˵ҩ�»�ҩ��ϵ��֮���ӱ����Ƽ����������þ�����

��****ҽ

���ӱ����Ƽ���protonpumpinhibitors��PPls�����з���Ӧ�ÿ�����ҩ�����Ƹ�������ؼ�������ʱ�������������ٴ��еĹ㷺Ӧ�ã�PPIs ��Ӧ�ò��پ����������ڿƣ������⡢�����ȿ��Ҵ�����Ҳ�������֣�ֵ�ù�ע��̽�ֵ������������ࡣ
һ��PPIs ������������������θ������ʮ��ָ������������ʳ������׿ - ���ۺ�����Zollinger-Ellison ֢��Ⱥ�����ǺϿڲ�����ȡ���Щ���Ǵ�ұȽ���Ϥ��Ӧ�á����ӱ����Ƽ�Ϊ��ǰ��ҩ������Ҫ�����Ի����л�����������������θ��ϸ�����ӱã�K+-H+-ATP ø�������θ����ڷ�ҩһ�ܾ������� 24 Сʱθ������ 90%��PPIs ��ֱ�ӵĿ� Hp ���ã��뿹������Эͬ���ã�Эͬ�Ļ�����Ҫ�� PPIs ������ķ��ڣ�θ�� pH ���ߣ�Ϊ�����ط��������ṩ��һ���Ϻõ� pH �������Ӷ�ʹ������Ŀ������ܷ���������ɱ���������� PPIs Ϊ���������ÿ���ù�ء���Ī���֡��Ļ��غͼ������е����ߵ����� 1 ���Ʒ��Ǹ��� Hp ���Ƶ�һ�߷������ں� PPI �������Ʒ��м��������Ϊ�����Ʒ����ɻ�ø��ߵĸ����ʡ�
����PPIs ����Ӧ��������Ӧ��������stressulcer��SU����ָ�����ڸ������ش��ˡ�Σ�ؼ���������Ӧ��״̬�£������ļ������������á�����Ȳ��䣬���ɵ�����������Ѫ�����ף���ʹԭ�в�������������Ӧ��Դ�У����������ˣ��ֳ� Cushing ���������������ֳ� Curling �������ش��˼��������ѡ����ӵĴ���������ȡ�����Ӧ�����������Ȳ������еĴ�С������ҪԤ������Σ�Ӧ��������һ��Ҫ�� PPIs �����������ΪӦ��������ĸ�Σ��Ⱥ���ٸ��䣨�����65 �꣩�������ش��ˣ������ˡ����ˡ��ء��������ӡ����ѵĴ������ȣ����ۺϲ��ݿ��������Ѫѹ��������ȫ����Ⱦ���ݲ��� MODS����еͨ����3 d�����ض��������ߺϲ���Ѫ�����ϰ�����������ֲ���᳤��Ӧ���������Ƽ���θ������Ӫ������1 ����������ʷ�����п��ܷ���Ӧ��������ļ��������ش���ʱ����δ����ǰ���������ش������IJ��ˣ����������в��� SU �����ߣ�����Χ����ǰһ����Ӧ�ÿڷ�����ҩ����ҩ�������θ�� pH ֵ�����õ��Ʒ��磺���ӱ����ͼ���PPI���������� 20 mg��1 �� /d�������ش��ˡ���Σ��Ⱥ��Ԥ����Ӧ�ڼ�������������ע PPI��ʹθ�� pH Ѹ�������� 4 ���ϣ����������40 mg��2 �� /d����һ������ŻѪ��ڱ����������Ѫ֢״����ʾ SU �ѷ�����PPIs �������������׼� 80 mg���Ժ� 40 mg��q8h ά�֡����⣬H2 �����׿�����θ�Ĥ��������Ҳ����Ԥ��Ӧ������������ã���ҩʱ�ɿ��ǻ�����������ͷ���ѡ��
�������� PPIs ����Ҫ�� H2 ������ϼ�����������ٴ����д������飬������Ϊ��H2 �����׿���ҹ�����θ��Ч����������ʹ�� PPIs ��ͬʱ, ��˯ǰ�ӷ� H2 �����׿���, ���Լ�ǿҹ���θҺ PH ֵ�Ŀ��ơ���һ�ֿ����� PPIs �����ӱõ����������Dz�����ģ�����������ʱ�䳤�����µ����ӱ��γɺ��ָܻ����������ã��������ÿ�ά�� 24 Сʱ֮�á�ͬʱʹ�� H2 �����׿������岻���һ����Ӳ�����Ӧ��Ԫ������ô����
�ġ���˾ƥ�� + �������������ӱ����Ƽ����õ������б����ƣ��������׺����ӱ����Ƽ���ͨ��ϸ��ɫ�� P450 ͬ��øϵͳ��л�����ӱ����Ƽ�ͨ������������ϸ��ɫ�� P450 ͬ��ø CYP2C19���������������׵Ŀ�ѪС����ԣ����Ӹ�����Ѫ���¼��ĸ��ʡ���˾ƥ�� + �������������ڿƵij���ҩ���Ƿ������� PPI Ҳ�Ǹ������ǻ������⡣�Ƿ�Ӧ�� PPI��Ӧ������������Ѫ���ա�������ڸ������÷����忹��ҩ�Ļ��ߣ���ϲ������ܲ�ȫ��ƶѪ�Ļ��ߣ���������������Ѫ�ĸ�Σ��Ⱥ����Ӧ���õġ�������dz�Ѫ��Σ��Ⱥ�Ļ������Բ��ã������ȿ���θ�Ĥ�������� H2 �����׿������Ͼ�С������˾ƥ�ֶ�θճĤ�����DZȽ�С�ģ�����������Ӱ��͸�С�������Ԥ������ҩ����ʵ H2 �������ͼ�Ҳ�����ˡ�
�塢θȫ�г�������Ҫ�� PPIs ��NCCN ָ��Ҫ��θ�������� HP�����и�Ⱦ����Ҫ������ôθȫ�г�����Ҫ�� PPIs ��������Ҫָ��Ӧ����θ���г����������ȫθ�г�����HP ��Ҫ����Ҫ��θ��Ĥ��ȫθ�г���Ӧ�����ڴ��� HP ���⡣���⣬PPIs ��Ҫ���Ʊ�ϸ��θ����ڣ�ȫ�г�����ʹ�� PPIs�������θ��������θ��Ĵ����г�����ʣ�����塢θ�ף�������θ����ڵģ�����ʱ�����Լ����ˣ��ɼ����á�
����PPIs ���ᷴ������PPIs ���˳��ڴ����ʹ�ã�һ�� 6-8 �ܺ���ݻ���������Ǽ�����ͣҩ���Գ�Ѫ���Թ����IJ��ˣ����Գ�Ѫ�ں����Ѫ����һ�ܿ�ͣҩ��Ӧ���������������Ѫ�����Ӧ���ݻ���֢״�������Ѫ�����Cusing ���������� 2-4 W���ᷴ��ָͣ������ҩ���θ��������ӳ�������ǰˮƽ��PPIs �ᷴ�������ٴ��շ������֢״����, ��������ҽ�Ʒ���, Ҳ�� PPIs ���Ƶ���ֹ�������⡣Ԥ���ᷴ������Ҫ�ϸ���� PPIs ����Ӧ֤���������ʹ�á�����ɿ��ǽ��������ƣ����� 8 �ܺ��������Ϊ 10 mg/d������Ϊ�����ã��������ơ�