UID
23225
�Ķ�Ȩ��
120
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-3-30
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�����
���� 1����Ȼʷ
����(1) ���Ը�Ⱦ�� �������ּ��Ը�Ⱦͨ�������ڽӴ����̲�������1��2�����ҡ��ڼ��Ը�Ⱦ���ڣ� HIV����**��CD4ϸ�������½��������ɴ�Լ50��70%�ĸ�Ⱦ�߳���HIV����Ѫ֢������ϵͳ�����������������ٴ�֢״����Ҫ������ȫ�����Լ�Ƥ������ϵͳ�ͳ�����֢״��
����ȫ��֢״���������ȡ���ʹ���������ؽ�ʹ���ܰͽ��״��Ƣ�״�Ƥ��������Ҫ����ΪƤ���Ϊ�����Ժ�ɫ�����ż����������ݡ�����ˮ���Ƥ�����λ��Ϊ�沿�����ɣ�����ȫ���ɳ��֡�
��������ϵͳ��������Լ9%�IJ��˿ɳ��ּ���HIV��Ĥ�ף��ٴ�����Ϊ���ȡ�ͷʹ��Ż�¼���Ĥ**�����Լ�Һ����е���ϸ�����ࡢ���������ߡ�����֢״����2��3�ܺ������лָ��������ֲ��˲���Ǩ�ӣ���Ĥ��֢״�������֡��������ɱ���Ϊĩ���������財������-�����ۺ�����
����θ����֢״�������ж��ġ�Ż�¡���к����ǻ��������ǻ��ʳ����������ȡ�
����һ����ԣ�HIV�ļ�����֢״����2��4�����ҡ����ǣ��������Ⱦ�ߵ��ٴ�֢״һ�㶼�����Ͷ��ݣ����ð��ϸ������֢�ĸ�Ⱦ֢״��������֢��������δ�����ƣ�2��3�ܺ���Իָ���������ˣ��ٴ�������˲��ܿ϶������ļ��Ը�Ⱦ�ڡ� ��1������֢״�������ķ���Ƶ��
���� 96% ��ʹ 54% ��Ƣ�״� 14%
�ܰͽ��״� 74% ͷʹ 32% ��ڴ� 12%
�ʺ��� 70% ��к 32% ��ϵͳ֢״ 12%
Ƥ�� 70% ���Ļ�Ż�� 27%
�������Ը�Ⱦ����ζ��һ�����IJ���������ѭ���е��ܰ�ϸ��������ϸ���Լ���Χ�ܰͽᣬ����Ѹ��**�ͷ�ֳ������������������ÿ����Ѫ����HIV RNA�ɴ�10����100��(105��106����/mlѪ��)����˼�������Ѫ���п��Է����൱��ˮƽ��HIV��ԭ���ٴ����в��ʵı��֣�����Ҳ���ܱ��⼰���漴���������ϵͳѸ�ٲ�����Ӧ�Ŀ��壬��������ϵͳ�ķ������ܣ��ڶ̶̼��������ڣ�HIV RNA�ή��1ǧ��1������(103��104����/mlѪ��)���併�ͳ̶����Ⱦ�ߵ��������������й�ϵ��һ����֢״���ֺ��1��2�ܼ��ɲ⼰���塣
��������������ɣ����ǿ��ɽӴ�HIV��������֢״����ʱ��Ӧȥ�й�ҽԺ�Ҵ�Ⱦ��ҽ���������м�飺�Ų��������ⶨ���ƿ�ԭ�ⶨ���ǿ���ⶨ����Tϸ��������CD4��CD8�ܰ�ϸ����⡣�����ڿ�ԭ������Ѫ�����Ǻܶ��ݵģ�һ����ڶ��ܵ�һ�����ڱ��������ˣ���֢״��Ӧ��ÿ��3��5���ȥ��飬�еIJ��˹�������ȥ���Ϳ��ܷ���©������(��������������©�죬���ǣ�Ŀǰ���ڽ������ط��߱�����������)��ͬ����ҲҪ��鿹�壬��˿�����ķ�Ӧ��������ֺ��һֱ���ڶ�������ʧ��
��������HIV��Ҫ�ַ�CD4ϸ���������һ�������ڲ���һ��ʼ�ͻ���ʾCD4ϸ�����Լ��٣���ͬʱCD8ϸ������(����110��900/��������)��ҽ������Ҫ����CD4ϸ������Ŀ����Ӧ��ע��CD4/CD8ϸ�����ı�������ʱCD4ϸ����������������Χ����CD8ϸ���������Ӷ�����CD4/CD8ϸ����Ŀ�ı������ã�Ҳ��ʾ��HIV�ĸ�Ⱦ�����ſ���ij��֣������ȶ�������**���Լ��٣�CD4ϸ����������δ�����Ƶ�����»ָ��������ķ�Χ��CD4/CD8ϸ����Ŀ�ı���Ҳ���Իָ�������ˮƽ����������Ը�Ⱦ�ߵ�CD4ϸ������ʾ������
�����ڼ��Ը�Ⱦ�����ڲ�������ˮƽ�ĸߵ�ֱ��Ԥʾ��HIV��Ⱦ�߷�չΪAIDS���ٶ�(����2)�� ��2������������5���ڽ���AIDS�εİٷֱ�
����/mlѪ�� 5���ڷ�չΪAIDS%
<4 350 8
4 350��36 270 54
>36 270 62
����(2) ��֢״�� ��������HIV��Ⱦ���������һ���ϳ��ģ���ÿ�������ּ�Ϊ��ͬ���̵���֢״�ڣ��������˴Ӹ�ȾHIV-1�������ٴ�֢״���һ����չΪAIDS����֢״�ڴ�Լ��8-10�����ң���5%���ҵ�HIV-1 ��Ⱦ��û���κ��ٴ�֢״�������ܹ�ά������������״̬��12�����ϣ���֮Ϊ��ȾHIV-1�ij��������ߡ�
����HIV�����ڳ���DZ���ʳ�����Ⱦ״̬�����ӱ���������ϵͳ��������������Ҫ������������������������ϸ��Ⱦɫ���ڳ�Ϊǰ����������ϸ�����Գ��ھ�ֹ�����������鲻��ת¼������DZ��״̬���ٴ�����֢״�ڵij������Ⱦ�������������ͱ�Ⱦ;������������״���ĸ�����졢Ӫ������������ϰ�ߵ������йء�һ����Ϊ����Ѫ;����Ⱦ�ߴ��ڽ϶�(��������5�꣬ƽ��2��)����;����Ⱦ�߽ϳ�(6��12�꣬ƽ��8��)����3��CD4ϸ������3���ڽ���AIDS�εİٷֱȡ� ��3��CD4ϸ������3���ڽ���AIDS�εİٷֱ�
TCD4/mm3 AIDS%
>400 15��20
200��400 40��50
<200 80��90
��������֢״�ڣ�HIV��������һֱά���Ÿ߶�**ƽ��״̬��Ҳ���Dz���ÿ������IJ�������ͬʱҲ�����ı���������ϵĸ�Ⱦ��ɱ��T�ܰ�ϸ����Ҳ���ϵ�ͻ�����ӱ�����ϵͳ�����������HIV��Ⱦ�����ϻ�������ֳ�����T�ܰ�ϸ�������½����б���ƽ��ÿ����½���ĿΪ40��60/mm3����Ѫ�в���������ά�ִ˵�ˮƽ���䣬Ϊ��Զ�̬�ȶ�ƽ��״̬�����Ⲣ����һ�����Եľ�ֹ��״̬������HIV���ϲ��������ϱ�������õĶ�̬ƽ�⣻���ֿ��������ʵĶ�̬���̣��ڽ�������о����Ѷ��֤ʵ�����Ŵ�������ٵ�ͻ��(3.4��105/bp/**����)���ӷ������Ƶ��о��������������һ��������CD4ϸ����ȱ���ڣ� ������������߹�������ʹ����DZ���ŷ��������Ը�Ⱦ��Σ������Щ�о�����������ı����ٴ����ƹ������Ҳ����Ӱ����δ�����о���չ����
��������֢״�ڣ����ֲ��˿ɳ��ֳ������ܰͽ��״�(PGL)����Ҫ����Ϊ����ԭ����ܰͽ��״��ٴ��ϳ�֮ΪAIDS-related complex (��дARC)����Щ���˿���ά���൱����һ�β��̣��������ܰͽ��״�Ҳ��Щ���Է�չΪAIDS��PGL����ϱ��ǣ��ų����ɹ���λ���ж�����������ϵ��ܰͽ��״��ܰͽ�ֱ����1���ף���ѹʹ����ճ�����dz���ʱ��3�������ϣ��ȳ�����������ͬʱ��Щ**�Ǵ���HIV-1��Ⱦ�������Դ��
����(3) ���̲��� �����ڳ�ʱ�����֢״�ڻ����ΪARC�Ժ��˿��Գ��ֲ���ԭ��Ľ��������ݡ��������̶������������ԡ���Ⱦ�����������Ϊ���Ϸ������Է���������ϵͳ�ĸ�Ⱦ�����Ǵ����AIDS����������ֱ��ԭ��δ���������ڽ�����ں��ƽ��������Ϊ12��18���¡���Լ��35%��AIDS��HIV-1��Ⱦ����ֿ�����������������һ����ɫ�İ߿飬�ɳ�����ȫ��Ƥ��������������֫����ɳ����ڿ�ǻճĤ�ڣ�Ƥ�����ܰͽ�����ۼ����ֲ�Ƥ�����˿ɷ�չΪ�������ϵ�������Ⱦù����ż�����ְ߿���ɳ��������ಢ��ɢ����������������������������HIV-1��Ⱦ���������ಡ������ֱ���������Ǹ�Ⱦ������������HIV-1��Ⱦ�߱���Ϊ�ܰ���������ɫ��������������������
����2��HIV��Ⱦ�������ٴ����� ����(1) ���ͽ�չ�� �����ڸ�Ⱦ���ڣ������߹���δ��������8��10���������������½������չ��Ϊ���̲���
����(2) ���ٽ�չ�� �������Ⱥ���CD4ϸ��������2��5����Ѹ���½�����HIV�Ŀ���ˮƽ�ܵͣ����Ҹÿ����к�HIV������Ҳ�ϲҲ��������ǿ���塣���ٽ�չ������������������HIV��Ⱦ��һֱά�ֽϸߵIJ������������ҷ����HIV�о�һ�ԡ�
����(3) ���ڴ����(�ֳƳ��ڲ���չ��) ������Щ��Ⱦ����ά�ֽ���״̬12�����ϣ�����CD4ϸ������ά����������Щ���ڴ���������и�Ⱦ���еı���һ����8��10%��Ŀǰ��Ѵ�17�ꡣ��Щ��֢״�߿���Ѫ�Ѳ����ߡ�����***�ߡ����ԽӴ��ߺ��������з��֡����ڴ���߳���������������������������(Ѫ����PBMC)��HIV��������Է��²��Զ��ꡢ��Ը������ִ�HIV����Ŀ��岻����ظ�Ⱦ��PBMC��������ϸ�����ӡ�CD8ϸ����������Ӧ��ǿ�� �������ڴ���������ذ������Ÿ�Ⱦ��**���������ļ�����(nefȱʧ)����CD8ϸ����������Ӧ��ǿ���Dz���Th1��ϸ������(IL-2��IFN-�á�IL-12)���ȿɼ���������кͿ��壻������ǿ׳����ȱʧһ��CCR5�ĵ�λ����CD4ϸ����CCR5����ı�オ�ͣ�Ӱ��NSI����IJ�ɢ��
����3�����̲��ٴ����� ��������DZ���ڽϳ���һ����Ϊ2��10�����ҿ��Է�չΪ���̲���HIV���������ɷ�Ϊ���ڡ�
����(1) ���ڡ����Ը�Ⱦ ����ԭ��HIV��Ⱦ��С���ֲ��˿��Գ��ַ��ȡ�ȫ���ʡ�ͷʹ����ʳ�����ġ���ʹ���ؽ�ʹ���ܰͽ��״�����Ѫ�岡��֢״����ʱѪҺ�пɼ��HIV��p24��ԭ������CD8Tϸ�����ߵ���CD4/CD8�ı������ã�ͬʱ�ɳ���ѪС����١�һ��֢״����3��14d����Ȼ��ʧ��
����(2) ���ڡ���֢״��Ⱦ �������ڿ���ԭ��HIV��Ⱦ���Ը�Ⱦ֢״��ʧ������������ٴ���û���κ�֢״����Ѫ�����ܼ��HIV�Լ�HIV���ĵ��Ͱ�Ĥ���Ŀ��壬���д�Ⱦ�ԡ��˽ضϿɳ���2��10��������
����(3) ���ڡ�������ȫ���ܰͽ��״��ۺ���(PGL) ������Ҫ����Ϊ�����ɹ��ܰͽ����⣬ȫ��������λ���������������ܰͽ��״����ص����ܰͽ��״�ֱ����1cm���ϣ��ʵ����ͣ���ѹʹ����ճ�������ɻ�����Ϊ�ܰͽᷴӦ��������һ������״�3�������ϣ����ֻ����ܰͽ��״�1�������ɢ�������ٴ��״��ߡ�
����(4) ���ڡ����̲� �������ڿɳ���5�ֱ��֣� �����������Լ����������ȡ����������ʡ���������ʳ�������½������Ը�к����ð��֢״����ȫ���ܰͽ��״��⣬���и�Ƣ�״�Ϊ���̲�����ۺ���(ARS)�� ��������ϵͳ֢״������ͷʹ���������Գմ�����̱֫���ȡ� ���������ص��ٴ�����ȱ�ݣ����ָ��ֻ����Բ�ԭ���Ⱦ���������Ϸ����ӳ桢���γ桢�����ӳ桢����������������˸˾������֦�˾�����ϸ���������������EB������Ⱦ�ȡ� ������������ȱ�ݶ��̷��������翨���������ǻ���ȡ� ����������ȱ�ݲ����������������������ܰ��Լ����Է��ȡ�
����CDC����HIV��Ⱦ�ķ��� ������������������������Ԥ������(CDC)����HIV��Ⱦ�ķ��ࡣĿǰ����CDC������������֯(WHO)�����HIV��Ⱦ���ٴ����࣬��Ϊ�����࣬ÿ�����CD4�ܰ�ϸ�����������ܰ����ֿɷ�Ϊ������ ����A�ࡡ����ԭ���ٴ�HIV��Ⱦ(������HIV��Ⱦ)����֢״HIV��Ⱦ�ͳ�����ȫ���ܰͽ��״��ۺ����� ����B�ࡡΪHIV���ϸ������ȱ����������ٴ����֣������̷�ϸ���Է�����Ĥ�ס��ʲ���**���������������������ǻë״�װߣ������Դ�״����ν�����ط���ѪС������������ܽ��͵������Լ����ȡ� ����C�ࡡ����������ϵͳ֢״�����ֻ����Բ�ԭ���Ⱦ��������ȱ�ݶ��̷����������������������� ��������CD4�ܰ�ϸ�������ܰ�ϸ�����ķּ�Ϊ����CD4�ܰ�ϸ��>0.5��109/L�����ܰ�ϸ����>2.0��109/L����CD4�ܰ�ϸ��Ϊ(0.2��0.49)��109/L�����ܰ�ϸ����Ϊ(1.0��1.9)��109/L����CD4�ܰ�ϸ��<0.2��109/L�����ܰ�ϸ����<1.0��109/L�� |
|