����Ⱦ������ͯ�ν���ٴ�·��

��****ҽ

��ͯ�ν�� �ٴ�·��

��2016��棩

һ����ͯ�ν���ٴ�·����׼סԺ����

��һ�����ö���

��һ���Ϊ��ͯ�ν�ˡ�

������������ݡ�

���ݡ��л����͹�������ҵ��׼�ν����ϱ�׼��WS288-2008���������й���˲���ֹ�滮ʵʩ����ָ��(2008���)�������ٴ�����ָ��•��˲��ֲᡷ��2014��WHO�����ҽ�˲��滮���ڶ�ͯ��˲�����ָ�ϣ��ڶ��棩����2011��桶�й���ͯ��˲���ֹ�ֲᡷ��

1.�ٴ�֢״������ԭ���ܽ��͵ij������Գ���3�ܣ�

���ȣ�����>38 ��C������ 14�����ϣ��ų� ű��/ ������������������������������̵����Ѫ��Ѫ̵����ʹ�������½����������͵ȡ����ֻ��߿����ٴ�֢״��

2.�������ɳ��ֺ���Ƶ�����졢���������ͻ�ֲڡ��β������ȡ����߿���������

3.�ز�Ӱ��ѧ��飺��ʾԭ���ۺ����������Էν�˻�������Էν�˲���������

4.̵Һ/θҺ��飺̵����˾�ͿƬ������֦�˾��������ԡ�

5.������ν�˲������нӴ�ʷ��

���������Ʒ�����ѡ��

���ݡ��й���˲���ֹ�滮ʵʩ����ָ��(2008���)�������ٴ�����ָ��•��˲��ֲᡷ��2014��WHO�����ҽ�˲��滮���ڶ�ͯ��˲�����ָ�ϣ��ڶ��棩 ����

1.ҩ�����ƣ�

��1���Ƽ����Ʒ�����2HRZ/4HR����HIV����������INH��ҩ���� Ϳ���ν�ˡ��ݸ��ܰͽ�ˡ������ܰͽ�ˣ����� 2HRZE/4HR����HIV����������INH��ҩ�����β�����㷺��Ϳ���ν�ˡ��ϲ����ط����ˣ���***IV����������INH��ҩ������3HRZE/9HR��Ѫ�в�ɢ�ͷν�ˡ������ ��Ĥ�����ǽ�ˣ�ǿ�������ӳ���3���£����Ƴ��ӳ���12���£�����ù�ز��Ƽ���Ϊ��ͯ��˲���һ����ҩ��

��H�������£�R������ƽ��Z�����������E���Ұ���������

��2������ģʽ��ǿ����ͯ��˲�ÿ����ҩ�����Ƽ�ǿ���ڵļ�Ъ���ơ����ڲ������ػ����Ӱ��Ԥ��ĺϲ�֢�Ļ��ߣ����ʵ��ӳ��Ƴ̡�

��3���Ƽ�������INH��H��10 mg/kg��7��15 mg/kg����������300 mg/d�� RFP��R��15 mg/kg��10��20 mg/kg����������600mg/d�� PZA��Z��35 mg/kg��30��40 mg/kg����EMB��E��20 mg/kg��15��25 mg/kg����������ͯ���شﵽ25kgʱ����ʹ�ó��˼�������

2.���ݻ��ߴ��ڵIJ���֢��ϲ�֢���ж�֢���ơ�

���ģ���׼סԺ��Ϊ21-28�졣

���壩����·����׼��

1.����<=18�ꡣ

2.��һ��ϱ�����϶�ͯ�ν�˲���

3.�����ߺϲ�������������סԺ�ڼ䲻��Ҫ���⴦��Ҳ��Ӱ���һ��ϵ��ٴ�·������ʵʩʱ�����Խ���·����

������סԺ�ڼ�����Ŀ��

1.����ļ����Ŀ��

��1��Ѫ���桢�桢��㳣�棻

��2�� ��Ⱦ�Լ���ɸ�飨 �Ҹ��� ������ ���̲��ȣ���

��3���������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ����C��Ӧ���ס�Ѫ���᣻

��4��̵/θҺ/�յ�̵/��㣬����˾�ͿƬ����֦�˾�������Ѫ�в�ɢ�ͷν�����Ѫ��֦�˾���������˸˾���������ѧ��⣻

��5���ĵ�ͼ��

��6���ز�CT��

��7������ ������飬dz����ܰͽᳬ����飻

��8����������������Ұ���

��9��Ѫ�в�ɢ�ͷν�˻���������ȫ�������ų�����ȫ��������Ҫ��֯�����Ľ�˲�ɢ���������Լ�Һ��飬��Ҫʱ����ͷCT������CT�ȡ�

2.���ݻ��߲����ѡ������Ŀ��

��1�������ҩ���������鼰���ּ�������֦�˾����������ߣ���

��2���ز����������� ��ǻ��Һ�� �İ���Һ���ߣ���

��3����Һ���ߡ�ϸ�����߹��ܼ�飨���������쳣���ߣ���

��4��dz��λ�״��ܰͽ��ŧ�׻��ɽ�˸�Ⱦ����ʱ�ɴ��̻���в���ѧ��ϸ��ѧ����������ѧ��ϼ����ȼ�顣

���ߣ���Ժ��׼��

1.�ٴ�֢״��ת��

2.���߿������ƶ��Ŀ�������Ʒ�����

���ˣ����켰ԭ�������

1.�������صĿ����ҩ�ﲻ����Ӧ��

2.���ƹ����г������ز���֢��ϲ�֢��������ˡ���Ѫ�� ������ ����˥���ȣ���Ҫ��һ�����ƣ�����Ҫת������·����

3.��һ�����Ϊ�Ͷ�ҩ��˲�����Ҫת������·����

4.ԭ�в������Լ��أ�����סԺʱ���ӳ���

�������ξ����ν���ٴ�·����

���ö��� ��һ���Ϊ��ͯ��˲���

���������� �Ա� ���䣺 ����ţ� סԺ�ţ�

סԺ���ڣ� �� �� �� ��Ժ���ڣ� �� �� �� ��׼סԺ�գ�21-28��

ʱ��	סԺ��1-3��	סԺ�ڼ�
�� Ҫ �� �� �� ��	�� ѯ�ʲ�ʷ����������� �� ������������ �� ��� ������д �� ���Ʊ�Ҫ��� �� ���ݲ����֢��֧������ �� �ϼ�ҽʦ�鷿���ƶ����Ƽƻ� �� ȷ����������Ʒ�����ǩ�� ����֪��ͬ���飬��ʼ���������	�� ȫ�Ʋ������ۣ��ϼ�ҽʦ���ڲ鷿���������Ƽƻ� �� ��������Լ�������֢���� �� ���ݻ��߲���������ƶ������Ʒ��� �� �۲�ҩƷ������Ӧ �� סԺҽʦ��д���̼�¼
�� �� ҽ ��	����ҽ���� �� �ν�˻����� �� ��-���� �� ��ʳ �� �����ҩ������ ��ʱҽ���� �� Ѫ���桢�桢��㳣�桢�������ܼ�飨�������أ�������ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ���ᡢ��ظ�Ⱦ�Լ���ɸ�顢Ѫ����C��Ӧ���ף�̵/�յ�̵/θҺ/���ȿ���˾�ͿƬ���죬̵��֦�˾���������˷�֦�˾���������ѧ��⣬Ѫ���ν������ѪҺ��֦�˾��������Լ�Һ��⣬��ҪʱͷCT������CT�ȡ� �� �ĵ�ͼ���ز�CT������������� �� ����������ҩ �� ��֢���� �� ����������ؼ��	����ҽ���� �� �ν�˻����� �� ��-���� �� ��ʳ �� �����ҩ������ ��ʱҽ���� �� ����������ҩ �� ��֢���� �� ���������14���Ѫ�桢�������ܣ��������أ���Ѫ���� �� �ز�CT��飨��Ҫʱ�� �� �쳣ָ�긴��
���� ����	�� ����������ҽԺ�ƶȼ�ҽ����Ա���� �� ��Ժ�������� �� ��֪������ע�����Э��������� �� ָ����̵ �� ����ȡѪ �� ��Ժ�������� �� ������ �� ֪ͨӪ�����»�����ʳ �� ��ɻ����¼��д �� ִ��ҽ������ҩָ��	�� �۲컼��һ�����������仯 �� ���顢���ǰ������ �� ����סԺ�ڼ�Ľ������� �� ��ȷ��ʵ���������Ի����ʩ �� �۲�����Ч����ҩƷ��Ӧ �� ����ȫ��ʩ��λ �� ������ȷ����ʳָ�� �� �˽⻼����������ͱ仯������������
��������¼	���� ���У�ԭ�� 1. 2.	���� ���У�ԭ�� 1. 2.
��ʿ ǩ��
ҽʦ ǩ��

ʱ��	��Ժǰ1-3��	��Ժ��
�� Ҫ �� �� �� ��	�� �ϼ�ҽʦ�鷿 �� �������߲��鼰����Ч�� �� ȷ����Ժ���ڼ����Ʒ��� �� ��Ժǰһ�쿪�߳�Ժҽ�� �� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼	�� ��ɳ��没�̼�¼���ϼ�ҽʦ�鷿��¼��������ҳ����ԺС�� �� �ͻ��߼�����Э�̳�Ժ�����ƹ����������Ժ����������ڵؽ�˲���ֹ������ҽ�ƻ����� �� ���߼�����������Ժ���ҩ������ע������ �� ԤԼ��������
�� �� ҽ ��	����ҽ���� �� �ν�˻����� �� ��-���� �� ��ʳ �� �����ҩ������ ��ʱҽ���� �� ����������ܡ�Ѫ�棨��Ҫʱ�� �� ̵����˾�ͿƬ��� �� �ز�CT����Ҫʱ�� �� ������Ҫ��������ؼ����Ŀ	��Ժҽ���� �� ���߳�Ժ��ҩ �� ���ڸ���������ܡ�Ѫ���ᡢѪ���桢̵����顢�ز�CT�� �� ע��ҩƷ������Ӧ �� ����仯��ʱ����
��Ҫ ���� ����	�� �۲컼��һ����� �� �۲���Ч��ҩƷ������Ӧ �� �ָ�������������� �� ��Ժ׼��ָ��	�� Э�����߰����Ժ���� �� ��Ժָ��
���� ���� ��¼	���� ���У�ԭ�� 1. 2.	���� ���У�ԭ�� 1. 2.
��ʿǩ��
ҽʦ ǩ��

f****5

������ѧϰѧϰ