����ʹ�ø�¶���ɽ��͸���ѹ

m****2

��¶���Ǽ�����������ʽC6H14O6 ���� ҩ��ѧ �Ͻ�����Ӧ������ˮ�׼�����ۣ���Ŀǰ������ѹ��ȫ��Ч����ѡҩ��������ҩ��ѧ����ӵ�����ƵĶ���ģ�Ϳ⣬�ɸ��ݿͻ��������ṩ������Ч�Ķ���ģ�ͣ��������ҩ�����Ч�ԡ�

��¶����ҩ�����ã��ڷ���¶����θ�����ֲ������գ��γɸ���͸ѹ��������͸�Ը�к������ע��������ڼ���������л����һС�����ڸ�����ת��Ϊ��ԭ�������������ߣ��ִ�ѪҺ������������ų�������ѪҺ�еĸ�¶��������͸��Ѫ�����ϼ����ڣ�ͬʱѪ����͸ѹ���ߣ���֯�ڣ������ۡ��ԡ��Լ�Һ�ȣ�ˮ�ֽ���Ѫ�ܣ�ʹ��֯��ˮ����������ѹ������ѹ��1g ��¶���ɲ�����͸Ũ��Ϊ 5.5mOsm ��ע�� 50g ��¶����ʹ 1000ml ϸ����ˮת����ϸ���⡣��¶��ע��Һ��Ϊ����͸��ѹҩ�����ٴ������ر����Բ��������ȵ�һ�ֳ���ҩ����н�ѹ�졢��Ч׼ȷ���ص㡣

1����¶����Һ�ɽ�����ѹ

��ˮ�ף�Cerebral edema �� CED ����ȱѪ�������м����ڳ����IJ���֢�����ص���ˮ�׺���ѹ���߶���ڴ�����Թ������ǵ��¹������߶���������Ҫԭ��֮һ��Ŀǰ��¶���ǽ�����ѹ�� ICP ������Ҫ��ҩ�ҽѧר�ҽ��ܣ������� 20% ����¶����Һ������ҩ�����Ѫ����͸ѹ�����Ѫ��������֮֯�估Ѫ�����Լ�Һ֮�������͸ѹ�ݶȣ�ʹ����֯��ˮ�ּ��Լ�Һ����ѪҺ���Ӷ���С���ݻ��ͼ����Լ�Һ��ͬʱ����¶�������ڲ�����л����������л���Ҳ�����ϸ���ڣ�����С���˹�������С�������գ�����С���б����㹻��ˮ����ά����͸ѹ����˾���ǿ�ҵ���͸���������á�

���⣬��¶����ʹ��Ѫ��������������Ѫ����������Ѫճ�ȣ�������С������������Ѫ��������ǿ�������ã�����ͨ��������ɻ���������ˮ�ף�ʹ��ѹ���͡���ѹ��ͷʹ���Լ�Һѹ�����ͣ�<70mmH2O �����µ�ͷʹ����Ϊ**�ԣ�������ѹ�����ͺ��Լ�Һ�� �� Һ�� �� ���ü���������֯�³���λ��ʹ�׵�ʹ�����нṹ��Ӳ��Ĥ������������������ǣ�����¡����߳���ֱ���� 15 �����ڳ���ͷʹ��ͷʹ���ԼӾ磬��λ��ͷʹ�������ʧ��

���Ǹ�¶�������ʹ�ò��Ի�����ȷ�����ٴ��ϣ�����Ӱ��ѧ��ʾ������Թ����Ƿ�ʹ�ø�¶��������ʹ�ã�0.5g/kg ������ȫ��ʹ�ã� 1g/kg ������ʱ�á��ö�ã���Щ����������û��ȷ���Ĵ��ܶ�ʱ����������ҽ�������۾����жϡ�

2����κ���ʹ�ø�¶��

�ٴ��ϵĸ�¶��������0.5 g/kg ������ȫ���� 1 g/kg ��֮������������̸������ʹ�ø��࣬��϶��о���֤����¶����ѹЧ��ȫ���Ͱ��������Բ����ȫ����¶�������׷�����������������Ҽ���������

�ٴ��ϸ�������ʵ���Ǹ�¶��ͬ�����������ã���ԭ������������ѹ����������أ��ж���ʵ��֤ʵ������¶����15min ʹ��������ӳ�ѹ���ͳ�����ʱ�䣬��ǿ��ѹ��Ч���Լ�������������

Ŀǰ����¶��ʹ��Ƶ�ʵ�������ݶ��в��죬UpToDate ���ݿ����ᵽ��¶����ˮЧ��ͨ�����������ڳ��֣�Լ 1 Сʱ���ֵˮƽ������ 4 �� 24 Сʱ���Ƽ� 6 �� 8 Сʱ 1 �Ρ�

�����й���֢��Ѫ�ܲ���ʶ2015 ����ָ������¶���ɶ��ڽ�����ѹ�����ظ�ʹ�ã����ݲ����ѡ��ÿ 4 �� 6 Сʱʹ�� 1 �Σ�����Ѫ����͸ѹ���� 320 mOsm /L ��¶����ʧȥ��͸��ˮ�����á��϶��о�����Ҳ֧�� 4 �� 6 Сʱ 1 �εĸ�ҩƵ�ʣ��ڴ�����������ѭ֤֧�֡�

��¶�������û��������¶��ʹ�ó���ʱ��Ӧ��Ѫ����͸ѹ���ٽ�ֵ320 mOsm /L ����������Ϊ�ļ��㷽ʽ��Ѫ����͸ѹ�� 1.86 �� Na �� 2 �� + �������� /18 �� + ��Ѫ���ص� /2.8 ����Ҳ���о���Ϊʹ����͸ѹ��϶�� osmolar gap ������Ѫ����͸ѹָ����¶�����������Ƶij���ʱ���Ϊ��������͸ѹ��϶���� 20 mOsm/L ��Ϊ�����¶���ڴ��Ժ�ѭ��ϵͳ�ۻ�Ӧ��ͣʹ�á�

3����¶��ʹ�ù�����ע�����

��1 ����¶�����������ƴ�����������µ�������ˮ��������ڸ�ѹ��������ˮ�ױ���

��2 ����Ѫ�������ƻ�ʱ������ʹ�ø�¶�������������͸ѹ�ݶȣ������Ӿ粡�����ˮ�ף�ʹ��ѹ���ߣ�

��3 ����¶����ѹЧ��ȫ���Ͱ��������Բ����ȫ����¶�������׷�����������������Ҽ���������

��4 �� ������¶���� 15min ʹ������Ч���ѡ��������٣����Ƽ� Q4h �� Q6h ��ʹ��Ƶ�ʣ���ʹ��ʱ��ͬѪ����͸ѹ����͸ѹ��϶������ء�