��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2477 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

[רҵ��Դ]����ѪҺ��������Ϯ�����������Ԥ������״��δ��

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2017-6-19 21:06 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��Ϯ���������IFD �� �ڶ���ѪҺ����������ֲ�����з����ʺͲ����ʺܸߣ�����Ӱ�컼�ߵ�Ԥ���������Ԥ����PAP ����ָ�ھ��з���IFD ��Σ���صĻ����У��ڳ�����Ⱦ֢״����Ⱦ��΢����ѧ��־��Ӱ��ѧ��־ǰԤ��Ӧ�ÿ����ҩ����Ԥ�������Ⱦ�ķ�����PAP �ܽ���IFD �����ʺ���������ʣ����Ỽ�߾��ø���������Ԥ������Ч�Ժͱ�Ҫ���Ѿ��õ��˹�ʶ��������ָ���Ƽ�Ӧ�á�

����Ԥ���������ѪҺ�������Ƿ���Ҫ����Ԥ�����������������䷢��IFD ��Σ�նȷֲ㡣Ŀǰָ���Ƽ��Ķ����ΪAML /MDS �յ����⻯�ƺ��������ֲ���ߣ�����AML ����Ի��ơ�ALL ���ܸ�ǿ�Ȼ��ơ������ܰ�������Ի��ơ�alemtuzumab ���Ƶ��ܰ���ֳ�Լ����Ȼ��߳���Ԥ���ı�����

2014 �����ױ����˼�����Ѫ�����߻���Σ�շֲ�Ŀ�������Ʋ��ԣ�����ǰͨ�����������Ա�׼���Ƶ������ԡ���Ѫ���������ԡ�������ض��Ժͻ����������Ⱦ�ı�¶Σ�ս����߷�ΪIFD ��Σ����Σ����Σ�飬���ݷֲ��ȡ��ͬԤ�����ԣ������ٻ��ƺ�ķ�Ӧ����ʱ�����������Ӷ�ʵ�ָ��廯���ơ�

���ڶ����ܰ�������Ի��ƻ��ߣ�ԭ�������ԡ����ܹ����Ƴ����Ϸ����Ļ��ơ�����������ϸ��������500/ ��l ��Ԥ��IFD ������***Σ�����أ��ֱ�1~2 �֡�IFD Σ�ջ��֣�3 ��Ϊ��Σ�飬��3 ��Ϊ��Σ�飬IFD �����ʷֱ�Ϊ0.19% ��9 ��0% ������Ը�Σ����г���Ԥ����

���ݶ���ѪҺ�����ƺ���ֲ����IFD Σ�նȷֲ���г���Ԥ���ĵȼ��Ƽ��dz���Ҫ�����԰�Ѫ����MDS �����յ���������յ����⻯�ƣ���A �� ���ض�GVHD ��������������Ч��3~4 ��������A �� ���㷺������GVHD ����A �����������ֲ����Ԥ����ȱʱ�����14 d ����C ��Ϊ��Σ����ǿ���Ƽ�����Ԥ������Ӧ�ÿ����׸���ù����ҩ�����������ֲ���ߣ���C �� ���������ֲ����Ԥ����ȱʱ��С��14 �죨��A �����ܰ������ܸ�ǿ��/ �Ӵ�������ƣ���D ��Ϊ��Σ�����Ƽ�Ӧ�þ��п���������Ե�ҩ����ܰ�����׼���ƣ���C �� ��������ϸ����Ѫ������C �� ������������ֳ����������C �� ��Ϊ��Σ��������Ԥ��������ǿ�����ߵ�Σ�նȷֲ��Ƕ�̬�仯���׶��ԡ���ѪҺ��������صģ�Ҫ���������͵���Ԥ�����ԡ�

һ������Ԥ����ҩ

ŷ��EORTC /IFICG ��׼��ECIL ָ�ϡ�����MSG ��׼��IDSA ָ�ϡ��й�ѪҺ��/ ��������������Ϯ�����������ϱ�׼������ԭ���Ĵ��޶��棩�Ƽ����ڻ�����������ϸ��ȱ�����߼��������Ѫ��ϸ����ֲ���ߵĿ��������Ԥ��ҩ�������������������ɳ������ֲ���߻������׿��Ҿ��Ϳ����Ҿ����������������ù��B δ���Ƽ���

�¹�ѪҺ������Ⱦ�����������Ƽ���ɳ��������AML /MDS �յ����⻯�Ƽ��ϲ���GVHD ���������ֲ���ߵ�IFD Ԥ����A �� ����������B �� ���׿��Ҿ���B �� ��������B �� �Ͳ�ɳ����B �� ����ΪB ���Ƽ������������ֲ����ֲ��ǰ������֬��������ù��B ���Ϸ���������ڳ�����ϸ��ȱ�����ߣ�B ��

���ࣨAzoles ��

�������ڳ���Ԥ��������Ч���ڼ��׾�����Ͷ�ϩ�࣬ռ��Ԥ����ҩ��90% ���ϣ�Ҳ�DZ�ָ���Ƽ���ࡢ���ö�������ҩ������ϣ��������ࣨ��ɳ���������� ���׹㣬Ԥ��Ч������һ�����ࣨ����������������AML/MDS �����У���������������������ɳ�������Ԥ����bIFD �����ʷֱ�Ϊ25% ��16% ��14% ��3% ����������/ ��ɳ����Ϸ�����/ ������������������bIFD �ۻ������ʼ����鿹��������ʣ��Ҳ�ɳ������и��õľ����ԡ�

������Fluconazole ��

�������Ǿ���ij���Ԥ����ҩ���������IFD �ķ����ʺ������ʡ�������������в�ѧ�IJ����ݱ䣬��������ΪԤ����ҩͻ���������ǿ�����խ����ҩ����IJ������ࡣ�о��������Լ���Ԥ������������ֲ���߷�����Ԥ���벻Ԥ����IFD �������޲��죬��87% ��IFD Ϊ��ù����Ⱦ������2 ��Ϊ���������ˣ����Ƽ�����������AML /MDS ���ܼ���Ԥ���������������ֲ���ߣ��಻�Ƽ�����ѪҺ������IFD ��Σ���ߣ����Ƽ����ڵ���Σ���ߣ�������һ��Ԥ��ֹ�ƵĹ�ʶ��δ���ᡣ

���о���ʾ��AML ��һ�ι��̻��ƻ����У�������ϲ�ɳ��������������гɱ�Ч�����ƣ������̻��ƻ����Ƿ���ҪԤ���д���ȶ�����Ͽɼ����������ڳ���Ԥ���е�����������������ֲ���ߺͻ��Ƹ�Σ���߾�������Ӧ�ã�Ŀǰ��Ҫ������������ҩ��Ԥ����Ч�Ķ�������ҩ��

��������Itraconazole ��

���������пڷ����ͺ;������ͣ�ǰ�߰����ڷ�Һ�ͽ��ҡ��о���ʾ�����������ȣ���������δ���ֳ����õ���Խ�ԡ��ڲ�ͬ�Ƴ̺ͼ��ͷ�����о���ʾ����ֲ����Ӧ����������Ԥ��IFD ��+ 30 ��+ 90 d ��ȣ�+ 90 d bIFD �����������Բ��죬������ҩ�Ͽڷ���ҩbIFD �������������ͣ���Ԥ����Ч��ѪҩŨ�ȸ߶���ء�

��������Voriconzole ��

��������Ŀǰδ��ָ���Ƽ����ڶ���ѪҺ������IFD �ij���Ԥ������������п�ù�����ԣ����пڷ��;������ּ��ͣ�����Ϊ��ɳ����ڷ��������ö���Ӱ��Ļ��ߵ������ҩ���о���ʾ����������ͷ����������������ֲ����IFD ����Ԥ������ֲ��180 ���������Ⱦ����ʡ�����Ӧ�������������������������ֳ�bIFD ���١���ù����Ⱦ���١����鿹������Ƹ��ٵ����ƣ�������������������ֲ���ߵ�IFD ����Ԥ���ǰ�ȫ��Ч�ģ���������п�ù�����ԣ�����������ù����Ⱦ�߷�����ֲ���ģ����гɱ�Ч�����ơ�������������ȣ�����������ֳ��Ϻõ������ԡ�Ȼ������������ĸ������ԡ�ͨ����ϸ��ɫ��P450 ϵͳ��л���ײ���ҩ���໥���ü��۸�����������ΪIFD ����Ԥ����Ӧ�á�

��ɳ����Posaconazole ��

��ɳ����Ԥ���Ļ�����bIFD �����ʺ���������淽������ڷ����������������ɽ���ȫ���������ʣ�����������Ƚϣ�������ʵij���Ԥ����ҩ������������AML ���ߣ��ѱ�ָ���Ƽ����ڻ�����ϸ��ȱ�����߼��������Ѫ��ϸ����ֲ���ߣ��Ƽ�������ߡ�Ŀǰ�ٴ��Ͻ��пڷ����ͣ����ٴ�Ӧ����Ҫ�����ڿڷ��������öȣ����ںϲ��Ĥ�ס����ġ�Ż�µĻ��ߣ��������Դﵽ��Ч��ѪҩŨ������bIFD ���������½���һ�����Ͳ�ɳ����Ƭ������B �ٴ�������ʾ���кܺõ�Ԥ����Ч���ڷ��������öȸߣ����ܽ�ʳ��θ������Ӧ��Ӱ�죬����������ڲ�ɳ����ڷ�Һ�������öȲ�Ļ��ߡ�

���׾����ࣨEchinocandins ��

���׾��������ҩ�ﰲȫ�Ժá������׹�����ƣ����Ƽ������������Ѫ��ϸ����ֲ���ߵĿ��������Ԥ������Ч���ڷ�����ͻ���Ը�Ⱦ�ķ����ʽϷ�������Ͳ�ɳ����ߡ�ϵͳ������ʾ���ڶ���ѪҺ������ֲ�����У����׾�����ҩ�������ҩ�����Ԥ����Ч���ѣ������Dz�����Ӧ��ص�������ֹ���������ͣ��Ҷ԰������ֲ���ߵij���Ԥ��Ҳ�ǰ�ȫ��Ч��Ч�ġ�

�����Ҿ�������о����٣���AML /MDS �յ����⻯�ƵĻ����У������Ҿ�������ҩ����ȣ�����Ч�Ͱ�ȫ���������Բ��졣

��ϩ�ࣨPolyene ��

��ϩ��ҩ�ﲻ����Ӧ�࣬��ȡ���������ҩ��ȫ���пɣ���δ�ܽ���bIFD �����ʡ�����������ʾ�����δ����֬��������ù��B ��15 mg /kg �� ����AML �յ����������ڵij��� Ԥ���ǰ�ȫ���еģ���bIFD �����ʸߴ�8 ��3% ����HSCT �������벴ɳ����Ƚϣ�����Ч�����������Ե������ԣ�Ŀǰָ�ϲ��Ƽ����ڶ���ѪҺ������IFD ����Ԥ����

����ͻ���Ը�Ⱦ��Σ������

ͻ���Ը�ȾԤʾ�ų���Ԥ����ʧ�ܣ������۳���Ԥ��Ч���Ĺؼ�������Ԥ����ҩҪ��������ͻ���Ը�Ⱦ�ķ�����

�������о���ʾ������/ ����AML ��������ȱ�ͷ�����Ԥ����Ԥ��ʧ�ܵ�***Σ�����ء����������Ѫ��ϸ����ֲ���ܳ���Ԥ���Ļ����У�ICU סԺ����ֲ������������ľ����ùܡ��Ͱ׵���Ѫ֢��bIFD ��***Σ�����ء���ɳ�������ڳ���Ԥ���Ķ���о���ʾ���ϸߵ�ҩ��Ũ�ȣ������500 ng /ml ��������Ч����bIFD �ķ����ʣ�ѪҩŨ�ȵ���0 ��3 mg /L ��bIFD ��***Σ�����ء�������ȷbIFD ��Σ�����أ��Ա���Ԥ�������м�ǿ���ƣ������䷢�����ﵽ���õ�Ԥ��Ч����

��������

��Ϯ��������Ŀ����Ƕ���ѪҺ�����Ƶ���Ҫ���棬����Ԥ����֤���DZ�Ҫ����Ч�ģ��ڼ���IFD �ķ����ʡ������Կ���������ʣ����ٻ��߾��ø����͸������淽����������Ҫ���ס�δ���о��ص��Ǿ�ϸ��Ԥ�������廯Ԥ����ǰ�߰���IFD ����Ԥ������Ԥ�����ԵĽ׶����Ż���ҩ��Ũ�ȼ�⼰ҩ������ѧ���������ͻ��ͼ��͵�Ӧ�á�����ҩ��Ŀ������ɱ�Ч���о��ȡ������廯Ԥ��ָIFD ��Ԥ��ֹ�Ʋ������������ҩ���Ӧ�ü�����о���������ѪҺ�����ƹ����б����������ܡ����ٻ���������ı�¶����������������Ŵ�ѧԤ�������߲������Ͱ�����ҩ����߻����ʼ�Ӧ�ð�ȫ�Ļ��Ʒ���ά���ȶ��Ļ���״̬�ȡ�

��֮���������Ԥ��ֹ���������ѪҺ������ȫ�̵����ƹ����У�����������߳���Ԥ������Ч�ԡ������ԺͰ�ȫ�ԣ��Խ���IFD �����ʼ���������ʣ����ƻ���Ԥ��

������Դ���й�ʵ��ѪҺѧ��־.2017; 25( 5) : 627~632

����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-16 22:13

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map