UID
4325610
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2014-1-19
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��������� anneҽ�� �� 2016-12-26 07:16 �༭
ҩԴ��Ƥ����(drug-induced skin diseases)�ֳ�Ϊҩ��Ƥ����Ӧ(skin reactions to drugs)��Ҳ����ҩ�ﲻ����Ӧ��Ƥ�����֡�ҩԴ��Ƥ������ҩ�ﷴӦ��ռ����Ҫ��λ��һ������Ϊ��������Ƥ���Ĥ����������ע�⣬������Ҳ������ȫ�������ط�Ӧ�����ڱ��֡��ݱ���20����50��60���סԺ�����У�ҩԴ�Լ����ķ�����Ϊ1������70��������ߴ�10����20�������ڿ��ܸ��ߡ�1997��Ӣ��ҩ�ﰲȫίԱ���յ���ADR�����У�Ƥ����Ƥ����֯�Ĺ�����ӦԼռ27��������ѷǹ����Է�Ӧ�������������ڴ������ݱ�������ҩƷ������Ӧ������ġ�ҩƷ������Ӧ��Ϣ��1995��1998�������ϣ��ڴ��ڼ��ռ���3496��ҩ�ﲻ����Ӧ�У����ٴ����ַ���ҩ���̬��Ӧ��2177����ռ������62��27����������ֿ����DZ���IJ����������أ���Щ��֢�ǹ����Բ�����Ӧ�����ԣ�������˵����Ƥ�������ʸ���ֵ��ע��ġ�ҩ���̬��Ӧ��ҩԴ�Լ�����ռ����Ҫ��λ���䷢��������Ԥ������ڱ����⣬��֢��Ӧ�緢����ҩ�ݡ���Ѫ����ˮ�ȣ�Ҳ��Ӱ��������ƣ���Щ���ط�Ӧ�������Ƥ�ס��ж��Ա�Ƥ�������ɽ�֢�� Stevens-Johnson�ۺ����Ȼ�����������֢��Ӧ�紦������δ��ʱͣ���²�ҩ�ﻹ�ɷ�չΪ��֢��Ӧ���ڷDZ�̬��Ӧ�У�����֢��ӦҲ�п���������֢��Ӧ�����ڷ������Ƽ����µ����Žǻ���������������������״��Ƥ��ʹ����������ˣ���ҩ���Ƥ����Ӧ����ҩԴ��Ƥ�����������о��ı�Ҫ�� 1 ҩԴ��Ƥ�����ķ�����Ƥ�����־��� ҩԴ��Ƥ�����ķ������Ʋ��ǵ�һ������������Ӧ�������á�ҩ��������á��̷���Ӧ���ӷ�Ӧ���ٷ��Զ��Է�Ӧ���°����������Բ����������ܡ������ʡ�ҩ���̬��Ӧ���ҩ���̬��Ӧ�ȣ����ַ�Ӧ����Ƥ���������1��ʾ�� 2 ҩ���̬��Ӧ ��ҩԴ��Ƥ�����У�ҩ���̬��Ӧ�����������������࣬��Ҳ�������٣������䷴Ӧ����Ԥ�⣬��Щ��Ӧ���ػ��������������ٴ���������Ҫ�ԡ����� ҩ���̬��Ӧ(���ҩ������Է�Ӧ)��ҩ����Ϊ��Ӧԭ���������������쿹��������ܰ�ϸ���γɣ�ʹ����������ҩ���Ӧԭ�ٴν������������쿹�����ϣ��Ӷ�������̬��Ӧ�����ַ�Ӧ���������������Ե��ˡ�����ҩ���ҩ�����ò�ͬ�����ɷ����ڳ��ü�����Ҳ�ɷ����ں�С���������ɵ�����ʱ����ʹ�Ǻ�С����Ҳ��ʹ��Ӧ�ٷ�����̬��Ӧ�����������³ɡ���Ƥ����ҩ�ﷴӦ(ҩ��)���ԣ��䷢�����Ʋ��Ƕ����ڱ�̬��Ӧ����Щ����Ϊ��̬��Ӧ����ȱ��֤ʵ�����Ƥ����Ӧ���������ƻ�����ȫ�������Щֻ���Ʋ��Եġ�����Coomb��Gell�ķ��࣬��Щҩ���Ƥ����Ӧ(ҩ����Ƥ��ҩ��)�ķ������ǵ�һ���ƣ���ʱ�Dz�ͬ���Ƶ������³ɡ� 2��1 ҩ���е���ȫ��ԭ һ�����ʲ��������������γɣ���������ԭ�ԣ����ҿ�����Ӧ���巢�������Խ�ϣ����з�Ӧԭ�ԣ�ͬʱ��������ԭ�Ժͷ�Ӧԭ���ߣ�����ȫ��ԭ����ȫ��ԭ(complete antigen)����Щҩ�ﱾ�����Ϊ��ȫ��ԭ�����̬��Ӧ���磺 (1)����Ѫ���Ƽ��������˷翹���ؼ��������ư���Ȯ���������ж������Ի��ҡ�����ҧ�˵�����Ѫ��ȡ� (2)���磺�����أ����˷���ؼ��˺������տȡ�С����ԡ������˺�����Ȯ����������Ȳ�����������������������ȡ� (3)������ȡ����������Ƥ�ʼ���(ACTH)�������Ҷ�ء��ѳ����غ��ȵ��صȡ� (4)ø�ࣺ�������鵰��ø���ȵ���ø����ά�����ܽ�ø����ù��ø�ȡ� (5)����������ء����������������е���Ӽ��Ͳ������ʡ��Լ�����������ȡ���еIJ������ʵȡ� 2��2�뿹ԭ��ԭ������ (1)���壺������С��4000�Ļ����ͨ�����ٻ���ԭ�ԡ������ҩ��Ϊ����������1000���л������ΪС���ӻ�ѧ���ʣ��䱾����ԭ�ԣ������뵰���ʵȴ���������ι̽�Ϻ��γɽ�Ͽ�ԭ�������˿�ԭ�ԡ�����С���ӻ�ѧ���ʣ������뿹ԭ(hapten)������������ȱ�(dini- trochlorobenzene)���������Ϊ203���������������γɣ�����ԭ�Ի�����ԭ�ԡ������������������絰���ʷ��ӽ�ϣ��γɶ������ȱ������ʽ����ʱ���������������������������ԭ�ԡ�С���Ӽ�ѧ���ʶ������ȱ����������Ŀ��巢�������Է�Ӧ��˵�����з�Ӧԭ�ԡ������з�Ӧԭ�Զ�������ԭ�Եļ�ѧ���ʣ������뿹ԭ��ԭ������(antigenic determinant)�� ��1 ҩ�ﲻ����Ӧ���༰��Ƥ�����־��� ҩ�ﲻ����Ӧ���� Ƥ������(����) �������Բ�����Ӧ ��Ԥ�ڷ�Ӧ 1 ������Ӧ ����˫�㶹�س�Ѫ 2 ������ ��������Ʒ�¿ڸɣ�ά�����´�����м 3 ҩ��������� ��**����˫�㶹�ش�л��һ��ͣ�ñ�**��������Ѫ 4 �̷���Ӧ���ӷ�Ӧ 4��1 ��̬ѧʧ�� ����������Ƥ��������� 4��2 ���Ϸ�Ӧ ����÷������ù�غ��Ƥ������ 4��3 ��������ҩ�� Ƥ������ 4��4 ���̲���ǰ�ҩ�� Ƥ������ 5 �ٷ��Զ��Է�Ӧ ��������Ƥ���ǻ� 6 �°� ���������״��Ƥ�� 7 غͪ��Ƥ����̴����ء��Ǽ��������� ������� ��ijЩҩ���ë��Ƥ֬��λ��Ӱ�� 8 ҩ���ҩ�����ö�������̵�Ӱ�� ɫ�س��Ź��ȼ����� 9 �������� �ѷ� ��Ԥ�ڷ�Ӧ 10 ������(ҩ���л�쳣?) 11 ������(�Ŵ���øȱ��) �����������������±���຺�����������Ǵ����ۺ�֢ �����Է�Ӧ ��Ԥ�ڷ�Ӧ 12 ҩ���̬��Ӧ ����֢��ݡ�������ҩ�� 13 ��ҩ���̬��Ӧ �����֢(anaphylactoid) ��뿹ԭ���϶�ʹ֮���п�ԭ�ԵĴ�������ʽ�������ӡ��뿹ԭ-�����ʽ�����Ϊ��Ͽ�ԭ�Ͽ�ԭ�����������Ŀ��壬����������Ӧ�İ뿹ԭ���������Խ�ϣ���ʱҲ����������ӷ��������ϡ� (2)ҩ��뿹ԭ��������ӵĽ�ϣ��ٴ������õ�ҩ���Ѫ���Ƽ������硢������ȡ�ø�������������ȫ��ԭ�����⣬�����������С���Ӽ���������뿹ԭ����ЩС���Ӽ�������ԭ�ԣ�����������������ܰ�ϸ���IJ����������������������������絰���ʻ�������ϣ��γɽ�Ͽ�ԭ���������������á�ҩ�������ھ�������ת��Ϊ�л�ѧ���ԵĴ�л�����ù�ضԵ������н�ǿ�Ļ�ѧ���ԣ���ֱ����������ӽ�ϳ�Ϊ������ԭ�ԵĽ�Ͽ��塣ͨ������ù�ر�̬��Ӧ�Ĵ����о�����ʾ���ҩ�ᆳ�������л�������İ뿹ԭ������ҩ��ԭ��ת���������л�ѧ���ԵĴ�л��������ӵ������Ϻ��������ԭ�ԡ���������Ϣʹ(acetaminophen)���������(�װ��İ�practolol)���ǰ�(sulfonamide)�����µı�̬��Ӧ���ѳ���ȷ�ϴ����л�ѧ���ԵĴ�л������ò�ͬ�����İ뿹ԭ�뵰���ʽ�ϵ��о��з��֣������γɵĽ�Ͽ�ԭ�ϣ��뿹ԭ���ӵ��ܶȣ���Ӱ������Ӧ��������ҩ������л���Խ����������������γɲ����湲�۽���ߣ�Խ��������̬��Ӧ��һ����ԣ������ҩ�ﲻ���γ������IJ������ϣ�ֻ�л�ѧ���Խ�ǿ��ҩ���л����ſ������ڵ���������γ����ֽ�ϡ�����������ۺϣ������ڽ���Ϊ����ҩ���̬��Ӧֻ�����������ˣ���ӦΪ������ʱ�÷�����ijЩ����(��л���������ڴ˴�����)��Ϊ����ijЩҩ����������(�����γ��нϸ�ѧ���ԵĴ�л����)�Լ�Ϊ������ԭҩ����Ƥ�Գ����ܲ�����Խ���� 2��3 ���� ���п��幦�ܵ�Ѫ�嵰���ʳ�Ϊ������(immunoglobulin)�����Ig����ҩ���̬��Ӧ�г����漰�Ŀ�����IgE��IgG��IgM�������ÿһ�������ṹ��λ�����������ϼ�(Ҳ�п�ԭ��ϵ�)���Դ��뿹ԭ��ϡ���ԭ��ϵ��ɿ�����ӵ������������Ŀɱ䲿����ɣ��˿ɱ䲿�ֵIJ�ͬ��������ӵ�����˳��ͬ��������ԭ��ϵ�������ԡ�ÿһ��������������ԣ���ֻ������Ӧ�Ŀ�ԭ�����ϡ����磬����Ѫ�������Ŀ���ֻ������Ѫ�嵰�����ϣ�����������������Ѫ�嵰�����ϣ�����ù�������Ŀ���ֻ������ù�ط������ϣ���������ǰ�������ҩ��ķ������ϡ� ��ҩ���̬��Ӧ�У���ͬ�����ijһҩ�ԭ�������������Ŀ��壬��������������ɲ�ͬ����ʱͬһ�����ڲ�ͬʱ�ڣ���ͬһ��ԭ�������Ŀ����������������Ҳ�ɲ�ͬ����ù�ر�̬��Ӧ���еĸ������Ϊ�������ݿˣ�������ĸ������Ϊҩ���ѪҺѧ���䣬���Dz�ͬ�����ͬһ��ԭ������ͬ�������֤���еĸ����ijһ��ԭ����������������������ܰ�ϸ���� ��������ĸ�����������ڽ���ͬһҩ���ڲ�ͬ����������ͬ��̬��Ӧ���֣���ͬҩ�������ͬһ���͵ı��֣�ͬһ�����ڲ�ͬʱ�ڶ�ͬһҩ����в�ͬ���ֵȸ��������
|
|