��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 5718 | �ظ�: 2
��ӡ ��һ���� ��һ����

��ĸϸ����

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2005-7-16 15:40 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��ĸϸ������Wilms������С������ĸ�������������
• �Ի�ѧ�Ʒ�����������ACTD��VCR�Դ�������������Ч�����Բ����ۺ����Ʒ�����ʹ��Ԥ�����Ը��ơ�
• ��Σ��I-���ڵ�4�������ʾ���96%���ϣ���Σ���-��������90%���ϡ�
• �����Ƕ�������ȡ�þ޴�ijɹ��ĵ䷶֮һ���� �ڹ��ʵ�Э����
• ���໥Э�������ռ����ϣ��ܽᾭ����Ч���޶����Ʒ�����ָ���ٴ�ʵ�����Ӷ�������ߣ�ȡ����ߵ������ʡ�
����ͷ������


• �ڶ�ͯ�����У��䷢���ʹ�����Ϊ��������ĸϸ�����������ҹ���������Զ�����ĸϸ������������Ҫ�������������5���ڣ�ȫ���������ͬ���ر�����2-4�ꡣ�������෢���������4-8%��˫���ԣ���ͬʱ��̷�����ż�ɷ��������⣬����������Դϸ����
• �Ϻ�ҽ�ƴ�ѧ����ҽԺ38��䣬������192����ĸϸ����������121����3�����ڣ���114����Ů78�������101�����Ҳ�86����˫��4��������1����
• ��ĸϸ��������������β������������Ժ�Ĥȱ�磬�����Ե���֫��ʴ�������ֳ�����εȣ��ݱ���ռ13-26%��
• ������ĸϸ�����������ְ�����λ��11��Ⱦɫ��̱�13�Ŵ���11p13��������ΪWT1������һΪWT2��
• ����20%����ĸϸ��������16q�ĵ�λ����ʧ��������λ��16q22-23��
• ��ĸϸ���������׸����ǽ��ټ�������Լ1%�����м���ʷ��
������֯�������ٴ��������
• ������Դ��δ�ֻ��ĺ����߻������γɵĶ��Ի������
• �����������죬��ֱ�Ӵ��Ʊ�Ĥ�����ڽ�����������֯����ת�����ֲ��ܰͽᡢ����������ǻ���������ķ����Ρ��Ρ��ǵȡ�
• ������֯ϸ���ֻ��̶���Ԥ�����Ҫ��ϵ�������Ϊ�������ͣ�����֯�ṹ�����ͣ�favorable histology��FH�����޼�����ĸϸ����������֯�ṹ�����ͣ�UH����
• �ٴ�������������ղ��顢ȷ�����Ʒ�����Ӱ��Ԥ�����й�ϵ��
• ��ȥ��ΪӰ��Ԥ��������������С�����������йأ����ڷdz���Ч�����Ʒ�չ�£�����ʧȥ���塣
• ��ǰ����Ҫ��Ԥ����������������֯�ṹ��ԭ�������������г���ת�Ʋ����˫��������
NWTS-3�ٴ�����ڷ���������ǡ����ָ���ƶ���������Ʒ�����

�ٴ��������
�ڱ� ����
���� �����������ڣ���ȫ�г�������Ĥ��������ǰ������δ��������Ե����������
���� ������չ�����⣬��ȫ�г����о�������ɢ���������Ѵ�͸����Ĥ����������֯������Ѫ��������˨���ѱ�����������***���������������������������������Ե������������
���� �����з�ѪԴ����������
��1�����š����������ܰͽ���ת��
��2�������Ը�ǻ��ɢ����ǰ����ʱɢ��
��3����Ĥ��������ֲ
��4���������������������
��5���ֲ���������Ҫ������δ����ȫ�г�
���� ѪԴ������ת�ƣ���Ρ��Ρ��ǡ���ת�Ƶ�
���� ���ʱΪ˫��������


•�ٴ�����
1. ʱ��Ϊ��֢״���ϸ����׿飬��в���ij������������⻬��ʵ���ԣ��Ϲ̶������߿ɳ��������ߡ�
2. ��������ʱ���ɰ��и�ʹ����ѹ���ȡ���Ѫѹ��ƶѪ�ȡ�

• �����������
• ��ĸϸ�������������������������
• ��й����·��Ӱ��B�����Ϊ��ѡ�ļ�鷽����
• ��ӰƬʾ�������������ۡ���յ���Ρ��쳤����λ����ѹ��
• ��ǰ������˽���������
• �ٶԲ����Ƿ��������Բ������ܱ�������
• �������Ƿ�ת�� 15%��ת��
• �ζ��
• �������ܷ��г�
• ��ǰ����Ӧ���⴩�̻��п����������ֲ����ɢ
• ������Ĥ���ƵIJ�������ʹ�ܽ�������ȫ�г��������Ǵ��������IJ���������û��ƺͷ��ơ����Ҷ��������г�������δ�����IJ�����ֻҪ��ʱ���ƣ����Ի��ͬ���������ʡ�
����
• ����������ϻ��ƺͷ��Ƶ��ۺ����ƣ����ǹ��ϵ����Ʒ������������Ϻ�Ӧ�ü����Լ��Ƴ̣�ʹ�ﵽΣ����С����Ч��ߵ�Ŀ�ģ���ֵ�������о���
• 1����֯�ṹ������
���ڣ������г��������ƣ�VCR+ACTD���Ƴ�24�ܣ������÷��ơ�
���ڣ����������ƣ�VCR+ACTD+ADM���Ƴ�22�ܻ�65�ܣ������÷���
���ڣ�����������ͬ�����Ƴ�26�ܻ�65��,����10Gy��20Gy��
�������޴�Խ���߻���ǻ��������˨����ǰ���ƣ�VCR+ACTD��6-12�ܣ�������С��������
• �ܢ��ڣ���ҩ����ҩ���ƣ�ԭ������ת������ƺ���ȡԭ���������ת����������г��������ҩ���ƣ�VCR+ACTD+ADM+DDP��VP16��65�ܣ����Է���20Gy��30Gy��
• 2����֯�ṹ������
• �٢��ڣ�����ͬ��֯�ṹ�����͢��ڡ�
• �ڢ�-���ڣ������г�����ҩ����ҩ����65�ܣ����ɸ���ҩ������DDP��VP16�컷��������IFS�������Ƽ�������������12-30Gy����ҪʱӦ��ǿ���ƣ�������ֲ�����ܸ�ϸ����ֲ��
• �ۢ��ڣ���ҩ����[VCR��ADM��CTX��MESNA��VP16������]�ȡ��������β����ƣ������г���
�������Ƽ���
• (1)����Ұ���:
• Ӧ��������.��Ĥ�ܰ�������,������ΧT11��L3,����Ӱ��CT��MRI.��������������Χ�����½�:�ڽ�����߰�������׵��,���������Բ���;���������ڲಿ,�����ǰ����Ұ����X�߻���60����.����48СʱӦ��ʼ����,��������10�츴����������,�ֻ������������.
• ���Ƽ���
• (1)<18���� DT18��24Gy
• (2)19--30���� DT24��30Gy
• (3)31--40���� DT30��35Gy
• (4)>40���� DT35��40Gy

[��������� ���˲� �� 2007-2-4 15:33 �༭]
2# ɳ��
������ 2005-7-16 15:40 | ֻ��������
Ԥ��
• ��֯���ͺ��ٴ����ڶ�Ԥ��������Ӱ�졣�Ϻ�ҽ�ƴ�ѧ����ҽԺ192����124�������ã���֯�ṹ������90������֯�ṹ������34�������5��������ǰ��Ϊ61.1%��������Ϊ26.5%��
• �� 124����ĸϸ�����ķ��ڷ����������ʹ�ϵ�Ƚ�
• �ٴ� ������ 2�������� 5��������
• ���� FH UH FH UH FH UH
• �� 20 5 100 100 95.0 80.0
• �� 43 13 72.1 61.5 67.5 23.1
• �� 22 13 40.9 30.8 31.8 15.0
• �� 5 3 20 0 0 0
• �Ϻ�Ǯ��ƽ 158��(3M-12��)
• 5�������� FH 63.3%
• UH25.8%
• ѡ�������ۺϷ������������ĸϸ���������ʵ���Ҫ����
• �Ԣ�-�� UH����ѧ�߽���ǿЧ��ҩ���ƣ�VCR+Act-D+ADR+CTX�������ƣ���������������ʡ�
���ƽ�չ
• ��ĸϸ������Wilm��s tumor WT�����������µķ�չ�������ǽ�����������WT�������ۺ����ƣ�����������ʡ�
• NWTS ��SDP֮��������顣
• NWTS��ǿ���������г���������ȷ��ϣ���ȷ����֯ѧ���ͺ��ٴ����ڣ���ʹ���Ƹ��廯��
• SOP����Ϊ��ǰ���ƿ�������С���������������������ᣬ������������ֲ������и������Ƶı�Ҫ
• ��ǰ���ƿ�ʹ�������ڽ��͡��SOP-6����������������52%�ɳ��ٴ����ڣ���11%Ϊ���ڡ�
• �������޴��ۼ���Χ��Ҫ������WT����ǰ�����DZ���ġ�
• NWTS �C3����131������������WT������105�����ڻ���ڻ��������л��ƣ����������ƣ�����������������������г��Ļ������������оֲ�������������������50%������ǰ�������Ѽ���������֢�ķ���������Щ���������г��Ļ������ơ�

���ƺͷ��Ƶĺ�����������


• ���ƺͷ��ƶ����WT�������ʷ�������Ҫ���ã������ƺͷ��ƵĽ�Զ����֢����Ҳ�ս���¶�����з������������������ƣ��Ը������Ѫ�ܵĶ��Եȱ��ձ���ʶ��
• �����շ��ĵ�2�ֶ������������Ѫ�����ΰ���T-ϸ���ܰ���������Ԥ���������˹�ע��
• NMTS-3�о���ʾ��
• �٢��ڼ���ͻ����������¼�ͷ�dz����D���ƣ����÷��ƣ��������������FU��ͬ��
• �ڢ���FU��������20Gy��10Gy���临���Ͳ�������˵����Ӱ�죬��˿��ʵ����ٷ���
• ��WT�������С��2�꣬��������������550g�Ģ���FU������Ҫ���ܸ����������г�������Ԥ���ƺͷ������޸�����������ɴ�90%-95%��
• �ܢ���FU����ת�ƣ������о������л��ƣ����ת������ʧ�ɲ���ȫ�η��ƣ����ܴﵽ������Ч���ҿɱ���β�����������ļ��Ժͳ��ڶ��ط�Ӧ��
• �����ߢ��ڡ����ں�UH��������������һ����Ҫ���⡣��֤����ù�أ����ù�ص��컷�࿹����ҩ�Ը�����������FH��͸��ϸ��������-���ڣ�������FH��UH������Ч���������䶾�Դ���������ͳ�Ѫ������˥�ߣ�VP16���컷�׵���ϱ���Ϊ��WT�dz���Ч��
• Ŀǰ���ڶ�WT�Ļ��ơ����Ʋ���NWTS-3������FH�͢���UHԤ��Ϻã���������������80-90%��������Ƚ�ˮƽ; ������������UH�����������ʽ�30%��
������ĸϸ�����ٴ���״


• ������ĸϸ����������ѡ���Ч������ʵͣ�3�������ʽ���24%��
• ԭ�����Ƿ�����ɢ��֢״�����������о������룬��ಡ������ʱ�������ڣ���ο������ڷ����٣�û���γ���ȷ�����Ʒ�����
• �������
• ������ĸϸ��������Ϯ��������֢״��֢״�����ԣ��ȵ������ಡ���������ּ����⡣
• ��Σ�֢״�����ͣ�������������������������������׼����еIJ���ֻ�������������ﲡ�������ȷ�
• 1980�꣬Kilron����˳�����ĸϸ��������ϱ�׼��
• ��1������ԭ��������
• ��2������Ϊԭʼĸϸ��������Բ�λ����γɷ�
• ��3�������ֲ�����������С����С�����ṹ
• ��4����������֯
• �ٴ����֣�
• ������Ů�����Ը�������
• ƽ��������31�����ң�30���³���ռ75%��֢״��һ����֣�
• ��ʹ Ѫ�� �������׿�
• ��ʹ��������ʹ��70%Ѫ�����
• �׿�Ӳ ���� � ��ͯ����׷�
• ������ĸϸ�������������ټ������������ѳ�Ѫ���ܳ��ָ�����ʹ�ļ���֢״��������������¸������γ���˨��������˫��֫ˮ�׵ȡ�
• ȫ��֢״����������Ѫѹ
• ������飺
• 1��B�����������ʽϸ���ֱ����ʾ�����Ĵ�С����̬���ܷ����Ƿ������������˨��ǻ������˨��ȱ�㣺������ʾ�׿����ʡ�
• 2��CT��飺ʵ�����׿飬������Ƥ���ܶ����Ե���������ʵ�ʡ�
• 3����������Ӱ��
• ��������Ѫ�ԣ�����Ѫ����ϸ�������룬������״����������֯����������״Ѫ�ܡ�
• 80%���ϳ�����ĸϸ�����������ص�
• �������ݣ�
• ����������������Ѫ�ܷḻ���ɼ�������������������Ⱦɫ��
• �����飺ȷ��
• ��Դ�ں�����ѿ����Ҫ������ѿ����Ƥϸ��������ϸ����������ϸ����ɣ����к�����ѿ��Ϊ�����ɷݣ�ȱ���������Ϊ��ĸϸ����
• ���ƣ�
• ������ĸϸ����������������ɢ����û����ȷ�����Ʒ������ɹ��ο���
• ���������1���ο���ͯ���Ʒ�����2�����ο���
• Arvigo�������������������ơ����Ƶ��ۺϣ���3�������ʿɴ�67%��������С�����ˮƽ��
• ����Ϊ������ĸϸ������Ԥ������е����Ʒ��������й�ϵ��ֻҪ������Ч�����Ʒ���������Ԥ��С���
• ���ۺϼ��������ⱨ��������ѧ�������ڳ�����ĸϸ������Ԥ���С���
• ԭ��1���Ƿ����ڷ����й�ϵ��
2��������ĸϸ�������ص�ԭ��
• ���������ơ��������dz�����ĸϸ������Ҫ���������Ʒ�ʽ��
• 1���������� NWTS�涨������ĸϸ�����г����б���̽��Բ����࣬�п����ܽ�Ĥ���۲�Ƥ�����Σ����������ʵأ��Լ��Բ������Ƿ����С����������ھ�����ҽԺδ����Ҫ������
• �������ƣ��������������
• ��1���޴��������½����ǰ��ƽ�����»��ڲ��Խ�����ߡ�
• ��2������ճ���ַ���Χ��ҪѪ�ܻ������ġ�
• ��3��ȫ��������������������
• ��4������ȫ��ת�Ƶ�
• 2�����ƣ����Ƹ������٣��������ڸ���������ͬ����������ĸϸ��������Ч���ֶΡ�Byrd��Ϊ�����ٴ����ڣ���Ӧ�����������ƣ�����DT4500Cgy��
• ��������ƽ������11��������ĸϸ�������ߣ����ڢ��ڻ�������+����+�������Ƽ�˫��Ԥ���Է��ƣ����������ﵽ��28�ꡣ
• �Ԣ��ڻ��߹��ڴ����ѧ�߲��������������Ƽ������ơ�
• �Ԣ������ڻ��߼�Ԥ�õ���֯���͵ij�����ĸϸ�����߲��û��ơ��������ƣ�ת������Ƽ�˫��Ԥ���Է��Ƶȶ����Ʒ���ʽ����������ʡ�
• �������ĸϸ�������Ѫ��ת�ƣ����Է�ת����Ϊ�����������������ƣ�ת������ƣ�˫��Ԥ���Է��ƶ����ڻ����Լ�Ԥ�õ���֯�͵Ļ��߶��DZ�Ҫ�ġ�
• 3�����ƣ�
• Ŀǰ���Ʒ����Բο���ͯ��ĸϸ�����Ļ��Ʒ�����
• �����ѧ����Ϊ�������¼����ù��D����ù�ض��ǶԳ�����ĸϸ�������е�ҩ�
• ���ڳ��滯�Ʋ��ܻ�����ij�����ĸϸ�������б���Ӧ��˳������Ҷ��߰�ɴﵽ��ȫ���⡣
• ���⣬��������Ч��Ҳʮ��������
• �������������ơ�����ˮƽ���ڲ��ϵ�������������������ĸϸ������Ԥ����Ȼ�ܲ���ڼ�ʹ��߻���Ҳ�нϸߵĸ����ʡ�
• ������ĸϸ�������ߺܶ����ڸ�����Զ��ת��
• �����л���ʧ����һ������Ҫ��ԭ����ϸ���Ի���ҩ��������ڴ��Ժͻ���Զ�ҩ��ҩ��MDR��Խ��Խ����������ʶ�����ӡ�
• MDR������ϸ����һ�ֻ���ҩ�������ҩ�����Է�ͬ��ṹ��ϸ���е�����û�����Ȼ��ͬ����������ҩ�����������ҩ��
• ����Ŀǰ�Ѿ���MDR���˳������˽����ʶ�������Ƴ���MS-209��PAK-104P��MDR��ת����
• Ŀǰ������ĸϸ������Ȼû��ȷ�еķ����ɹ��ο�������Ч����Ȼ���������⣬Ԥ����Ȼ�ܲ���һ���о���ͨ���˽������ĸϸ��������Ĺ����ص㣬���ƶ����Գ���ĸϸ�����ĸ�Ϊ��Ч�����Ʒ���.
• �������ŶԳ�����ĸϸ�����о������룬���ˮƽ�IJ��Ͻ����������ֶεIJ��Ϸ�չ��������ĸϸ�����������ʼ�����������õ���һ����ߡ�
3# ���
������ 2005-7-18 00:16 | ֻ��������
���ݲ����ӷֹ������Ժ���ע��������
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-23 05:20

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map