͬʱ��̷�����ż�ɷ��������⣬����������Դϸ���� • �Ϻ�ҽ�ƴ�ѧ����ҽԺ38��䣬������192����ĸϸ����������121����3�����ڣ���114����Ů78�������101�����Ҳ�86����˫��4��������1���� • ��ĸϸ��������������β������������Ժ�Ĥȱ�磬�����Ե���֫��ʴ�������ֳ�����εȣ��ݱ���ռ13-26%�� • ������ĸϸ�����������ְ�����λ��11��Ⱦɫ��̱�13�Ŵ���11p13��������ΪWT1������һΪWT2�� • ����20%����ĸϸ��������16q�ĵ�λ����ʧ��������λ��16q22-23�� • ��ĸϸ�������������ǽ��ټ�������Լ1%�����м���ʷ�� ������֯�������ٴ�������� • ������Դ��δ�ֻ��ĺ����������γɵĶ��Ի������ • �����������죬��ֱ�Ӵ��Ʊ�Ĥ�����ڽ�����������֯����ת�����ֲ��ܰͽᡢ����������ǻ���������ķ����Ρ��Ρ��ǵȡ� • ������֯ϸ���ֻ��̶���Ԥ�����Ҫ��ϵ�������Ϊ�������ͣ�����֯�ṹ�����ͣ�favorable histology��FH����������ĸϸ����������֯�ṹ�����ͣ�UH���� • �ٴ�������������ղ��顢ȷ�����Ʒ�����Ӱ��Ԥ�����й�ϵ�� • ��ȥ��ΪӰ��Ԥ��������������С�����������йأ����ڷdz���Ч�����Ʒ�չ�£�����ʧȥ���塣 • ��ǰ����Ҫ��Ԥ����������������֯�ṹ��ԭ�������������г���ת�Ʋ����˫�������� NWTS-3�ٴ�����ڷ���������ǡ����ָ���ƶ���������Ʒ�����
�ٴ�������� �ڱ� ���� ���� �����������ڣ���ȫ�г�������Ĥ��������ǰ������δ��������Ե���������� ���� ������չ�����⣬��ȫ�г����о�������ɢ���������Ѵ�����Ĥ����������֯������Ѫ��������˨���ѱ�����������***���������������������������������Ե������������ ���� �����з�ѪԴ���������� ��1�����š����������ܰͽ���ת�� ��2�������Ը�ǻ��ɢ����ǰ����ʱɢ�� ��3����Ĥ��������ֲ ��4��������������������� ��5���ֲ���������Ҫ������δ����ȫ�г� ���� ѪԴ������ת�ƣ���Ρ��Ρ��ǡ���ת�Ƶ� ���� ���ʱΪ˫��������
•�ٴ����� 1. ʱ��Ϊ��֢״���ϸ����飬��в���ij������������⻬��ʵ���ԣ��Ϲ̶������߿ɳ��������ߡ� 2. ��������ʱ���ɰ��и�ʹ����ѹ���ȡ���Ѫѹ��ƶѪ�ȡ�
• ����������� • ��ĸϸ������������������������� • ��й����·��Ӱ��B�����Ϊ��ѡ�ļ�鷽���� • ��ӰƬʾ�������������ۡ���յ���Ρ��쳤����λ����ѹ�� • ��ǰ������˽��������� • �ٶԲ����Ƿ��������Բ������ܱ������� • �������Ƿ�ת�� 15%��ת�� • �ζ�� • �������ܷ��г� • ��ǰ����Ӧ����̻��п����������ֲ����ɢ • ������Ĥ���ƵIJ�������ʹ�ܽ�������ȫ�г��������Ǵ��������IJ���������û��ƺͷ��ơ����Ҷ��������г�������δ�����IJ�����ֻҪ��ʱ���ƣ����Ի��ͬ���������ʡ� ���� • ����������ϻ��ƺͷ��Ƶ��ۺ����ƣ����ǹ��ϵ����Ʒ������������Ϻ�Ӧ�ü����Լ��Ƴ̣�ʹ�ﵽΣ����С����Ч��ߵ�Ŀ�ģ���ֵ�������о��� • 1����֯�ṹ������ ���ڣ������г��������ƣ�VCR+ACTD���Ƴ�24�ܣ������÷��ơ� ���ڣ����������ƣ�VCR+ACTD+ADM���Ƴ�22�ܻ�65�ܣ������÷��� ���ڣ�����������ͬ�����Ƴ�26�ܻ�65��,����10Gy��20Gy�� ��������Խ������ǻ��������˨����ǰ���ƣ�VCR+ACTD��6-12�ܣ�������С�������� • �ܢ��ڣ���ҩ����ҩ���ƣ�ԭ������ת������ƺ���ȡԭ���������ת����������г��������ҩ���ƣ�VCR+ACTD+ADM+DDP��VP16��65�ܣ����Է���20Gy��30Gy�� • 2����֯�ṹ������ • �٢��ڣ�����ͬ��֯�ṹ�����͢��ڡ� • �ڢ�-���ڣ������г�����ҩ����ҩ����65�ܣ����ɸ���ҩ������DDP��VP16�컷��������IFS�������Ƽ�������������12-30Gy����ҪʱӦ��ǿ���ƣ�������ֲ�����ܸ�ϸ����ֲ�� • �ۢ��ڣ���ҩ����[VCR��ADM��CTX��MESNA��VP16������]�ȡ��������β����ƣ������г��� �������Ƽ��� • (1)����Ұ���: • Ӧ��������.��Ĥ�ܰ�������,������ΧT11��L3,����Ӱ��CT��MRI.��������������Χ�����½�:�ڽ�����߰���������,���������Բ���;���������ڲಿ,�����ǰ����Ұ����X����60����.����48СʱӦ��ʼ����,��������10�츴����������,�ֻ������������. • ���Ƽ��� • (1)<18���� DT18��24Gy • (2)19--30���� DT24��30Gy • (3)31--40���� DT30��35Gy • (4)>40���� DT35��40Gy
[��������� ���˲� �� 2007-2-4 15:33 �༭] |
|