颈项面部后背肌肉拘挛案

绿***绕

患者男，73岁。自叙约20余年前练***种气功（没有听说过），有一天突然感觉右侧风府穴处咔吧响了一声，之后感觉颈部肌肉拘挛，逐渐发展至整个面部肌肉拘挛，据患者自己说感觉肌肉在转，近1年来后背肌肉亦如此，不疼。除此之外，患者平素出汗多，额部尤甚，但是不怕冷，有时候真是怕热，二便调，纳可，舌体略胖大，无齿痕，舌质紫暗，舌底脉络色黑迂曲，舌苔薄黄略腻，脉象沉细迟。
辩证思路：据患者平时汗出，肌肉拘挛，取桂枝加葛根汤，据患者描述感觉肌肉转动，脉象沉细迟，舌体胖大，取真武汤：
桂枝15，白芍10，炙甘草6克，葛根45克，制附子10克，茯苓10克，白术10克，生姜10克，大枣10克。
5剂。
8月21二诊：服完上方效果不明显，舌脉同前。在上方基础上又加全蝎6克，僵蚕10克，白附子6克，生黄芪30克，赤芍10克，防风10克。
效果待反馈。
据此脉证，诸位会如何辩证选方呢？

a****9

愚见:练功时发生，或许是一种巧合，原因不定的时候就辨证了。拘挛，一般要从肝筋论治，而脉像属于阳虚有寒，不足脉。寒凝肝筋，温阳止痉。当归四逆汤加吴茱萸12蜈蚣3条石菖蒲15(后下)白附子20克地龙25克，葛根30引经。
仅供参考

h****u

真武汤先不要用，建议还是葛根汤原方加羌活、牵正散、黄芪党参之类扶正托邪外出，生黄芪要大量，可以60g。
真武汤是温阳利水而不是补肾阳，先搞清楚补肾阳和温肾阳的主要区别再说，辣椒和鹿茸、海马不是一回事，不要像外行人那样乱用一通。

l****f

或许要放松局部肌肉，整复颈椎胸椎才能解决问题

m****3

不妨试试【大秦艽汤】 【全蝎，丹参，胆南星】
……京兆堂堂主

没**生

也可以试试针灸，说不定有奇效！

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绿***绕

8月28，三诊：患者服完上方效果略有改善，感觉肌肉不适范围略有缩小，双腿比之前有力，舌脉未变，上方去僵蚕，白附子，加姜黄10克，蜈蚣1条（研粉冲服），耳朵听力差，又加菖蒲15克，5剂。

n****3

肌肉拘挛！芍药甘草汤无疑根据辩证重用芍药！白芍10g？？？？小量10g--30g，中量30g--60g，大量60g--120g，量的问题！

艾*

柔肝缓急，

王*生

我治疗了几例眼肌和面肌痉挛，一般的用一个月到一个半月就痊愈了，但是要配合针灸治疗。

春***英

拘挛，一般从肝筋论治。根据脉症：四逆散加川芎、桂枝、石菖蒲、附子治疗。谨供参考。

y****9

拘挛，腿无力，脉沉细迟，气阴两伤。多汗，额甚，胃郁热。舌像血瘀。听力差先按少阳。

按阴虚动风治加活血清胃。

桃仁9，丹皮9，芍药30，甘草20，玉竹20，桑叶20，菊花20，葛根15，石膏9，连翘，荆防，龙牡，陈皮。