С�����Ͳ�

��*Ϫ

���Ͳ���Ӥ�׶�ʱ�ڳ�����һ�����Լ����������ڸ��״�л�쳣����ǿ�ȫ���£����ڿɱ���Ϊҹ�����ູ����͹��������ֹ���������������⣬���������������������߹Ǵ��顢�������Ρ�O�λ�X���ȣ�һЩ����������Ϊ������ض�űպ��ӳ٣��еı����ڲ��������ڵ͸ƻ��ɳ��ֳ鴤�����͵�XƬ���ֿɼ����Ǹ����������ɱ���״����Եë�ڣ�Ѫ�����ɼ�Ѫ�ơ�Ѫ�׽��ͣ���������ø���ߣ�25-��ά����D��1,25-����ά����Dˮƽ�ɳ����쳣��

�������У����״�л�ĵ�����Ҫ������ά����D��PTH�����á�ά����D�ȿ�������Ѫ�ƣ��ֿ�������Ѫ�ס�Ƥ�´����7-���⵨�̴���������������ת��Ϊά����D3���������Ǵ�ʳ������ȡ��ά���أ����DZ����ص����౻�ǻ���Ϊ25-OH-VD��֮���ٱ����͵�������е�2���ǻ���Ϊ������ǿ��1,25-(OH)2VD��PTH��Ҫ�ɼ�״���ٷ��ڣ�Ҳ��������Ѫ�ƣ�ȴ�ή��Ѫ�ס�

����������Ͳ�������ά����Dȱ������ģ�Ҳ����Ӫ�������Ͳ����������Ͳ�����6�¡�2���ڼ䷢���������������ղ���IJ�ʷ��Ҳû�й��ɲ���ά����D��������ͣ���˳�����ά����Dȱ������Ѫ�Ƽ�Ѫ�׵Ľ��ͣ�һ���**PTH�������࣬���౦����Ѫ�ᷢ��Ѫ�׺�25-OH-VD���Խ��ͣ�Ѫ���������Ե͡����Ӫ�������Ͳ�����Ҫ��������ά����D������Ч���������1�º�Ѫ�ơ�Ѫ�ס���������ø������ָ�궼�ָ�����������XƬ��ǰ���ᵽ�ĵ��ͱ���Ҳ���Իָ��Ļ��Ǿ�֧�����ǵ���ϡ�Ȼ�����������淶Ӧ��ά����D����Ч������ʱ�����Ǿ���Ҫ���ǿ��������ܹ��������Ͳ���ԭ���ˡ�

һ����Ѫ�׿�ά����D���Ͳ�

��������Ŀ�ά����D���Ͳ�����ΪX���������Ŵ���Ů�����������к�����Ҫ����Ϊ��С�ܻ��������ϰ��Լ�25-OH-VDת��Ϊ1,25-(OH)2VD�IJ���ȱ�ݣ������������ӣ�Ѫ�׽��ͣ����ʿ�ȫ����������1��-2��������·���Ȼ�����֫�������Ѫ�����ɼ����������׽��ͣ�24Сʱ�����ʿɼ����ų����࣬25-OH-VDˮƽ������1,25-(OH)2VDˮƽ�ɽ��͡����ɸò��Ļ���������С�ܻ�������ʵ�鼰���׸���ʵ�飬�����С�ܻ�����������2�ε���85%�������ϣ�������ҪΪ���������μ�����ά����D��

����ά����D���������Ͳ�

��Ϊ���ͣ�I����1a-�ǻ�øȱ������1,25-(OH)2VD�������裬���25-OH-VDˮƽ���ߣ�1,25-(OH)2VDˮƽ���͡�II��������1,25-(OH)2VD����ȱ�ݵ����䲻�ܺܺõķ��ӹ��ܣ����25-OH-VD ��1,25-(OH)2VDˮƽ��ƫ�ߡ��������ͻ��������磬����1���Բ���վ�����߲�����·�����Ͳ�֢״���أ��ɺϲ�����������Ѫ�����ɼ�Ѫ�Ƽ�Ѫ�׾����Ե���������I�ͻ��������и߰�������II�ͻ�����һ����Ҫ������ë��ϡ�١�������Ҫ��������ά����D������II����Ҫ�Ӵ������

����Զ����С�����ж�

�ü�����Ϊ��Ⱦɫ�������Ŵ�������Զ����С�ܷ���H+�ϰ���������ж����������磬���м���ʷ���ٴ��Ͽ��ж�������ι�����ѡ����������ٻ������Ͳ����֣���Ѫ�ɼ��ͼء����ȡ����ס���л�����ж���Ѫ��������ƫ�ͣ�����ʾ������������ߣ�����B�����ɼ���˫���ƻ�����ˣ�С������������ϲ����Ͳ����ּ�����ƻ�һ��Ҫ�뵽��С�����ж�Ŷ�����Ʒ�����ҪΪ�ڷ�������ϼ�������ά����D��

�ġ��������ۺ���

Ϊ��Ⱦɫ�������Ŵ��ټ������������ڽ�����С�������¸ơ��ס�̼��������ء��ơ��ǡ������ʡ�������ȶ������ʻ������ϰ�����������������1������������Ϊ����������Ż�¡�ι�����ѡ���ˮ�����Ͳ����֡���Ѫ�ɷ��ֵͼء����ȡ����׼���л�����ж���Ѫ�Ƽ�Ѫ���������Եͣ�24Сʱ��ɼ��ء��ơ��ơ��׾��ų����࣬���ϲ����������ֻ�����֯�п����װ�����������۵׼��ɼ����װ���ᾧ�����Ʒ�����ҪҲ�ǿڷ�������ϼ�������ά����D��

�塢�������Ͳ�

�����ڸι����쳣�����25-OH-VD���ɲ������������������ڵ�֭�ٻ�����Ӳ�����ζ�״�˱��Ե�ԭ�����༲���������ɼ�Ѫ�ơ�Ѫ�׽��ͣ���������ø���ߣ�25-OH-VDˮƽ���Խ��͵����Ͳ��Ա����⻹����ת��ø���ߡ����������ߣ��׵��׽��͵ȸι����쳣���֣��ζ�״�˱��Ի���������ͭ�����׽��͡����Ʒ��������Ƹ���ԭ����������ά����DΪ����

�����������Ͳ�

Ҳ�������Թ�Ӫ���ϰ���������������棺25-OH-VDת��Ϊ1,25-(OH)2VD���������Ӱ�죻�����ų��ϰ�ʹ�����ų����ർ�³��������ղ�����Ѫ�����ߵ���Ѫ�ƽ��͡������������������������ȫ����������������������������������ԭ�����༲�����������Ͳ�֢״�������곤��������֫��ʹ����O���ȳ��ֲ��������Щ������ϲ�����Ѫѹ��ˮ�ס�ҹ������ȱ��֣�Ѫ�����ɼ�Ѫ�����Խ��ͣ�Ѫ�����ߣ�Ѫ���ص����������ߡ����Ʒ���������ԭ�����༲��������ʹ��������ҩ�����ӻ���˥��չ�����������ά����D��

��ȻӪ����ά����Dȱ��������С�����Ͳ������ԭ�������ҹ����Ͳ���ֹ���ߵ������Լ���ѧ����֪ʶ���ռ���ά����Dȱ���������Ͳ���ռ�ı��������½�����ˣ����ٴ��������������Ͳ�ʱӦ�÷�ɢ˼ά��ȫ����������

��**��

Ӫ�������Ͳ����ü����ȷ����Ҫ����л���֧�֣�