����׿�

̤**ţ

���������ߣ�Ů��74�꣬���ϸ���ʹ���ʰ��꣬�����Ż��20�족��Ժ��һ��ǰ��θ����飺ή����θ�װ顣��ͪ��150mg/dL������ͷ���࿹���ء��������հ�����Ī�涡���ƣ�֢״���ⲻ���ԡ�����������5kg�������ȡ��ļµ�֢״���������Խ�ʳ�������׼�����֢״�������д�С���������쳣��

�����彡�����ϸ�Ѫѹ���������ף���˵Ȳ�ʷ��������������Ա�޼׿�������ʷ�����壺����ή�ң���Ӧ�ٶۣ��������ݣ�Ƥ����Ĥ�޻�Ⱦ��˫��ͫ�׵ȴ��Բ��3cm�����Թⷴ��������˫�����쳣�����ɣ�90��/�֣����룬����Ĥδ�ż�������������������ͻ�¼����¸�ѹʹ���޷���ʹ�������ţ���Ƣ����δ�����ƶ����������ԣ���������������֫�������ߣ�˫����������ԡ�

������Ѫ��ೣ�漰����������������Ѫ������Ѫ��������־��������������ǿCTʾ���ٸ��ڶ෢С���ף�������С���ף����������ڸƻ��㣻�ܸ�Ĥ���ܰͽ��״�ͷMRIδ���쳣���׹���FT34.4pg/mL��FrT4 2.22ng/dL��T3 2.0ng/mL��T4 11.4��g/dL�����ߣ�TSH 0 ��IU/m L���͡���״�ٳ�����˫���״�ٶ෢��ʵ��ռλ�Բ��䡣

�����������ᣬ����θ�Ĥ��Ӫ����֢֧�����ƣ�����Ż����δ���⣬ÿ��Ż��3-4�Σ�������״��Ϊθ���������ͷ�Σ�ͷʹ��������ת��������֢״�����ڷ��ڿƻ�����Ǽ׿���ϳ��������������Ƭ10mg 3��/�գ�**10mg 4/�յȣ�����1�����ң������ϸ�ʹ��Ż��֢״���Ի��⡣

��������Ժ�������ᱣ��θ�Ĥ��Ӫ����֢֧�����ƣ�Ż��֢״���ⲻ���ԣ����Ż�²�����θ�׽��͡��������޷��ȣ�ͷʹ��Ż�²�������״��ͷMRI�������������ڲ�����͡�Ż��ʱ������������ת�������ȣ�Ҳ������ǰͥ�����ϲ�����͡���Ժǰ��ͪ�壺150mg/d L����Ժ����ͪ��������Ҳ����������֢ͪ���͸�ʹ������������**�����ƺ���Ż�£���ʹ֢״���Ի��⣬��֤ʵ��׿��йء�

��״�ٹ��ܿ���֢���׿��������ٴ��ϳ������ڷ��ڼ��������ɶ��ֲ����¼�״�ټ��أ�TH�����ڹ������µĻ�����ϵͳ��ѭ��ϵͳ������ϵͳ����Ѫ��ϵͳ��һϵ�иߴ�л֢��Ⱥ���Լ����˷�֢״���۲�֢״�ٴ��ۺ������������ٴ����ֱ仯�������漰���ϵͳ�����ֻ��߱��ֲ����ͻ��ijһϵͳ֢״Ϊ������������ͻ�ۡ��ֲ�����״���׵�֢״���ױ����©������ױ����������ʼ��ߴ� 80.8%[2]����Į�ͼ�״�ٹ��ܿ���֢��Ϊ�׿����������ͣ������䣬������������ˣ�ȱ����״���ж�֢״�������ֲ����ͼ�״�ٹ��ܿ���֢[3]��������ijһϵͳ֢״������������ϵͳ����Ѫ��ϵͳ֢״Ϊ��Ҫ���֡�

����Ŀǰ�����в���ȷ���������ڽ����Լ�״�ټ��ز������Լ�����Ӱ��Ľ����£���״�ټ����п��˷��ļ����ջ���ø���ԣ����Ӧ��������Ŀ���ķ���Ӧ���ԣ���������ĸ��ɡ����ڼ�״�ټ����������������ã���ֱ���������������Ĥ��θ�����Թ��ߵļ�״�ټ��ط�Ӧ�ٶۣ���ˣ����߱���ʳ��Ƿ�ѡ���к�����ݡ�����Ż�£����ϼ׿����ڵò������ƣ����»����������ġ�����Ż��Ϊ��Ҫ�����ߣ�����Ϊ�Ǽ�״�ټ���**�˾����������������Ļ�ѧ�����������˹۲쵽���϶�θ�����䶯���Լ������þѪ֢�й�[4]�����߿�ֱ��������֧���϶�θ����ƽ����������������Ż�¡����߳����������ʣ�������״��ҩ������ȡ����������Ч��

�����˲����ͼ׿�����Ҫ�ٴ�����Ϊ��

1.���������ڲ�������׿������У�������Ѫ��ϵͳ���쳣����Ϊ���ߣ����ļ¡����ơ���ǰ��ʹ�ȡ�����ʧ���Է���Ϊ������������׿�֢״�����ͣ����ķ����������껼���׷�������˥�ߣ���������ڼ�״�ټ��������Ӱ�����๲ͬ�������ã��׿�ʹ����Ӱ���Ӧ��ǿ���������ӣ��˷�����ǿ��������������ʧ������ʱ��ɷ����׿����ļ������ױ�����Ϊ���IJ�����Ѫѹ���ಡ������˥�ߡ��������ļ����ȡ�

2.θ�����������Լ׿���������֢״ΪΨһ�׷�֢״Ҳ��������䶯��ǿ����к��������Ϊ���ף�Ҳ����ʳ�����ˡ����ġ�Ż�£��������½��ȡ�

3.������������������Ϊ���߾��������Ϊ����������

4.��Į�������ֳ���־��Į����Ӧ�ٶۡ��˯����ԡ����ɲ��졢��ʳ�����䡢��������һ��׿��෴֢״��

5.�����ϰ��������־�����֢״������ɡ���þ�������ȡ�

6.����������״�ټ���Ϊ�����˼׿���һ��������������ʱ���е�Ѫ�أ���������K+����ת����ϸ�������¡��׿�ʱ����״�ټ������� Na+��K+��ATP ø�����йأ�������Ϊ��������ԣ�����Ϊ�ס���ʱ���������������������ѡ�

7.�������Ըι�������������Ϊ��Ҫ���֡�

�����ٴ�����ȱ�������ԣ�����������֯��Ӧ�Լ������Լ�������֯������ή��������Ѫ�ܡ���������ϵͳ���ֱ������˼׿�����������������˳���������������������ּ���֢״���������һ�����Էֱ棬����©�����[5]���籾�����߱��鵭Į����Ӧ�ٶۡ�����ƣ�롢�ж��ٻ�����֢״��������Ϊֲ���������Ҽ���ϵͳ���������ؼ��ᡢŻ�¡���к��������Ϊ���������������ٴ�Ӧ��ϸѯ�ʲ��飬������������Ѫ��ϵͳ��Ϊ�׷�֢״�����껼�ߣ��ڳ����������ϵͳ������ͬʱ�������Ӽ���״�ٹ��ܣ�������FT3��FT4��TSH����״��131I��ȡ�ʷ�ֵ�ⶨ�����緢�����ƣ����ⷢ����״��Σ��