����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��1970�귢���UGDP�о������½������Ķ������ͽ���ҩ�����飬��40����������ѧ�����2�����������Ⱥ�����˶���������ٴ����顣�����Ľ�����Щ�о����Է�Ϊ���࣬�����������뽵��ҩ�����顣һ����ԣ�������������Ϊ�����������趨��ͬ�Ľ���Ŀ��ֵ������ȡ���ֿ��еĴ�ʩʹ������Ѫ�ǴﵽԤ���Ŀ�ꡣͨ�������о�����������̽�ֲ�ͬ��Ѫ��ˮƽ��������ǿ�ȶ���Ѫ���յ��¼���Ӱ�졣�����Ե��о�����UKPDS��ACCORD��ADVANCE��VADT�ȡ�����ҩ����������Ϊ�����������趨��ͬ��Ѫ�ǿ���Ŀ�꣨��������ָ��Ҫ������ȡ���ֿ��еĴ�ʩʹ���о��黼��Ѫ�Ǵ�ꡣ��Ѫ�ǿ���ˮƽ��ͬ�����������£�̽���ض�����ҩ�����Ѫ���յ��¼���Ӱ�졣�����Ե��о�����EMPA-REG��LEADER�ȡ�
һ����������
1. UGDP�о���������1970�꣬����Ϊʷ�����������Ԥ��������֢���о��������ʾ���밲ο������ȣ����ܻ�����ҩ��ױ��Ƕ������Ƶ���������Ѫ�����������������ߡ�Ӧ���о������ʵʩ�������覴ã����һ�㲻������Ϊ��Ч֤�ݡ�
2. UKPDS�о���������1998�꣬����Ϊ����ʷ�����������ϵ���̱��о���������Ϊ����������ߡ��볣�潵���飨HbA1c7.9%����ȣ�ǿ�������飨HbA1c7%���κ���������յ㷢���ʽ���12%��p=0.029��������һ������Ҫ����Ѫ���¼������������ģ�������������ʡ�ȫ�������ʡ���Ѫ���¼������ʾ���ͳ��ѧ�����Խ��͡�
3. ADVANCE�о���������2008�ꡣ�����������ȣ���HbA1c��6.5%Ϊ����Ŀ�겻�ܼ��ٴ�Ѫ���¼������ʡ�
4. ACCORD�о���������2008�ꡣ�����������ȣ���HbA1c��6.0%Ϊ����Ŀ�겻�ܼ��ٴ�Ѫ���¼������ʣ���ȫ���������������ߣ����о������ǰ��ֹ��
5. VADT�о���������2009�ꡣ�����������ȣ���HbA1c��6.0%Ϊ����Ŀ�겻�ܼ��ٴ�Ѫ���¼������ʡ�
6. HEART2D�о���������2009�꣬�о�����Ϊ�����Ĺ���2�������ߡ����ȵ������Ʒֱ���ƿո�Ѫ�ǣ�Ŀ��ֵ< 6.7 mmol/l����ͺ�Ѫ�ǣ�Ŀ��ֵ7.5 mmol/l���������ʾ�������Ҫ�����յ��¼����������������졣
��������ҩ������
1. DIGAMI 2�о���������2005�꣬�о�����Ϊ�ϲ������Ĺ���2�������ߡ������ʾ���볣��������ȣ�Ӧ���ȵ���ǿ�����Ʋ��ܽ���ȫ�������ʡ�
2. PROactive�о���������2005�꣬�о�����Ϊ���Ѫ�ܲ���֢��2�������ߡ��ڳ������ƻ����ϼ���������ͪ��ο�����ơ������ʾ���鸴���յ��¼����������졣
3. BARI 2D�о���������2009�꣬�о�����Ϊ�����IJ��������ߣ��Ƚ�Ӧ���ȵ����������ֻ��ȵ������ƿɷ��ӻ�����ֹ��״��������Ӳ������ķ�չ���ȵ������������������ȵ�����������Ҫ�յ㷢���ʷֱ�Ϊ11.8����12.1����p=0.89������Ҫ���������¼������ʷֱ�Ϊ22.3����24.6����p=0.13����
4. RECORD�о�:������2009�꣬�о�����Ϊ��������˫�һ������ҩ�������ƺ�Ѫ�Dz��ܴ���ߡ������ʾ���ڶ���˫�һ�������ƻ����ϼ�������ͪ��������Ӧ�ö���˫���������ҩ��Ը�����Ѫ���յ��¼���������Ӱ�졣
5. ORIGIN�о���������2012�꣬�о�����Ϊ�ո�Ѫ������������������·������ߡ������ʾ���볣��������ȣ�Ӧ�øʾ��ȵ��ؿ���Ѫ�Ƕ���Ҫ��Ѫ���¼���������Ӱ�졣
6. SAVOR-TIMI53�о���������2013�꣬�о�����Ϊ������Ѫ���¼�ʷ����Ѫ�ܸ�Σ���ص������ߡ������ʾ���밲ο������ȣ��ڳ������ƻ����ϼ���ɳ����͡����Ҫ������Ѫ���յ��¼���������Ӱ�졣
7. EXAMINE�о���������2013�꣬�о�����Ϊ���ڷ������Թ����ۺ�����2�������ߡ������ʾ���밲ο������ȣ��ڳ������ƻ����ϼ��ð�����͡����Ҫ������Ѫ���յ��¼���������Ӱ�졣
8. TECOS�о���������2015�꣬�о�����Ϊ������Ѫ�ܲ�ʷ��2�������ߡ������ʾ���밲ο������ȣ��ڳ������ƻ����ϼ���������͡����Ҫ��Ѫ���յ��¼���Ӱ�졣
9. ELIXA�о���������2015�꣬������Ϊ���ڷ������Թ����ۺ�����2�������ߡ������ʾ���밲ο������ȣ��ڳ������ƻ����ϼ���GLP-1������������������Ҫ��Ѫ���յ��¼���Ӱ�졣
10. EMPA-REG OUTCOME�о���������2015�꣬�о�����Ϊȷ����Ѫ�ܼ�����2�������ߡ������ʾ���밲ο������ȣ��ڳ������ƻ����ϼ���SGLT-2���Ƽ������о�����ʹȫ�������ʽ���32%,ʹ��Ѫ�������ʽ���38%�����ﵽͳ��ѧ�����Բ��졣���о������֤ʵ�ܹ�������Ѫ���¼����յĽ���ҩ�����顣
11. IRIS�о���������2016��2�·ݡ����о����֣��밲ο������ȣ��ȵ��صֿ�����Ӧ���ȵ���������������ͪ���ƿ������������������ļ��������ա����ڴ��о��������ȵ��صֿ����߶��������ߣ����������ո�Ѫ�Ǵ�����Ȳ��죬Ҳ��̫���ܹ�������Ҫ������ƣ���ҩ���ʹ�Ѫ���¼�����Ҫԭ������Ǹ������ȵ��������ԡ����ڱ��о�����Ϊ�ȵ��صֿ��ߣ������ϸ����������ڽ����������顣
12.LEADER�о�����2016��6����ADA����ڼ乫����������о�ּ��̽��GLP-1����������³�����ƶ�����Ѫ�ܺϲ�֢���Σ���ص�2����������Ѫ���յ��¼���Ӱ�졣�����ʾ���밲ο������ȣ��ڳ������ƻ����ϼ���GLP-1����������³�Ŀ�����������2����������Ҫ�����յ��¼������ʡ���һ�о�ʹ������³�ij�Ϊ��SGLT-2���Ƽ������о���EMPA-REG�о���֮��ڶ��ֱ�������ٴ�����֤ʵ�ܹ�������Ѫ�ܻ���Ľ���ҩ�
13. SUSTAIN-6�о�����2016��9�¹�����������о�ּ����������³�����ƶ�2����������Ѫ���¼��Լ��������ڽ�ֵ�Ӱ�졣��Ҫ�յ�Ϊ�״η�����Ҫ������Ѫ���¼���������Ѫ�����������������ļ�����������������У������2.1�������ʾ���밲ο������ȣ���������³�����ƵĻ�����Ҫ�յ��¼������ʽ���26%��8.9%��6.6%������Ч����p<0.001����Ч�Լ���p=0.02����������Ѫ�������ʷֱ�Ϊ2.8%��2.7%��p=0.92�������������Ĺ��ֱ�Ϊ3.9%��2.9%��p=0.12���������������зֱ�Ϊ2.7%��1.6%��p=0.04���������о�ʹ������³�ij�Ϊ������³��֮��ڶ��ֱ�֤ʵ������Ѫ�ܻ����GLP-1��������ҩ�Ҳ�Ǽ������о�������³��֮������ֱ�֤ʵ������Ѫ�ܻ���Ľ���ҩ�
14.CANVAS�о�����2017��6�¹�����������о���ȷ����Ѫ�ܼ����������Ѫ���¼���Σ���ص�2��������Ϊ������1:1:1�ı������������Ϊ3�飬�ڳ������ƻ����Ϸֱ���ܿ����о���100mg��QD���������о���300mg��QD����ο�����ƣ���Ҫ�յ�Ϊ����Ѫ�����������������Ĺ��ͷ�������������ɵĸ����յ㡣�����ʾ���밲ο������ȣ������о���������Ѫ�ܸ����յ㷢���ʽ���14%��HR=0.86��95% CI��0.75-0.97�����������յ�ĸ���ּ�ȫ������������֮��IJ��첢δ�ﵽͳ��ѧ���졣�밲ο������ȣ������о���������˥סԺ���ռ���33%�����ิ�Ͻ�ַ��ս���40%��
15. ACE�о�����2017��9�¹�����������о�ּ��̽�ְ�������������Ĺ��IJ����Թ����ۺ����Ļ��ߣ�Ӧ�ð������������ܷͲ�����Ѫ���¼��ķ����ʡ����5�����ʾ�������������ƿ��Խ����ǵ��������ߵ��·������գ�13%vs16%��p=0.005���������ܽ�����Ҫ��Ѫ���յ��¼������ʣ�14%vs15%��p=0.73����
16. TOSCA IT�о�����2017��9�¹�����������о�������3028��50-75�ꡢ��������2�ꡢӦ�ö���˫�ҵ�ҩ��������2������HbA1c7.0%~9.0%��2�������ߣ��ڶ���˫�����ƻ������������������ͪ������ཱུ��ҩ����Ҫ�յ�Ϊ��ȫ�������ʡ����������Ĺ��������������кͷ�����Ѫ���ؽ�����ɵĸ����յ㡣��λ�����ʱ��57���¡����������������ҩ����������������ͪ�����黼����Ҫ�յ��¼����������������졣�����ʾ�����ڶ���˫�ҵ�ҩ����Ч��Ƿ�ѵ�2�������ߣ����û�����ҩ��������ػ�������壩��������ͪ����Ѫ���յ��¼������ʵ�Ӱ�������Բ��졣
17. EXSCEL�о�����2017��9�¹�����������о�ּ��̽���밲ο����ȣ��ڳ������ƻ����ϼ��ð������ģ�ÿ��һ�Σ���2����������Ѫ�ܽ�ֵ�Ӱ�졣��Ҫ��Ч���յ�����Ҫ��ȫ���յ��Ϊ����Ѫ�����������������Ĺ������������������ɵĸ����յ㡣�����ʾ�����3.2���ڼ䣬���������������밲ο����������Ҫ�����յ㷢�������������졣��Ҫ�յ㣨����Ѫ�����������������ļ����������������������������������˥�����Թ����ۺ���סԺ�����ʣ����棬����Ҳδ���ֳ��������졣
18. DECLARE-TIMI 58�о���2018��10�¹�����������о�������17160��ȷ��ASCVD�����ASCVD��Σ���ص�2�������ߣ������Ϊ���飬�ڳ������ƻ����Ϸֱ�Ӧ�ô���о���ο�����ơ�����Ҫ�����յ�Ϊ��Ѫ���������ļ�������ȱѪ�����С����4.2�꣨��λ��ʱ�䣩������ʾ���밲ο������ȣ�����о���������Ҫ�����յ��¼�������δ����ͳ��ѧ�����Խ��ͣ�8.8%��9.4%��p=0.17����������о��黼����Ѫ������������˥סԺ�¼��������������ͣ�4.9%vs5.8%��p=0.005������һ������Ҫ����˥סԺ����������������о������������յ��¼���������24%��
19. Harmony Outcomes�о���2018��10�¹�����������о�������9574����9463�������������ݷ�����ȷ�ﶯ������Ӳ������Ѫ�ܼ��������IJ�����Ѫ�ܲ������ܶ�����������2�������ߣ��ڱ����ƻ�������������ֱ�Ӧ��GLP-1����������³�ģ�albiglutide����ο������Ҫ�����յ�Ϊ�״η�����Ѫ���������ļ����������С���ý���ʱ�����ʾ���밲ο������ȣ�����³�������黼����Ҫ�����յ㷢���ʽ���22%������Ч��p��0.0001����Ч��p=0.0006����Ȼ��������ϧ���ǣ���Ϊ����ԭ��ҩ�Ѵ�ȫ���С�
20. CARMELINA�о���2018��10�¹�����������о�ּ�������ڱ����ƻ����ϣ�Ӧ��������͡��5 mg��QD����ο��������Ѫ�ܸ߷��յ�2����������Ѫ�ܽ�ֵ�Ӱ�졣������6979������2�������ߣ��о��۲����λʱ��Ϊ2.2�ꡣ�����ʾ��������͡���밲ο������������Ҫ�յ��¼������ʷֱ�Ϊ12.4%��12.1%��HR=1.02;95%CI:0.89~1.17����������Ϊ�ڳ������ƻ����ϣ�����������͡��ο���������Ƶ���Ѫ�ܰ�ȫ�ԡ�
21. CREDENCE�о���2019��4�¹��������ּ��̽�ֿ����о��Ժϲ�2�ڻ�3��CKD�������������2�������������յ��¼���Ӱ�졣������4401����ARB���ƺ��������ֵ300-5000��CKD���ߣ�eGFR 30-90�����ڳ������ƻ�����������ܿ����о���ο�����ƣ���Ҫ�յ�Ϊ����ĩ��������Ѫ�����������������Ѫ����������ɵĸ����յ㡣���о���������������о������2.62�꣨��λ��ʱ�䣩ʱ��ǰ�����������ʾ���밲ο������ȣ������о������黼����Ҫ�յ��¼������ʽ���30%�����ิ���յ㣨��ĩ��������Ѫ��������������������������34%�����ͬʱ�������о������鸴����Ѫ���յ��¼�����Ѫ���������ļ����������У������ʽ���20%������˥סԺ����39%�������������֫�������������������졣�о�������Ϊ�������о������������ͺϲ�CKD��2�����������ิ���յ�����Ѫ���¼������ʣ��������ӽ�֫����۷��ա�
22. CAROLINA�о���2019��6�¹�����������о�ּ�ڱȽϰ�����Ѫ�ܸ�Σ���ص�2��������Ӧ��������͡����������������֢�����ʺ������ʵ�Ӱ�졣������6033��2�������ߣ�����40-85�꣬�ų�Ӧ���������ͪ��GLP-1��DPP-4���Ƽ����κ������ȵ������ƵĻ��ߡ������������Ϊ���飬�ֱ����������͡��5mg��QD����������壨1-4mg��QD�����ơ���Ҫ�����յ�Ϊ�������ļ����������������ļ����������������С������������л����ȶ����Ľ�ʹסԺ����λ�����ʱ��6.2�ꡣ�����ʾ��������͡�黼���ڼ�����Ѫ�����������������ļ���������������������������յ㷽�桰�����ڡ��������壨11.8% vs 12.0%��p=NS����
23. R***D�о���2019��6�¹���������������о�ּ��̽���ڳ������ƻ����ϼ��ö������Ķ�2����������Ҫ������Ѫ���¼���Ӱ�졣���о����������˫äƽ������ƣ��������50���2��������9901��������ȷ���ٴ�Ѫ�ܼ�������50�꣩�����ٴ���Ѫ�ܼ�������55�꣩������������Ѫ��Σ�����أ���60�꣩�������ߡ����������Ϊ���飬�ڳ��潵�����ƻ����Ϸֱ����Զ�������1.5 mgƤ��ע�䡢ÿ��һ�Σ���ο�����ơ���λ�����ʱ��5.4�ꡣ��Ҫ�յ�Ϊ���״η�����Ѫ�����������������Ĺ������������������ɵĸ����յ㡣�����ʾ���밲ο����������ȣ��������������黼�ߵ���Ҫ��Ѫ�ܸ����յ��¼������ʽ���12%��13.4% vs 12.0%��HR 0.88��95%CI 0.79-0.99��P=0.026����
24. PIONEER 6�о���2019��6�¹������������3183������Ѫ�ܸ�Σ���ص�2�������ߣ��ֱ���������³�ģ��ڷ�14 mg��QD����ͬ������ο�����ơ���λ�����ʱ��16���¡������ʾ���ڷ�����³������Ҫ������Ѫ���¼�����Ѫ�����������������Ĺ��������������У������ʽ���21%����δ�ﵽͳ��ѧ�����Բ��졣�ڵ����յ��У���Ѫ����������51%��p=0.03����ȫ����������49%��p=0.008����������Ϊ�ڷ�����³�Ķ���������Ѫ���յ��¼���Ӱ�첻���ڰ�ο����
25. DAPA-HF�о���2019��9�¹��������������4744����Ѫ�������͵�����˥�����ߣ�����45%Ϊ�����ߣ������������Ϊ���飬�ڳ������ƻ����Ϸֱ�Ӧ�ô���о���10 mg��QD����ο������Ҫ�յ�Ϊ����Ѫ������������˥סԺ������˥��������ɵĸ����յ㡣��λ�����ʱ��Ϊ18.2���¡������ʾ��������Ѫ�������͵�����˥���ߣ�Ӧ��SGLT-2���Ƽ�����о���������������Ҫ�����յ��¼������ʣ�HR 0.74��p=0.00001��NNT=21��������Ҫ���ǣ���ҩ��ʹ������ȫ���������ս���17%��HR 0.83��p=0.022������Ѫ����������18%��HR 0.82��p=0.03�������������ʾ���������������Ƿ������ߣ���������൱�ġ�����䲻����Ӧ�¼����������������졣�����о�ʵ�����Ѿ������������Ƶķ��룬������о��Խ���ҩ��������������Խ����о�Ҳ���������
26. VERTIS CV�о���2020��6�¹������������8246��������Ѫ�ܲ���2�������ߣ��ڳ������ƻ�����������ܰ����о���ertugliflozin��15mg�������о�5mg��ο�����ơ�����6.1�ꡣ��Ҫ�����յ������Ѫ�����������������Ĺ��ͷ����������С������ʾ�������о��������밲ο���黼����Ҫ�յ��¼������ʾ�Ϊ11.9%�������о���Ϊ����RCT֤ʵ���ܽ�����Ҫ�����յ��¼������ʵ�SGLT-2���Ƽ���
LOOK AHEAD�����ʽ��Ԥ�о�δ���뱾�ġ� ����Ϊ���Ŀ��Թ��ԡ�ʷ����ȫ��֮�ƣ�����Ȼ����ȷ���Ƿ�����©����ӭ��λ����ָ����
���ӱ�ʡ����ҽԺ ���շ��� ��Դ�����շ���ǰ�� ���ں�
��ת������ϵ���ڴ��ݸ�����Ϣ֮Ŀ�ģ�����ȷע����Դ�����ߣ���ϣ����ת�ص�ý�����˿���������ϵ�����ǽ���������ɾ������
|