ƫͷʹ�����ڿ���������ıȽ϶�ļ����ˣ�Stewart��1994����������һ�����в�ѧ���飬����22��55�����׳����Ⱥ�����������������������ͬ־�ǣ���ƫͷʹ�����ʾ�Ȼ�ﵽ��15%������ƫͷʹͨ�����ж���Ż�¡�η��η�������Կ����֪ƫͷʹ���µ�ʧ�ܸ��������˶��ĸ�����
Ȼ�����ಡ����������Ƿ�淶�����Ч��Ҳ�Ͳ���ô�������ȷ�Ǻ���ҽ��ͷ��ģ����кܶ�ҽ���ᵣ�ģ��ܶಡ��ʹ��������Ҫ��ֹʹҩ������ֹʹҩ�ֲ��ܶ�ԣ�������ҩ�����ʹ����ͷʹ���鷳�ˡ�
��ôƫͷʹ�����ڵ�����ô��ҩ�أ��������Ǿ�������һ�£��ٴ������о��������Ĺ��ڷ�����ƫͷʹ��������ҩ�����⡣
NSAIDS������̹��Ƚ��������ӣ�
��Ҿ���ʹ�õ�ƫͷʹ�ļ���������ҩ��һ���������̹���NSAIDS���ܶ�ҽ����˵�ˣ������Ҷ����ף��ؼ�����ô�ð�����ô�༱��ֹʹҩ���ĸ���һЩ����ʲô��ͬ���Ҹ�ѡ��һ���أ�
Goadsby��Lipton����2004����ԡ�����̹����������ֹʹҩ��ȣ��ĸ���һЩ�أ�����һ���ⷢ��һƪmeta����[1]������ͬһ�����ˣ�������̹���NSAIDS����ڻ����淽�棨�磺2Сʱ��Ч�ʡ�2Сʱ��ʹ�ʣ�û��ͳ��ѧ��������������Ҳ˵�ˣ�����ٴ����鲻���ϣ��ٴ�����������̹Ҫ����������ҩ���������Ϊ�۲���ѡ����Ⱥ�Ĵ����Բ��������¡��š���Ҳ����˵������ijЩԭ��һ��Ǿ�������̹��һЩ��
��ô��ôʹ��������ҩ����Ȼ�ٴ����������NSAIDS���ܶ��صĻ������ƫͷʹ��������Ч�����Ƕ���NSAIDS�Ĵ�����о�������������߶�Ϊ����֢�IJ��ˣ�Ҳ����˵�����ų���������ʧ���Է�����������Դ��������ܷ�������50%�ģ������Ż�µķ��������ܷ�������20%�IJ��ˡ����ڽ����͵�ƫͷʹ���ߵ�NSAIDSʹ��Ч���о���Խ���һЩ������һ���Ƽ�NSAIDS�������ж�ʹ�Ļ��ߣ������ضȵĻ��߽���ʹ������̹�ࡣͬʱ����Ϊ����̹�DZȽ������Ե�ƫͷʹֹʹҩ��������Ҳ�Ƚ����ޣ����Դ�����������������������������ֹʹҩ�ġ�
���Ե�һ�������ʡ����Է���ʱ�Ҹó�ʲôҩ����ʱ�����ˣ����ݼ��ô�2013�귢���ļ���ƫͷʹҩ������ָ��[2]������������ǣ����˶��죬������������������Choosing the right drug for a specific patient.�����ݲ�ʷ��ѡ�������£�
➤ 1. �������ͨ���ķ����������жȵģ�����Ҫ�Դ���Ҳ����Ҫ��ֹ�μӻ������ѡ�ö����������ӻ�NSAIDS��
➤ 2. ��������ضȵģ�Ҳ�ּ��������
❖ 1���е����ضȲ��˶�NSAIDS��Ӧ�ܺã���������ÿ�ζ�����Ч���Ǿ��ȳ����NSAIDS�����������ס���ٳ�����̹����Ȼ���������״���һ�����⣬���Ƿ�����ס��ʱ������̹Ҳ��������ʱ�䣬���ˡ�
❖ 2���е�ʱ��ʱ�صIJ���˵�����ʱ��NSAIDS��Ч���ص�ʱ��NSAIDS����ס�ˣ��Ǵ����ʩͬ�ϣ��ȳ�NSAIDS����ס�ٳ�����̹������еIJ���һ��ʼʹ����һ������ĸо���֪����ε�ͷʹʱ��Ļ����صģ��Ǿ��Ÿо����о�����ҩ����������ľͳ�NSAIDS��������ο��ܺ��ջͳ�����̹��
❖ 3��������Щ�������Ƿ������ص�ͷʹ���ߣ���NSAIDS����Ч�����õģ�����ֱ�ӳ�����̹��
➤ 3. ����������Եģ�
❖ 1��ͬʱʹ����������̹������������Ϊ�������İ�˥�ڱȽϳ������Դﵽ14��Сʱ�����Կ��Լ���24Сʱ���ٷ�ͷʹ�ļ��ʣ����������֮����ס����̫����24Сʱ��������Ѫ���������õ�ҩ��������̹��˫��***�ȣ����Բ���NSAIDS����Ͱ�����������**�ࡣ
❖ 2������֮�⣬����һ��***����˫��***����Ҳ��5HT1B/1D�ļ�������������������̹�����ðе㻹Ҫ����һЩ�������еIJ��˳�����̹ûЧ���ģ������������Ч������һ���ص��ǣ�һ����Ч��ͷʹ������Ҫ��һЩ��������Щ������̹ûЧ����û�н���֢�ģ���������˫��***���������ڷ��Ļ����պ�������ǻ�ע��������ÿ�Щ��������Щ���εIJ��ˣ�����ѡ��ע��˫��***��ÿ�첻����3mg����Ҫʱ�������ü��졣
������ƫͷʹ���������Ʋ��Ƽ�������̹��
�й���2011�귢����ƫͷʹ���Ƶ�ָ��[3]�������ڽ�����̹���ʱ����һ�仰������������ƫͷʹ��������ҩ�����ۣ���ͺ������ˣ���Ϊ�ܶಡ��һ�����Ͱ�ҩ�����ˣ��ܶ�ҽ��Ҳ������������˵�İ����ؼ��ǣ�Ϊʲôָ���������ô�仰�أ�
��ʵ�������ģ���Ϊ����̹��Ϊ5-HT����ļ��������ᵼ��Ѫ������������һֱ�������������ĵ��ġ������������ʹ������̹�����ػ��ӳ����ף���֮ǰ֮�����С�ƫ̱�͡�����Ĥ�͡���������ƫͷʹ����������̹��������˵��Ҳ�dz������ֿ��ǡ���
����̹������������ã���������о�����ÿ��ʹ������̹������Ԥ���������¾������ƫͷʹ�������ƫͷʹ����ƫͷʹ��ʷ�ij����ۺ����ȣ���ƫ̱��ƫͷʹ����������ƫͷʹ����ֹʹ����˵��������ȷ��ʶ����ҩ������������ƫͷʹ��MA����������ƫͷʹ��MO������ֹʹ�����ʺ�����ƫͷʹԤ�������ơ�
��ô��������ƫͷʹ�IJ���������ʹ������̹�в��У�Ϊɶ�أ��ðɣ����ǣ���Ч��Ч�Ȳ�˵�����������������ǰ�ȫ�ġ�
❖ ���ȣ�Ŀǰ��Ϊ��ƫͷʹ�������г��ֵ�Ѫ��������ʵ��Դ��CSD�Ȳ�����Ƶ�һ�������������ĸ���ԭ������̹�����ø�5-HT�йأ��������ڷ���Դͷ����ģ�����������ʹ������̹�����ǰ�ȫ�ģ�ͬʱ�о�Ҳ֤���ˡ�����ȷ�ǰ�ȫ�ġ�
❖ �ڶ���MA����Ӧ��ʲôʱ�������̹�أ��м����о���MA�����������ھͷ�������̹��Ȼ����о����֣�����ο���������������������ֹƫͷʹ������Ч����û��ͳ��ѧ����ģ�Ҳ����˵�����ڳ�����̹���ڽ�ͷʹ��ɱ��ҡ�������ûɶ�á���Ҳ�и�MA���������ڳԡ���������̹���ģ�������ֹͷʹ��������Ч�ʾ�Ȼ��õ�89%���������ʹ����1Сʱ����ҩ��Ч�ʲ�79%��
����������������ʹ������̹�������������������й����߱�������̹������˵��MA�IJ����������ڳ�����̹�ǰ�ȫ�ģ�ͬʱһ����˵ҲûʲôЧ������������еIJ��������ڳ��˷�����Ч������������Ч���ǿ��������ԡ��Ͼ�������Ҳû���ɲ����˼��������ɰ���
��ͯ�����굽���ò�������̹��
�����������ģ��ڶ�ͯ�����꣨12�����¡�12��17�꣩����ƫͷʹ�������У�5��20mg��������̹��Ǽ���Ψһ�Ȱ�ο��Ч���õ�����̹�����͡���Ϊ������ļ����о��У���������2002����ǰ�������ֿڷ�����̹ûЧ������������Ϊ��ο�������Ч�ʼ�ֱ̫���ˣ���50%���������������12��17���ƫͷʹ������ڷ�2.5��5mg����������̹������Ч�ġ�
������2006��2007�꣬�����м����о������ֿڷ�2.5mg����������̹��5mg����������̹��ǡ��ڷ�5��10mg��������̹�ڶ�ͯ�л�����Ч�ģ����ٱȰ�ο����Ч��
��������������̹�����ã������ڶ�ͯ�ļ���ƫͷʹ�����ǰ��ҹ�ָ���Ƽ������ɣ�
❖ ��ƫͷʹ������ֹʹ����Щҩ���У���֤����Ч���в���ң�10mg /kg���������������ӣ�15mg /kg������˫�ȷ��ᣨ���أ�16kg����������(���䣾6������أ�25kg )����˾ƥ��Ҳ��һЩָ���Ƽ�ʹ�á�
❖ ������ͪ��Ψһ������12 �����¶�ͯ��ֹ��ҩ�����н����صĶ���Ż�£���ѡ���˨����
❖ �������������ӡ���˾ƥ�ֻ�����NSAIDs��Ч��������������̹������������õ��Ļ�����Ӧָ���ҳ���ͷʹ��ʼ����ʹ��ҩ�
❖ ��***�������ڶ�ͯ�������꣬Ӧ������Ϊ������̫��
������ 2017-5-2 20:01
�ղ�
����
����
֧��
������ 2017-5-7 09:43
������ 2018-9-17 22:19
