病例分析中有关主诊断的困惑探讨，欢迎跟帖讨论

c****0

实践技能第一站中的病例分析，评分标准中明确规定，主诊断错误不能得分，这下非同小可了，必须引起重视。但有几个感到困惑的地：慢性疾病的发展过程中，势必会出现并发症，有时候可能会以并发症为主诉就诊，这个时候，是把基础疾病做为主诊断还是把比较紧急的并发症做为第一诊断？按临床症状的急缓还是客观一些的实验室检查指标为标准？举例说明吧： 1、Grave患者出现低钾性麻痹，以“四肢无力”为主诉就诊，其甲亢症状一直口服药物控制满意。 这算一类，属于基础疾病比较稳定，而合并症比较急的。哪一个是主诊断？ 2、重症胰腺炎的患者，合并了**S。 这算一类，属于基础疾病和并发症很急的。哪一个是主诊断？ 3、坏疽性阑尾炎的病人，出现了急性弥漫性腹膜炎，感染性休克。 这算一类，属于合并了多个并发症的。哪一个是主诊断？ 目前想到了这几种情况，请分析讨论一下。

c****0

1、Grave患者出现低钾性麻痹，以“四肢无力”为主诉就诊，其甲亢症状一直口服药物控制满意。
这算一类，属于基础疾病比较稳定，而合并症比较急的。哪一个是主诊断？
这个基础病合并并发症的，可以说甲亢合并周期性麻痹。
也可以把首发症状作为主诊断。
2、重症胰腺炎的患者，合并了**S。
这算一类，属于基础疾病和并发症很急的。哪一个是主诊断？
急性并发症作为主诊断。
3、坏疽性阑尾炎的病人，出现了急性弥漫性腹膜炎，感染性休克。
这算一类，属于合并了多个并发症的。哪一个是主诊断？
这个哪个是重症就写那个，哪个是主诉内容就写哪个。

付****2

个人觉得看你这次的主要治疗方向，及可能住院时间九话费高的诊断来下