������һ��

w****3

�ٴ���ʷ
���ߣ����ԣ�76��

���ߣ����ָ�ռλ1����

�ֲ�ʷ������1����ǰ������ָ��ڵͻ�����ڣ���СԼ1.9��1.5cm������ʹ�����ͣ�δ�����ȣ�δ��Ƥ����Ĥ��Ⱦ��δ�������ƣ�������ù۲졣

����ʷ����������������Ѫѹ��������20�꣬Ѫѹ��Ѫ��ҩ����ƿ�

����ʷ�������̡�����ʷ��

����ʷ�������⡣

ʵ���Ҽ�飺CA199��AFP��CEA�����ߣ��Ҹ������β���ָ������ʾ���͸��ױ��濹�� (+)�����Ϊ��-����


Ӱ����

MR���

T1WIͬ����λ��

��¼/ע���ɿ���ͼ

��¼/ע���ɿ���ͼ

T2WIѹ֬��

��¼/ע���ɿ���ͼ

DWI��

��¼/ע���ɿ���ͼ

T1WI��ǿɨ�裺

������

��¼/ע���ɿ���ͼ

������

��¼/ע���ɿ���ͼ

�ӳ���

��¼/ע���ɿ���ͼ

��¼/ע���ɿ���ͼ

�������

�����⡿

1�����ݲ�ʷ��Ӱ��ѧ���֣����ܵ����Ϊ�� D ��

A ��ת����

B�ΰ�

C ��ŧ��

D ����ϸ����

E Ӳ����Ѫ����

���Ҫ��

�ٴ����ϣ��������ԣ��޸��ײ�ʷ����������ﲻ��

Ӱ���ص㣺�ò���λ�ڸ���Ҷ������߽����塣MRI���T1WIͬ��λ���Ե��źţ�����λδ����ȷ�źż��ͣ�T2WI�ʱ�Ե�Ըߡ������Ե��źţ�DWI�ʱ�Ե���źţ���ǿɨ�趯���ڱ�Ե����ǿ�������Ŀɼ���״δǿ�����������ڱ�Եǿ�����ͣ��������ʽ��������ǿ����

������

���۹ۣ�(1)�Ұ�������֯����С1.7��1.5��0.2cm����Ե���������֯��

���������зֻ����ڵ���ϸ������δ�ۼ��α�Ĥ��δ����ȷ������˨�����ַ���pTNM���ڣ�PT1a��

�����黯��CK19��2+����CK7��2+����MLH1��+����MSH2(��)��MSH6(��)��PMS2��+����CK20��-��,CDX-2��-����SATB2��-����BRAF-V600E (-)��C-MET(-)��HER2��0����Ki-67��+10%����

����

���ڵ��ܰ�(ICC)Լռ���и�-���ܰ���5-10%���ǵڶ�����ԭ���Ըζ���������������Դ�ڶ����������ϵĸ��ڵ�����Ƥ��60-70��෢������CA199���ߡ��ձ��ΰ��о�ѧ����������Ĵ���������ʽ�ķ��ཫICC��Ϊ�ſ��͡����������͡����ܽ����͡�����ͣ��ſ�͹��ܽ������ͣ�4�����ͣ������׿��������Լ80%������ICCΪ�ֻ����õ��ٰ������΢**״�ṹ��������Ϊ��ͬ�̶ȵļ�����ά�����������۲�λ����֯ѧ�ص㣬ICC�ɷ�Ϊ��������:�ۼ����ڴܣ�������Ϊ���ܽ����͡����������ͣ��ۼ�����С���ܣ�������Ϊ�׿��ͣ����зḻ��������ά���ʺ��ܼ�����Χ����ϸ����Ӱ���ص㣺�׿���ICC������Ϊ��Ҷ״�����̬�������ް�Ĥ��MRͼ���ϣ�����T1WI���ʵ��źţ�T2WI�ź�ȡ������ά���ʺ�����ϸ���ı������ɳʵ��źţ���ά�ɷ֣�����źţ��������Һ����DWI���пɼ�����������ICC������������ǿ��ģʽ�������������ܼ�������ϸ�����ɣ�Ѫ����Էḻ�����Զ����ڱ�Եǿ�����������ڲ����зḻ��������ά���ʣ���Ӱ��������ά���ʻ���������ʱ�䳤��������������ڳ���ǿ�����ӳ��ڱ���Ϊ����������ǿ����ICC�ټ��ж�����������ǿ������ǿ�������ICC�ĸ���������������ΰ�Ĥ�����������������������������ڲ����д�����ά��֯���Ըΰ�Ĥ����ǣ�������йأ�����Χ���ֲܾ����š�����������Χ�Ƶ��ܻ����ŵ�����������ʹ���ܹ�ǻ�ֲ���խ�����š������������������������ά����Χ��С����Ҫ���ֳ���Ѫ����ǿ��ģʽ��Ҳȱ�����ΰ�Ĥ����������Χ���ֲܾ����š��ȸ�������ICCӰ����ֽϲ����ͣ�CA199���ߣ������������Ѫ�����������Ϊ���ѡ������ױ�����134��������֤ʵΪICC�Ļ����У���ǿɨ�趯���ڱ���Ϊ��ǿ����ICC���ߵ�Ԥ�����ڵ���ǿ������ǿ��ģʽ��ICC���ߡ�

��������ϡ�

1����ת��������ICC��������ڣ�1����ת�Ƴ���ԭ��������ʷ��������������������2����Ϊ�෢�����ڵ���ϸ����Ҳ�ɣ���3��ת������ǿɨ��ǿ����Ϊ�����ڻ���ǿ�����ʡ�ţ�������������ټ��ӳ�ǿ����

2����ϸ���ΰ�������������Ե��ɼ�����������������Եǿ����ϴ����HCC��Ϊ�ټ����������Ϊ�DZ�Եǿ����ϴ�ѡ����ױ�����ǿ�����ſ���ICC��������Ӳ�����ߣ���ʱ��ΰ������Ϊ���ѡ��ϲ�������˨���ٰ�Ĥ������֬������ʾHCC�����Դ�

3���������ڷ��ڰ����ɰ����఩�ۺ�����������෢������ϴ߽������������ַ���ΧѪ�ܽṹ���ڲ������г�Ѫ���������ұ䣬�뱾����������ǿɨ��ɱ���Ϊ����ǿ��������ǿ���̶ȼ��ͣ�Ҳ�ɱ���Ϊ����������ǿ�����ӳ����ǿ����

4����ŧ�ף��ɳ��֡�������������IJ�����Χ����С�����ICC�ļ����Ϊ��1���ٴ�֢״�ϼ��������ڵ���ϸ�����ϲ���֢ʱҲ��Ѫ���쳣��2��DWI�ɼ�ŧҺ��ɢ���ޣ�����ŧ�ױڣ�3����ǿɨ��ʱŧ�ױ�ǿ�����ɼ���˫��������������������Χ��ʵ�ʿɼ���ע�쳣��

5��Ӳ����Ѫ���������ָ�Ӳ����Ѫ����������֯�Ͳ��������Խ��٣���ǿCT���������ڵ���Ѫ����������������ı��֡����ָ�Ӳ����Ѫ�������н϶�ֲ�����������֯�Ͳ��������ԣ�����Ӱ��ѧ�����ͣ�������������ǿ�����ž�����ǿ�����Ե�ɼ����ǿ�����ΰ�Ĥ��������Χ���ֲܾ����ŵ�����֧��ICC��

6�����������฻Ѫ����������������֬��Ѫ��ƽ����֬������������������FNH������������֬��Ѫ��ƽ����֬��������ǿɨ�趯���ڲ�����ǿ���������ڿɸ߻�ȣ�ż����ͬ�ڸ�ʵ�ʣ��ڿɼ��ִ�Ѫ�ܣ�������Ͻ����ѣ�FNHƽɨ������ź������������T2WI�ʸ��źţ���ǿɨ�趯��������ǿ�����ӳ��ڵȻ��Ե�����Χ���࣬�����۳��ӳ�ǿ��������ƽɨ��֧��FNH����ϡ���ϸ����������������ˣ������ڳ���֬������Ѫ�����ٰ�Ĥ֧������ϡ������Ͼ�Ϊ���Բ��䣬���ڻ���Ϊ�������ԣ�����Ӧ���Ƕ��Կ��ܡ�

���ο����ס�

[1] �ܴ��䣬�������ȡ�����Ӱ�����ͼ��(��2��)������:��������������, 2018.

[2] Kovac, J.D., et al., Imaging Spectrum of I***ahepatic Mass-Forming Cholangiocarcinoma and Its Mimickers: How to Differentiate Them Using MRI. Curr Oncol, 2022. 29(2): p. 698-723.

[3]Min, J.H., et al., I***ahepatic Mass-forming Cholangiocarcinoma: Arterial Enhancement Patterns at MRI and Prognosis. Radiology, 2019. 290(3): p. 691-699.

���ߣ���� ������
��Դ���й�ҽ��Ժ����ҽԺӰ����Ͽ�
�� ת������ϵ���ڴ��ݸ�����Ϣ֮Ŀ�ģ�����ȷע����Դ�����ߣ��������Ϊ���ǵ�ת���ַ�������Ȩ�棬��ͨ�� ���䣨zlzs@120.net��֪ͨ���ǣ����ǽ���һʱ�䴦����л����