��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2113 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

[רҵ��Դ]�׹ؽڳ¾��Թ��۵����������

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2017-2-16 12:14 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��������� ά��001 �� 2017-2-16 12:15 �༭


�׹ؽ����������ײ�����Ĺ������ͣ����ܹǿ�ҽʦ�����������˵Ĵ����Ѿ������˷ḻ�ľ��飬������֯����֢��������˵������Լ���λЧ���������µIJ����ؽڲ�ƥ������Ӱ����������Ч������Ҫ���ء��׹ؽڹ�����Ϊ��λ���ѡ����߲��������µ��׹ؽ�������ѧ�ı䣬������׹ؽ���ʹ�������ϰ����������ڴ������ؽ����ķ���������ֻ��ͨ���׹ؽ��ںϵ�������ȡ��׹ؽڹ��ۺ�������ϵķ�����Ϊ5% ��68% �������Ļ������Ͱ�����Ƕ������������κ���Ѩ���������ܺϲ����������������ֹ��ڻ��ⷭ���μ����治ͬ�޶ȵĴ����Թؽ��ױ��֣�����ͨ������������Ԥ�����������Ρ��ؽ��׹ؽ����߿ɻָ��׹ؽ�������ѧ������������ʹ֢״���������ӻ����������׹ؽ��˱䣬����޶ȱ����׹ؽڹ��ܣ�����Զ�ڹؽ��ںϻ��û������������[1] ��


1 ���׹ؽڳ¾��Թ�����ز�����ʼ�������ѧ


һ����Ϊ����Ƕ��������������������������µĽ�����������������ϲ��ȶ��Է��롣�׹ؽڹ���ʱ��Ƕ���2 mm ������5�� ��������־�ؽڽӴ�Ӧ���ĸı䣬��������30�� ʱ���ֹ�Զ�����ǵĽӴ�����������1/3 �����׹��ۼ������ʹ�����Ҳ�ᵼ�¾�ǵ����Ƽ��ⷭ����Щ����ı䶼���ܵ����׹ؽڽ������ߵĸı估Ӧ���ٷֲ������׹ؽڽ������߸ı�>10�� ����������ֹ�Զ�˼���ǹؽ����Ӵ��������̬���Ըı䡣�ڲ�̬���ڵ�վ���࣬����������׹ؽ���֧�ֵ�Ӧ�����ɿɴ����ص�5 ������ˣ�һ���ֹ�Զ�˼���ǽӴ�������٣�������ʹ���߼�ʣ��Ӵ�����Ӧ���������ӡ���ǰ���λ�������Ӧ���ֲ����ؽڲ�ƥ�䣬Ҳ����ɹؽ�����ǵ��ƻ������յ��´����Թؽ��׵ķ�����


2 ���׹ؽڳ¾��Թ��۵����


ͨ������������飬һ����Է��ּ��ж��׹ؽڹ��ۻ������ϵĴ��ڣ��������ж����չ��������X ��Ƭ��CT ��Ӱ��ѧ������飬��ֱ�۵��жϻ��γ̶ȡ���ˣ���ǰ�賣��Ի��߽����׹ؽ�����λ��վ������λ��˫��֫ȫ��X ��Ƭ�������׹ؽ�CT ����ά�ؽ������жϹؽڼ�϶��խ���ؽ��׷�չ�̶ȡ���ǵ���ת����λ���׹ؽڼнǡ����׼�϶�����������ϼ�϶�Լ������λ�ȸ���Ҫ����������Ӷ��Ի��������廯�������������ٴ�ҽʦѡ�����Ż������Ʒ������ڽ���Ӱ��ѧ����ʱ��ʱ����㽡���׹ؽ�X ��Ƭ�����շ�����Ϊ�������ϼ���̶ȵ��ж��ṩ�ο����ݡ���MRI ���������жϹؽ���Ǽ��ʹ����˳̶ȡ��׹ؽڻ�Һ������֯���������


Perera ��Myerson[2] ������ۺϼ����ٴ��������ܽ����׹ؽڳ¾����Թ��۵ĸ���Ӱ��ѧ���֣���Ϊ�������±���ʱ��Ӧ���ؽ����������׻������ϣ��ڲ��϶>4 mm ���������Ѩ�ϼ�϶�������б>5�� �����������ϣ�����ص�<10 mm ������Ǽ�϶<5 mm �������λ>1 mm ���뽡����յ�����Ӧ���������ԣ�����������CT ɨ����ʾ��ƥ�䡣��dz��ȣ��������>2 mm ����������뽡�����Ϊ(83��4)�� �������ת��CT �������ת�Ƕ�>15�� ���ֹ�Զ�˻������ϣ��ֹ�Զ�˹ؽ�����б�Ƕ�>10�� ��


���⣬����֯��Ѫ����״������ǰ����Ҳ����Ҫ���ܶ�������ϻ��߳��� �� ���������Ʋ������£����ܰ��治ͬ�̶ȵ��ۣ������Ƕ��ڼ��������Թ��۲�ʷ�ߣ��׹ؽ���Χ����֯�����಻�ѣ�����ѡ�������пڿ��ܵ��������˿���Ⱦ��Ƥ����������������֯����֢����ˣ���ǰ��Ի�֫����֯��������������ѡ����ѵ��ؽ�������·��


3 ���׹ؽڳ¾��Թ��۵�����


3.1 ���׹ؽڳ¾��Թ��۵�����ԭ��

���������пɡ�֢״�����Ի���һ����������޷������������׹ؽڳ¾��Թ��ۻ��ߣ���ͨ���ڷ�����ֹʹ��ҩ��׹ؽ�����֧�ߵȷ�ʽ���������ƣ��Ӷ�����֢״���ӻ������Թؽ��׵ķ�չ�����������߲��ѡ�֢״���ԣ����Ѿ������ᡢ�жȴ����Թؽ��׵Ļ��ߣ���ͨ���б����׹ؽڵ��ؽ������ָ��׹ؽ����ߣ�����֢״�����ƹ��ܣ�����޶ȱ����׹ؽڹ��ܣ�������Ӱ��ѧ���֤ʵ�Ѵ����ضȴ����Թؽ��ף���ʹ֢״��Ϊ���أ��׹ؽڹؽ����ƻ����ԣ��ؽڼ�϶������խ������ʧ�Ļ��ߣ�ֻ��ͨ���ؽ��û���ؽ��ںϵ�������������ơ�


3.2 ���ؽھ��»����׹ؽ�������

�׹ؽھ��������׹ؽ��������塢�ۼ�ǰ����׸�����������ľ�ǹ�������˿���Ч������ʹ֢״[3] ���Ǵ���֢״���ԡ������γɹ�׸��ؽ��������嵫�׹ؽ����������ij¾��Թ��۵���Ч�ֶΣ����д���С���ָ��졢֢״�������Ե����ơ������߱��ؽھ����������������ɳ��Կ����Թؽ��������������Ч����֢״��


3.3 ���׹ؽ���̶�֧��ǣ����

�����Ѵ�����ȴ����Թؽ��ף�Ӱ��ѧ����Ϊ�ؽڼ�϶��խ����֫���������Ļ��ߣ�Ҳ��ͨ���ؽ�ǣ�����ָ��ؽڼ�϶������֢״�����ƹ���[4] ��������ѧ�о�֤ʵ��������λX ��Ƭ�Ϲؽڼ�϶�ſ�5.8 mm ������ȫ����ʱ�ؽ��治���໥�Ӵ��������ٴ��ϣ�ͨ����̶�֧��һ��ɳſ��׹ؽ�5 ��10 mm �����������׹ؽ���������������û���֧�ܣ������ѭ����ǣ���ؽڼ�϶�����д���С��Ч���õ����ƣ���������������׹ؽ���������Ч������ѡ��ؽڳſ�������������Լ8 ��14 �ܣ��ڼ��趨�ڸ���X ��Ƭ��ȷ�ؽڳſ��̶ȣ����������ܣ����Ը������ߡ���ˣ������������á�������ȹؽ��׵��׹ؽڳ¾��Թ��ۻ��ߣ��׹ؽ�ǣ������һ�ְ�ȫ����Ч�������ֶΡ�


3.4 ��ѭԭʼ�����߽ع��ؽ���

�ع��ؽ������Ǵ����׹ؽڳ¾��Թ��ۻ���������õ����Ʒ�ʽ��������Ŀ���ǽ��ʾ����׹ؽڼ���֫�������ߣ��Ӷ��ָ��׹ؽ��������ʽṹ��Ӧ���ֲ��������ؽ��׵ķ�����Ŀǰ�����׹ؽ��ؽ����������ʱ�����޶��ۣ���ԭ����Խ������ؽ�������ԤЧ��Խ�ѡ�������ᣬ�������������Ԥ�ɻ�ø��ѵ�����Ч�����Ҷ��������С��ضȹؽ��ױ��ֵĻ��ߣ���ʹԤ���������ܻ������׹ؽ��ںϻ��û�������������������ؽ�Ҳ����Ϊ���������ĵ�һ��[5,6] ��


���׵�������ά���׹ؽڵ��ȶ�����������Ҫ�����ã����ͨ�����ʻָ����׳��ȡ�������ת�����Խ����ؽ���Ѩ���ɻָ��׹ؽ�����������ѧ���ӻ��ؽ��˱�ķ���[7] �������ؽ������������Ǽ����У�����������ǰ�ƻ�������ϸ�ڣ������ᵼ�¸�λ�����ƣ�Ӱ������Ч����������ǰX ��Ƭ�����ڲ��϶����Ļ��ߣ���������Ӧ���ؽھ��»�ؽ��п��������׼�϶��������谭��λ����ά����֯����ǵĶ�������ת������ͨ�����Ρ�б�μ�"Z" �νعǷ�ʽ�����������������Ϸ��ĺ��нعǿɳ�ֱ���Զ�˹ǿ飬�����ڸְ�Ĺ̶�������ԭʼ������ƽ���б�νعǣ���ͬʱ����4 ��5 mm ����Ƕ�������ת���Σ��ҹ̶�Ч�����ѣ���������Ҳ��ǿ����"Z" �νع�����ڹ�״���ӳ�4 ��5 mm ���ع���ɺ����׵��ſ�������̶��ܸ����ӳ���Ҳ������1 ö�����뽫������ǹ̶����ֹǣ�Ȼ��ͨ��ǣ�����Զ����ɸ�λ�����ڸ�λ���ѵĻ��ߣ�����Ҫ���������������ϵ�����֯�����������ǵĸ�λ���������������ж������������ij��ȣ�һ�㽨����ǰ����Բ��׹ؽ�������λX ��Ƭ���ṩ�ο���������͸����ȷShenton �ߵĻָ�Ҳ����dz��Ȼָ���һ��ָ�������������εľ�����Ҫͨ����ǰCT ɨ���жϣ��ھ�����dz��Ⱥ���ת���ߵ�ͬʱ����Ӧע��ָ����Զ��15�� �����ⷭ�ǡ����ʸ�λ������ߺ���ȱ����ֲ��������ʱ�̶�������͸����ȷ��λЧ������������ոְ��ڹ̶��������׹ؽڳ¾��Թ��ۻ��߿�������ʹ�������ϰ���ԭ�����²�ͬ�̶ȵ�������������ˣ������ְ������ǵĹ̶�ѡ������λ��ʧЧ�ʵ͡�����ע����ǣ��ع����ͻ�Ӱ��̶�Ч�����ع�Խƫ��Զ�ˣ��̶�Խ���ѣ�������Զ���ݶ��̶��������ޣ��п��ܻᵼ���ڹ̶�ʧЧ��


Ŀǰ��Ϊ�����������ϳ¾��������ǵ����׹ؽ����Բ��ȼ��׹ؽ���ʹ����Ҫԭ��֮һ[8] ���������µľ����б������������Ҫ�ָ����������������Ľ��ʽṹ������ͬʱ�����������Ϲ������ںϼ�ǿ�ؽ��ȶ��ԡ�����ʱ�ɸ�����Ҫ������п���ǰ�����죬��¶�����ؽ�ǰ�������������ϣ������������Ϻ�Ӧ�����������е�����֯��Ȼ����ֲ�Dz������������ݶ��й����ںϡ������������������������ϵ�������ȣ��ɵ����׹ؽ�Ӧ���ֲ��ĸı䣬�п��̷ܼ��ؽ��˱䡣


���׻������Ͽɵ����׹ؽ��ڡ��ⷭ���Σ�������ͨ���г�ͻ���ײ���ǿ��ع��ؽ����ơ����ڴ��ڹDz����Ļ��ߣ�����Ҫ����Լ����´�ԭʼ�����ߡ������ۼ�Ӳ���Ǻ����¸�λ�ڹ̶����ɣ���Ҫʱ���ڹ��۶϶����ʹ�ֲ�Ǵٽ����ϡ������Ѿ��������ϵ����׹��ۣ�������Ҫͨ��б�νعǾ������似��Ҫ����Խϸߣ���������ֺ����ҽԴ�����ˡ���ˣ��ع�ǰ������Ҫ����ȷ���ع�ƽ�漰����3/4 �ع��ɰھ���ɣ����1/4 �Ľع����ñ��͹ǵ�������ɡ�������λ����ÿ��Ķ��̶���Ҳ����ʹ���ڲ�֧�Ÿְ�̶��Լ��ٽ��˼�������


���׹��ۻ������Ϻ͹Dz������ټ��������ڰ��о�Ǻ�������λ�ĸ������׹��ۡ����׻������ϵĹ��ۿ�ռ�ؽ����25% ���ϣ������Ǻ��׻����������µľ����λ����Ҫ���������ؽ���������ͨ�������������·���У�̽��ԭʼ�����ߺ����ԽعǴ����½��ʸ�λ���׹ǿ顣���׹ǿ�Ĺ̶�ѡ���Ϊ���������Ķ��Ǿ���Ĺ̶�ѡ�������ְ������ڼ�ǿ�̶��ȶ��ԡ�


3.5 ���ֹ�Զ�˹ؽ���ع���

�׹ؽڹ��ۻ������Ͽɱ���Ϊ�ؽ��ڻ������ϣ����Ϊ�ֹ����߲����������ڡ��ⷭ���������µĹؽ���Ӧ���ֲ���ƽ�⣬�����������Σ����ս���չΪ�����Թؽ��ס����ڴ�����εĴ����Ѷ���Խϴ�һ����ͨ���ؽ���ع��ؽ����ߡ��ع����͸��ݻ���λ�ø��廯�ƶ������ؽ��׹ؽڼ�������ѧ���ߣ���Ŀ�����ڽ�Ӧ���ӹؽ��˱�����ת���������ؽ���Ǵ�����ʹ������ȫ����֢״���ؽ��ױ��֣���Ҳ����ΪԶ�ڹؽ��û����ں��ṩ���õ���֫����[9] ��


���ڲ����������Ҳ������֫��������ڲ࿪��Ш�νعǸ�Ϊ���ã����ü�����������ʱ����Խϳ�����������й̶�������ʱ���ر�ע�⡣�����պ�Ш�νع���Զ��Ը��ȶ�Ҳ���ڹ̶���һ�㲻��Ҫֲ�ǣ�����Ҫͬʱ����ǽعǣ������������֫����������п���������Ǽ�Ⱥ��ǿ�ȡ�����ǿ�����ǣ�����ѡ����ֽعǷ�ʽ���عǶ�Ӧ������ת���ɽ����ģ��ſɽ����ؽ���֫���ߣ���������λ����Խϵͣ���������Ҫ����Խϸߡ��Ҿ��عǺ��׹ؽ����Ŀ��������׹ؽ���ѧ���ߣ����̷����Σ���ˣ��عǺ�Ӧ���ֹ�Զ���ʵ�ƽ�Ƽ��ɽǡ���Ȼ�ܶ�ѧ�߽����ʵ����Ƚ��Σ���������Ϊ��������γ̶Ȼ���Ӧ���ݻ��γ̶ȶ��������ھ��¹ؽڶ����׹ؽڹ�״�淽��Ľ�Ӳ������Ҫ�Ĵ������ã���ˣ�������ھ��¹ؽڽ�Ӳ��ɽǻ��Σ�����Ҫ�и��ǽعǡ�


�ڲ࿪��Ш�νع�ʱӦ�����ܱ�֤������������������ṩ�ȶ��Լ��������ԣ��ֹǽع�ѭǰ�ڲ���·���ع�ǰ���õ���ȷ���ع�ƽ�棬�ع����ʼ����ת���ɽ����ģ�Ҳ�������׽���4 ��5 cm �����˴����С�Ȼ�����ðھ�عǣ����սع��ɹǵ���ɣ��豣���ֹǶԲ�Ƥ�����������Ƴɺ�ҳ������Ҫƽ�ƽعǿ飬����Ҫ�ض϶Բ�Ƥ�ʡ����ÿ�����ſ�����׵��ſ����ſ��عǶ϶ˣ�Ȼ�������ǰ�ƻ��Ľ����ǶȾ������ߣ���������������Ш�ιǿ����ֲ�Ǻ�ѡ�������ְ��ڹ̶���Ϊ��ƥ��عǺ�ְ���ã��ְ�Ӧ�����ֹ���̬���ʵ����Σ�ͬʱ��Ϊ�˱�֤�̶��ȶ��ԣ��عǽ���Զ�����ٸ���3 ö�ݶ��̶����ֹǽع��ڹ̶���ɺ�����Ҫ�������·����ͬ�ع�ƽ������ǽع���[10] ����ѧ�߲��ø���б�����Ͽ���Ш�νع�����������ǽعǣ��عǶ���λ������������ƽ���Լ�����Ѩ��ת������׹ؽ�ײ����ɵIJ���ЧӦ��ͬʱ���ڱ�������ǵ������ԣ��عǶ��ȶ���Ҳ�õ��˼�ǿ[11] ��


���պ�Ш�νع�һ�㾭ǰ�����·���У��������ǰ����������֯��Ӧ����Ǻ�Ե�п���Ǽ����Ĥ�������ǣ���������������¶�ֹǡ��ع�ǰͬ��Ӧ���ÿ����붨λ�عǷ��Ƕȣ�Ȼ���ڹؽ����Ϸ�5 cm ������ƽ�йؽ��淽��عǣ�Ȼ���ٸ�������عǽǶ������س�Ш�ιǿ飬һ����ԣ���ȡ1 mm �൱�ھ���1�� ���Ρ��ع���ɺպ�Ш�νعǶˣ���ǰ����ʽ�ڹ̶���Harstall ��[12] ���ñպ�Ш�νع������׹ؽ��ڷ����λ�������õ�����Ч����������Ϊ�������ڷ����λ��ߴ����ڲ�����֯��Ѫ���������ֺ��첻ͬ�̶ȵ���������������ÿ���Ш�νعǣ����һ����������֯���ţ������ñպ�Ш�νعǿ���Ч�����һ���⡣


3.6 ���׹ؽڳ¾��Թ������������

�׹ؽڳ¾��Թ��ۣ������ǰ�������ϻ��ߣ�������ʱ�������ս���չΪ���صĴ����Թؽ��ף�������ĩ��֢״���ص��׹ؽ��ף�����ֻ��ͨ���׹ؽ��ںϻ��û��ȷ�ʽ���[13,14] �����Ỽ�߻Ҫ����Խϸߣ��׹ؽ��ں��������Ƶ�" ���׼" ��������Ŀ�����ؽ�������������ʹ�������㣬�Ӷ�����֢״��������������������������껼�ߣ��׹ؽ��û��������Dz����ѡ������ע������ز���֢��


4 ��չ��


�׹ؽڳ¾��Թ�������Ŀǰ���˹ǿƺ�������Ƶ�һ�����⣬�ٴ������ۺϿ��ǻ��߾���֢״�����������Ӱ��ѧ���ּ�Ч�����������أ����ƶ����Ż��ĸ������Ʒ����������������ã�����ײ������ȹؽ��ױ��ֵĻ��ߣ��ؽ������ؽ�ǣ������Ч����֢״���ӻ��ؽ��׵ķ�չ���������߲��ѵĻ������ϻ����ϻ��ߣ��عǽ�������Ҫ�������ֶΣ�ͨ��������֫���߿���Ч�ӻ��ؽ��׷�չ������޶ȱ����ؽڹ��ܡ���������ĩ�ڹؽ��׵Ļ��ߣ�ֻ��ͨ���������������֢״����ˣ������׹ؽڳ¾��Թ��ۻ��ߣ�Ӧ����������Ԥ�����ʻָ���֫���߼�������ѧ�����ֲ����Ӷ�����������Ч����




ת��CC** �ٴ�Ƶ��
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-25 03:45

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map