��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2704 | �ظ�: 1
��ӡ ��һ���� ��һ����

[�ٴ����齻��]˵ҩ�»�ҩ��ϵ�С�����˵ҩԴ��Ƥ����

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2016-12-26 07:13 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��������� anneҽ�� �� 2016-12-26 07:16 �༭

ҩԴ��Ƥ����(drug-induced skin diseases)�ֳ�Ϊҩ��Ƥ����Ӧ(skin reactions to drugs)��Ҳ����ҩ�ﲻ����Ӧ��Ƥ�����֡�ҩԴ��Ƥ������ҩ�ﷴӦ��ռ����Ҫ��λ��һ������Ϊ��������Ƥ���Ĥ����������ע�⣬������Ҳ������ȫ�������ط�Ӧ�����ڱ��֡��ݱ���20����50��60���סԺ�����У�ҩԴ�Լ����ķ�����Ϊ1������70��������ߴ�10����20�������ڿ��ܸ��ߡ�1997��Ӣ��ҩ�ﰲȫίԱ���յ���ADR�����У�Ƥ����Ƥ����֯�Ĺ�����ӦԼռ27��������ѷǹ����Է�Ӧ�������������ڴ������ݱ�������ҩƷ������Ӧ������ġ�ҩƷ������Ӧ��Ϣ��1995��1998�������ϣ��ڴ��ڼ��ռ���3496��ҩ�ﲻ����Ӧ�У����ٴ����ַ���ҩ���̬��Ӧ��2177����ռ������62��27����������ֿ����DZ���IJ����������أ���Щ��֢�ǹ����Բ�����Ӧ�����ԣ�������˵����Ƥ�������ʸ���ֵ��ע��ġ�ҩ���̬��Ӧ��ҩԴ�Լ�����ռ����Ҫ��λ���䷢��������Ԥ������ڱ����⣬��֢��Ӧ�緢����ҩ�ݡ���Ѫ����ˮ�׵ȣ�Ҳ��Ӱ��������ƣ���Щ���ط�Ӧ�������Ƥ�ס��ж��Ա�Ƥ�������ɽ�֢�� Stevens-Johnson�ۺ����Ȼ�����������֢��Ӧ�紦������δ��ʱͣ���²�ҩ�ﻹ�ɷ�չΪ��֢��Ӧ���ڷDZ�̬��Ӧ�У�����֢��ӦҲ�п���������֢��Ӧ�����ڷ������Ƽ����µ����Žǻ���������������������״��Ƥ��ʹ����������ˣ���ҩ���Ƥ����Ӧ����ҩԴ��Ƥ�����������о��ı�Ҫ��
1 ҩԴ��Ƥ�����ķ�����Ƥ�����־���
ҩԴ��Ƥ�����ķ������Ʋ��ǵ�һ������������Ӧ�������á�ҩ�����໥���á��̷���Ӧ���ӷ�Ӧ���ٷ��Զ��Է�Ӧ���°����������Բ����������ܡ������ʡ�ҩ���̬��Ӧ���ҩ���̬��Ӧ�ȣ����ַ�Ӧ����Ƥ���������1��ʾ��
2 ҩ���̬��Ӧ
��ҩԴ��Ƥ�����У�ҩ���̬��Ӧ�����������������࣬��Ҳ�������٣������䷴Ӧ����Ԥ�⣬��Щ��Ӧ���ػ��������������ٴ���������Ҫ�ԡ�����
ҩ���̬��Ӧ(���ҩ������Է�Ӧ)��ҩ����Ϊ��Ӧԭ���������������쿹��������ܰ�ϸ���γɣ�ʹ����������ҩ���Ӧԭ�ٴν������������쿹�����ϣ��Ӷ�������̬��Ӧ�����ַ�Ӧ�������������׸��Ե��ˡ�����ҩ���ҩ�����ò�ͬ�����ɷ����ڳ��ü�����Ҳ�ɷ����ں�С���������ɵ�����ʱ����ʹ�Ǻ�С����Ҳ��ʹ��Ӧ�ٷ�����̬��Ӧ�������߻����³ɡ���Ƥ����ҩ�ﷴӦ(ҩ��)���ԣ��䷢�����Ʋ��Ƕ����ڱ�̬��Ӧ����Щ����Ϊ��̬��Ӧ����ȱ��֤ʵ�����Ƥ����Ӧ���������ƻ�����ȫ�������Щֻ���Ʋ��Եġ�����Coomb��Gell�ķ��࣬��Щҩ���Ƥ����Ӧ(ҩ����Ƥ�׻�ҩ��)�ķ������ǵ�һ���ƣ���ʱ�Dz�ͬ���Ƶ������³ɡ�
2��1 ҩ���е���ȫ��ԭ
һ�����ʲ��������������γɣ���������ԭ�ԣ����ҿ�����Ӧ���巢�������Խ�ϣ����з�Ӧԭ�ԣ�ͬʱ��������ԭ�Ժͷ�Ӧԭ���ߣ�����ȫ��ԭ����ȫ��ԭ(complete antigen)����Щҩ�ﱾ�����Ϊ��ȫ��ԭ�����̬��Ӧ���磺
(1)����Ѫ���Ƽ��������˷翹���ؼ��������ư׺���Ȯ���������ж������Ի��ҡ�����ҧ�˵�����Ѫ��ȡ�
(2)���磺��׺��඾�أ����˷��඾�ؼ��˺������տȡ�С����ԡ������˺�����Ȯ����������Ȳ��������������׺���������ȡ�
(3)������ȡ����������Ƥ�ʼ���(ACTH)�������Ҷ�ء��ѳ����غ��ȵ��صȡ�
(4)ø�ࣺ�������鵰��ø���ȵ���ø����ά�����ܽ�ø����ù��ø�ȡ�
(5)����������ء����������������е���Ӽ��Ͳ������ʡ��Լ�����������ȡ���еIJ������ʵȡ�
2��2�뿹ԭ��ԭ������
(1)���壺������С��4000�Ļ����ͨ�����ٻ��޿�ԭ�ԡ������ҩ��Ϊ����������1000���л������ΪС���ӻ�ѧ���ʣ��䱾���޿�ԭ�ԣ������뵰���ʵȴ���������ι̽�Ϻ��γɽ�Ͽ�ԭ�������˿�ԭ�ԡ�����С���ӻ�ѧ���ʣ������뿹ԭ(hapten)������������ȱ�(dini- trochlorobenzene)���������Ϊ203���������������γɣ����޿�ԭ�Ի�����ԭ�ԡ������������������絰���ʷ��ӽ�ϣ��γɶ������ȱ������ʽ����ʱ���������������������������ԭ�ԡ�С���Ӽ�ѧ���ʶ������ȱ����������Ŀ��巢�������Է�Ӧ��˵�����з�Ӧԭ�ԡ������з�Ӧԭ�Զ�������ԭ�Եļ�ѧ���ʣ������뿹ԭ��ԭ������(antigenic determinant)��
��1 ҩ�ﲻ����Ӧ���༰��Ƥ�����־���
ҩ�ﲻ����Ӧ���� Ƥ������(����)
�������Բ�����Ӧ
��Ԥ�ڷ�Ӧ
1 ������Ӧ ����˫�㶹�س�Ѫ
2 ������ ��������Ʒ�¿ڸɣ�ά�����´�����м
3 ҩ�����໥���� ��**����˫�㶹�ش�л��һ��ͣ�ñ�**��������Ѫ
4 �̷���Ӧ���ӷ�Ӧ
4��1 ��̬ѧʧ�� ���׿�������Ƥ���������
4��2 ���Ϸ�Ӧ ����÷������ù�غ��Ƥ������
4��3 ��������ҩ�� Ƥ������
4��4 ���̲���ǰ�ҩ�� Ƥ������
5 �ٷ��Զ��Է�Ӧ ��������Ƥ���ǻ�
6 �°� ���������״��Ƥ��
7 غͪ��Ƥ����̴����ء��Ǽ��������� �������
��ijЩҩ���ë��Ƥ֬��λ��Ӱ��
8 ҩ���ҩ�����ö�������̵�Ӱ�� ɫ�س��Ź��ȼ�����
9 �������� �ѷ�
��Ԥ�ڷ�Ӧ
10 ������(ҩ���л�쳣?)
11 ������(�Ŵ���øȱ��) �����������������±���຺�����������Ǵ����ۺ�֢
�����Է�Ӧ
��Ԥ�ڷ�Ӧ
12 ҩ���̬��Ӧ ����֢��ݡ�������ҩ��
13 ��ҩ���̬��Ӧ �����֢(anaphylactoid)
��뿹ԭ���϶�ʹ֮���п�ԭ�ԵĴ�������ʽ�������ӡ��뿹ԭ-�����ʽ�����Ϊ��Ͽ�ԭ�Ͽ�ԭ�����������Ŀ��壬����������Ӧ�İ뿹ԭ���������Խ�ϣ���ʱҲ����������ӷ��������ϡ�
(2)ҩ��뿹ԭ��������ӵĽ�ϣ��ٴ������õ�ҩ���Ѫ���Ƽ������硢������ȡ�ø�������������ȫ��ԭ�����⣬�����������С���Ӽ���������뿹ԭ����ЩС���Ӽ������޿�ԭ�ԣ�����������������ܰ�ϸ���IJ����������������������������絰���ʻ�������ϣ��γɽ�Ͽ�ԭ���������������á�ҩ�������ھ�������ת��Ϊ�л�ѧ���ԵĴ�л�����ù�ضԵ������н�ǿ�Ļ�ѧ���ԣ���ֱ����������ӽ�ϳ�Ϊ������ԭ�ԵĽ�Ͽ��塣ͨ������ù�ر�̬��Ӧ�Ĵ����о�����ʾ���ҩ�ᆳ�������л�������İ뿹ԭ������ҩ��ԭ��ת���������л�ѧ���ԵĴ�л��������ӵ������Ϻ��������ԭ�ԡ���������Ϣʹ(acetaminophen)���������(�װ��İ�practolol)���ǰ�(sulfonamide)�����µı�̬��Ӧ���ѳ���ȷ�ϴ����л�ѧ���ԵĴ�л������ò�ͬ�����İ뿹ԭ�뵰���ʽ�ϵ��о��з��֣������γɵĽ�Ͽ�ԭ�ϣ��뿹ԭ���ӵ��ܶȣ���Ӱ������Ӧ��������ҩ������л���Խ����������������γɲ����湲�۽���ߣ�Խ��������̬��Ӧ��һ����ԣ������ҩ�ﲻ���γ������IJ������ϣ�ֻ�л�ѧ���Խ�ǿ��ҩ���л����ſ������ڵ���������γ����ֽ�ϡ�����������ۺϣ������ڽ���Ϊ����ҩ���̬��Ӧֻ�����������ˣ���ӦΪ������ʱ�÷�����ijЩ����(��л���������ڴ˴�����)��Ϊ����ijЩҩ����������(�����γ��нϸ߻�ѧ���ԵĴ�л����)�Լ�Ϊ������ԭҩ����Ƥ�Գ����ܲ�����Խ����
2��3 ����
���п��幦�ܵ�Ѫ�嵰���ʳ�Ϊ������(immunoglobulin)�����Ig����ҩ���̬��Ӧ�г����漰�Ŀ�����IgE��IgG��IgM�������ÿһ�������ṹ��λ�����������ϼ�(Ҳ�п�ԭ��ϵ�)���Դ��뿹ԭ��ϡ���ԭ��ϵ��ɿ�����ӵ������������Ŀɱ䲿����ɣ��˿ɱ䲿�ֵIJ�ͬ��������ӵ�����˳��ͬ��������ԭ��ϵ�������ԡ�ÿһ��������������ԣ���ֻ������Ӧ�Ŀ�ԭ�����ϡ����磬����Ѫ�������Ŀ���ֻ������Ѫ�嵰�����ϣ�����������������Ѫ�嵰�����ϣ�����ù�������Ŀ���ֻ������ù�ط������ϣ���������ǰ�������ҩ��ķ������ϡ�
��ҩ���̬��Ӧ�У���ͬ�����ijһҩ�ԭ�������������Ŀ��壬��������������ɲ�ͬ����ʱͬһ�����ڲ�ͬʱ�ڣ���ͬһ��ԭ�������Ŀ����������������Ҳ�ɲ�ͬ����ù�ر�̬��Ӧ���еĸ������Ϊ�������ݿˣ�������ĸ������Ϊҩ���ѪҺѧ���䣬���Dz�ͬ�����ͬһ��ԭ������ͬ�������֤���еĸ����ijһ��ԭ���޿�������������������ܰ�ϸ����
��������ĸ�����������ڽ���ͬһҩ���ڲ�ͬ����������ͬ��̬��Ӧ���֣���ͬҩ�������ͬһ���͵ı��֣�ͬһ�����ڲ�ͬʱ�ڶ�ͬһҩ����в�ͬ���ֵȸ��������



������������ר���Ƽ�:

2# ɳ��
������ 2016-12-26 07:13 | ֻ��������
��������� anneҽ�� �� 2016-12-26 07:20 �༭

3.��̬��Ӧ����
�ڱ�̬��Ӧ���������У����ڿ�ԭ��뿹ԭ�����ʡ��������ڵ�;�������ò�λ���Լ�����ķ�Ӧ�Բ�ͬ������ͬ����֯�ı���ٴ�֢״��Gell��Coombs�Ͻ��ʵ�����ٴ����������ʵ���Ѹ��ֱ�̬��Ӧ��Ϊ�ĸ����͡�����Ŀǰ�ѱ��㷺���ܵķ��࣬��Ҳ������ҩ���̬��Ӧ���ּ������£�
3��1 ���͡����ٷ��ͷ�Ӧ(Immediate type reac- tion)
�����ֳ�Ϊ����֢��(anaphylactic type)��Ӧ���÷����й��������ʵ��ˣ����뷴Ӧ�Ŀ���Ϊ IgE��lgE����Ϊ��Ӧ�أ����ֳ�Ϊ��Ӧ���͡�
�׸��Ը����B�ܰ�ϸ���ڽ���ij�ֿ�ԭ**��������ת��Ϊ��ϸ��������IgE���塣IgE���������ͬ��ϸ���ԣ���IgE����ʱ���������̶���Ƥ�����ǡ��ʡ�������֧����ճĤ��֯�ķʴ�ϸ�������Ѫ�����ȼ��԰�ϸ���ı��棬��ʱ���弴���������Կ�ԭ�������ڵ�IgE�̶��ڰ�ϸ�����������ʱ�䣬�����ٴ��ϵ�DZ���ڡ���DZ��������Ӵ���ԭ����������һ���ѱ����������ٴνӴ��ÿ�ԭ����ԭ�����Ϻ�ἤ��ϸ����ø�����°�ϸ���ѿ������ͷ���֯����5��ɫ����������Ӧ����(SRS-A)��ҩ��������ʡ�ͬʱ��Ѫ�������γ�øʹѪ�������γ�Ѫ�����ġ���Щҩ��������ʶ԰���֯�����ã����ۺ�Ϊ���¼��֣�
(1)ëϸѪ�����ţ�
(2)ëϸѪ��ͨ͸�����ӣ�
(3)ƽ�������Σ�
(4)����������ӣ�
(5)Ѫѹ�½���
(6)���κ˰�ϸ����Ѫ��Ǩ�Ʋ���������֯�ڣ�
(7)�����԰�ϸ�����ۡ�
�������õĽ��������һϵ���ٴ�֢״����ԭ�������ڵ�;����ͬ����Ӧ�����IJ�λ��ͬ�����в�ͬ���֡��翹ԭ����¶��ճĤ����Ӵ���������۽��Ĥ�׻��������������֢��Ӧ������Ŀ�ԭ�������Ӧ��������ע��Ŀ�ԭ������ע����ù�ػ�����Ѫ��ȣ��������ȫ���Ա�̬��Ӧ������Ϊ֧������������ͷˮ�ס�Ѫѹ�½������������ݿ��ȼ��ط�Ӧ�����β���ʱ���������������⣬���ɳ��ֶ��ġ�Ż�¡���ʹ����к��θ����֢״����ù������Ĺ������ݿ��ǵ��͵��ٷ��ͷ�Ӧ��
�ٷ��ͳ���Ƥ����Ӧ������
(1)����֢����ù�ء�����Ѫ��Ϊ���ԭ��
(2)ݡ����������Ϊȫ����֢״֮һ���֣���ɵ������֡�Ӧע�Ⲣ�����е�ݡ��������ٷ��ͱ�̬��Ӧ���еĿ������ڼٱ�̬��Ӧ�Ի��������߸�������(Ѫ�岡��)��Ӧ�����˺ͺ���Ҳ�ɴ�ʹҩ����������ͷţ�����ݡ���
(3)Ѫ����ˮ�ס�
(4)��ͷˮ�ס�
(5)��Ƥ����Ӧ�������Ա����������ȡ�
3��2 ���͡���ϸ�����ͷ�Ӧ(Cytotoxic type re- action)
���ͷ�Ӧ��ָ������ϸ�����濹ԭ��̶���ϸ������Ŀ�ԭ��뿹ԭ���ϣ����в����ijЩ����ϸ������ʱ������IJ��������ˡ�˾����(se- dormid)����������ǵ��͵Ģ��ͷ�Ӧ��Ҳ��ҩ����������ȷ����֤��˾����(ҩ��)�������ڷֲ���Ѫ����������ѪС�����γ�ҩ����ѪС��Ľ����˽�����п�ԭ��(������ҩ��뿹ԭ�޿�ԭ��)��Bϸ���ܵ����ֽ�����**��ת��Ϊ��ϸ��������IgG��IgM���塣���ٴ�ʹ�ø�ҩʱ���˽������IgG��IgM���ϣ��ڲ��������ʹѪС���ܽ⣬��ͨ��Ѫ��ĵ������ô�ʹ����ϸ�����ɴ��ֽ�������ѪС����١����ƵĻ���Ҳ��������Ѫ��ƶѪ���ϸ�����١���Щҩ�������Ƥ����Ӧ����ҩ�Ҳ�����뱾�ͻ����йء�
ϸ�����Գ���Ƥ����Ӧ������
(1)���(ѪС���������)��
(2)������ҩ�
3��3 ���͡���Ѫ�����ͷ�Ӧ(Vasculitis type re- action)
�����������߸������͡�������ͷ�Ӧ�Ŀ�����IgG��IgM����ԭ���������γɵ����߸����������������ԣ�����������Ȼ���ڿ�ԭʱ���γɲ����Ը�����˸������ױ�����ϸ�����������ԭ��Ȼ���ڿ���ʱ���γɿ����Ը�����˸����ﲻ�ױ����ɣ����ܴ�Ѫ���б������
���ͱ�̬��Ӧ�����Ĺ����ǣ����������߸�������Ѫ���ȳ����ڸ����ٵĻ���Ĥ��Ѫ�ܱڡ�������塪������������ϸ�����ۡ���������ϸ�����ɸ�������ͷ���ø��ø��������֯����ø��������Ĥ��������άø�ƻ�Ѫ�ܵ����㣬��Щø���õĽ������Ѫ�ܼ��ڽ���֯�������⣬����������֯�������ʵ��ͷţ�ʹ�ֲ�ˮ�׺���֢����Ӿ硣
�������Ը�����δ�������������ھֲ���֯ʱ��������ֲ���֯���ˣ����»�����Ѫ���ף���ΪArthus������ע����ù�����γɵľֲ��������������ַ�Ӧ�������ټ���
������Ӧ��Ѫ�岡����Ӧ����С����������Ӧ��Ѫ���ס�ȫ���Ժ�����Ǵ�����Ӧ�ȡ����´��෴Ӧ��ҩ�������Ѫ���⣬��ù���ࡢ�ǰ��ࡢ�԰���ˮ���ἰ�������ҩ��ȫ�п��ܡ�
���߸������ͳ���Ƥ����Ӧ������
(1)Ѫ�岡���ۺ�����
(2)��Ӧ��Ѫ���ף�
(3)ϵͳ�Ժ�����Ǵ����ۺ�֢��
3��4 ���͡����ٷ��ͷ�Ӧ(Delayed type re- action)
����Ҳ�н�˾����ͷ�Ӧ������ϸ���鵼���������޿�����롣
�����T�ܰ�ϸ����������ڵĿ�ԭ���νӴ�֮��ʼ�ֻ�����ֳ������γ�����ЧӦ�ܰ�ϸ�����������ܰ�ϸ������ʱ���弴�����������ٴνӴ��ÿ�ԭʱ�������ܰ�ϸ�����뿹ԭ������Ӧ���ͷ�һ�ֻ����ܰ�ϸ�����ʣ������ϸ���������ӡ�Ǩ���������Ӻͼ������ӡ��ܰͶ��ء�Ƥ����Ӧ���ӡ������ؼ�ת�����ӵȡ�������Щ���ʵ����ã�����ϸ���ڷ�Ӧ��λ���ۣ������ƻ���ԭ���п�ԭ�İ�ϸ�������Dz������ܰ�ϸ���;���ϸ������Ϊ������֢��Ӧ��Ƥ����Ӧ������ʹѪ��ͨ͸�����ӣ�������֯ˮ�ס�
�ٷ��ͳ���Ƥ����Ӧ������
(1)�Ӵ���Ƥ�ף��Ӵ���������ҩ��������ѧ��������
(2)ʪ���ͷ�Ӧ��ҩ���ڷ���ע������
(3)�����ͷ�Ӧ��
(4)�������ͷ�Ӧ
���ͷ�Ӧ�����Լ����ص㣬���2��ʾ��
��2 ��̬��Ӧ���ĸ���������
���� �������� ����仯 �ٴ����� Ƥ��ʱ��
���� IgE(IgGҲ����) ëϸѪ�����ż�ͨ ����֢ 30min����
(������) ͸������ ݡ����
֧����ƽ�������� Ѫ����ˮ��
���� IgG��IgM Ѫϸ���ܽ� ���(ѪС�����֢����) ����
(ϸ������)
���� ��ԭ���帴���� Ѫ����֢(��˰� Ѫ�岡���ۺ�֢ 4-24h
(���߸�������)(IgG��IgM) ϸ��) ݡ����
��Ӧ��Ѫ����
���������
�����Ժ��
Stevens-Johnson�ۺ���
ϵͳ�Ժ�����Ǵ����ۺ���
����Ժ��(?)
�̶���ҩ��(?)
��������ҩ��(?)
���� �����ܰ�ϸ�� ��֢(����ϸ��) ��Ӧ�ԽӴ���Ƥ�ס���������Ƥ�� 24��72h
(�ٷ���) ʪ���Է�Ӧ
�̶���ҩ��(?)
��������ҩ��(?)
����Ժ��(?)
�ж��Ա�Ƥ�������ɽ�(?)
̦޺��ҩ��(?)��
��������������ѧ�ķ��ͣ����ٴ�����Ϊ�ijɷ����ڡ��ٴ���ʵ�ʳ��ֵı�̬��Ӧ�������ǽ�����ijһ�ͣ����������������ϵķ�Ӧ�����磺ݡ�����ͷ�Ӧ���Ե������֣�Ҳ������ΪѪ�岡�ͷ�Ӧ��һ��֢״���֡������ҩ������İ�����Ƥ�׵Ļ��ߣ����ɰ��иΡ�������֮�⣬�����а�ϸ������֢�����������ι�1�����ߡ����������ûǰ��������Ӵ���Ƥ�ף����ûǰ�ʱ���������Ӵ���Ƥ�ײ���ȫ����ʪ������Ӧ����һ�η�����ǰ����������ҩ����³��������������ݿˣ���������Щ��Ӧ���õ��շ������Ƥ�������֤ʵ��
ҩ���̬��Ӧ��һ�������Ӧ��һ����ͬ��������Gell and Coomb�����еĸ��ַ�Ӧ����ijһ��Ӧ���ԣ��ܿ����漰һ����һ�����ϵĻ��ƣ���ͨ����һ��Ϊ������ù����һ�����͵����ӣ�����������Gell and Coomb���������еĸ��ַ�Ӧ�������µ�ݡ����͹������ݿ����ڢ��ͷ�Ӧ���������ù�����µ���Ѫ��ƶѪ�����ͷ�Ӧ����ù�����µ�Ѫ�岡���ۺ��������ڢ��ͷ�Ӧ���ֲ�������ù�����µı�Ӧ�ԽӴ���Ƥ�������ͷ�Ӧ��
���������ͷ�Ӧ�У�ݡ����������ݿ˵Ȣ��ͷ�Ӧ����IgE���룬����ӦԭΪ����Ѫ��ʱ���ڻ���Ѫ���о��ɼ������쿹�塣��ΪС���Ӽ������ҩ�ֻ����ù�������߿ɼ������쿹�壬����С���ӻ�ѧ�������ܣ���������ڶ����л�����в��˽�֮�ʡ���ҩ���̬��Ӧ���µĹ������ݿˡ�ݡ���Ѫ�岡���ۺ���������п���Ѫ����IgEˮƽ��Ϊ�ο������ڷ����ͷ�Ӧ�����޼�ֵ�����У�����Ѫ�����ܼ������IgE���壬����һ�����б�̬��Ӧ֢״���������ڻ���Ѫ�������㹻������IgG��Ϊ��տ���(blocking anti- body)���谭�йؿ�ԭ�������쿹���ϻ����㹻�ĵ��۰뿹ԭ�������Ʊ�Ӧԭ����ؿ����γɶ�۽��֮�ʡ�
��̬��Ӧ�ٴ������ж�ϵͳ�ԺͶ������Ե��ص㣬����Ҫ��˾ͽ���������ҩ�����µIJ����֢״�������DZ�Ӧ�Եģ�Ҫʱ���뵽��ҩ��ĸ�������������Ӧ���²����֢״��
���⣬��Ӧע����ʱ��Ӧ�ԺͶ��Է�Ӧͬʱ���ڣ����������ϸ����֡�
4. ҩ���̬��Ӧ�ٴ����ֵĶ�ϵͳ��
ҩ���̬��Ӧ�����¶�ϵͳ�����ٵ���������ģ����ּ�����������Ƥ��������Ϊ��������Щ��Ϊ���أ���ͬʱ�ۼ�����ϵͳ�����٣����������Ƥ�׿�ͬʱ��ѪҺ�����ࡢ�������Ҫ���ٲ��䣬���Ʋ���ʱ�������������������ֶ�ϵͳ�����ٲ��䣬Ϊҩ���̬��Ӧ���ص�֮һ������3��ʾ��
�±����и����ٴ����֣���������������ҩ�������ı�Ӧ�Լ�����ֻ��˵��ҩ���̬��Ӧ�������ۼ���ϵͳ�������٣���������Ѫϸ�����ɷ������䡪����ϵͳ�������Բ��䡣��Щ������ʱ���Ե�����������ʱ�ɼ����ֻ���������ͬʱ����������Ϊ��һϵͳ�����ٲ�������쳣�ߣ�����Ѫ��ƶѪ��ݡ����������ȡ�����Ϊ��������ϵͳ�����ٵIJ����ߣ������֢��ͬʱ�й������ݿˡ�ݡ���Ѫ����ˮ�ס������Ա��ס������������ȣ�������Ƥ�׿ɰ鷢�Ρ�����ѪҺ�Ȳ��䡣
ҩ���̬��ӦҲ��ģ����ּ������ɺ�������������ҩ�����ۿ����ɺ��Ⱥ����ҩ��������Ѫ�岡����Ӧ��ݡ���������ѪҺѧ����ȣ���������ԭ��������ͬ���������ٴ������Ϻ���������ˣ����ٴ���������������֢״���֣�Ҫ��ʱע����߶�ҩ���̬��Ӧ�ľ��衣
5. ��ҩ���̬��Ӧ
ҩ�ﲻ����Ӧ�ж������ͣ�����������Ӧ�������á���̬ѧʧ�⡢�̷���Ӧ���ӷ�Ӧ��ҩ�����໥���ã������ܡ������ʡ�ҩ���̬��Ӧ����ҩ���̬��Ӧ�����ַ�Ӧ�ķ������Ʋ�ͬ���䷴Ӧ����Ҳ������ͬ�������ڼ������������Ӧ�䷢����ѡ���ԣ�ֻҪ���������κ��˽Կɷ������������ҩ���̬��Ӧ��������Щ��Ӧ��Ȼ�������������Է�Ӧ����ȥ�ܳ�ʱ�䱻��Ϊ�ǹ����Է�Ӧ�������ŷ��������Ŵ���øȱ�����£����DZ�̬��Ӧ�����а����������µ�ҩ���������̬��Ӧ�������������÷����д�Ⱦ�Ե���ϸ������֢�������ܰ�ϸ������Ѫ������ϸ��������Ⱦ�Ļ��ߣ��䷢������Ϊ�Ʊ�̬��Ӧ�ԡ���෢���Լ������ɺ��ȡ��������׶�����ȣ����ٴ����ֽԿ���ҩ����Ƥ������ʵ������ϸ�������µķ���DZ�̬��Ӧ���ơ���֢�����Ժ����ҩ��(���Stevens-Johnson syndrome)������������Ϊ�䷢�����ڱ�̬��Ӧ���ƣ���������ʶ����Щ�������ûǰ�ǰ����ð��֢״��ʵ��������֢�����Ժ�ߵ�����֢״�������ûǰ�Ҳ��ͬ�������������Ϊ���ûǰ���������֢�����Ժ���У�ֻ��һ��������ҩ���̬��Ӧ��������Ϊ��ҩ���̬��Ӧ���˶��ߵ��ٴ������޷��������������ܶ࣬������ٴ��ж��ϵĴ��������֣�������˵��һ�����⣬��ĿǰһЩ������ѧ������ݣ������ٴ�����Ϊ���ڻ�����ҩ���̬��Ӧ�ߣ����Ժ���о��п��ܷ������������Ʋ��DZ�̬��Ӧ����Ϊ�����͸�Ϊ��Ҫ�ķ�ҩ���̬��Ӧ����ҩ������ļٱ�̬��Ӧ�Է�Ӧ����������ҩ���̬��Ӧ�����������������ҩƷ������Ӧ����������ռ���ҩ�ﲻ����Ӧ�����У��ٴ����ַ���ҩ������Է�Ӧ��ռ62��27��(2177��3496)�����������д����ķDZ�̬��Ӧ�Բ��������忪�顢˫�����͸�������ע���Ϊ������໼���ڵ�1��ע��ʱ�������������ݿ���֢״���䷢��ȱ��һ��ʹ����������DZ���ڣ��ܿ��ܲ��DZ�̬��Ӧ�������¡���ҽ��ʵ���У��粻����Щ�ٱ�̬��Ӧ�������ֳ�������νҩ���̬��Ӧ��ʧȥ���ض����塣Ϊ�˴��ٴ��Ƕ���������ֳ�������ҩ���̬��Ӧ�ͷDZ�̬��Ӧ�������Ǽ�ҩ���̬��Ӧ���������ٴ��ķ�ֹ������
��3 ҩ���̬��Ӧ�Ķ�ϵͳ�ٴ�����
��̬��Ӧϵͳ �ٴ�����
1��ȫ���Է�Ӧ (1)����֢(�������ݿˡ�ݡ���Ѫ����ˮ��)
(2)Ѫ�岡���ۺ���
(3)ҩ��
2��Ƥ������ (1)�Ӵ���Ƥ��
(2)��������Ƥ��
(3)ҩ�����ҩ��(��һһ�о�)
(4)��֢ҩ��һ������Ƥ���͡���Ƥ�������ɽ��͡���֢
�����Ժ����ҩ��
3����ԭ-Ѫ�ܲ��� (1)������Ǵ����ۺ���
(2)����Զද����
(3)��Ӧ��Ѫ����
(4)����Ժ��
(5)����Ѫ�ܲ���
4��ѪҺѧ���� (1)ѪС�����
(2)��Ѫ��ƶѪ
(3)��ϸ��ȱ��֢����ϸ������֢
(4)�����԰�ϸ������֢��
5���������ٲ��� (1)���ಡ�䡪��ϸ�����ˡ������Ե�֭���͵�
(2)�������������ס���С�����׵�
(3)���ಡ�䡪�����ļ��׵�
(4)����ϵͳ���䡪֧������������Ӧ�Էβ�����������
������������
(5)�ؽڲ��䡪�ؽ�ʹ���ؽ������ؽڻ�Һ��
(6)��ϵͳ���䡪�鷢�ڹ������ݿ˵��Բ����෢�Լ�
���ס�֫ʹ֢���ֶ������׵�
(7)�ܰͽᲡ�䡪�ܰͽ��״��
���壺���������漰��ҩ���̬��Ӧ����ҩ������л������Ϊ��Ӧԭ������һ����DZ���ڣ��ڻ�����������(��IgE)�γɣ�����ԭ�ٱ�¶ʱ����ԭ����Ӧ�������ϣ������ٷ��ͱ�̬��Ӧ������Ϊݡ���Ѫ����ˮ�ס������Ա��ף��������������ݿ˵�֢״������������ҩ���̬��Ӧ������෴����Щҩ��������ڣ�������DZ���ڣ��������������̣��޿�ԭ�뿹��Ľ�Ϲ��̣�Ѹ�ٷ������ٷ��ͱ�̬��Ӧ��ͬ���ٴ����֡��������ַ�Ӧֻ�����ڼ������������Ƽ���ҩ��ĸ��壬�������߻��Ʋ��룬������Ϊ���͵��ٷ��ͱ�̬��Ӧ֢״���Է���ԭ��von Pirquet�Ա�̬��Ӧ���µĶ��壻Ȼ��������Ϊû�����߻��Ʋ��룬 Dukor����1980��������ַ�Ӧ��֮Ϊ��ҩ���̬��Ӧ(pseudoallergic drug reaction)��Ҳ��Ϊ������Է�Ӧ(anaphylactoid reaction)��
�������Ƽ�������Ӧ��ҩ���ҩ���̬��Ӧ�ķ�������һ���Ϊ2�֣�����֯���ͷŻ����벹�����ƣ��ַ������£�
(1)��֯���ͷŻ��ƣ���������ҩ���̬��Ӧ�����ʣ�������ʴ�ϸ����������ϸ�����Է�Ӧ��ʹ��֯���ͷ���ϸ����Һ�ڣ�����ëϸѪ�ܺ�С�������š�Ѫ��ͨ͸�����ӡ�ƽ�����������Һ�ٷ������ӡ���������ע������ҩ���Ѹ�ٷ�������ݡ���Ѫ����ˮ�ס������Ա��ס��������������ݿ˵�֢״����ע����֯�������ķ�Ӧ�޷������������������Ի����Lagunoff��Martin��֮��Ϊ�������Ѽ���2�֡���������绯����48��80������һ�ּ�ȩ-***�ۺ�����ںϳɿ���Ѫѹҩ��Ĺ����г��ֵĸ����δ������ҩ�ü�ֵ�����ڷ���������֯���ͷźͷʴ�ϸ����������(heterogeneity)���о��б���Ϊ��׼�Լ������������д�����Ǽ��Զ��ġ���ǿ������ʵ������֯���ͷż��Ǿ۾�����(polyarginine)��ҩ���е���֯���ͷż���ǰ�����⻹��**���ɴ����䶡��***�����ߡ���ճ����B����Ͳ���������Ʒ��������ë�������ȡ�
(2)�������ƣ����������ͨ�������߻��ƿ�ʹ����������C3a��C5a�������������Ϻ��·ʴ�ϸ���ѿ���������������֢��֢״�������ס���Ѫ��������Ӱ�����Ǽ����࿹��ҩ����˾ƥ�ֵ�ҩ�ﶼ�д������á�
������2�ֻ����⣬ijЩҩ��ɸı仨����ϩ��Ĵ�л�����ٻ�����ϩ��ϳ�ǰ�����أ������϶�İ���ϩ������������֢״������ҩ���а�˹ƥ�֣��������࿹��ҩ���������εȡ��������ݾ�ѡ�ԣ�ҩԴ�Լ�����Ϣ��
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-17 21:40

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map