ǰ��ͨ���������б����ٴ�·��
��2016��棩
һ��ǰ��ͨ���������б����ٴ�·����סԺ����
��һ�����ö���
��һ���Ϊǰ��ͨ��������ICD-10��I67.108 /Q28.3�������鴦�ڳ�Ѫһ�����ϵļ����ڡ�
������������ICD-9-CM-3:39.51����
�������������
���ݡ��ٴ�����ָ��-�����
ѧ���ᡷ���л�ҽѧ��������������������磩�����ٴ����������淶-����Ʒֲᡷ���л�ҽѧ������������ҽ�����磩�������ҳ������ѧ�������ҳ����࣬������ѧ���������磩���������ѧ�����Լ������࣬�������������磩��
1.�ٴ����֣�
��1�����Ѷ�������
�ٶ��������ѳ�Ѫ֢״��ǰ��ͨ���������ѿ���������Ĥ��ǻ��Ѫ��SAH�������ڳ�Ѫ�����ҳ�Ѫ��Ӳ��Ĥ��ǻ��Ѫ�ȡ�����SAH��Ϊ����������֢״�������о���
ͷʹ��Ż���������Ե�;
����Ѫ�ܾ���֢״��֢״ͨ������������Ϊ�����쳣����ʶ�ϰ��������������ȱ��
��
����������ɷ����鴤����Ϊ������;
��
�Ի�ˮ����������Ѫ������Ѫ�������Ҽ�����Ե�ˮ�ܣ��������Ի�ˮ������׳�ճ��������Ĥ���������ϰ������������Ի�ˮ;
��2��δ���Ѷ��������ɱ���Ϊͷʹ��
ͷ������TIA�����ȣ�Ҳ�����κ�֢״�������������ԭ��żȻ���֡�
2.������飺
��1��ͷCT����SAH��ѡ��Ϸ�����ͨ��CTɨ�軹���������·��棺
�����Ҵ�С�����ֶ��������ѻ������������Ի�ˮ;
��Ѫ�ף���ռλЧӦ������Ѫ�����Ӳ��Ĥ��Ѫ��;
�۹���;
���Գغ��Թ��г�Ѫ����Ѫ�ܾ��ε���ҪԤ������;
�ݺϲ��������ʱ��CT���ܳ����ж����ζ�����;
���ֻ��߿���ͨ��ͷCT����Ԥ�������λ�ã���Ѫ��Ҫ�ڲ��Ѽ����ϳأ���Ѫ�������ң�λ�ڶ�Ҷ�������ߴ������ߣ��߶Ȼ���ǰ��ͨ��������
��2��CT��Ѫ����Ӱ��CTA������������¿�����ʾ�������IJ�λ����С����̬������������������������������ĸƻ�������Լ���������Խṹ���ʹ�ϵ��
��3�������̣�SAH�����еļ�鷽������Ŀǰ��Ӧ����Ϊ��ѡ��Ϸ����������Լ�Һѹ���п��������ӿ�Ѫ�ܱ�ѹ���������ٳ�Ѫ���ʽ��������CT����֤ʵ���ٴ��߶Ȼ��ɵ�
������Ӧ��ʹ�ý�ϸ���������룬�ų������Լ�Һ�������������ɣ�
��4�����ּ�Ӱ��Ѫ����Ӱ��DSA����Ŀǰ������ڶ������ġ���������ֻ��߿���ʾ���������IJ�λ����С����̬����������������������߹��ڡ�����ԭ��SAH�������⣬DSA��������ʾ�Ƿ����Ѫ�ܾ��μ���̶ȣ�
��5��ͷMRI�����ڴ�����Ӧ��ͷMRI��顣�Ź���Ѫ�ܳ���MRA��������
���ɸ�鶯������
������ѡ�����Ʒ���������
���ݡ��ٴ�����ָ��-�����ѧ�ֲᡷ���л�ҽѧ��������������������磩�����ٴ����������淶-����Ʒֲᡷ���л�ҽѧ������������ҽ�����磩�������ҳ������ѧ�������ҳ����࣬������ѧ���������磩���������ѧ�����Լ������࣬�������������磩��
1.���Ϊǰ��ͨ������������ȷ������Ӧ֤�迪�������ƣ������������ж���㣬�������·�����ü����·�������б����������������������Ѫ���ؽ��IJ�����Ҳ�������ʺ�Ѫ����˨�����ƵIJ�����
2.�������սϴ��ߣ����䡢
�����ڡ��ϲ��������ڿƼ������ڿڷ���ѪС�����ҩ�ߣ������������ǿ�����鼰����գ���������ҽ������粻ͬ��������Ӧ����ָ�֪�ٳ�Ѫ���գ�����ǩ���������������ܹ۲졣
���ģ���סԺ��Ϊ��13�졣
���壩����·����
1.��һ��ϱ������ICD-10��I67.108/Q28.3ǰ��ͨ�������������룻��
2.������ͬʱ��������������ϣ�����סԺ�ڼ䲻���������Ӱ���һ��ϵ��ٴ�·������ʵʩʱ�����Խ���·����
��������ǰ����4��
1.����ļ����Ŀ��
��1��Ѫ���桢�棬Ѫ�ͣ�
��2����Ѫ���ܡ��������ܡ�Ѫ����ʡ�Ѫ�ǡ�
��Ⱦ�Լ���ɸ�飨����
�����������ס�
���̲���
÷���ȣ���
��3���ĵ�ͼ���ز�X��ƽƬ��
��4��ȫ��Ѫ����ӰDSA��/��CTA��
��5��ͷCTɨ�裻
2.���ݻ��߲��飬��Ҫʱ��ͷMRI���ġ��ι��ܡ������������֪����������
���ߣ�Ԥ���Կ���ҩ��ѡ����ʹ��ʱ��
���ա�����ҩ���ٴ�Ӧ��ָ��ԭ����ҽ����2004��285�ţ�ѡ����ҩ������ʹ�õ�һ������ͷ�߾��أ�ͷ�����ɵȣ���ȷ��Ⱦ���ߣ��ɸ���ҩ����������������ҩ�
���ˣ�������Ϊ��Ժ���5��
1.
������ʽ�����ܲ��ȫ������
2.������ʽ���������·���������·�����ü����·�������б�����
3.����������������У�����ֹѪ���ϣ�Ӳ��Ĥ�����ϣ��ǹ̶����ϣ��������������ϣ�����ϵͳ��
4.������ҩ������ҩ���Ѫ�ܾ���ҩ�����ʹ�ü��ؼ������ҩ�
5.��Ѫ����������ʧѪ���������
���ţ�����סԺ�ָ�8�졣
1.���븴��ļ����Ŀ��ȫ��Ѫ����ӰDSA��CTA��ͷCTɨ�裻�����Ҽ�����Ѫ���桢�������ܡ�Ѫ����ʡ�
2.������ҩ����Ѫ�ܾ���ҩ�����ҩ�����ʹ�ÿ����ҩ���ˮҩ�����صȣ�
3.ÿ2-3�������пڻ�ҩ1�Σ�
4.����7���������пڷ��ߣ�����ݲ��������ӳ�����ʱ�䣻
5.���ݻ��߲��飬��Ҫʱ�����ġ��ι��ܣ�����֪����������
��ʮ����Ժ����
1.���߲����ȶ�����������ƽ�ȡ�
2.����������������������쳣�������п��������á�
3.����CTA��ȫ��Ѫ��DSA��ʾ�������б����⡣
4.�Դ��ڻ���״̬�Ļ��ߣ�����������ƽ�ȣ����������ܶ�ʱ��ָ��ߣ�û����ҪסԺ����IJ���֢��/��ϲ�֢������תԺ�����������ơ�
��ʮһ�����켰ԭ�������
1.���л�����̷�������λ��������λ����Ѫ�ס�
��ˮ����
�Թ����Ȳ���֢�����������������Ҫ��������������סԺʱ���ӳ����������ӣ�
2.������ϵͳ��Ⱦ����Ѫ�����˵ȣ�����סԺʱ���ӳ���
3.����̷������ڡ���Ƽ������һ�����Σ�����סԺʱ���ӳ���
����ǰ��ͨ���������б��ٴ�·����
���ö�����һ���Ϊ
ǰ��ͨ��������
ICD-10
��
I67.108 /Q28.3
����
������������ICD-9-CM-3:39.51����
����������
�Ա�
���䣺
����ţ�
סԺ�ţ�
סԺ���ڣ�
��
��
�� ��Ժ���ڣ�
��
��
�� ��סԺ�գ���13��
ʱ��
|
|
|
|
��Ҫ���ƹ���
|
�� ��ʷ�ɼ��������
�� ���Ƽ��
�� ԤԼ��ǰ���
�� �����������������ܴﵽ��Ч������������
|
�� ����ǰ���ر�
�� �ϼ�ҽʦ�鷿���Ի��߲��鼰��ǰ��������������������Ҫʱ����ؿ��һ���
�� ��ɲ��̼�¼
|
�� ����ǰ���ر�
�� ��ɲ��̼�¼
|
��
��
ҽ
��
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ʳ
�� ���Ѫѹ
�� ��Ҫʱ����ͨ��ҩ��
�� ��Ҫʱ��֤˯��ҩ��
��ʱҽ����
�� Ѫ���桢Ѫ�ͣ���
�� ��Ѫ����
�� �������ܡ�Ѫ����ʡ�Ѫ��
�� ��Ⱦ�Լ���ɸ��
�� �ز�X��ƽƬ���ĵ�ͼ
�� ԤԼDSA��顢ͷCT
�� ���Ӷ�������CTA��3D-DSA���
�� ��Ҫʱ���ġ��ι��ܡ������������֪��������
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ʳ
�� ��Ҫʱ����ͨ��ҩ��
�� ��Ҫʱ���豣֤˯��ҩ��
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ʳ
�� ��Ҫʱ����ͨ��ҩ��
�� ��Ҫʱ���豣֤˯��ҩ��
|
��Ҫ������
|
�� ��Ժ����������״λ����ļ���¼������ȫ��֪��ǩ��
�� ��ҽ����ҩ
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� Э���������ǰ���
�� �����Ժ���̼�������ǰ���̹���
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� ��ҽ����ҩ
�� ��ҽ���������ǰ����걾��ȡ
�� Э���������ǰ���
�� ��������������
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� ��ҽ����ҩ
�� ��ҽ���������ǰ����걾��ȡ
�� Э���������ǰ���
�� ��������������
|
��������¼
|
|
|
|
��ʿǩ��
|
|
|
|
ҽʦǩ��
|
|
|
|
ʱ��
|
|
|
|
��Ҫ���ƹ���
|
�� ���ܸ��������
�� ���߲鷿
�� ������ǰ�������������ǰ����, ��ȷ��ϣ�������ʽ���ƶ����Ʒ���
�� ���ߺ�/������������飬��ǩ������֪��ͬ���顢����֪��ͬ�����
�� �����ز��̼�¼
|
�� �������ں˶Ի�����Ϣ����
�� ȫ�����ж��������ü����·�������б���
�� ���������¼�������¼
�� �۲컼����������
�� �۲���ϵͳ֢״������
|
�� ��ɲ��̼�¼
�� �пڻ�ҩ
�� ����Ѫ���桢�������ܼ�Ѫ�����
|
��
��
ҽ
��
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ǰ��ʳˮ
�� ֪ͨ����
�� ��Ҫʱ����ͨ��ҩ��
�� ��Ҫʱ���豣֤˯��ҩ��
��ʱҽ����
�� ��Ƥ����ͷ
�� ����ƻ���
�� ����ҩ��Ƥ��
�� �������������Ѫ
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ʳˮ
�� �۲��¼������־��ͫ�ס���������
�� ������ĵ�
�� ����
�� ���油Һ����
�� Ԥ��Ѫ�ܾ�������
�� ��Ҫʱ��������ҩ��
�� ��Ҫʱ����Ԥ�����
�� Ԥ����Ⱦ
�� ��Ҫʱ��ѹ����
�� ��ҪʱԤ�����Ѫ˨��
�����Ȳ���֢
�� ����ʹ�ü���
��ʱҽ����
�� Ѫ����
�� Ѫ������
�� �����ܼ�Ѫ�����
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ʳ
�� �۲��¼������־��ͫ�ס���������
�� ���油Һ����
�� Ԥ��Ѫ�ܾ�������
�� ��Ҫʱ��������
�� ��Ҫʱ����Ԥ���������
�� ��Ҫʱ��ѹ����
�� ��Ҫʱ����Ԥ�����Ѫ˨�����Ȳ���֢
�� ����ʹ�ü���
��ʱҽ����
�� ��ҩ
�� Ѫ����
�� �������ܼ�Ѫ�����
|
��Ҫ������
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� ��ǰ����
�� �����ǰ��
�� ��ҽ����ҩ���۲���ҩ��Ӧ
�� ��������������
�� ��ɻ����¼
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� �۲��¼������־��ͫ�ס��������������пڷ������
�� ��ҽ����ҩ���۲���ҩ��Ӧ
�� ��ҽ����ɻ�����
�� Ԥ������֢����
�� ��������������
�� ��ɻ����¼
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� �۲��¼������־��ͫ�ס����������������п����
�� ��ҽ����ҩ���۲���ҩ��Ӧ
�� ��ҽ����ɻ�����
�� Ԥ������֢����
�� ������������������
�� Э�����߹��ܶ���
�� ��ɻ����¼
|
��������¼
|
|
|
|
��ʿǩ��
|
|
|
|
ҽʦǩ��
|
|
|
|
ʱ��
|
|
|
|
|
��Ҫ���ƹ���
|
�� ����ͷCT�����ۼ����
�� ��ɲ��̼�¼
|
|
|
�� �������봲�
�� ԤԼȫ��DSA��CTA
|
��
��
ҽ
��
|
����ҽ����
�� һ������
�� ����ʳ
�� �۲��¼������־��ͫ�ס���������
�� ���油Һ����
�� Ԥ��Ѫ�ܾ�������
�� ��Ҫʱ��������ҩ��
�� ��Ҫʱ����Ԥ���������
�� ��Ҫʱ���轵ѹ����
�� ��Ҫʱ����Ԥ�����Ѫ˨�����Ȳ���֢
��ʱҽ����
�� ͷCT
�� ��Ҫʱ�������ܼ�Ѫ�����
|
����ҽ����
�� һ������
�� ����ʳ
�� �۲��¼������־��ͫ�ס���������
�� ���油Һ����
�� Ԥ��Ѫ�ܾ�������
�� ��Ҫʱ��������ҩ��
�� ��Ҫʱ����Ԥ���������
�� ��Ҫʱ���轵ѹ����
�� ��Ҫʱ����Ԥ�����Ѫ˨�����Ȳ���֢
��ʱҽ����
�� ��ҪʱѪ����
�� ��Ҫʱ�����ܼ�Ѫ�����
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ʳ
�� ���油Һ����
�� Ԥ��Ѫ�ܾ�������
�� ��Ҫʱ��������ҩ��
�� ��Ҫʱ����Ԥ���������
�� ��Ҫʱ���轵ѹ����
�� ��Ҫʱ����Ԥ�����Ѫ˨�����Ȳ���֢
��ʱҽ����
�� ��ҪʱѪ����
�� ��Ҫʱ�����ܼ�Ѫ�����
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ʳ
�� Ԥ��Ѫ�ܾ�������
�� ��Ҫʱ����Ԥ���������
�� ��Ҫʱ���轵ѹ����
��ʱҽ����
�� ԤԼȫ��DSA��CTA
�� ��ʳˮ
|
��Ҫ������
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� �۲��¼������־��ͫ�ס����������������пڷ������
�� ��ҽ����ҩ���۲���ҩ��Ӧ
�� ��ҽ����ɻ�����
�� Ԥ������֢����
�� ������������������
�� Э�����߹��ܶ���
�� ��ɻ����¼
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� �۲��¼������־��ͫ�ס����������������пڷ������
�� ��ҽ����ҩ���۲���ҩ��Ӧ
�� ��ҽ����ɻ�����
�� Ԥ������֢����
�� ������������������
�� �������̼���ҩָ��
�� Э�����߹��ܶ���
�� ��ɻ����¼
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� �۲��¼������־��ͫ�ס������п����
�� ��ҽ����ҩ���۲���ҩ��Ӧ
�� ��ҽ����ɻ�����
�� Ԥ������֢����
�� ������������������
�� ָ�����߹��ܶ���
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� �۲��¼������־��ͫ�������пڷ������
�� ��ҽ����ҩ���۲���ҩ��Ӧ
�� Ԥ������֢����
�� ������������������
�� Э�����߹��ܶ���
�� DSA��ǰ����ָ��
�� ��ɻ����¼
|
��������¼
|
|
|
|
|
��ʿǩ��
|
|
|
|
|
ҽʦǩ��
|
|
|
|
|
ʱ��
|
|
|
|
��Ҫ���ƹ���
|
�� DSA��CTA���
�� �۲��п����
�� ��ϵͳ����
�� ��¼����֢״�������仯
�� ��ɲ��̼�¼
|
�� �пڻ�ҩ������
�� ����Ѫ���桢�������ܼ�Ѫ�����
�� ��ϵͳ���壬�Ա�����ǰ��֢״�������仯
�� ���������������
�� ����������
|
�� ȷ�����߿��Գ�Ժ
�� ���߽�����Ժע�������������
�� ֪ͨ��Ժ��
�� ����Ժ�����
�� ��ɳ�Ժ��¼
|
��
��
ҽ
��
|
����ҽ����
�� һ������
�� ��ʳ
�� Ԥ��Ѫ�ܾ�������
�� ��Ҫʱ����Ԥ���������
|
����ҽ����
�� ��������
�� ��ʳ
�� Ԥ��Ѫ�ܾ�������
�� ��Ҫʱ����Ԥ���������
��ʱҽ����
�� ����
�� Ѫ����
�� �������ܼ�Ѫ�����
�� ��Ҫʱ��CT���
|
|
��Ҫ������
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� �۲��¼������־��ͫ�������пڷ������
�� ��ҽ����ҩ���۲���ҩ��Ӧ
�� Ԥ������֢����
�� ������������������
�� ��ɻ����¼
|
�� �۲컼��һ��״��
�� �۲���ϵͳ״��
�� �����пڷ������
�� ��ҽ����ҩ���۲���ҩ��Ӧ
�� ��ҽ����ɻ�����
�� Ԥ������֢����
�� ������������������
�� ָ�����߹��ܶ���
�� ���г�Ժָ��
�� ��ɻ����¼
|
�� ��ɳ�Ժָ��
�� �������߰����Ժ����
�� ��ɻ����¼
|
��������¼
|
|
|
|
��ʿǩ��
|
|
|
|
ҽʦǩ��
|
|
|
|