��Ϯ���������IFD
��
�ڶ���ѪҺ����������ֲ�����з����ʺͲ����ʺܸߣ�����Ӱ�컼�ߵ�Ԥ���������Ԥ����PAP
����ָ�ھ��з���IFD
��Σ���صĻ����У��ڳ�����Ⱦ֢״����Ⱦ������ѧ��־��Ӱ��ѧ��־ǰԤ��Ӧ�ÿ����ҩ����Ԥ�������Ⱦ�ķ�����PAP
�ܽ���IFD
�����ʺ���������ʣ����Ỽ�߾��ø���������Ԥ������Ч�Ժͱ�Ҫ���Ѿ��õ��˹�ʶ��������ָ���Ƽ�Ӧ�á�
����Ԥ���������ѪҺ�������Ƿ���Ҫ����Ԥ�����������������䷢��IFD
��Σ�նȷֲ㡣Ŀǰָ���Ƽ��Ķ����ΪAML /MDS
�յ����⻯�ƺ��������ֲ���ߣ�����AML
����Ի��ơ�ALL
���ܸ�ǿ�Ȼ��ơ������ܰ�������Ի��ơ�alemtuzumab
���Ƶ��ܰ���ֳ�Լ����Ȼ��߳���Ԥ���ı�����
2014
�����ױ����˼�����Ѫ��������Σ�շֲ�Ŀ�������Ʋ��ԣ�����ǰͨ�����������Ա����Ƶ������ԡ���Ѫ���������ԡ�������ض��Ժͻ����������Ⱦ�ı�¶Σ�ս����߷�ΪIFD
��Σ����Σ����Σ�飬���ݷֲ��ȡ��ͬԤ�����ԣ������ٻ��ƺ�ķ�Ӧ����ʱ�����������Ӷ�ʵ�ָ��廯���ơ�
���ڶ����ܰ�������Ի��ƻ��ߣ�ԭ�������ԡ����ܹ����Ƴ����Ϸ����Ļ��ơ�����������ϸ��������500/
��l
��Ԥ��IFD
������***Σ�����أ��ֱ�1~2
�֡�IFD
Σ�ջ��֣�3
��Ϊ��Σ�飬��3
��Ϊ��Σ�飬IFD
�����ʷֱ�Ϊ0.19%
��9
��0%
������Ը�Σ����г���Ԥ����
���ݶ���ѪҺ�����ƺ���ֲ����IFD
Σ�նȷֲ���г���Ԥ���ĵȼ��Ƽ��dz���Ҫ������Ѫ����MDS
�����յ���������յ����⻯�ƣ���A
��
���ض�GVHD
����������������3~4
��������A
��
���㷺������GVHD
����A
�����������ֲ����Ԥ����ȱʱ�����14 d
����C
��Ϊ��Σ����ǿ���Ƽ�����Ԥ������Ӧ�ÿ�������ù����ҩ�����������ֲ���ߣ���C
��
���������ֲ����Ԥ����ȱʱ��С��14
�죨��A
�����ܰ������ܸ�ǿ��/
�Ӵ�������ƣ���D
��Ϊ��Σ�����Ƽ�Ӧ�þ��п���������Ե�ҩ����ܰ��������ƣ���C
��
��������ϸ����Ѫ������C
��
������������ֳ����������C
��
��Ϊ��Σ��������Ԥ��������ǿ�����ߵ�Σ�նȷֲ��Ƕ�̬�仯�����ԡ���ѪҺ��������صģ�Ҫ���������͵���Ԥ�����ԡ�
һ������Ԥ����ҩ
ŷ��EORTC /IFICG
����ECIL
ָ�ϡ�����MSG
����IDSA
ָ�ϡ��й�ѪҺ��/
��������������Ϯ�����������ϱ�������ԭ���Ĵ����棩�Ƽ����ڻ�����������ϸ��ȱ�������������Ѫ��ϸ����ֲ���ߵĿ��������Ԥ��ҩ�������������������ɳ������ֲ�����������Ҿ��Ϳ����Ҿ����������������ù��B
δ���Ƽ���
�¹�ѪҺ������Ⱦ�����������Ƽ���ɳ��������AML /MDS
�յ����⻯�Ƽ��ϲ���GVHD
���������ֲ���ߵ�IFD
Ԥ����A
��
����������B
��
�����Ҿ���B
��
��������B
��
�Ͳ�ɳ����B
��
����ΪB
���Ƽ������������ֲ����ֲ��ǰ������֬��������ù��B
���Ϸ���������ڳ�����ϸ��ȱ�����ߣ�B
��
���ࣨAzoles
��
�������ڳ���Ԥ��������Ч���ڼ�������Ͷ�ϩ�࣬ռ��Ԥ����ҩ��90%
���ϣ�Ҳ�DZ�ָ���Ƽ���ࡢ���ö�������ҩ������ϣ��������ࣨ��ɳ����������
���㣬Ԥ��Ч������һ�����ࣨ����������������AML/MDS
�����У���������������������ɳ�������Ԥ����bIFD
�����ʷֱ�Ϊ25%
��16%
��14%
��3%
����������/
��ɳ����Ϸ�����/
������������������bIFD
�ۻ������ʼ����鿹��������ʣ��Ҳ�ɳ������и��õľ����ԡ�
������Fluconazole
��
�������Ǿ���ij���Ԥ����ҩ���������IFD
�ķ����ʺ������ʡ�������������в�ѧ�IJ����ݱ䣬��������ΪԤ����ҩͻ���������ǿ�����խ����ҩ����IJ������ࡣ�о��������Լ���Ԥ������������ֲ���߷�����Ԥ���벻Ԥ����IFD
���������죬��87%
��IFD
Ϊ��ù����Ⱦ������2
��Ϊ���������ˣ����Ƽ�����������AML /MDS
���ܼ���Ԥ���������������ֲ���ߣ���Ƽ�����ѪҺ������IFD
��Σ���ߣ����Ƽ����ڵ���Σ���ߣ�������һ��Ԥ��ֹ�ƵĹ�ʶ��δ���ᡣ
���о���ʾ��AML
��һ�ι��̻��ƻ����У�������ϲ�ɳ��������������гɱ�Ч�����ƣ������̻��ƻ����Ƿ���ҪԤ���д���ȶ�����Ͽɼ����������ڳ���Ԥ���е�����������������ֲ���ߺͻ��Ƹ�Σ���߾�������Ӧ�ã�Ŀǰ��Ҫ������������ҩ��Ԥ����Ч�Ķ�������ҩ��
��������Itraconazole
��
���������пڷ����ͺ;������ͣ�ǰ�߰����ڷ�Һ�ͽ��ҡ��о���ʾ�����������ȣ���������δ���ֳ����õ���Խ�ԡ��ڲ�ͬ�Ƴ̺ͼ��ͷ�����о���ʾ����ֲ����Ӧ����������Ԥ��IFD
��+ 30
��+ 90 d
��ȣ�+ 90 d bIFD
�����������Բ��죬������ҩ�Ͽڷ���ҩbIFD
�������������ͣ���Ԥ����Ч��ѪҩŨ�ȸ߶���ء�
��������Voriconzole
��
��������Ŀǰδ��ָ���Ƽ����ڶ���ѪҺ������IFD
�ij���Ԥ������������п�ù�����ԣ����пڷ��;������ּ��ͣ�����Ϊ��ɳ����ڷ��������ö���Ӱ��Ļ��ߵ������ҩ���о���ʾ����������ͷ����������������ֲ����IFD
����Ԥ������ֲ��180
���������Ⱦ����ʡ�����Ӧ�������������������������ֳ�bIFD
���١���ù����Ⱦ���١����鿹������Ƹ��ٵ����ƣ�������������������ֲ���ߵ�IFD
����Ԥ���ǰ�ȫ��Ч�ģ���������п�ù�����ԣ�����������ù����Ⱦ�߷�����ֲ���ģ����гɱ�Ч�����ơ�������������ȣ�����������ֳ��Ϻõ������ԡ�Ȼ������������ĸ������ԡ�ͨ����ϸ��ɫ��P450
ϵͳ��л���ײ���ҩ������ü��۸�����������ΪIFD
����Ԥ����Ӧ�á�
��ɳ����Posaconazole
��
��ɳ����Ԥ���Ļ�����bIFD
�����ʺ���������淽������ڷ����������������ɽ���ȫ���������ʣ�����������Ƚϣ�������ʵij���Ԥ����ҩ������������AML
���ߣ��ѱ�ָ���Ƽ����ڻ�����ϸ��ȱ�������������Ѫ��ϸ����ֲ���ߣ��Ƽ�������ߡ�Ŀǰ�ٴ��Ͻ��пڷ����ͣ����ٴ�Ӧ����Ҫ�����ڿڷ��������öȣ����ںϲ��Ĥ�ס����ġ�Ż�µĻ��ߣ��������Դﵽ��Ч��ѪҩŨ������bIFD
���������½���һ�����Ͳ�ɳ����Ƭ������B
�ٴ�������ʾ���кܺõ�Ԥ����Ч���ڷ��������öȸߣ����ܽ�ʳ��θ������Ӧ��Ӱ�죬����������ڲ�ɳ����ڷ�Һ�������öȲ�Ļ��ߡ�
�������ࣨEchinocandins
��
�����������ҩ�ﰲȫ�Ժá�����������ƣ����Ƽ������������Ѫ��ϸ����ֲ���ߵĿ��������Ԥ������Ч���ڷ�����ͻ���Ը�Ⱦ�ķ����ʽϷ�������Ͳ�ɳ����ߡ�ϵͳ������ʾ���ڶ���ѪҺ������ֲ�����У���������ҩ�������ҩ�����Ԥ����Ч���ѣ������Dz�����Ӧ��ص�������ֹ���������ͣ��Ҷ������ֲ���ߵij���Ԥ��Ҳ�ǰ�ȫ��Ч��Ч�ġ�
�����Ҿ�������о����٣���AML /MDS
�յ����⻯�ƵĻ����У������Ҿ�������ҩ����ȣ�����Ч�Ͱ�ȫ���������Բ��졣
��ϩ�ࣨPolyene
��
��ϩ��ҩ�ﲻ����Ӧ�࣬��ȡ���������ҩ��ȫ���пɣ���δ�ܽ���bIFD
�����ʡ�����������ʾ�����δ����֬��������ù��B
��15 mg /kg
��
����AML
�յ����������ڵij���
Ԥ���ǰ�ȫ���еģ���bIFD
�����ʸߴ�8
��3%
����HSCT
�������벴ɳ����Ƚϣ�����Ч�����������Ե������ԣ�Ŀǰָ�ϲ��Ƽ����ڶ���ѪҺ������IFD
����Ԥ����
����ͻ���Ը�Ⱦ��Σ������
ͻ���Ը�ȾԤʾ�ų���Ԥ����ʧ�ܣ������۳���Ԥ��Ч���Ĺؼ�������Ԥ����ҩҪ��������ͻ���Ը�Ⱦ�ķ�����
�������о���ʾ������/
����AML
��������ȱ�ͷ�����Ԥ����Ԥ��ʧ�ܵ�***Σ�����ء����������Ѫ��ϸ����ֲ���ܳ���Ԥ���Ļ����У�ICU
סԺ����ֲ������������ľ����ùܡ��Ͱ���Ѫ֢��bIFD
��***Σ�����ء���ɳ�������ڳ���Ԥ���Ķ���о���ʾ���ϸߵ�ҩ��Ũ�ȣ������500 ng /ml
������������bIFD
�ķ����ʣ�ѪҩŨ�ȵ���0
��3 mg /L
��bIFD
��***Σ�����ء�������ȷbIFD
��Σ�����أ��Ա���Ԥ�������м�ǿ���ƣ������䷢�����ﵽ���õ�Ԥ��Ч����
��������
��Ϯ��������Ŀ����Ƕ���ѪҺ�����Ƶ���Ҫ���棬����Ԥ����֤���DZ�Ҫ����Ч�ģ��ڼ���IFD
�ķ����ʡ������Կ���������ʣ����ٻ��߾��ø����������淽����������Ҫ���ס�δ���о��ص��Ǿ�ϸ��Ԥ�������廯Ԥ����ǰ�߰���IFD
����Ԥ������Ԥ�����ԵĽ����Ż���ҩ��Ũ�ȼ�⼰ҩ������ѧ���������ͻ��ͼ��͵�Ӧ�á�����ҩ��Ŀ������ɱ�Ч���о��ȡ������廯Ԥ��ָIFD
��Ԥ��ֹ�Ʋ������������ҩ���Ӧ�ü�����о���������ѪҺ�����ƹ����б����������ܡ����ٻ���������ı�¶����������������Ŵ�ѧԤ�������߲������Ͱ�����ҩ��������ʼ�Ӧ�ð�ȫ�Ļ��Ʒ���ά���ȶ��Ļ���״̬�ȡ�
��֮���������Ԥ��ֹ���������ѪҺ������ȫ�̵����ƹ����У�����������߳���Ԥ������Ч�ԡ������ԺͰ�ȫ�ԣ��Խ���IFD
�����ʼ���������ʣ����ƻ���Ԥ��
������Դ���й�ʵ��ѪҺѧ��־.2017; 25( 5) : 627~632