UID
25482
�Ķ�Ȩ��
1
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-4-21
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���������˵��������ظ��ӣ��ڹ���ͨ�¹ʣ�սʱ����Ȼ�ֺ�����¾��ɷ�����������Σ���������ҳ��ϲ����صIJ���֢���������Ѷȴ����
һ������Ҫ��
������33���ǡ�23������������ɡ��ƾ�7������12������5����5�����ں�Ϊ���ǡ�4��β�γ�β�ǡ�ÿ���Ƿ�����������֡���ǰ����ǰ���ʹ������к����ʹ�����������������������塢��ͻ�����¹ؽ�ͻ���ļ�ͻ����ͻ֮���м����ʹ��ͼ����ʹ�����֮���л��ʹ���
�����ǵ����������γ��ܣ�����Ǵ��ͨ��ĩ����������������ͨ��������ÿһ�η���һ�Լ���ͨ����Ӧ����ס�̥��1-3�¼������ܳ���һ�£�����̥��4�����������ٶȿ����������ʹ����Ľ����ǵ�ƽ�治������������ļ����¶�ƽ�Ե���������������ƽ�Ե�һ����Ե��ͼ3-71�����ڶ���ƽ����������β�����Լ����ƽ������ƽ���ھ���Ӧ����������1�����ؽ�Ϊ������2�����ؽ�Ϊ������3����������λ����10-12֮�䣬����λ����12����1֮�䣬�ʵ���10-12����ʱ���������裬��2���¹���ʱ��������β��
ͼ3-71 ���������ƽ���ϵ
�����������ͼ�����
��һ���������۷���
�ٴ��ϸ������˻������˲�λ���ȶ��Ե������¼��ַ������
1.��������ʱ�������õķ���ɷ�Ϊ���������͡����������ʱ����ʹ���������������廥�༷ѹʹ��ǰ��ѹ�����������������ν��紦���ǣ��ɺϲ������ʹ����ѡ�����ˮƽ�����ϴ�ʱ�Ͳ�����λ������ֱ�͡��ټ����߿���������ʱ���������赲��ʹ�������죬ǰ���ʹ����ѣ�������ѿ�����ͻ���༷ѹ�����ѣ������������λ����������ת�����ˡ�����ʹ�������������Ұ�����ת���ɷ����ǹ����⣬���йؽ�ͻ���ۼ���λ���ܴ�ֱѹ���͡������뼹�����᷽��һ�£���ֱ��ѹ�ǣ�ʹ���ѿ������ۿ鳣ͻ����ѹ�ȼ��衣
2.���ݹ��ۺ���ȶ��ԣ��ɷ�Ϊ�����ȶ��͡���ѹ���߶�δ����50%��������ͻ���ۡ��ڲ��ȶ��͡���߶�ѹ������50%������ν�>20�㣻�鼹�����������۰���λ��ѹ�����۰鼬ͻ���ʹ����ѵȡ�
3.Armstrong-Denis���ࣺ��Ŀǰ������ͨ�õķ��ࡣ�����������۽�������Ϊǰ���кͺ�����ǰ������ǰ���ʹ����弰���̵�ǰ�벿�����������弰���̵ĺ�벿�������ʹ������������帽�������ʹ�������Ϊ����ѹ�����ۡ���ǰ����ѹ����ǰԵ�߶ȼ�С��������á��ڱ��ѹ��ۡ�������ǰ������ѹ���ѿɺϲ������������й��ۡ���ǰԵ����Ե�ĸ߶ȽԼ�С�����ǰ��������������ۺ������ѡ������������������ѣ��¼����ʹ���ͻˮƽ��ϣ��������쾭�塢���������ˮƽ���ۣ���Chance���ۡ��ʿ��ۼ��������ˡ��ܹ�����λ��������������������ת�����������ȫ���ѣ�ǰ���ʹ����ܱ�����á�����ת��������ת�����������̵����ˣ���������������խ����߶������Ըı䡣���˼��̵��������Ե��˺�ѹ��ۡ���ѹ�����ۺϲ��������ѡ���ͬ�ں������ѣ�������δ�������������ˡ��߱����ѹ��ۺϲ��������ѡ�
4.����λ���ࣺ�ɷ�Ϊ�������������ۻ���λ�����ǽ��ʲ�λ�ֿɷ�Ϊ�塢�����塢��ͻ����ͻ���۵ȡ�
5.��������λ���͡���3-7�ɷ�����ѹ�����ۣ�����λ����һ������С�ؽڽ������£����ɷ��������Թ��ۣ�Jefferson���ۣ������ɷ�����״ͻ���ۼ���չ�ͽ����߹��ۣ�Hangman's���ۣ����Լ�C1-2����λ�ȡ�
6.������������λ�ͼ������ˣ�Spinal cord Injury without Radiographic Abnormality SCIWORA��������ڶ�ͯ�������껼�ߣ��ص���Ӱ��ѧ���������λ�����Ͷ�ͯ����������������йء������������о���������������խ���ֱ���ڡ�
�������������˲�������
1.�����ݿ���������ȫ���������ڶ���м����ݿˡ���������ƽ�����¸о����˶�����Լ��������ȫɥʧ�����������ݿ˿������������лָ��������巴��ij��ֻ����췴��ij����Ǽ����ݿ���ֹ�ı�־��
2.��������ˡ���������ȳ�Ѫ��ˮ�ף�Ҳ�����Ǽ�����ȫ�������ѡ����ڿɳ������Ա��ή����
3.������ѹ������ͻ���ܵ���λ�塢��ǿ顢���̵���ֱ֯��ѹ�ȼ��裬���³�Ѫ��ˮ�ס�ȱѪ���Եȸı䡣
�����������µļ��������ٴ����֣��������˳̶ȿ�������ȫ��̱����Ҳ�����Dz���ȫ̱����
���������������˵��ٴ����ּ����
��һ����������
1.����������ʷ����߿����£�������ͷ�����米���������¹ʡ���ͨ�¹ʵȡ�
2.���˸����˾ֲ���ʹ��������ϰ������������⾷�Σ����ܷ�����������۾ֲ����Ѽ������Ժ�ͻ���Ρ�
3.���ڷ�Ĥ��Ѫ��ֲ����**�����䶯�����������ָ��͡���ʹ��֢״����ʱ���븹ǻ�������������
�������ϲ������������
�������˺�������ƽ�����µ��˶����о������估��Լ����ֲ�������ܵ���
1.�о��ϰ�������ƽ�����µ�ʹ�����¶Ⱦ����������������ʧ�����ռ���Ƥ�ڷֲ����жϼ�������ƽ�棨��3-5����
��3-5������о�ˮƽƤ����־
�������� �ء����� �������� ��������
C5�粿ǰ��� T4**�� L2�����ڲ� S1�����
C6Ĵָ T6��ͻ L3ϥ�ڲ� S2���Ⱥ��
C7��ָ T10�� L4���ڲ� ��
C8Сָ T12�ܹ���Ե L5�㱳 S3��4��5����
2.�˶��ϰ��������ݿ��ڣ��������˽����±���Ϊ��̱��������ʧ���ݿ��ڹ������Ǽ���������������˶���Ԫ��̱���������������췴�俺�����������μ������μ������䡣�����˶�ˮƽ�����־����3-6��
��3-6 �����˶�ˮƽ�����־
�������� �������� �������� ��������
C3-4 ���� L2 ������
C5 �Ŷ�ͷ�� L3 ����ͷ��
C6 ���� �� ��
C7 ����ͷ�� L4 �ֹ�ǰ��
C8 �ֹ��м� L5 ���켡
T1 Сָ��չ�� S1 ��Ǽ�
3.��Լ�������ϰ��������ݿ��ڱ���Ϊ��������ϵ���ױ�������γ����������������ݿ��ڹ�������������������ƽ�����ϣ����γ��Զ�������ף�����������100������������������������������ƽ������������������ˣ��������ʧ���������ſ���ͨ�����Ӹ�ѹ���������ּ�ѹ�����õ�������ſ���Һ�����Ҳͬ���ɳ���������ʧ����
4.����ȫ�Լ����ˡ�����ƽ��Զ�༹���˶���о����в��ֱ���ʱ��֮Ϊ����ȫ�Լ������ˡ��ٴ��������¼��ͣ�
��1������ǰ�����ˡ�����Ϊ����ƽ�����µ������˶���ʹ�¾���ʧ�����ڼ�����������ˣ����˴�����λ�þ��������˶�������ѹ����á�
��2���������������ˡ��ھ�������ʱ�����������֫�˶�ɥʧ������֫�˶����ܴ��ڻ���֫�˶�����ɥʧ���Ա���֫���ء�����ƽ����췴����ʧ������ƽ�����µ��췴�俺����
��3���������������ۺ�֢��Brown-Sequard's Symdrome����������ƽ�����µĶԲ�ʹ�¾���ʧ��ͬ����˶����ܡ�λ�þ����˶�����������ɥʧ��
��4����������ˡ���������ƽ�����µ���о���λ�þ�ɥʧ����ʹ�¾����˶�������ȫ���������������۲��ˡ�
������������
1.X��飺�����㼹������λ����Ҫʱ��бλ������������ǰ���ͺĸ߶�����������Ƚϣ����������������ȣ�������ͻ��༰���̼�϶��Ȳ��������ڽ���϶��Ƚϡ���������λ�������߶ȡ�XƬ������ȷ�����۲�λ�����͡�
2.CT��飺�������ж���λ���ۿ��ַ��̶ܳȺͷ���ͻ���ܵĹǿ�����̡�
3.MRI�˴Ź����顣���ж���������״�����м�ֵ��MRI����ʾ�����������ڵ�ˮ�ס���Ѫ��������ʾ�������˵ĸ��ֲ���仯�缹��ѹ�ȡ������ϡ����費��ȫ�����ˡ�����ή�������Ա�ȡ�
4.SEP������շ���λ�����Dzⶨ����о�ϵͳ���Լ������Ϊ�����Ĵ������ܵļ�ⷨ�����ж��������˳̶���һ������������MEP���˶��շ���λ����
5.���������顣��������ѹ���飬���ж��������˺���ѹ��һ���ο����塣
�ġ����ȺͰ���
���ڼ��ȺͰ��˲�����ʹ���Y����ƽ���������ɲ���ȫ���˱�Ϊ��ȫ�Լ������ˡ���Ҫ�����ܣ�����ľ����ˡ���ʹ��Ա����֫��ֱ������֫Ҳ��ֱ�������ԡ�ľ�����Աһ�࣬��2-3�˷���Ա���ɡ����衢֫��ʹ��һ�����������ľ���ϡ���ֹ����Ťת������������¥����һ��̧ͷ��һ��̧�ȵķ������Ծ����˲�Ա��Ҫ��סͷ�����������Լ�ǣ��������һ�¹�������Ա������ľ��֮��Ҫ�������Ⱥ����Թ̶����ᶯ��Ҫ�۲�������з���������ʱ�ų����������������ɺ�Ѫѹ�ȱ仯�����Ծ����� |
|