��2016���ؼ�ҽԺ�棩
һ������������
��Ѫ��ƶѪ�ٴ�·����סԺ����
��һ�����ö���
��һ���Ϊ������������Ѫ��ƶѪ��ICD-10��D59.101/D59.601����
������������ݡ�
���ݡ�
ѪҺ����Ϻ���Ч��������֮�ϡ�������࣬��ѧ�����磬2008�꣬�����棩�����ٴ�����ָ��-ѪҺ��
ѧ���ᡷ���л�ҽѧ�������2006�꣬�������������磩��
1.�¿�����������������Ѫ��ƶѪ(AIHA)
��1��������Ѫ��ƶѪ���ٴ���ʵ���ұ��֣��緦�����ף�
������Ƣ����ٴ�֢״������Ѫ���ӵ��������ߣ�Ѫ����������ø���ߣ�����鵰���ͣ���֯��ϸ������ֵ���ߵ�ʵ�������ݡ�
��2��ֱ��Coombs�������ԡ�
��3�������Coombs�������ԣ�����IgG,IgM,C3�������ٴ����ַ��ϣ�������Ƥ�ʼ��ص���������������Ч�����ܳ���������Ѫ��ƶѪ���ɿ���ΪCoombs��������������������Ѫ��ƶѪ��
��4�������ϵͳ��
����Ǵ�(SLE),��
��ʪ��
�ؽ�����RA���������Խ�
����(UC)�����������Լ����������������ܰ���
�������������ܰ�ϸ����
��Ѫ����CLL����
�ܰ����ȣ�֧ԭ�壬CMV����
��Ⱦ����ļ̷���������������Ѫ��
2.���������ۺ���
��1��������Ѫ��ƶѪ���ٴ���ʵ���ұ��֣����价���³��ֶ������Ǽ⼰��ָ��礣����º���ʧ������ƶѪ������������ʵ���Ҽ�鷢��Ѫ���ӵ��������ߣ������������к���Ѫ������ȡ�
��2�������������ԡ�
��3��ֱ��Coombs���鼸����Ϊ����C3�����ԡ�
��4��֧ԭ�壬CMV��EBV��������ζȡ�
3.��������Ѫ�쵰����֢
��1��������Ѫ��ƶѪ���ٴ���ʵ���ұ��֣���������Ѫ�쵰������������ʱ����ƶѪ�ҽ�չѸ�٣�ʵ���Ҽ����ʾѪ���ӵ��������ߣ������������к���Ѫ������ȡ�
��2��������Ѫ�������ԡ�
��3��ֱ��Coombs����Ϊ����C3�����ԡ�
���������Ʒ�����ѡ��
���ݡ��˼Ҷ��ٴ�ѪҺѧ�����˼Ҷ����࣬�Ϻ���ѧ����������,2001�꣬��һ�棩�����ٴ�����ָ��-ѪҺ��ѧ�ֲᡷ���л�ҽѧ���������������������2006�꣬��һ�棩��
1.������Ƥ�ʼ��أ�����**��������õ��������**Ƭ������
2.�����������Ƽ������������������������ʵȣ���
3.Ƣ�г����ʺ���������������ƶ������Ѫ���������ߡ�
4.��Ѫ����Ѫ���������Ҫʱ��ע������ˮϴ�Ӻ�ĺ�ϸ����
5.�������ƣ�
��1��������
��2��������ע���������ף�
��3��Ѫ���û��Ʒ���
��4��������ȷ�������Ⱦ����ߣ��ɸ����ʵ��Ŀ���Ⱦ���ơ�
���ģ���סԺ��Ϊ14���ڡ�
���壩����·������
1.��һ��ϱ������ICD-10��D59.101/D59.601������������Ѫ��ƶѪ�������롣
2.������ͬʱ��������������ϣ�����סԺ�ڼ䲻��Ҫ�����Ҳ��Ӱ���һ��ϵ��ٴ�·������ʵʩʱ�����Խ���·����
������סԺ�ڼ�����Ŀ��
1.����ļ����Ŀ��
��1��Ѫ���漰���ࡢ��֯��ϸ������ֵ������ѪͿƬ��ϸ����̬ѧ��飬����������顢��㳣��+��Ѫ��
��2���������ܡ�����ʡ�Ѫ����������ø�ⶨ����Ѫǰ��ԭѧ��顢Ѫ��������O����C-��Ӧ���ס�Ѫ�͡���������ϵͳ������ؿ���/��ԭɸ����ANA,anti-dsDNA,ENA,LA,RF,������֬����ȣ�
��3��Ѫ����������ø�ⶨ,Ѫ�����鵰�ס�Ѫ���ܵ����غ�ֱ��/��ӵ����أ���ԭ�����أ�����Ѫ���صȣ�
��4�������Ͳ��嶨��������������(Coombsֱ������)��
��5������ϸ����̬ѧ��飻
��6��Ham�����飬��CD59��CD55������ų�����˯����Ѫ�쵰����
��7����Ƭ���ĵ�ͼ������B����
2.���ݻ��߲����ѡ��ļ����Ŀ��
��1�����ۿ�
������ϸ��Ĥ���ŵ�IgG��IgA��IgM��C3��
��2���������زⶨ��
��3��������Ѫ���飬������Ӧ��
÷�����������йؼ�飻
��4����Ѫ���ܡ�������Ѫ�쵰�ס�
3.���Ȼ����и�Ⱦ�߿�ѡ��ԭ����������Ӱ��ѧ��顣
���ߣ����ƿ�ʼ����Ϻ��1�졣
���ˣ����Ʒ�����ҩ��ѡ��
1.��Ƥ�ʼ�����Ϊ��ѡ���ƣ�
��1��������ʼ����(**1mg/Kg/d)��
��2���Ӳ����ѡ�ö��Ƴ̽ϴ����**����õ���������ҩ��
2.��֢���ƣ�����������ƶѪ����ѪΣ����Ҫ����������
�����ߡ��ھ�ע**����õ���ͬʱ�ɲ��ã�
��1��������ע�����ף�0.3-0.5g/Kg/d��5d��1.0g/Kg/d��2d��
��2����ע��ϸ������������ע��������ˮϴ�Ӻ��ϸ����
��3��Ѫ���û���
���ţ���Ժ����
1.һ��������á�
2.û����ҪסԺ����IJ���֢��/��ϲ�֢��
��ʮ�����켰ԭ�������
��ѪΣ����������Ч���������ز���֢�ȣ����˳���·����
����������������Ѫ��ƶѪ�ٴ�·����
���ö���
��һ���Ϊ������������Ѫ��ƶѪ��ICD-10��D59.101/D59.601��
�����������Ա����䣺����ţ�סԺ�ţ�
סԺ���ڣ�
��
��
�� ��Ժ���ڣ�
��
��
�ձ�סԺ�գ�14����
ʱ��
|
|
|
��
Ҫ
��
��
��
��
|
�� ѯ�ʲ�ʷ�������
�� �����鵥
�� ��֢֧������
�� �����֪����Ҫʱ�������没�ػ�Σ֪ͨ����ǩ���ػ�Σ֪ͨ��
�� ������ǩ����Ѫ���Ǵ�֪��ͬ����
|
�� �ϼ�ҽʦ�鷿
�� �����Ժ���
�� ���贩��������̬ѧ��飩
�� ������֢֧������
�� ��ɱ�Ҫ����ؿ��һ���
�� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼�Ȳ�����д
�� ���������������鼰��ע������
|
��
��
ҽ
��
|
����ҽ����
�� ѪҺ��������
�� һ������
�� ��ʳ
�� �Ӳ���֪ͨ���ػ�Σ
�� ����ҽ��
��ʱҽ����
�� Ѫ���桢��ϸ�������������֯��ϸ������ֵ�������桢��㳣��+��Ѫ
�� �������ܡ�����ʡ�Ѫ������Ѫ���ܡ�����O����C��Ӧ���ס�Ѫ�͡���Ѫǰ��ԭѧ��飬Ѫ�ͼ�����
�� ��Ƭ���ĵ�ͼ������B��
�� ��ע��ϸ������ָ��ʱ��
�� Ѫ���û�����Ҫʱ��
�� ����ҽ��
|
����ҽ����
�� ������������ҩ
�� ����ҽ��
��ʱҽ����
�� Ѫ���漰��֯��ϸ������
�� �Ǵ�������ϸ����̬ѧ
�� ��ע��ϸ������ָ��ʱ��
�� ��������ϵͳ����ɸ��
�� ��Ѫ��ؼ�飺��֯��ϸ����Ѫ����������ø�ͽ���鵰�ס������ء���ԭ������Ѫ���أ������Ͳ��塢���������顢���������飻���ۿ�����ϸ��Ĥ���ŵ�IgG��A��M��C3��������Ѫ���飻Ham��s���鼰CD59,CD55ɸѡ��
�� ÷��������ѧ���йؼ�飻
�� ��Ѫ����
�� ��ԭ����������Ӱ��ѧ��飨��Ҫʱ��
�� ����ҽ��
|
��Ҫ
����
����
|
�� ���ܲ�����������ʩ���豸
�� ��Ժ��������
�� ����
|
|
����
����
��¼
|
|
|
��ʿ
ǩ��
|
|
|
ҽʦ
ǩ��
|
|
|
ʱ��
|
|
|
��
Ҫ
��
��
��
��
|
�� �ϼ�ҽʦ�鷿
�� ����Ѫ���漰��֯��ϸ�����۲�Ѫ�쵰�ױ仯
�� ������졢������顢���������ͼ������ϣ����м�����Ϻ�ȷ�����
�� ����������������м�����ϣ��ж��Ƿ�ϲ���������
�� ��ʼ����
�� ������Ҫ��������
�� ע��۲�Ƥ�ʼ��صĸ����ã�����֢����
�� ��ɲ��̼�¼
|
�� �ϼ�ҽʦ�鷿������������ȷ��������֢�������ȷ�Ƿ��Ժ
�� ��ɳ�Ժ��¼��������ҳ����Ժ֤�����
�� ���߽�����Ժ���ע������緵Ժ�����ʱ�䡢�ص㡢�����������ʱ�Ĵ����
|
��
��
ҽ
��
|
����ҽ����������ɵ�һ����ʼ���ƣ���
�� ��Ƥ�ʼ��أ�������ʼ����(**1mg/Kg/d)����Ƴ̽ϴ����������ҩ
�� ������0.3-0.5g/Kg/d��5d��1.0g/Kg/d��2d����Ҫʱ��
�� ������
�� ��Ҫ�������������ᡢ���Ƶ�
�� ����ҽ��
��ʱҽ����
�� ����Ѫ����
�� ����Ѫ�����������
�� ��ע��ϸ������ָ��ʱ��
�� Ѫ���û�����Ҫʱ��
�� ��֢֧��
�� ����ҽ��
|
��Ժҽ����
�� ��Ժ��ҩ
�� �����������
�� ���Ѫ�������֯��ϸ��
|
��Ҫ����
����
|
|
|
����
����
��¼
|
|
|
��ʿ
ǩ��
|
|
|
ҽʦ
ǩ��
|
|
|