UID
869099
�Ķ�Ȩ��
1
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2009-1-2
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
ժҪ
Ŀ��
̽��Ԥ������������֧ԭ����ף�RMPP����������������֧�����������ء�
����
�ع��Բ����ܽᣬ�ռ���ҽ�ƴ�ѧ����������ͯҽԺ��������2013��1����2017��6������RMPP��230���������ٴ����ϡ�ʵ���ҽ����Ӱ��ѧ�����������ϵȣ�����֧���ܾ��±����Ѽ���Ժ1�����ϵķβ�Ӱ��ѧ���֣���Ϊ����������֧�������飨��Ʊ����飩�ͷDZ�����֧�������飨��ƷDZ����飩�����ö�������t����ͷDz�������Ƚ����黼���ٴ������IJ��죬���ö�����Logistic�ع����������֧����������Σ�����أ����������߹���������ROC�����߷�������������֧������Ԥ���ֵ��
���
230��RMPP��������115����Ů115����������95�����������䣨7.1��2.8���ꣻ�DZ�����135�����������䣨6.8��2.7���ꡣ������ķ��ȳ���ʱ�䡢C��Ӧ���ף�CRP����ֵˮƽ����������ø��LDH����ֵˮƽ����2/3��Ҷʵ�䡢��ǻ��Һ�����������Һ˨�Լ��Ĥ����ռ�Ⱦ����ڷDZ�����ۣ�17��9���ȣ�12��3��d����193��59���ȣ�98��42��mg/L��730��660��814����486��452��522��U/L��89����93.7%����73����54.1%����73����76.8%����59����43.7%����81����85.3%����20����14.8%����67����70.5%����9����6.7%����t=5.76��13.35��Z=-6.41����2=14.64��25.04��22.85��102.78����P<0.001�ݡ�������Logistic�ع����ʾ���ȳ���ʱ���10 d��OR=1.200��95%CI 1.014~1.419����CRP���ߣ�OR=1.033��95%CI 1.022~1.044����LDH���ߣ�OR=1.001��95%CI 1.000~1.003����RMPP����������֧�����Ķ���Σ�����ء�ͨ��ROC���߷���CRP�ٽ�ֵΪ137 mg/L������Ԥ�������֧������������Ϊ82.1%�������Ϊ80.1%��LDH�ٽ�ֵΪ471 U/L��������Ϊ62.7%�������Ϊ60.3%��
����
���ȳ���ʱ��ϳ�����10 d����CRP���ߣ���137 mg/L����RMPP����������֧��������ҪԤ��ָ�꣬����������ʶ��
����֧ԭ�壨Mycoplasma pneumoniae��MP����ѧ���ں�ѧ��ǰ�ڶ�ͯ��������Է��ij�����ԭ����������֧ԭ����ף�Mycoplasma pneumoniae pneumonia��MPP������������ҩ�����ƣ�������ƣ��������ã���һЩMPP�侭���������ҩ����������7 d���Գ������ȣ��β�Ӱ��ѧ���أ���Ϊ�����Է���֧ԭ����ף�refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia��RMPP������֢RMPP������������֧�����ף�������Ч���ƣ�һ��������������ķβ��ź�֧���������ɳ��ڴ��ڣ��Զ�ͯ�η���������������ɲ���Ӱ�졣����ʶ��RMPP������������������֧�����ĸ�Σ��Ⱥ��������Ч��Ԥ����ֹ������֧���������Ĺؼ������о�ͨ���ع��Է���RMPP�����ٴ����֡�ʵ���ҽ����Ԥ�������֧�������������أ�����ָ����RMPP�п��ܷ���������֧�����ĸ�Σ��Ⱥ��������ʶ��
����ͷ���
һ������
�ع��������ܽᡣѡȡ2013��1����2017��6������ҽ�ƴ�ѧ����������ͯҽԺ��������סԺ��230��RMPP������Ϊ�о��������������1�����������ҩ������7 d�Գ������ȣ���2���β�Ӱ��ѧ���أ���3������ѪC��Ӧ���ף�C-reactive protein��CRP��>40 mg/L����4���ز�CT����X��Ƭ����Ϊ���ܶ�һ��ʵ�䣬��Χ����1/2��Ҷ���ų�������1������10 d�ڴ�����ȷϸ���ͣ����ٲ���������������Ⱦ�Ȼ�ϸ�Ⱦ�ߣ���2���л��������ߡ����о�����ҽ�ƴ�ѧ������ͯҽԺ����ίԱ������2019-k-167�������������֪��ͬ�⡣
��������
1.�����ռ���ͨ����������ϵͳ�ռ������˿�ѧ���ϡ��ٴ����֡�����顢ʵ���ҽ����Ӱ��ѧ����������ƹ��̼�������ϡ�
2.��ϱ���������֧�����ף��������б���֮һ������1��֧���ܾ���鷢���Ƕ�֧�����Լ�����֧���ܵĹ�ǻ������������խ����2����Ժ1�����ϸ�����X��Ƭ���ز�CT���зβ��ţ��β��ŷ�Χ�ڰ�������������С�������֧�������š��DZ�����֧�����ף�֧���ܾ����֧���ܹ�ǻ�����������ͨ����������Ժ1���ڸ�����Ƭ���ز�CTʵ��Ӱ��ʧ��δ���β��š�
3.���飺����������ϱ���Ϊ����������֧�������飨��Ʊ����飩�ͷDZ�����֧�������飨��ƷDZ����飩���Ƚ����黼���ٴ������IJ��졣
4.��Ҫ�۲�ָ�꣺RMPP�������ȳ���ʱ�䡢CRP����������ø��lactate dehydrogenase��LDH��ˮƽ���β�ʵ�䷶Χ��MPP����̶ȡ����Ʒ�Ӧ�йأ�2, 3�ݣ��ٴ�ʵ������Ҳ��Ԥ���йء��۲�RMPP�������ȳ���ʱ�䡢������6~10 d��Ѫ��CRP��LDHˮƽ����X��Ƭ��CTɨ���Լ�֧���ܾ��������
����ͳ��ѧ����
Ӧ��SPSS 13.0ͳ��ѧ����������ݴ���������̬�ֲ��ļ��������ԡ�s��ʾ�����Ƚϲ��ö�������t���飻����̬�ֲ�����M��Q1��Q3����ʾ�����Ƚϲ���Wilcoxon�Ⱥͼ��飬��������������%����ʾ�����Ƚϲ��æ�2���飬�������Σ�������ж�����Logistic�ع���������������߹���������receiver operating characteristic��ROC�����߷�������������֧������Ԥ���ֵָ�꣬�����������area under the curve��AUC��>0.5��ʾ�Խ����Ԥ���ֵ����˫��P<0.05Ϊ������ͳ��ѧ���塣
���
һ��һ�����Ϻ��ٴ����ֱȽ�
230��RMPP��������115����Ů115����������95����41.3%������46����Ů49������������Ϊ��7.1��2.8���꣬�DZ�����135����58.7%������69����Ů66�����������䣨6.8��2.7���꣬����֮���Ա�;�������������ͳ��ѧ���壨��P>0.05����203����88.3%�����������ھ����ֳ������ȺͿ��ԣ������鷢�ȳ���ʱ�����Գ��ڷDZ����飨t=5.76��P<0.001����1����
����CRP��LDH��ֵˮƽ�Ƚ�
�ɱ�1�ɼ���������CRP��LDH��ֵˮƽ�����Ը��ڷDZ����飨t=13.35��Z=-6.41����P<0.001����������CRP>130��>160 mg/L��LDH>500 U/L�����ı��������ڷDZ����黼����79����83.2%����30����22.2%����58����61.1%����10����7.4%����69����72.6%����49����36.3%������2=83.05��77.06��29.47����P<0.001�ݡ�������CRP<130 mg/L�����ı������ڷDZ������16����16.8%����105����77.8%������2=37.4��P<0.001�ݡ�CRP>200 mg/L�����б�������28�����DZ����黼����
����Ӱ��ѧ���ֱȽ�
�������ز�CT����X��Ƭ���ָ��ܶ�ʵ���2/3��Ҷ���ϲ���ǻ��Һ�ı��������ڷDZ����飨��P<0.001����1������������89����93.7%��������2/3��Ҷ�ĸ��ܶ�ʵ�䣬����61����68.5%������Ϊ��Ҷʵ�䣻34����35.8%�������ڷ���2�ܺ�ʵ��������ֻ������DZ�������73����54.1%����������>2/3��Ҷ�ĸ��ܶ�ʵ�䣬����5����6.8%������Ϊ��Ҷʵ�䡣
�ġ�֧���ܾ��±��ֱȽ�
�������Һ˨���Ĥ�����������������ڷDZ����飨��P<0.001����1����
�塢Ԥ�������֧���������Ķ����������
�������ڷ��ȳ���ʱ�䡢CRP��LDHˮƽ�Լ���2/3��Ҷʵ�䡢��ǻ��Һ���Һ˨�γɺ��Ĥ����������ͳ��ѧ�����ָ����ΪԤ�������֧�������������ؽ��ж�Ԫ�ع���������ʾ���ȳ���ʱ���10 d��OR=1.200��95%CI 1.014~1.419����CRP��OR=1.033��95%CI 1.022~1.044����LDH���ߣ�OR=1.001��95%CI 1.000~1.003������RMPP����������֧�����Ķ���Σ�����ء�
��������������֧������Ԥ���ֵ
ROC���߷������ʾCRP�ٽ�ֵΪ137 mg/L��AUCΪ0.893��95%CI 0.860~0.940����������Ϊ82.1%�������Ϊ80.1%��Լ��ָ��0.629��P<0.001��LDHΪ471 U/L��AUCΪ0.627��95%CI 0.548~0.706����������Ϊ62.7%�������Ϊ60.3%��Լ��ָ��0.230��P=0.002�� ����
MPP��5�����϶�ͯ��������������Է��ף����ٴ�������2012���Ժ�RMPP��ʼ���ࡣMPP������������֧�����ס��β��ŵȺ���֢�������������˱������ҹ��ܶ�ҽԺ������RMPP����������֧�����IJ�����RMPP������������֧�������ѵõ����ڶ��ƹ㷺���ϣ����ܵ��������ӣ��ڷ���������ǿ�������о�����RMPP����������֧�����ķ�����Ϊ41.3%�������ʸߵ�ԭ�������λ�����������йأ����������������Ч����������Ժת�룬���ҹ���������ҽԺռ����������о�������֧�����ķ����ʲ����ܴ���ȫ��ˮƽ���ҹ��Ϸ��뱱��MPP�����س̶ȴ������Բ��졣
���о�������δ��������֢��RMPP������ȣ�����������֧������RMPP�������ȳ���ʱ��������ȳ̳�����10 d��Ѫ��CRP��LDHˮƽ���ߣ���ʵ�䷶Χ���2/3��Ҷ��Ϊ���ܶȾ���һ��ʵ�䣬�������֧�����Һ˨�������Ĥ���������ٴ����ַ��ȳ���10 dʱ��Ԥ���Ƿ���������֧�����ף������������ƣ�����Ԥ��������֧�����ķ������ܴ�ʧ�����ڼ�ʱ������˱��о�δ����һָ�����ROC���߷�����������6~10 d CRP��137 mg/L�Ա�����֧�����ķ�����Ԥ�����ã�����ϼ�ֵ�����жȺ�����Ⱦ������룬��LDHˮƽ�Է���������֧������Ԥ���ֵ�������롣93.7%����������֧�����Ļ������ַ�ʵ�䷶Χ����һ����Ҷ��2/3�����DZ����鷢����Ϊ54.1%��������ͳ��ѧ���壬��Ϊ���ڡ�2/3��Ҷʵ��Ļ�����ҲӦ���跢��������֧�����Ŀ��ܡ���Ȼ����������֧�����Ļ������������Һ˨�γ��Լ��Ĥ��������ʾ���ھ�����Щ���ֵĻ�����ҲӦ���跢��������֧�����Ŀ��ܣ�������һЩ��λȱ��֧���ܾ��豸������Χ��2/3��Ҷ��ʵ�䳣��ʾ�����Һ˨�Լ��Ĥ�������֣���ˣ���2/3��Ҷ��ʵ����д������塣��Ƥ�ʼ������ƿɿ���Ӱ��CRP��ֵ�����Է�ʵ�����յ�Ӱ����Խϻ����������ڲ���6~10 dӦ�ù���Ƥ�ʼ������ƣ�CRP��ֵ��Ԥ�ⲻ���ʵ�䷶Χ���Ӿ�ȷ��Ӧ����ע�⡣
����MPP�ķ�������ΪMPֱ�Ӷ������ͷβ������Լ������������������֢��Ӧ���£�����Ϊ�β���֢�������������Һ˨�γ��Լ��Ĥ������
CRP��Ҫ�ɸ�ϸ���ϳɣ�Ҳ�����ɷ��ݾ���ϸ������������������߷�Ӧ����ϸ�����˵ķ�Ӧ�У�Ѫ��CRPˮƽ���������ߣ�ͨ����ΪCRP����Ϊϸ����Ⱦ�ı�ǣ�����MPP�У���ˮƽCRP��RMPP��һ�����������������־��MP��Ⱦ������֢��Ӧ�ij̶ȶ����ǻ��ϸ����Ⱦָ�꣬����������֧������RMPP����CRP�������ߣ�����ʱ�䳤��ʵ�䷶Χ����֧�����Ĥ���ֻ����Լ���ǻ�Һ˨�γɣ���ʾ������ء�
LDH��һ�ִ�***������ת��Ϊ�����ø���ձ�ش���������ĸ���֯ϸ���У���һ�ַ������Ե���֢�����־�LDHˮƽ���߷����ڸ��ּ����У�������֢�Լ�����LDH�ѱ�����ΪRMPP��Ԥ�����ӣ����ܸ��о����ٽ�ֵ��ͬ��Ҳ�н��齫����ΪMPPʹ����Ƥ�ʼ������Ƶ�ָ�꣬���о���ʾLDH��ΪԤ���Ƿ���������֧������ָ�겻�����룬ԭ���в���ȷ��
��2018���Ժ�����ͯҽԺ�������ƶ���CRP����137 mg/L���2/3��Ҷ��ʵ�䣨����CRPֵ�������Һ˨�γ��Լ��Ĥ�����ߣ���Ϊ����������֧�����ĸ�Σ��Ⱥ����ʱ��������Ƥ�ʼ��صȶ��ִ�ʩ���ơ����о���������CRP<130 mg/L��RMPP����Ҳ����������֧�����ף����ڲ��������٣�������ԭ����������о�����RMPP�IJ���������أ����ܴ�������ƫ�У����о��������������ʶ�������������֧������RMPP��Σ��Ⱥ��
���ߣ��������� �����١� �����١� ��� ������ ����� ������� ��˳Ӣ ��Դ���л�������־��2023,61(4) : 317-321
�� ת������ϵ���ڴ��ݸ�����Ϣ֮Ŀ�ģ�����ȷע����Դ�����ߣ��������Ϊ���ǵ�ת���ַ�������Ȩ�棬��ͨ�� ���䣨zlzs@120.net��֪ͨ���ǣ����ǽ���һʱ�䴦����л����
|
|