UID
4325610
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2014-1-19
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
����Ϊ��һ�������������Ļ��ߺܳ���������һ�㻼�ߣ�ֻ��Ҫ���Ѫ���棬�ٽ�����ٴ����֣����ܹ��ж��Ƿ�Ϊ��Ⱦ�Լ�����������ijЩ���ߣ������Dz���ԭ���ȣ�fever of unknow origin��FUO���ij��˻��ߣ�����Ҫ���ϼ����ָ�Ⱦָ�꣬����ȷ���Ƿ�Ϊ��Ⱦ�Լ�������Ϊ����С���Ȼع��Է���Э��ҽԺ449��סԺFUO�����У���56.8%Ϊ��Ⱦ�Լ�������������ҿ����ε�һ��FUO���߽�����ط����� ����������� �������ߣ�Ů��70�꣬���Ϸ��������࣬�����֫�弡���½�5�죬��2012��12��7����Ժ�� ����������2012��9�µ���������ַ��ȣ�������ߴ�39.5�棬�������缰�����֣����п��ԡ���̵�������֢״�������ξ�������Ժ����Ѫ���ְ�ϸ����C��Ӧ���ף�CRP����Ѫ����ESR�����������ߣ��ز�CT��ʾ˫����������ģ�����ֱ����ͷ������ؼ����ŵͪ��ҩ���Ⱦ���ƣ�ʹ�����Ƴ̺������з��ȣ���������֢״������ת�����ֻ��������ܰͽ�ˣ�����������������ư���£���Ȼ��Ч����Ժǰ5��������֫�弡���½�����ʹ�����пڽ����ᡣ��Ժ���Ѫ����ʾWBC 14.16��109/L��NE% 92.26%��������ԭ��PCT��2.71 ng/ml��CRP 9.83 mg/ dl��ESR 64 mm/h���ز�CTʾ���ҷ���Ҷ��˫�·���֢���ҷ���Ҷ�β��ţ����������״��ܰͽᡣͷMRI��˫������������ǻ϶�Թ�������������־��������Ϊ���ԡ�����Ϊ�β���Ⱦ�����������С���������ͷ��2.0 g��2��/d������ע����������0.2 g��2��/d������ע����Ⱦ����7�죬�����¿��Ʋ��ѣ������Ϊ���ù��0.5 g��ÿ12Сʱ1�Σ�������ע���Ȱ�����0.3 g��ÿ12Сʱ1�ξ�����ע�������0.4 g��1��/d������ע�������ơ���2012��12��24�ţ�����Ѫ����ʾWBC 6.11��109/L��NE% 83.3%��PCT 0.18 ng/ml��CRP 5.95 mg/dl����������Ȼ���ڷ���֢״�� ������ʱ�����Ǿ�Ҫ�˽���ظ�Ⱦָ����ٴ�������ж�������������Լ���Ȼ��ߣ��ܹ������еķ�ʸ�ļ�飬��ʱ��ȷ�ز�ȡ��Ԥ���ơ� ������Ⱦָ���ٴ�������ж��� ������ϸ��������������ϸ������ ������ϸ��������������ϸ���������ٴ����õ���ָ֢�ꡣ��ȫ����֢��Ӧ�ۺ�����SIRS������У������ϸ������>12��109/L��<4��109/L��δ������ϸ��>10%���ͷ���һ����ϱ��� ��������֢��Ӧ�У�������ϸ�������Ҫ20���Ӿͻ�ۼ�������λ���������ɺͷ������ã��ǻ���ĵ�һ��Ӧ�����ӡ�������Ը�Ⱦ��ϵ������Ժ�����������͵ģ����ܵ��ܶ�Ǹ�Ⱦ���ص�Ӱ�죬�����ļ�����������Ӱ���Ƥ����̴������Գ�Ѫ����Ѫ�������������ȣ���������һЩҩ�����ƹ����У�����ֵ���н�**�������Զ�ϸ������������Ҫ�����ٴ�״��������ط����� ����Ѫ�� ����Ѫ����ָ��ϸ����һ�������³������ٶȡ��ڸ�Ⱦ�ļ����ڣ������ڵ����ڻ��������࣬����CRP��Ѫ����������AΪ�����������Ӵ�1 000������Щ������ʹ��ϸ���γ���Ǯ״�ۼ������Ѫ�����졣����Ӱ��������Ȼ�϶࣬����Ѫ���и��ֵ��ױ�������ϸ����������״������֯���������ˡ���������������Ѫ��Ҳ�����졣����Ѫ���ָ�������ˮƽͨ����Ҫ2��4�ܡ��ٴ������Ǽ��Ѫ������Ҫ�������������ϵͳ����������Ч���� ����C��Ӧ���� ����C��Ӧ������1930�걻���֣��ܹ������˫����ļ�Ĥ�ɷ�C-���Ƿ���������Ӧ��������֤ʵΪһ�ּ����ڵ��ף�������Ϊ120�����٣��ɸ�����ڣ�������Ѫ��Ũ��<0.8 mg/L�� �������������ܴ��ˡ����ˡ�����������Ⱦ��Ӧ�������6Сʱ���ң����ڰ���-6������-1�������������ӵ�ϸ�����ӵ�**��CRP�ͻ��������ߣ�48��60Сʱ��߷壬��Ѫ�������˥��Ϊ19Сʱ��CRP���м���塢�ٽ����ɡ����ߵ��������֬����������ԡ� ��������CRP�������ص㣬���ڶ༱���ڵ����У���Ϊ��Ӧ����Ϊ�㷺����������ָ֢�ꡣ���ڳ���Ӧ���У�Ҳ������CRP�IJ��㣺��1���յ����������ѧƫ��������Ϊ��Ⱦ��������������Ⱦ���ƺ��½�Ҳ��������2��Ũ�ȸߵ����Ⱦ���س̶�����Խ��������ܼ�⼲���Ľ�չ�̶ȣ��Լ�����Ԥ��Ҳû��Ԥ���ԣ���3���ڷֱ�ϸ����Ⱦ�ϣ������Խϵͣ��ڲ�����Ⱦ�����������Լ����������Ĺ������������ȼ����У�Ҳ�����ߡ���ЩʹCRP��Ӧ���ܵ���һ�����ơ� ����������ԭ ����������ԭ��PCT�����ǽ����ص�ǰ�壬��116�������ᣬ������Ϊ13�����٣�����������ɼ�״�ٺͷ�������ڷ���ϸ��������ϸ����Ⱦʱ�����ڶ��ص�**�£�һ��2��3Сʱ�ڣ�Ѫ����PCTˮƽ���ߣ���������֢���ӵ�**�£��������������Ǹ���ľ���ϸ���͵���ϸ�������������PCT��12��24Сʱ��߷壬���˥��ԼΪ24Сʱ���ң���ϸ�����ɺ�Ⱦ���س̶���ء���ο�ֵ��Χ���ٴ��������1�� �����ڲ�����Ⱦʱ��IFN-�ã���-�����أ�������������������PCT�ļ�����������PCT��Ũ�Ƚ��ᱣ���ڽϵ͵�ˮƽ��������������ϸ����Ⱦ���Dz�����Ⱦ�������ھ��ž���֧ԭ�塢��ԭ��ȷǵ��ͷ��������Ⱦʱ��PCT��������������ߡ� �������������ص㣬PCT����ϸ����Ⱦ�Լ����нϸߵ������Ժ������ԣ��ѱ���Ϊŧ��֢ȫ����֢��Ӧ�Ĺ۲�ָ�꣬����PCT����������������仯��Ԥ��Ԥ��ͨ�����PCT���ȿɼ��ٿ���ҩ���ʹ�úͱ�¶������סԺʱ�䣬����ҽ�Ʒ��ã��ֲ�Ӱ�컼�ߵ���������������ָ������ҩ��ĺ���ʹ�ú����ӳ�Զ�����������ڼ���ϸ����ҩ�ľ�ѹ��������PCTҲ��һЩ�����ԡ�����������»���ּ����ԵĽ������1���������ˡ��ദ���ˣ���2�����������ǰ���죻��3������48Сʱ���ڵ�����������4������**ҩ���5���������ˣ���6��ѪҺ������7����� ����PCT����������Ӱ�죺��1����״�ٹ��ܣ��ǹ����Լ�״����������������־���2�������ܣ�������������������ˮƽ�ϸߡ� ������������ ����������϶Ը�Ⱦָ��Ľ��ܣ��ٷ��������������ֻ��߾������濹ϸ�����ƣ���ϸ�������ͽ�����ԭ�ѽ�����������CRP��Ȼƫ�ߣ��߶Ȼ��ɸû��߷���ԭ��Ϊ��Ⱦ�Է��ȣ���Ⱦԭ���dz�������� ������ϸѯ�ʲ�ʷ�����ߴ��·�Ʒ�չ���������ס��������״���ܲ�����������ó��������ڣ����߾������ó涣ҧ�����ܳ����ý��ؼ����Ŀ��ܡ����ͻ���Ѫ��������ҽԺ�ȴ����о�����飬��ѪͿƬ�з��������˴��壬����谢��ù��0.5 g��1��/d������ע������ŵ����0.1 g��2��/d�ڷ��������ܣ����»ָ����������1���£�����������֡� ����С �� ����2010�꣬��CRITICAL CARE������һƪ���£����ԡ�sepsis���͡�biomarker��Ϊ�ؼ��ʣ���PubMed���м�������������3370ƪ���ף�������178�ֲ�ͬ�����������ŧ��֢�µ�PIRO��PΪpredisposition��IΪinsult��RΪresponse��OΪorgan dysfunction���ּ������У�����PCT��CRP��Ϊ��֢��Ӧ������������Ϊ����Ѫ���������ȶ��������⣬�нϼѵĴ�л��˥�ڣ��������ϸ����Ⱦ�������Ժ�����������ѵģ��ڻ����ܵ���Ⱦ���ڶ�������������������������ŧ��Ѫ֢����ϣ���������Ŀ��ָ�����ƣ�early goal-directed treatment��EGDT����������10����ٴ�Ӧ�ã�����PCT�������Ժ�����������CRP����Ѫ������ʱ������CRP�������ǶԸ��������Ը˾��ĸ�Ⱦ���������У��ܹ����ڷ���Ժ�ڻ���Է��ף���PCT��⻨�ѽϸߣ������ڴ��߿�չ��Ӧ���ܵ�һ�����ơ� �����������������е���ָ֢���ŧ��֢����Ϻ�Ԥ��Ԥ������һ���ľ����ԡ����Ҫ���ٴ�ҽ������Ҫ�Լ��ָ����Ϥ�˽⣬�Լ�����ܹ�����������ͣ���Ҫ���ݻ�������������������ȷ��ϣ��������ʹ�ࡣ
��Դ���й�ȫ��ҽѧ��־ ���ߣ�����ί����ҽԺ����� ������
|
|