�ͼ�Ѫ֢���������η���

k****1

�ͼ�Ѫ֢���������η��������
2017-07-21��Դ: ��Ѫ��ʱ��
������Ѫ��ص�Ũ��Ϊ 3.3��5.5 mmol/L��Ѫ���<3.5 mmol/L ��Ϊ�ͼ�Ѫ֢��hypokalemia�����ͼ�Ѫ֢��������û���ٴ�֢״�������΢�����Ȳ�����֢״����Ѫ��<2.5 mmol/L�����ضȵͼأ��ɳ��ּ�����ʹ�������������ҡ���������Եȣ���Σ��������


�ͼ�Ѫ֢�����˼·



ͼ 1 �ͼ�Ѫ֢�����������ͼ


��ȷ�Ƿ�Ϊ�ͼ�Ѫ֢


�ɸ��ݣ���1��Ѫ���<3.5 mmol/L����2���ĵ�ͼ��ʾ�ͼ�Ѫ֢����3���ٴ����ַ��ϵͼ�Ѫ֢��


�ų������벻���θ������Ƥ��ʧ��


���ڲ��ܽ�ʳ��Ż�¡���к����θ����ʧ�أ����Ը��ݲ�ʷ����صļ����ȷ����ʱ���<20 mmol/L��


�ų�����ϸ����ת��


��1����ԭ�ϳ���ǿ��ʹ�ô���������Һ���ر���ͬʱӦ���ȵ���ʱ����


��2�����Լ��ж������ж��Ļָ��ڣ�ϸ����Һ�ؼ���ת��ϸ���ڡ�


��3����������ԣ�������Ե�Ѫ������������ԡ��׿���������Եȡ�


��4��ijЩ�����ҩ���簱����߰�࿹��ҩ��ʲ����Ƽ�����������ҩ��ȡ�


�ж��Ƿ�Ϊ����ʧ��


���������Ѫ�ؽ���ʱ������ų���Ӧ���١��Ƿ�Ϊ�����ų��ع�����Ҫ��� 24 Сʱ�����ʡ�����ʧ���жϱ�׼Ϊ��Ѫ��<3.5 mmol/L ʱ��24�����>25 mmol/L����Ѫ��<3.0 mmol/L ʱ��24�����>20 mmol/L������ԭ���µļض�ʧ���ٴ����������ͣ�����Ѫ��������Է�Ϊ�������ж��ĵ�Ѫ�غͲ������ж��ĵ�Ѫ�ء�


�������ж��ĵͼ�Ѫ֢��Ҫ������С�����ж���RTA����֢ͪ���ж���Fanconi �ۺ����ȼ�����


�������ж��ĵ�Ѫ�ؿɷ�Ϊ��������Ѫѹ�ĵ�Ѫ�غͲ����Ѫѹ�ĵ�Ѫ�����ࡣ


��1�����и�Ѫѹ�ĵ�Ѫ��


�ٸ����ء���ȩ��ͪ


A����������CT �� MRI �����������ȷ��


B����������խ����������խ��������Ѫ����������̷���ȩ��ͪ���࣬�������ʳ�����Ӱ����ȷ��ϡ�


�ڵ����ء���ȩ��ͪ


ԭ����ȩ��ͪ����֢����������Ƥ�ʷ��ڹ���ȩ��ͪ�����������żء���ѡɸ�鷽����ȩ��ͪ���ر�ֵ��ARR����


�۵����ء���ȩ��ͪ


A��Liddle �ۺ�����Ϊ��Ⱦɫ��������**�����Ŵ�������


B��������������Ƥ������֢��CAH������Ҫ���� 11���ǻ�øȱ��֢�� 17���ǻ�øȱ��֢�����໼�߶��������������쳣��


������������ȩ��ͪ����


�����ۺ�������λ ACTH �ۺ����ȿ�����ͼ�Ѫ֢����ѪƤ�ʴ���ACTH Ũ�ȼ����ɡ�24 Сʱ������Ƥ�ʴ���**�����������ȷ��


��2�������Ѫѹ�ĵ�Ѫ��


�����Ѫѹ�ĵ�Ѫ����Ҫ������Bartter �ۺ�����Gitelman �ۺϡ������ʹ�ú�þȱ���ȡ��� Bartter �ۺ�����ȣ�Gitelman �ۺ�����ϲ�����ơ���Ѫþ������������⣨SLC12A3����ȷ�������������**��������������������**�����µͼ�Ѫ֢�����>40 mmol/L��


�ͼ�Ѫ֢������


��������ԭ��������ʱ���ء�


������


����Ѫ���ˮƽ�����¹��Ʋ�������ÿ���Ȼ����൱�� 13��14 mmol �أ���һ��ÿ�ղ����Բ����� 200 mmol/L���൱�� 15 g �Ȼ��أ�Ϊ�ˡ�


��������


ҩ�ﲹ�س����Ȼ��ء�������ؼ��Ŷ������þ���Լ�ȱ����ȱþ����Ϊ���ã���


���ط���


��1��;�����ڷ����أ����Ȼ���Ϊ��ѡ��Ѫ���� 2.5��3.5 mmol/L ʱ�综��֢״��΢���Խ��ڷ����أ�����������Ѫ��<2.5 mmol/L ��֢״���ԣ��農�����ء�


��2���ٶȣ���������һ����ÿСʱ���� 10��20 mmol Ϊ�ˡ�


��3��Ũ�ȣ��Ժ��� 20��40 mmol/L ���Ȼ��� 1.5��3.0 g/L Ϊ�ˡ�


����ע������


��1�����أ�ÿ�������� 700 mL ���ϻ�ÿСʱ 30 mL ���ϲ��ؽ�Ϊ��ȫ��


��2����������ʱӦ���ܹ۲컼�߲���仯���ĵ�໤��ÿ 2��4 Сʱ����Ѫ�ء�


��3���������أ��������Ʋ�Һʱ���������ܼ����£����Ũ�ȴ� 60 mmol/L���� 10% �Ȼ������� 50 mL Һ���У�����ʱ��ѡ����������ľ�����ܣ�����Ũ�ȿ���Ѫ��������ɽ������Ѻ���ʹ��


��4���������Եͼ�Ѫ֢����ע�������þѪ֢��


��5������������ж�����������ء�


��6�������ж�ʱ��Ӧ�Ⱦ�����Ѫ�أ��پ������ж���


����


�ڷ�������������������ȣ�һ��������������ʱ�ſ�ʹ�á�

��*��

���ĺ���ϸ��ѧϰ�ˣ�