��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 3117 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

[�Դ�������]HIV��Ⱦ����Ȼʷ���ٴ����ڱ�׼

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2005-6-7 16:57 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
�����



���� 1����Ȼʷ

����(1) ���Ը�Ⱦ��
�������ּ��Ը�Ⱦͨ�������ڽӴ����̲�������1��2�����ҡ��ڼ��Ը�Ⱦ���ڣ� HIV����**��CD4ϸ�������½��������ɴ�Լ50��70%�ĸ�Ⱦ�߳���HIV����Ѫ֢������ϵͳ�����������������ٴ�֢״����Ҫ������ȫ�����Լ�Ƥ������ϵͳ�ͳ�����֢״��

����ȫ��֢״���������ȡ���ʹ���������ؽ�ʹ���ܰͽ��״�͸�Ƣ�״�Ƥ��������Ҫ����ΪƤ���Ϊ�����Ժ�ɫ�����ż����������ݡ�����ˮ���Ƥ�����λ��Ϊ�沿�����ɣ�����ȫ���ɳ��֡�

��������ϵͳ��������Լ9%�IJ��˿ɳ��ּ���HIV��Ĥ�ף��ٴ�����Ϊ���ȡ�ͷʹ��Ż�¼���Ĥ**�����Լ�Һ����е���ϸ�����ࡢ���׺������ߡ�����֢״����2��3�ܺ������лָ��������ֲ��˲���Ǩ�ӣ���Ĥ��֢״�������֡������߻��ɱ���Ϊĩ���������財������-�����ۺ�����

����θ����֢״�������ж��ġ�Ż�¡���к����ǻ��������ǻ��ʳ����������ȡ�

����һ����ԣ�HIV�ļ�����֢״����2��4�����ҡ����ǣ��������Ⱦ�ߵ��ٴ�֢״һ�㶼����΢�Ͷ��ݣ����ð��ϸ������֢�ĸ�Ⱦ֢״��������֢��������δ�����ƣ�2��3�ܺ���Իָ���������ˣ��ٴ�������˲��ܿ϶������ļ��Ը�Ⱦ�ڡ�
��1������֢״�������ķ���Ƶ��

����
96%
��ʹ
54%
��Ƣ�״�
14%

�ܰͽ��״�
74%
ͷʹ
32%
��ڴ�
12%

�ʺ���
70%
��к
32%
��ϵͳ֢״
12%

Ƥ��
70%
���Ļ�Ż��
27%
 
 


�������Ը�Ⱦ����ζ��һ�����IJ���������ѭ���е��ܰ�ϸ��������ϸ���Լ���Χ�ܰͽᣬ����Ѹ��**�ͷ�ֳ������������������ÿ����Ѫ����HIV RNA�ɴ�10����100��(105��106����/mlѪ��)����˼�������Ѫ���п��Է����൱��ˮƽ��HIV��ԭ���ٴ����в��ʵı��֣�����Ҳ���ܱ��⼰���漴���������ϵͳѸ�ٲ�����Ӧ�Ŀ��壬��������ϵͳ�ķ������ܣ��ڶ̶̼��������ڣ�HIV RNA�ή��1ǧ��1������(103��104����/mlѪ��)���併�ͳ̶����Ⱦ�ߵ��������������й�ϵ��һ����֢״���ֺ��1��2�ܼ��ɲ⼰���塣

��������������ɣ����ǿ��ɽӴ�HIV��������֢״����ʱ��Ӧȥ�й�ҽԺ�Ҵ�Ⱦ��ҽ���������м�飺�Ų��������ⶨ���ƿ�ԭ�ⶨ���ǿ���ⶨ����Tϸ��������CD4��CD8�ܰ�ϸ����⡣�����ڿ�ԭ������Ѫ�����Ǻܶ��ݵģ�һ����ڶ��ܵ�һ�����ڱ��������ˣ���֢״��Ӧ��ÿ��3��5���ȥ��飬�еIJ��˹�������ȥ���Ϳ��ܷ���©������(��������������©�죬���ǣ�Ŀǰ���ڽ������ط��߱�����������)��ͬ����ҲҪ��鿹�壬��˿�����ķ�Ӧ��������ֺ��һֱ���ڶ�������ʧ��

��������HIV��Ҫ�ַ�CD4ϸ���������һ�������ڲ���һ��ʼ�ͻ���ʾCD4ϸ�����Լ��٣���ͬʱCD8ϸ������(����110��900/��������)��ҽ������Ҫ����CD4ϸ������Ŀ����Ӧ��ע��CD4/CD8ϸ�����ı�������ʱCD4ϸ����������������Χ����CD8ϸ���������Ӷ�����CD4/CD8ϸ����Ŀ�ı������ã�Ҳ��ʾ��HIV�ĸ�Ⱦ�����ſ���ij��֣������ȶ�������**���Լ��٣�CD4ϸ����������δ�����Ƶ�����»ָ��������ķ�Χ��CD4/CD8ϸ����Ŀ�ı���Ҳ���Իָ�������ˮƽ����������Ը�Ⱦ�ߵ�CD4ϸ������ʾ������

�����ڼ��Ը�Ⱦ�����ڲ�������ˮƽ�ĸߵ�ֱ��Ԥʾ��HIV��Ⱦ�߷�չΪAIDS���ٶ�(����2)��
��2������������5���ڽ���AIDS�׶εİٷֱ�

����/mlѪ��
5���ڷ�չΪAIDS%

<4 350
8

4 350��36 270
54

>36 270
62


����(2) ��֢״��
��������HIV��Ⱦ���������һ���ϳ��ģ���ÿ�������ּ�Ϊ��ͬ���̵���֢״�ڣ��������˴Ӹ�ȾHIV-1�������ٴ�֢״���һ����չΪAIDS����֢״�ڴ�Լ��8-10�����ң���5%���ҵ�HIV-1 ��Ⱦ��û���κ��ٴ�֢״�������ܹ�ά������������״̬��12�����ϣ���֮Ϊ��ȾHIV-1�ij��������ߡ�

����HIV�����ڳ���DZ���ʳ�����Ⱦ״̬�����ӱ���������ϵͳ��������������Ҫ������������������������ϸ��Ⱦɫ���ڳ�Ϊǰ����������ϸ�����Գ��ھ�ֹ�����������鲻��ת¼������DZ��״̬���ٴ�����֢״�ڵij������Ⱦ�������������ͱ�Ⱦ;������������״���ĸ�����졢Ӫ������������ϰ�ߵ������йء�һ����Ϊ����Ѫ;����Ⱦ�ߴ��ڽ϶�(��������5�꣬ƽ��2��)����;����Ⱦ�߽ϳ�(6��12�꣬ƽ��8��)����3��CD4ϸ������3���ڽ���AIDS�׶εİٷֱȡ�
��3��CD4ϸ������3���ڽ���AIDS�׶εİٷֱ�

TCD4/mm3
AIDS%

>400
15��20

200��400
40��50

<200
80��90


��������֢״�ڣ�HIV��������һֱά���Ÿ߶�**ƽ��״̬��Ҳ���Dz���ÿ������IJ�������ͬʱҲ�����ı���������ϵĸ�Ⱦ��ɱ��T�ܰ�ϸ����Ҳ���ϵ�ͻ�����ӱ�����ϵͳ��׷���������HIV��Ⱦ�����ϻ�������ֳ�����T�ܰ�ϸ�������½����б���ƽ��ÿ����½���ĿΪ40��60/mm3����Ѫ�в���������ά�ִ˵�ˮƽ���䣬Ϊ��Զ�̬�ȶ�ƽ��״̬�����Ⲣ����һ�����Եľ�ֹ��״̬������HIV���ϲ��������ϱ�������õĶ�̬ƽ�⣻���ֿ��������ʵĶ�̬���̣��ڽ�������о����Ѷ��֤ʵ�����Ŵ�������ٵ�ͻ��(3.4��105/bp/**����)���ӷ������Ƶ��о�����������׶���һ��������CD4ϸ����ȱ���ڣ� ������������߹�������ʹ����DZ���ŷ��������Ը�Ⱦ��Σ������Щ�о�����������ı����ٴ����ƹ����׼��Ҳ����Ӱ����δ�����о���չ����

��������֢״�ڣ����ֲ��˿ɳ��ֳ������ܰͽ��״�(PGL)����Ҫ����Ϊ����ԭ����ܰͽ��״��ٴ��ϳ�֮ΪAIDS-related complex (��дARC)����Щ���˿���ά���൱����һ�β��̣��������ܰͽ��״�Ҳ��Щ���Է�չΪAIDS��PGL����ϱ�׼�ǣ��ų����ɹ���λ���ж�����������ϵ��ܰͽ��״��ܰͽ�ֱ����1���ף���ѹʹ����ճ�����dz���ʱ��3�������ϣ��ȳ�����������ͬʱ��Щ**�Ǵ���HIV-1��Ⱦ�������Դ��

����(3) ���̲���
�����ڳ�ʱ�����֢״�ڻ����ΪARC�Ժ��˿��Գ��ֲ���ԭ��Ľ��������ݡ��������̶������������ԡ���Ⱦ�����������Ϊ���Ϸ������Է��׻�������ϵͳ�ĸ�Ⱦ�����Ǵ����AIDS����������ֱ��ԭ��δ���������ڽ�����ں��ƽ��������Ϊ12��18���¡���Լ��35%��AIDS��HIV-1��Ⱦ�߻���ֿ�����������������һ����ɫ�İ߿飬�ɳ�����ȫ��Ƥ��������������֫����ɳ����ڿ�ǻճĤ�ڣ�Ƥ�����ܰͽ�����ۼ����ֲ�Ƥ�����˿ɷ�չΪ�������ϵ�������Ⱦù����ż�����ְ߿���ɳ��������ಢ��ɢ����������������������������HIV-1��Ⱦ���������ಡ������ֱ���������Ǹ�Ⱦ������������HIV-1��Ⱦ�߱���Ϊ�ܰ���������ɫ��������������������

����2��HIV��Ⱦ�������ٴ�����
����(1) ���ͽ�չ��
�����ڸ�Ⱦ���ڣ������߹���δ��������8��10���������������½������չ��Ϊ���̲���

����(2) ���ٽ�չ��
�������Ⱥ���CD4ϸ��������2��5����Ѹ���½�����HIV�Ŀ���ˮƽ�ܵͣ����Ҹÿ����к�HIV������Ҳ�ϲҲ��������ǿ���塣���ٽ�չ������������������HIV��Ⱦ��һֱά�ֽϸߵIJ������������ҷ����HIV�о�һ�ԡ�

����(3) ���ڴ����(�ֳƳ��ڲ���չ��)
������Щ��Ⱦ����ά�ֽ���״̬12�����ϣ�����CD4ϸ������ά����������Щ���ڴ���������и�Ⱦ���еı���һ����8��10%��Ŀǰ��Ѵ�17�ꡣ��Щ��֢״�߿���Ѫ�Ѳ����ߡ�����***�ߡ����ԽӴ��ߺ��������з��֡����ڴ���߳���������������������������(Ѫ����PBMC)��HIV��������Է��²��Զ��ꡢ��Ը������ִ�HIV����Ŀ��岻����ظ�Ⱦ��PBMC��������ϸ�����ӡ�CD8ϸ����������Ӧ��ǿ��
�������ڴ���������ذ������Ÿ�Ⱦ��**���������ļ�����(nefȱʧ)����CD8ϸ����������Ӧ��ǿ���Dz���Th1��ϸ������(IL-2��IFN-�á�IL-12)���ȿɼ�⵽��������кͿ��壻������ǿ׳����ȱʧһ��CCR5�ĵ�λ����CD4ϸ����CCR5����ı�オ�ͣ�Ӱ��NSI����IJ�ɢ��

����3�����̲��ٴ�����
��������DZ���ڽϳ���һ����Ϊ2��10�����ҿ��Է�չΪ���̲���HIV���������ɷ�Ϊ���ڡ�

����(1) ���ڡ����Ը�Ⱦ
����ԭ��HIV��Ⱦ��С���ֲ��˿��Գ��ַ��ȡ�ȫ���ʡ�ͷʹ����ʳ�����ġ���ʹ���ؽ�ʹ���ܰͽ��״�����Ѫ�岡��֢״����ʱѪҺ�пɼ��HIV��p24��ԭ������CD8Tϸ�����ߵ���CD4/CD8�ı������ã�ͬʱ�ɳ���ѪС����١�һ��֢״����3��14d����Ȼ��ʧ��

����(2) ���ڡ���֢״��Ⱦ
�������ڿ���ԭ��HIV��Ⱦ���Ը�Ⱦ֢״��ʧ������������ٴ���û���κ�֢״����Ѫ�����ܼ��HIV�Լ�HIV���ĵ��׺Ͱ�Ĥ���׵Ŀ��壬���д�Ⱦ�ԡ��˽ضϿɳ���2��10��������

����(3) ���ڡ�������ȫ���ܰͽ��״��ۺ���(PGL)
������Ҫ����Ϊ�����ɹ��ܰͽ����⣬ȫ��������λ���������������ܰͽ��״����ص����ܰͽ��״�ֱ����1cm���ϣ��ʵ����ͣ���ѹʹ����ճ�������ɻ�����Ϊ�ܰͽᷴӦ��������һ������״�3�������ϣ����ֻ����ܰͽ��״�1�������ɢ�������ٴ��״��ߡ�

����(4) ���ڡ����̲�
�������ڿɳ���5�ֱ��֣�
�����������Լ����������ȡ����������ʡ���������ʳ�������½������Ը�к���׸�ð��֢״����ȫ���ܰͽ��״��⣬���и�Ƣ�״�Ϊ���̲�����ۺ���(ARS)��
��������ϵͳ֢״������ͷʹ���������Գմ�����̱֫���ȡ�
���������ص��ٴ�����ȱ�ݣ����ָ��ֻ����Բ�ԭ���Ⱦ���������Ϸ����ӳ桢���γ桢�����ӳ桢����������������˸˾������֦�˾�����ϸ���������������EB������Ⱦ�ȡ�
������������ȱ�ݶ��̷��������翨���������ǻ���ȡ�
����������ȱ�ݲ����������������������ܰ��Լ����Է��׵ȡ�

����CDC����HIV��Ⱦ�ķ���
������������������������Ԥ������(CDC)����HIV��Ⱦ�ķ��ࡣĿǰ����CDC������������֯(WHO)�����HIV��Ⱦ���ٴ����࣬��Ϊ�����࣬ÿ�����CD4�ܰ�ϸ�����������ܰ����ֿɷ�Ϊ������
����A�ࡡ����ԭ���ٴ�HIV��Ⱦ(������HIV��Ⱦ)����֢״HIV��Ⱦ�ͳ�����ȫ���ܰͽ��״��ۺ�����
����B�ࡡΪHIV���ϸ������ȱ����������ٴ����֣������̷�ϸ���Է��׻���Ĥ�ס��ʲ���**���������������������ǻë״�װߣ������Դ�״����ν�����ط���ѪС������������ܽ��͵������Լ����ȡ�
����C�ࡡ����������ϵͳ֢״�����ֻ����Բ�ԭ���Ⱦ��������ȱ�ݶ��̷�����������������������
��������CD4�ܰ�ϸ�������ܰ�ϸ�����ķּ�Ϊ����CD4�ܰ�ϸ��>0.5��109/L�����ܰ�ϸ����>2.0��109/L����CD4�ܰ�ϸ��Ϊ(0.2��0.49)��109/L�����ܰ�ϸ����Ϊ(1.0��1.9)��109/L����CD4�ܰ�ϸ��<0.2��109/L�����ܰ�ϸ����<1.0��109/L��
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-25 10:07

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map