���Ա�������������ϼ��������

q****1

���Ա�������������ϼ��������
���Ա���������(Cough variant asthma��CAV)�ֳƿ����������������Կ��Ի��ǵ�����������һ�����Ե��Ҳ����д����ͺ������ѵĸ��Կ��ԡ����Կ������ٴ��Ͼ������������⣬�����൱һ���־���CAV��CAV�ɷ������κ����䣬���������Եķβ������������ױ����CAV�ĸ�������1981�걻��ʽ����ģ����ڽ������ò�����Ϸ����ͱ�׼���ϵ����ƣ������ٴ�ҽ���Ĺ㷺���ӣ����CAV�������ʴ���½���Ŀǰ��ΪCAV�ķ���������������֢��Ӧ�������߷�Ӧ���йأ���Ҫ֢״����������֧����ƽ����������**�˿��Ը�����������ġ�
1 ���Ա������������ٴ�����
���Կ��Զ������8�����ϣ����Գ�����ҹ����峿��������أ�Ҳ����Ϊ������������˶��շ�������ʱ�����д�Ϣ�ͺ������ѡ����߼����й����Լ���ʷ�����ʷ�����巢����������������ʪ�Ԇ�����
2 ���Ա����������ķι����ص�
2��1�ι��ܺ�������Ӧ�Ե��ص�
CAV���ߵ�һ���������������������λ����İٷֱ�(FEV1/FVC)�����������ߣ�����������������Բ����������(Raw)���������ˣ������Ե����������ߣ���������(Rrs)���Ը��������ˣ��������������ߡ�CAV���ߺ���������������Ӧ��ֵ(Dmin)�͵�λʱ�����յ�����ֵ֮��(SGrs)�������Բ��졣
�ڶ�CAV���߽���������Ӧ�Բⶨ��ָ���У�Rrs��Dmin��SGrs�Լ�FEV1�IJⶨֵ�ȽϿ͹ۣ���������ٴ����ü�ֵ�����ǵ����߱�ȫ�׷ι��ܼ�������Ӧ�Բⶨ������£�FEV1/VC��ֵ�������ϼ�ֵ��ͳ��ѧ������Ϊ��FEV1��FVC��ֵ��Rrs��Dmin��SGrs֮���������ء����⣬������������s(Gaw)Ҳ��������Ӧ�Բⶨ��������ָ�꣬������CVA��COPD�ļ�����ϡ�Ŀǰ��Ϊ������35�������׵���Ũ�ȵı�����������(PC35sGaw)<8mg��mlʱΪ������Ӧ�����ߣ���PC35sGaw<4mg��mlΪ�߶ȿ���CVA�������ж�Ϊ96��7����������Ϊ97.3����������Ϊ99���������߷ι��ܼ��FEV1��70��Ԥ��ֵʱ���ɽ�һ����֧���ܼ������飻FEV1<70��Ԥ��ֵ��ʾ����������ʱ������֧�����������飬����֧���ܼ������飬��ɼ��ز��顣
2��2֧���ܼ�������
����֧���ܼ�������֮ǰ��Ӧ����֯���������׵����������Ũ�ȵ���Һ��0.03��0.06��0.12��0.25��0.50��1.00��2.00��4.00��8.00��16.00��32.00(mg��m1)�Թ����á��ⶨʱ�Ȳⶨ������FEVl����Ϊ����ֵ�������뿪ʼ������������ʽ������������2min����30s��90s�����1�ηι��ܼ�飻��5min���������2��Ũ�ȣ��������ƣ�ֱ��FEV1�ϻ���ֵ��������20���������Ũ�ȴﵽ���ֵʱ����ֹ���顣������ҩ���Ũ��PC20FEV1(ʹFEV1�½�20�����輤����ҩ��Ũ��)��Ϊ����ָ��ʱ��PC20FEV1<8mg��ml��Ϊ������Ӧ�����ߣ�������ҩ��ķ�����(mol��Ħ��)PD20FEV1(ʹFEVl�½�20������ҩ���ۼƼ���)��Ϊ����ָ��ʱ����֯��PD20FEV1<7.8ffmol��L�������׵���PD20FEV1<12.8ffmol��LΪ������Ӧ�����ߡ�
2��3֧������������
������������ǰ6h��ֹͣ����һ���弤��������Ϊ�ڷ��Ƽ���ͣ��12h����Ϊ�ڷ���Ч�Ƽ�����ͣ��48h������ǰ������Ӧ��Ϣ20min��Ȼ�������ι��ܼ�顣�ȲⶨFEV1�����ظ�3�Σ�ѡ�������Ϊ��ҩǰFEV1��Ȼ���ö�����������(MDI)�����-���弤����(���洭��200��400��g)����ƽ������ĩ(���ܲ���λ)��ʼ�������������ٶȲ���̫�죬��������ֱ��������λ������5��10s��Ȼ�������������ܲ���λ���ٽ��е�2�����룬����ͬ�ϡ���2�μ��������10min����FEVa���ԣ��ظ�3�Σ�ѡ�������Ϊ��ҩ��FEV1����FEV1�ĸ�����(��ҩ��FEVһ��ҩǰFEV1����ҩǰFEV1��)��15����Ϊ֧���������������ԡ�
3 ���Ա�������������ϱ�׼
�ٷ�������������Կ��ԣ�����β���������������ʪ�Ԇ��������й����Լ���ʷ��������ʷ����֧�����ż�����Ƥ�ʼ���������Ч���ܳ�������������Եļ�����ԭ�����磺��ʵ�ʺ��μ��ʲ��䡢��̬��Ӧ��֧����������������Ⱦ����Ĥ���İ���**�����Ĺ��ܲ�ȫ��ҩ���յ����������صȣ���֧���������������ԣ���֧���ܼ����������ԡ��߱��ڢ�����ϵڢڡ����е��κ�2��[���еڢݻ�ڢ��DZر���]��������ϡ�
4 ���Ա����������ļ������
CAV�������м��������������������������֧���ܼ����������β��������Լ������������أ���Ǻ��©�ۺ���(PNDs)��θʳ������(GER)������Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ�(ACEI)�ȡ�
4��1����֧������
������������ϣ�������ʷ��ÿ�ڶ������Ӿ磬�ļ�����⣬��ͻ����֢״�����Կ��ԡ��Ȱ�ɫ��ĭ̵����ŧ��̵���ɰ��з��ȡ���������ÿ��3���£����̳���2�����ϣ�����������ԭ�����µ����Կ��ԡ�����˫�ο��ż���ʪ�Ԇ�������������������������X�߼��ɼ����������ֺͷ�������������������Ч������֧������������Ч�����á���������֧�����׻����ڼ��Է�����Ҳ��������Ӧ�����ߣ������̶߳������������̶��йأ�һ����˵COPD�����߷�Ӧ�Գ̶����Ե���CAV��COPD�����ڵ�����������(PEF)���������ж�����(MMED)��FEV��FVC���������½�����������CAV��������ָ������ӽ�������
4��2�Ǻ��©�ۺ���
���ɼ��������������Ӧ�Ի�DZ�Ӧ��������ҩ���Ա��ס���Ϣ��������ԭ����������Ի�DZ�ڵı�ǻ�ͱ������������ʺ����������**���Ը�������ͨ���������������ԡ���ѯ�ʲ�ʷ�������ʱ��ע�⻼�߱Ǻ���Ƿ�������кͶ��辭���������ʲ��Ƿ��ж���ʯ���ı䣬�ʺ���Ƿ���ճҺ���︽�š�
4��3θʳ������
����θʳ����������2��ѧ˵��������ѧ˵��������θ���������뵽���֧����ʱ��ͨ��ֱ��**���Ը�����������ԡ��ڷ���ѧ˵��θ�᷵����ʳ����**ʳ���ĸо���ĩ�ң����ݵ�����������ԡ����߶���θ��ʷ�����������Ļ�θ(����ˮ)��������ʹ���Լ�Ż�º�������ʳ��������ʳ��������ԡ�24hʳ��pHֵ�ⶨ��ȷ��GER�Ϳ��Թ�ϵ�Ľ��׼������ʳ������͸�ӡ���άθ�������ʾʳ���ף�Ҳ��θʳ�������Լ������������ɲ���2�ܴ�����İ�������(40mg2�Σ�d)�����������ơ�
4��4����ACEI����Ŀ���
ACEI����Ŀ��Կ�����ͨ����ֹ��Դ�Լ��Ľ��⡢**ǰ�����������ʺϳɵȻ��ƣ�ʹ���Խ����������ڻ��ۣ�**���Ըо������������ԡ�ѯ�ʲ�ʷʱӦע�⻼�߽��������޷��ø���ҩ������������ų�����ԭ������Ŀ��ԣ��ٽ�Ϸ�ҩʷ������������ϡ�
5 ����������������
����CVA֧ͬ�����������ڷ��������2-���弤������������Ƥ�ʼ��ء�����������߻������߹��ܵ����Ʒ�����ȡ�����������Ч����
6 ���Ա������������������
�ڸ���������ϸ��ʷѯ�ʺ�ȫ��������֮��Ӧ�����ز�X��Ƭ��飬�ٸ�����Ƭ����ͻ��ߵIJ�ͬ���ѡ�����¼�飺�ٱ��X����Ƭ�ͱ�̬��Ӧ��顣�ڷι��ܼ���������Ӧ�Բⶨ����ʳ�ܱ���͸�ӻ�24hʳ��pH�ⶨ����̵΢����ѧ��ϸ��ѧ��顣����ά֧���ܾ���顣���Ĺ��ܼ��ȡ�

m****5

{MOD}����

��*��

��ϰ��һ�飬лл

l****1

��ͯ���Ա������������ǿ��Գ�����4�ܣ�