������ѵ��10����ɢ��Ѫ������Ѫ

��**��

��ɢ��Ѫ������Ѫ

��ɢ��Ѫ������Ѫ��disseminated or diffuse intravascular coagulation,DIC ����ָ��ijЩ�²�������������Ѫ���Ӻ�ѪС�屻������������Դ������ʣ�solublethromboplastin ����Ѫ���Ӷ�����һ������Ѫ����ʧ��Ϊ��Ҫ�����IJ�����̣������ۺ�������

[ ��ϳ���]

����һ�Dz�����ɢ��Ѫ������Ѫ������Ҫ��������

�����г�Ѫ���ݿ������ٹ����ϰ���ƶѪ���ٴ�����

����� �ܲ��ܲ�����ɢ��Ѫ������Ѫ�����ų�����

������ ��Ѫ���ݿˡ����ٹ����ϰ���ƶѪ���ٴ�����Ҳ������ѪҺϵͳ�����ı��֣���ͨ�����贩�̼����ȷ��ϡ�Ҳ��������֢��������Ҫ���Ƹι��ܵȼ�����

������ȷ�����Ҫ����

����������DIC �Ļ����������������������ϵ��ٴ����֣��ٶ෢�Գ�Ѫ���ڲ�����ԭ�������͵�΢ѭ��˥�߻��ݿˣ��۴��ڶ෢��΢Ѫ��˨����֢״�������Լ����ڳ��ֵĶ�����ٹ��ܵIJ�ȫ�����ܿ���������Ч��

��

ȷ���ʵ����ָ��

ͬʱ�����������쳣����ѪС��<100X109 ��L ��������½�( �β�����Ѫ����<50X109 ��L) ������������������ѪС��ָ�������( ��TG ��PF4 ��TXB2 ��GMP-140) ����Ѫ��Fbg ����<1.5g ��L ����������½�����>4g ��L( ��Ѫ����������������<1.8g ��L ���β�<1.0g ��L) ��

��3P �������Ի�Ѫ��FDP>200mg ��L( �β�FDP>60mg/L) ����D- ������ˮƽ����( ����) ����PT ���̻��ӳ�3 �����ϻ�ʶ�̬�仯( �β�ʱ�ӳ���5 ������) ����PLg ���������Խ��͡���AT- ���������Խ���( �������ڸβ�) ����Ѫ������V ���������<50 ��( �β�����߱�) ��

��������������һ�������쳣��������V ��������Խ��ͣ�vW �������ߣ����ߵı�ֵ���͡�

��Ѫ��TAT Ũ�����ߣ���F1+2 ˮƽ���ߡ���Ѫ������ø������ø������ĸ�����(PAP) Ũ�����ߡ���FPA ˮƽ���ߡ�

��

ȷ����ɢ��Ѫ������Ѫ

�������������

������ɢ��Ѫ������Ѫ�Ļ�������

��Ⱦ�Լ��������������Ի����Ծ���Ⱦ�������Ը��ס������Գ�Ѫ�ȡ������� �ļ�����

�����Լ�����ת���԰������������� �ܰ�����

ѪҺ�Լ��� �����԰�Ѫ������Ѫ�Լ������쳣����Ѫ֢��

�����Ƽ��� ��Ⱦ��������̥������ ������Ѫ֢����ˮ˨����̥�������

���˼����� ��������֯���ˡ���ѹ���ۺ���������� ��������������

��Щ����������Ѫϵͳ�ļ��Ѫ���˶����Ժ�ѪҺ�����Եĸı䣬�������ܹ���ʧ�������� DIC ��

�������ٴ�����

��Ѫ(Hemorrhage)

��Ѫ��DIC�����������ٴ����֣����߿��жಿλ��Ѫ������Ƥ�����ߡ�����Ѫ�� ��������Ѫ�ȡ����߽�����Ϊ�ֲ�����ע����ͷ������Ѫ�����߿ɷ����ಿλ��Ѫ����Ѫ�Ļ������£� 1.��Ѫ���ʱ����Ķ����٣���DIC�ķ�������չ�����У�����ѪС�����Ѫ���ӱ����ģ���Ѫ���Ӽ�ѪС�����Լ��٣�������Ѫ�ϰ���������Ѫ�� 2.�̷������ܿ�����

�����Ѫ���Ӣ�a�ɼ�������ϵͳ��ʹ����øԭ�������ø������ø�����ܽ����γɵ�΢Ѫ˨��ά�������飬����Ѫ�����˲�λ�ٳ�Ѫ������ˮ�������Ѫ���Ӻ���Ѫøԭ����ɵ���״̬�����س�Ѫ�� 3.FDP���γ� ��FDP����ά����ԭ������ø���������ɵĶ�����Ƭ����������Ѫø������ѪС��ۼ������س�Ѫ��

�ݿ�(Shock)

�㷺��΢Ѫ˨�γ�ʹ����Ѫ�����Լ��٣����Ϲ㷺��Ѫ��ɵ�Ѫ�������ٵ����أ�ʹ����������٣�����΢ѭ���ϰ��������ݿˡ�DIC�γɹ����в�������Ѫ�ܻ�������(���ġ�����C3a��C5a)�����΢Ѫ��ƽ�������ţ�ͨ͸�����ߣ�����Ѫ�����١�

���ٹ����ϰ�(Organic dysfunction)

DICʱ���㷺��΢Ѫ˨�γɵ�������ȱѪ�����������ϰ�����������������˥�ߡ��ۼ�����������(�ٴ�����Ϊ��������Ѫ���)����(����Ϊ�������ѡ��γ�Ѫ)����( �������ι���˥��)��������Ƥ�ʳ�Ѫ��������ɼ���������Ƥ�ʹ���˥�ߣ���Ϊ��-���ۺ���(Waterhouse-Friderichsen syndrome)������΢Ѫ˨����Ĵ����Ѫ�����������´��幦��˥�ߣ���ϯ���ۺ���(Sheehan syndrome)��

ƶѪ(Anemia)

���ڳ�Ѫ�ͺ�ϸ���ƻ���DIC���˿ɰ���΢Ѫ�ܲ��� ��Ѫ��ƶѪ(microangiopathichemolytic anemia)������ƶѪ���߱���Ѫ��ƶѪ��һ�������⣬������ѪͿƬ�л��ɼ���һЩ��̬����ĺ�ϸ����Ƭ����Ϊ����ϸ��(schistocyte)��������Ϊѭ���еĺ�ϸ����������ά����˿���ɵ�����ʱ������ճ�Ż��������ά����˿�ϣ�����Ѫ���IJ��ϳ���������ϸ�����ѡ�

���������̷���

1.�����ڣ���Ѫϵͳ�����Ѫ����Ѫø�����࣬ѪҺ���ڸ���״̬����΢Ѫ˨�γ�

2.�����Ե����ڣ���Ѫ���Ӻ�ѪС�������Ķ����٣��̷���ά����ԭ���٣����ܹ�����ǿ�����³�Ѫ��

3.�̷������ܿ����ڣ�����ϵͳ�쳣��Ծ����ά���׽�������γ��Ҿ��к�ǿ�Ŀ������� �ٴ�����Ϊ��Ѫʮ�����ԡ�

[ ���Ƴ���]

��������ԭ����
����������DIC ���Ƶ���Ҫԭ��ֻ��ȥ���շ����أ����п�������DIC �������DIC �ķ��������У����������շ���DIC ���ӹ���պ�����������ߵġ�
����΢ѭ��(����)
DIC �ڴ��ڸ���Ѫ��ʱ��Ӧ��������΢ѭ�������Ѫ�ܾ��Σ���������Ԥ��DIC �ķ��������������ɽ��ͺ�ϸ����ѪС���ճ���ԣ�����ѪС��ۼ���������������Ƥ���޸��������������п���Ѫø���á�����������500ml+ ������ע������Ч����Ѫճ�ȣ��ٽ�ѪҺѭ����������֯Ѫ�����Ӷ��ﵽ����DIC ��Ŀ�ġ�

��������
�������ƶԼ���DIC �����ں������Ե�������Ч�����˻���������DIC ʱ���á����ؿ�������Ѫ��ø����Ѫø���γɣ���DIC ʱ���õ�һ�ֿ���������ȥ��Ϊֻ���ô�������ز�����Ч��Ŀǰ��Ϊ��������Ӧ���廯���״μ�������3000-6000u ��ע���۲���Ѫ״����һ����6000-12000u/d ����Ѫ���ơ�Ѫѹ�ȶ���ʵ����ָ���ת�����ؼ���3000 ��6000u ������2 ��3 �졣�������ƹ����У�����Ѫʱ�䳬��30 ���ӣ�һ���������Ѫ���أ�����ʾ���ع�����Ӧ����ͣ�ø��أ����㾫�����к͹������ء�
������Ѫ����
DIC ����Ѫ���Ӻ�ѪС�屻�������ģ���DIC ��Ѫ����Ҫ���ء���˻���������Ѫ���Ӻ�ѪС����DIC ���Ƶ�һ����Ҫ��ʩ����ͨ����ע����Ѫ������Ѫøԭ���������ѪС�塢��ά����ԭ��Ѫ��Ʒ�������Ҳ����ע������Ѫ����VIII ������VII(rFVIIa) �ȷ�Ѫ��Ʒ��Դ����Ѫ���ӣ�����ѪҺ�����Լ����ĸ�Ⱦ�ʡ�
����������
������ҩ��ֻ�������ܿ����ڣ������ڸ������ƵĻ�����Ӧ�ã������п������������˥����DIC ����Ѫ��ֹ����Ҫ�а��ױ��ᡢ���׻��ᡢ�������������ø��ǰ����ֻ����������ø�����ɣ�������ø�Ļ�����Ӱ�죬������ø�������ø�Ļ���Ҳ���������á�

[ �ٴ������ע������]

Ԥ����ȥ������DIC�IJ����Ƿ�ֹDIC�ĸ�����ʩ��������Ƹ�Ⱦ��ȥ����̥������̥�̵ȡ�ijЩ���DIC��ֻҪ��ʱȥ�������鼴��Ѹ�ٻָ���