��Դ���л�������־
���ߣ������� ������
���ٰ�����������ѡ���չ�졢Ԥ����λ�����ڽ�Ϊ4��6���£�5�������ʽ�Ϊ5%���ң��а���֮���ij�ν��������Һ͵����Ⱥ��ƶ������ٰ���ר�ҹ�ʶ������ָ�ϣ�̽���˶������������仯ѧ���Ʒ������Լ������Ƽ������ٰ����������á������ٰ�����������ѡ�����֢״�����͡�������־�������Բ��ߣ��Լ�80%�����ٰ������ھ���ʱ�������ڡ�������������ˣ����ٰ��ѳ�Ϊ�ٴ����ε�һ�����⡣
�ڹ�ȥ�ļ�ʮ��䣬�����ھ������̻���֯��顢������������־����ռ�Ӧ�ã��᳦�������ٰ��� ǰ���ٰ������������������Σ��Ӷ�ʹ��Щ�����IJ������½������������ٰ������ڽ��ʲ�λ���䡢�� ��֢״�����͡�������־�������Բ��ߵ����⣬������ϼ�Ϊ���ѣ������ʲ���û���������ƣ���Ԥ���ڲ�Զ��2030�꣬���ٰ���ȫ����ʹ������������ռ��������������2λ����ˣ���ע���ٰ���ϵļ�����Ҫ������أ��п���������ٰ���������ϡ�
һ�����й�ע����֢״��Σ����
���ٰ������ٴ�����ȱ�������ԣ����㡢��ʹ�Ͳ���ԭ��������������ǽ�Ϊ������֢״������θ�����ε��������������֮�ҹ�����Ⱥ�ڵ�ҽ�Ʊ�����ʶ��ǿ���������ڷ�������֢״�౻���ߺ��ӡ�
�о���ʾ��40%��70%�����ٰ������Ը�ʹΪ��֢״��10%���ҵĻ���������Ϊ��֢״������λ����ͷ��ͨ���Ի���Ϊ��֢״����ˣ����ڽ��ڳ��ֵIJ��ܽ��͵����������ᡢ�ϸ�������������ʹ�� ͻ�������ߣ�Ӧ�߶����ӣ��辯�����ٰ��Ŀ��ܡ�
���������֢�����ٰ������ʽϵͣ�Լ9/10�������䣾55��ʱ������������68/10����˲����� ��ȫ����Ⱥ��Ϊɸ������б�Ҫѡ���Σ��Ⱥ��Ϊ���ٰ���ע�������ٰ������ĸ�Σ���ذ����Ŵ� ���غͷ��Ŵ����ء��Ŵ����ذ������ٰ�����ʷ���Ŵ��������ס�������-Ү���ۺ�����Peutz-Jeghers syndrome���ֳ�ɫ�س���Ϣ���ۺ��������Ŵ������ٻ��ѳ������������Էǵ��Ͷ����ɫ�����ۺ�����������ά�����䷢����������ͨ��Ⱥ��2��132�������Ŵ����ذ������̡����䣾55�ꡢ���ơ����֡�����������**״�Һ����IPMN�������������ס����ڽӴ��ձ������֬Ѫ֢�ȡ����в�ѧ�о����֣�����ͨ��Ⱥ��ȣ����̡����ơ����������ס����ֺ��������Σ�նȣ�relative risk��RR���ֱ�Ϊ2.20�� 1.36��13.30��1.12��1.80��������ˣ��������̡����ơ����䡢��������̫�࣬��ȫ������ɸ�飬����������࣬����б�Ҫ���и�����ϸ�����о����Ӷ�ȷ��ؽ��ɸ��Ķ������ص���Ⱥ������á�
�����߶�����������־�����ʾ����
CA19-9��Ŀǰ��Ϊ����ͱ��㷺Ӧ�õ�һ��Ѫ��������־��о����֣�CA19-9�Խ�չ�����ٰ���������ж���90%���ң��������80%���ҡ����Ż���оƬ��������оƬ��miRNAоƬ�ȸ�ͨ��ɸѡ�����ķ�չ����ͨ��ɸѡ������������չ�������쳣�仯�Ļ���͵����ʳ�Ϊ���ܣ�Ϊ���ٰ�����������ṩ�� ϣ�����ڻ�����ѧ���棬�о����ֳ���90%�����ٰ����ߴ���K-ras�����ͻ�䣬���������ٰ����ߴ���TP53�����ͻ�䣬�����������ٰ���ȣ���չ�����ٰ��������K-ras��IT53����ͻ�䡣�ڱ���Ŵ�ѧ���棬���ٰ�������Ԫ������嵰��II��p16��ϸ�������ź�ת�����Ƶ���1��ѪС�巴Ӧ��1����ø������øԭ�������ӻ���ļ���״̬�����쳣�����жȺ�����ȿɴ�76%��80%��59%��76%���� miRNA���棬�о�֤ʵmiRNA-196a��miRNA-190��miRNA-186��miRNA-221��miRNA-222��miRNA-200b��miRNA-15b��miRNA-95�����ٰ��еı�����Ը�������������֯������CA19-9��⣬�����жȺ�����ȿɸߴ�92.0%��95.6%���ڵ�������ѧ���棬������1�����ԭ195�����ԭ242�����ԭ50��CEA��ء����߿�ԭ���ϸ������1�����ϸ����������1�����ʽ�������ø����֯���Ƽ���CEA��Ѫ����������A�ȶ�������ʷ��ӱ��о�̽�֣�����һ���ӵ������Ժ����������ޣ�����������ϼ���������жȺ�����ȣ����ߵ�ǰ��ʵ�����о�Ҳ����SC6��ԭ��CA19-9���ϼ��������Ϊ94.6%����CA19-9��CEA�������ϼ�������ʸߴ�97.2%������Ŀǰ������һ�ֱ�־��ͬʱ�汸�߶ȵ������Ժ������ԣ������Ƕ����ٰ���������ϼ�ֵ����ʮ�����ޡ���ˣ���Ѱ����Ч��������ϱ�־���⣬������Ҫ��ע���Ƕ���������־������������ٰ���
������ַ���Ӱ��ѧ��������
Ӱ��ѧ�����������ٰ�����Ҫ�ֶΣ�CT��MRI�������ھ��������ӷ��������ϲ���������ص�����ƣ�ѡ��ʱӦ������������ʾ�������٣�����ϸ�����2��3mm�ı���ɨ�裩����̬����̬��ǿ��������ã������壨�������ؽ�ȫ���˽����ڹ�ϵ����ԭ��
��������CT����ʵ�ֱ���ɨ�裬���ö����ں��ž�����˫��ɨ�裬�������ٰ�����Ϊ����������ʵ���ڵ��ܶ���ǿ���顣�о�����CT�����ٰ��������Ϊ76%��92%�����������1cm�����ٰ������жȽ�Ϊ33%��44%��MRI����ʾ����ʵ�ʡ�����Ѫ�ܣ��Լ��ϸ����ڽ�ʵ�����ٵĽ��ʽṹ�������о����֣�����������ٰ���MRI������������CT�������ھ����нϸߵķֱ��ʣ���ȷ�������1cm�����ٰ����ѱ��㷺Ӧ��Ϊ���ٰ���ϵı����̡����⣬�����ھ���ͨ��ϸ�봩�������ϸ��ѧ����֯ѧ�걾�����в���ѧ��ϡ�Meta���������������ھ�-FNA������ٰ�������Ⱥ����жȸߴ�86.8%��95.8%��PET-CT�������ӷ�����CT�����ƽ��������������ȷ��ʾ����Ĵ�С�����ڽ���֯���ٵĹ�ϵ���������������������ԣ��������ж��Ƿ������������ơ��о�������PET-CT�����1cm�����ٰ������жȿɴ�97%�����ٰ�ɸ��Э�ᣨThe Cancer of the Pancreas Screening��CAPS������Ծ������ٰ�����ʷ��������-Ү���ۺ�����������ά���ȸ�Σ��Ⱥ���г����ھ���MRI���Ź����ȵ�����Ӱɸ�顣���⣬�ٴ�ҽʦ����Ϲ����У�Ӧ������Ƭ�����ϻ��۶����ٰ�������ϵľ��顣
�ġ���ʱ���ƴ���ǰ����
������Ƥ�����䣨PanIN�����Һ����������mutinous cystic neoplasm��MCN����IPMN������ȷΪ���ٰ��İ�ǰ���䡣PanIN��λ�ڽ�С�����ٵ��ܣ��ʱ�ƽ״��**״���ǽ�������Ƥϸ������������ͨ���������0.5cm���ɷ�Ϊ3�ڣ����ھ��в�ͬ����ͻ�䡣MCN�������������Ů�ԣ��÷���������β ����IPMN��Ϊ��������������ͷ��ͻ��������Ϊ�����Ի�����ȹ����ţ����ŵ��ȹ��ڳ����Һ�� ���ֿɼ��ȹ���**����ڡ�����3�ּ�����Ϊ���ٰ��İ�ǰ���䣬����DZ�ڵĶ������һ�����֣� Ӧ������ù۲죬��Ҫʱ��ʱ�����������ơ�
�塢������գ�������ѧ��Э���Ŷӣ�MDT��������������
MDTǿ���Ի���Ϊ���ģ����ж�ѧ���Ŷӣ���ѧ�������������Ƽ����ֶΣ��ƶ��淶�������廯�������Ե��ۺ����η�����MDT��������������ȷ��Ϻ�ϵͳ���ƣ��Ӷ���ø��õ��ٴ���Ч��Ԥ��������Լ�����ս�˹ҽԺΪ�����������ơ����ƿơ���ơ�����ơ�Ӱ��ơ��Ŵ���ר����������ٰ�MDT�Ŷӣ�������MDT�ġ�һ�չ������̡���ʵ�������ٰ���ϵͳ���Ρ�2015���20������**�ۺϰ�֢���磨NCCN���������ǿ���˶�ѧ���������� ������Ҫ�ԡ�
2013���л�ҽѧ������ѧ�ֻ����ٰ�ѧ���γ��ˡ����ٰ���ѧ���ۺ�����Э���鹲ʶ�������������ٰ�MDT���漰��ѧ�ƺ�����ֹ�����ȷ�����ٰ��ٴ�����ģʽͨ��MDT���MDT���MDT���ƺ�MDT��Ч���۵���ʽ��ʵ�֣����������ٰ�һ�ߡ����ߡ��������ƵĴ�ͳ���ޣ�ʵ�ָ�רҵ��ǿǿ���ϡ����ƻ������ƶ�����������ƹ滮��
2015������***��ͳ�����ˡ���ҽѧ�ƻ�������ҽѧͨ�������顢�����������ѧ���������ض��������з��ͼ������Ӷ����ҵ�����ԭ������ưе㣬ʵ�ֶԻ��ߵĸ��廯�����Ρ�MDT��������գ��������ڼ�ǿ�ٴ�����������о������ϵ�����ϵ������Ƚ���ҽѧ�����ֶΣ��ٽ����ٴ�ר�Ƽ��Я�ֺ������������̶ȵ�ʵ�����ٰ��ľ����Ρ�
�����������ٴ�ҽʦӦ�߶����������ߴӶ���֢״��Σ��������ɸѡ���������ٰ��Ŀ����ԣ�ͬʱ��ǿ�Դ˲�����������ע������־���������ϣ�������Ƭ�Ͱ�ǰ����ȣ�������ȷ�������ٲ���Ӧ����MDT������һ���̶������������ٰ����������Ρ�
������Դ���л�������־��2017.37��1����2-4