�����¶�����������ʼ����խ֧��
Ѫ�ܳ������ٴ�·��
��2016��棩
һ�������¶�����������ʼ��֧�ܻ����ٴ�·����סԺ����
��һ�����ö���
��һ���Ϊ֢״�������¶�����������ʼ����խ��ICD-10��I77.107��I77.131��I65.007��I65.008������Ҫ���������¶�����խ������V1��V2����խ��
�����¶���֧��Ѫ�ܳ�����������֧��Ѫ�ܳ�������ICD-9-CM-3: 00.6401��00.6408��00.6402��00.6403��
�������������
���ݡ����ڿ�ѧ�����������������磩���������ѧ�����������������磩
ͨ���ٴ����ֺ�/����������������¶�����������ʼ����խ�������ٴ�֢״�����ޣ��ɷ�Ϊ֢״����խ����֢״���ڶ�����խ��
1.�ٴ����֣�
(1) �Ե�ע֢״��
ͷʹ��
ͷ�������˶�������������Ӧ����Ϊ����
(2) ��������ȱѪ�������ض���խ������Ϊѣ�Ρ�
����������ʧ�����������˶��о��ϰ���һ������������ӣ�������24h ����ȫ�ָ���Ӱ��ѧ������Ծ�����ȱѪ
�Բ��䡣
(3) ȱѪ�������У�ƫ��֫��о��ϰ���
ƫ̱��
ʧ����ƫä�������߳�����ʶ�ϰ��������ۺ����ȣ�����ʱ�䳬��24Сʱ����ȫ���⡣
2. ����飺
��ϵͳ������
3��������飺����Ѫ�ܳ����������ճ�����TCD֤ʵ�����¶�����������ʼ����խ�����ּ�ӰѪ����Ӱ��DSA����CTѪ����Ӱ��CTA����Ź���Ѫ����Ӱ��MRA����ʾ������խ����ǻ�ڳ�ӯȱ��CTP��MRP��SPECT��ʾ�Թ�ע�����
������ѡ�����Ʒ���������
���ݡ����ڿ�ѧ�����������������磩���������ѧ�����������������磩����ȱѪ��
��Ѫ�ܲ��������Ƽ������ٴ�Ӧ�á����������������磩
1. �����Ϊ�����¶�����������ʼ��
��������Ӳ���߿���խ�Ļ��ߣ�������Ʒ�����ѡ�������ݻ����Ƿ��������Ӧ��խ��λ�Լ�������խ�����س̶���ص��ٴ�֢״��
֢״�������¶�����������ʼ����խ���ߣ�DSA��ʾ�ֲ���խ�̶���70%�����߽�����������ٴ�·����
��֢״�����¶�����������ʼ����խ���ߣ���ʹDSA��ʾ�ֲ���խ�̶���70%�����߲�������������ٴ�·����
֢״�������¶�����������ʼ����խ���ߣ�DSA��ʾ�ֲ���խ�̶�С��70%�߲�������������ٴ�·����
����߽��������¶�����������ʼ����խ�ڿ������ٴ�·����
DSA��ʾ����������Ѫ���߽�����������ٴ�·����
DSA��ʾ��խ�̶�С��70%�����߿��������߽�����������ٴ�·����
2. ��������ٴ�·��Ϊ�����¶�����������ʼ����խ֧��Ѫ�ܳ��������Ʒ�ʽ��������Ʒ�ʽ��ѡ�����������ҽ�����ٴ��жϼ�������������Ը��
���߸��䣬�ϲ��ϸ����ڿƼ����Ļ��߲����������¶�����������ʼ����խ֧��Ѫ�ܳ����ٴ�·����
��������������ҽ�����ٴ��жϼ�������������Ը�������������¶�����������ʼ����խ֧��Ѫ�ܳ������ٴ�·����
3. �����������սϴ��ߣ����䡢
�����ڡ��ϲ������ص��ڿƼ����ߣ��� Ҫ���������ϸ�������飬�粻ͬ���������Ʒ�ʽ��Ӧ����ǩ�����������������ܹ۲졣
4. �����ڿƱ������ƻ��ߣ�Ӧ��������ڶ�����խ�Ľ�չ�����һ�������ٴ�֢״����խ�̶Ƚ�չ�ﵽ�����������ָ��ʱ��Ӧ����������Ƹ�Ԥ��
���ģ���סԺ��
��ͬ�����¶�����������ʼ�˶�������Ӳ���߿�����խ�������ݲ��õ����Ʒ�ʽ��ͬ����סԺ��Ҳ����ͬ��
�ڿ����ƻ��߱�סԺ��Ϊ3�գ�
�����¶�����������ʼ����խ֧��Ѫ�ܳ��������߱�סԺ��Ϊ5�գ�
���壩����·����
1. ��һ��ϱ������ICD-10��I77.107��I77.131��I65.007��I65.008�����¶�����������ʼ����խ�������롣
�����¶���֧��Ѫ�ܳ�����������֧��Ѫ�ܳ�������ICD-9-CM-3: 00.6401��00.6408��00.6402��00.6403��
2. �����ߺϲ�������������סԺ�ڼ䲻�������Ҳ��Ӱ���һ��ϵ��ٴ�·��ʵʩʱ�����Խ���·����
�����������¶�����������ʼ����խ��Ժ������Ŀ��ʱ��
1. ���������Ŀ��������������ؼ���ҿɱ��Ͽ��߿�������
��1��Ѫ���桢�棻
��2���������ܡ�����ʡ��ո����ͺ�Ѫ�ǡ��ǻ�Ѫ�쵰�ס�Ѫ֬������C��Ӧ���ס�Ѫͬ�Ͱ��װ��ᡢ��Ѫ���ܡ�Ѫ��������
��Ⱦ�Լ���ɸ�飨
�Ҹ���
������
÷����
���̲��ȣ���
��3���ĵ�ͼ����Ƭ��
��4��ͷMRI+DWI��MR��飬�н�������ͷCT��飻
��5�������������;������գ�TCD����
��6��ͷ������Ѫ�����ּ�ӰѪ����Ӱ (DSA)��DSA�н����߿���CTѪ�ܳ���CTA����顣
2.���ݾ��������ѡ��ļ����Ŀ��ѪС��ۼ��ʣ������Ķ���顢��̬�����ĵ�ͼ��飬�ι��ܼ�顢��Ѫ�����۷���������CTP��PWI�ȣ���
���ϼ����Ŀ����Ժ��3������ɡ�
�ڿ������ٴ�·��
��˾ƥ��100mg Qd���ȱȸ���75mg Qd��ͬʱ���LDLˮƽ���ϸ����Σ�����غͺϲ�֢��
��
��
����������ٴ�·��
1. �����¶�����������ʼ����խ֧��Ѫ�ܳ������ٴ�·��
���ҩ������
��ǰ��ѪС�����ƣ���˾ƥ��300mg+��������75mg��ÿ��һ�Σ�����3�죻
ǿ����֬���ƣ���͡�ཱུѪ֬ҩ�����Ŀ��LDL-C <70 mg/dL
�������ߵ���Ѫ����ҩ���ո����ͺ�Ѫ�Ǵ�ꡣ
����Ѫѹ��ҩ�����ݡ��й�
��Ѫѹ��ָֹ�ϡ�����Ѫѹ��
������Ϊ��Ժ�������
B. ������ʽ�������¶�����������ʼ����խ֧��Ѫ�ܳ�������
C. �����IJģ��������ܣ���˿��������˿��֧�ܣ����ң�������ȡ�
D. ������ҩ������ҩ���Ѫ�ܾ���ҩ�ȫ�鳣����ҩ���������������Ԥ��Ӧ�ÿ���ҩ�
3) ����סԺ�ָ�2�졣
���븴��ļ����Ŀ��Ѫ���棬�������ܣ�Ѫ����ʣ�Ѫ֬��Ѫ�ǣ��������������������ա�
���鸴��ļ����Ŀ��ͷ��MRI+DWI������3���ڣ�
������ҩ����ѪС��ҩ�ﰢ˾ƥ��300mg+��������75mg��ÿ��һ�Σ�����Ѫ֬��Ѫ�ǡ�Ѫѹҩ��ʹ��ͬ��ǰ��
4) ��Ժ��
A. ����һ��״̬���ã�
B. ����������������������쳣��������ָ�����⣩��
��
��
�����켰ԭ�������
1. ���л�����̷�������λ�����̲�λѪ�ף�����
��ˮ����
�Թ�����
�Գ�Ѫ�Ȳ���֢����������Ҫ��������������סԺʱ���ӳ����������ӡ�
2. ����̷��������˻��ڽ������������˵ȣ�����סԺʱ���ӳ���
3. ���������Ѫ�ܻ�֫��Ѫ��ȱѪ�¼�������סԺʱ���ӳ����������ӡ�
��. �����¶�����������ʼ����խ֧��Ѫ�ܳ������ٴ�·����
���ö���
��һ���Ϊ֢״�������¶�����������ʼ���ض���խ��ICD-10��I77.107��I77.131��I65.007��I65.008��
�����¶�����������ʼ��֧��Ѫ�ܳ�������ICD-9-CM-3: 00.6401��00.6408��00.6402��00.6403��
���������� �Ա� ���䣺 ����ţ� סԺ�ţ�
סԺ���ڣ� �� �� �� ��Ժ���ڣ� �� �� �� ��סԺ��5��
ʱ��
|
|
|
��
Ҫ
��
��
��
��
|
�� ѯ�ʲ�ʷ�������
�� ��ɲ�����д
�� ���߸���������뵥
�� ��ȫ��Ѫ����Ӱ��ǰ��
�� �����ǩ��ȫ�Զ�����Ӱ֪��ͬ����
�� �ϼ�ҽʦ�鷿���������߲��鼰��ظ�Σ����
�� ��ɱ�Ҫ����ؿ��һ���
|
�� ���߲鷿����ϻ���MRI��������TCD������������ܵ�����Ѫ�ܼ����Ʒ���
�� ��¼���߲鷿����
�� �����п�ѪС������
�� �뻼��������ͨ������ȫ��Ѫ����Ӱ��+�����¶�����������ʼ����խѪ�ܳ�������ǩ��֪��ͬ����
|
��
��
ҽ
��
|
����ҽ����
�� ��������
�� ��ʳ
�� ��ѪС��ҩ��
��ʱҽ����
�� Ѫ���桢�桢Ѫ�͡��������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ���Ѫ���ܡ���Ⱦ�Լ���ɸ��
�� �ĵ�ͼ���ز�X��ƽƬ
�� ��MRI+DWI��CTP��SPECT
�� ����Ѫ�ܳ���+TCD
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ѪС��ҩ��
�� ������Ҫ������ҩ�����Ѫѹ��Ѫ֬��Ѫ�ǵ�
��ʱҽ����
�� ��������ȫ��Ѫ����Ӱ+�����¶�����������ʼ����խѪ�ܳ�����
�� ��Ƥ����ʳ����ҩ
�� ��ǰ�룺³����0.1im
|
��Ҫ
����
����
|
�� ��Ժ����
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲�Ѫѹ������
�� ��Ӱ���̼�������
�� ��Ӱǰ��
|
�� ��ǰ���̼�������
�� ��ǰ��
|
����
����
��¼
|
|
|
��ʿ
ǩ��
|
|
|
ҽʦ
ǩ��
|
|
|
?
ʱ��
|
|
|
|
��
Ҫ
��
��
��
��
|
�� ����ǰ�ٴ�ȷ�ϻ����������Ա�������������
�� ����
�� ������̼�¼��������¼
�� ��������������������������ע������
�� ���߲鷿
|
�� ���߲鷿
�� ע�ⲡ��仯
�� ��ɲ��̼�¼
�� ���Ÿ��龱����������TCD
�� ���Ÿ�����MRI+DWI
|
�� �ϼ�ҽʦ�鷿
�� ��Ժҽ��������Ԥ���������������
|
��
��
ҽ
��
|
����ҽ����
�� һ������
�� ����
�� ��ʳ
�� �ĵ�
�� ��ѪС��ҩ��
�� ������Ҫ������ҩ�����Ѫѹ��Ѫ֬��Ѫ�ǵ�
��ʱҽ����
�� �������
�� �����
�� ���ֹ�
�� ��ҩ
�� һ��������
�� ���㱳����
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ʳ
�� ��ѪС��ҩ��
�� ������Ҫ������ҩ�����Ѫѹ��Ѫ֬��Ѫ�ǵ�
��ʱҽ����
�� ���̵㻻ҩ
�� ����������+TCD
|
��ʱҽ����
�� ��Ժ
�� ��ҩ
�� ��˾ƥ��30mg���ڷ���1��/�գ�
�� ��������75mg���ڷ���1��/�ա�
|
��Ҫ
����
����
|
�� �۲촩�̵����
�� ���ܼ�������������
�� ֧��Ѫ�ܳ������������������
�� ���ж���Ԥ������
|
�� ���ж���Ԥ������
�� ֧��Ѫ�ܳ���������ø��������
|
|
����
����
��¼
|
|
|
|
��ʿ
ǩ��
|
|
|
|
ҽʦ
ǩ��
|
|
|
|