���������ٴ������ߣ�������һ���ж��Ӵ������ơ������Ծƾ��ж�Ҳ�Ǹ���ҽԺ�����ļ�֢֮һ��������������������Ҿ���ʱ���Ϊ��ҹ���賿����Ϊһλ����ҽ���������Ծƾ��������ж���Щ��������ʱ������ʶ���Ⱦ��ǿ������˵ģ��Ⱦ�һ�����������˵ģ��緢�������������������Ļ����������������ģ������������������ԭ��ġ�
1������
��������ƻ��߷���������������Ҫԭ��������θ���������д�����ʳ�Ż��ʱθ���������������������»�����Ϣ���շ�������
������Ҳ��**���ܣ�ͨ���������䣬��ɷ���������ͣ�������ڼ��﹤���У�������һЩ***ǰ�Ѿ���������Ʋ��������ķθ���ʱ��������������������Ż��������������������¡�
��ˣ����ڼ��Ծƾ��ж����ߣ���ֹ�����ķ������ǡ�����֮�ء�����ˣ���ƻ���һ����������λ��ͷһ��Ҫƫ��һ�࣬��ֹŻ����������ܡ���������������в�θ��ϴθ������θ�ſմ�ʩ�����ߵ�Ŀ��Ҳ�Ƿ�ֹ�������������⣬�ж�θ��������٣����ɸ�����λ�ز�X��ƽƬ����θ����ʧ������ʾ����θ���ڳ�ӯ״̬��
2��˫��������Ӧ
ͷ����ͪ��������ͷ�߾�����ҩ��俹���㣬��������ǿ����Ҫͨ��������й��������������ߣ����ó��������иι������������ߣ�Ҳ���ó����������ʱ������й�����ӣ�����������й���١���Ʒ���Ե��������ܡ���˽������㷺Ӧ�����ٴ�����Ӧע�����Ӧ��ͷ����ͪ�ڼ����ƿɳ���˫��������Ӧ����Ӧ��ͷ����ͪ�ڼ�ֱ����ҩ��5�������ƽԿɳ��֡�˫��������Ӧ�����������ҩ�ڼ��ͣҩ5d �ڻ��߲������ơ��ڷ��������뺬�Ҵ���ҩ����ƾ���ҩ����Ҫ��������ͺ��⻯�ɵ��ɣ�����ͷ��������ڼ䣬�羲����������ͻ��⻯�ɵ��ɣ�Ҳ�ɳ���˫��������Ӧ������������Ϊҩ��
������
Ӧ��ҩ�ͷ���ࣩ�����ú��оƾ�����Ʒ����Ӵ��ƾ������µ�������ȩ�����⣬��������ڣ������ȩ�ж������ֳ�˫���ѷ�Ӧ�����߳����沿���졢��
ͷʹ��ѣ�Ρ�
��ʹ��θʹ�����ġ�Ż�¡����������������ɼ��١�Ѫѹ�����Լ���˯�þ��ȣ������߿��º������ơ��ļ�����������
��˥��
���������������ٴ��ϣ�˫��������Ӧ����������Ϊҩ�������
���ಡ��������ˣ����Ծƾ��ж�����Ӧѯ�ʽ�����ҩ��ʷ��
������˫��������Ӧ��ҩ����Ҫ�У���ͷ�߾�����ҩ�� ͷ����ͪ��ͷ������ͷ����ŵ������ͷ�ߡ�ͷ��뿡�ͷ���϶ࡢͷ�����ɡ�ͷ�߰��С�ͷ�����֡�ͷ��������ͷ�߿���ȡ���ͷ����ͪ��˫��������Ӧ������࣬�����С�����������ҩ�� ���������������������������������ҩ�� �����ͪ����ù�ء�ͪ���һ�ù�ء�
���⣬�ʻ�����ʱ���ڲ廨��ˮ�г�����ƾ����˽Ӵ���Ҳ�����˫��������Ӧ�������ʷ�Ӧ�������ٴ���Ӧ����ע�⡣���л�������ҩ��Ծ�о�ɿ���������������ˮ�������þƾ�����Ƥ��Ҳ�ᷢ��˫��������Ӧ����ѧ��ָ����������ʹ��N -�����������ŵ�ͷ�߾�����ҩ��ʱ����ʹ���Ҵ�����Ƥ�����ϴ���£������Ҵ�����Ѫѭ����Ҳ�ɷ������෴Ӧ�������������˻���Ѫ�ܼ������ߣ� ����ҽ����Ա�ڸ������ô���ҩ��ʱ�����������Ҵ����������þ�άͪ��������
3������������
���ƿɵ��¼���
���������������߿ɲ����ļ��������ӣ�ʹ������ͣ����ˣ��ƾ��ж�����Ӧ�����Ѫ����ø�����������ң��ƾ��ж��Ǽ��Ժ�������������Ҫԭ������ÿ����1/2-2/3�ļ�����������ƾ��ж��йء����Ծƾ�������������������ƣ�Ҳ������ȫ�ָ��ߡ��ݹ���ͳ�ƣ��������Լ0.9%-9.5%�����ٴ��������ף���17%-45%�ڲ�������������֤�ݡ����ھƾ����������ټ����������������٣�ϰ�����ú;Ʋ�ͬ���йء�
�ƾ�����ͨ����������;�������������ף���1������߸�������Ѫ֢��ֱ�Ӷ������ã���2��ʮ��ָ����ѹ���ߣ�ʮ��ָ��Һ�������ȹܣ���3��Oddi����Լ�����Σ�**�ף�ˮ�ף������ȹ���ѹ���ߣ���4��**θGϸ������θ���أ��������ٷ��ڣ���5����θ���գ�**θ��ϸ���������ᣬ�̶�����ʮ��ָ���������غʹ���ø�ط��ڣ����յ������ٷ��ڿ����ȡ�
4��������
���ھƾ������Ѫ�����ţ�ɢ�����ӣ��Ҽ����ж������³ٻ����������ں���Ļ����У�����ɵ����¡����߿�ʹ������ָ���Ѫ֢����Ѫ��֢��
����ʧ������ɻ��ߵ�������������ͳ�Ʊ�������ijЩ��������90%���ϵ��������������Ѫ�оƾ�Ũ�������йء���ˣ������Ծƾ��ж�ʱ��������Ժ�⣬�����ڼ���ƣ������DZ�Ҫ�Ĵ�ʩ��
ȫ����������������������������ˡ������峤ʱ�䱩¶�ڵ��º��价�������������������ɥʧ��ȫ���³´�л���ܽ��ͣ���������������ά�֡��������¹��ͣ������ʶɥʧ�����ԡ��������������߶��������ص��£����µ���30�� ������������Ѫ�����������������͡�����������١�����ѹ�½��������Թ����������֣����»��߿ɳ��������ٴ������ı��֡�
���ǣ����Ծƾ��ж������������ɵĶ��������ˣ�����ȫ���������������IJ������������������ɢʧ�Ͽ죬������������ȫ��������֮ǰ���Ϳɳ�������ʧ����������������߳��ֵ����£�Ӧ�ð����»�������ߵ�����ˮƽ��ÿСʱ��ߡ�0.6�棩����Ѹ�ٵظ����������������Ե�Ѫѹ������ů�ķ���� ����ë̺�������ϸ��ľ�Ե���ʿ��Դﵽ����֮Ŀ�ġ�Ҫ���Ƴɹ�������Բ��˽���ϸ�ļ�Լ��Գ�������֢��Ԥ��������
5�����Ƽ��ܽ�
���ƻ��߳���˯�ܳ�ʱ�䣬��֫�岻�����ʱ��ѹ�Ȳ�λ��Ҳ����ּ����ȱѪ���������߿ɵ��º��Ƽ��ܽ⣨rhabdomyolysis������֫����ѹ��ʱ���������Ծƾ��ж���
������alcoholicmyopathy���������ܽ��ͷų����Ĵ�������������Ѫ������ɶ��������ܲ�ȫ������������������д������쵰������С�ܣ������
������˥����acult renal failure���������ʽϸߡ���ˣ����Ծƾ��ж����ߣ�һ��Ҫ���ڷ�����ֹ֫�峤ʱ����ѹ��
���Ծƾ��ж��Լ�����Ϊ�����������һ�δ������ƺ�������Ҫ�����У���1�����к��Ƽ��ܽ�ļ��Ծƾ��Լ�������2�����Ծƾ��Լ������е�Ѫ֢����3�����Ծƾ��ж��Լ�����ͼ�Ѫ֢���䷢�����Ʋ��壬�Ʋ���������������йأ��پƾ�����ȩ�����ǽͽ�ø���ԣ���������Ĵ�л���ھƾ�����л������ȩ�Լ�ϸ���ж�������ʹ����Ĥ���������ܵ������������幦�����ң�����ֹ�������ͼ��쵰�ļ�ø����ֹ���Ƶ��Ľ�ϣ��Ӷ��ƻ�ϸ���ṹ��Ӱ��ϸ�����䵼�¼�ϸ�����ˣ���ʹ����������Ҫ�������ʄ������֬������٣��ܳ��ֵ�Ѫ�ء���Ѫ�ơ���Ѫ�ס���Ѫ�ƺ͵�Ѫþ�ȴ�л�쳣�Լ�ά����B��ȱ����ʹ��������̷������ݾ��ж���������
���������������������ȵȾ������������ͼ�ϸ����л�����¼�ϸ�����ˣ�������֫����ѹ����շ����Ƽ��ܽ⡣�������Ϊ��������л�����֢��Ӧ����ά������������άή����
6��ϴθ�����
�ھƾ��ж��ļ����У����¡�ϴθ����к�����θ�����ڲ����Ҵ�����һ�����ã����Dz����Ż�����ϴθ����Ҫ�����Ǿƾ����պܿ죬ϴθ���岻�������������ķ��գ�����ϴθ��θճĤ��**���ܱȾƾ���Ҫ������һЩ��Ҫθ�ſյ���������£��籥�ͣ�ͬʱ������������ȣ�����Ҫ����ϴθ�ġ�Ŀǰ����ҽԺ�õ�������ˮϴθ�����߿ɴ�����Ѫ���Ӷ�������ڵĵ���״̬���ɷ���������
��ˮ�������ڻ��ߴ��ڻ�˯״̬����ˮ���������ٴ��������ں��ԣ�һ������
�������ɷ���������ʴ���ϴθ��Ԥ����Ӧ��һЩ��ֹ��������״̬��ҩ������������Ƥ�ʼ��ء���¶���ȣ��п��ܷ�ֹ��������ķ�����
��Σ��ƾ��ж�����Ҳ��ʹ����֯ȱѪ����������ˮ�ס��䷢�����ƿ����ǣ� ��ѪС�幦�ܿ�����ѪҺ����״̬���ƾ��ж���ʹѪС�巴���Գɱ����ߣ�Ҳ��ʹ��ά�����ܽ��Խ��ͣ���ά�����Է��ܽ�ʱ�������ӳ����������ƻ����շ�ѪС��ۼ���Ѫ˨��A2���ӣ���������ǿ�ҵ�ѪС��ۼ�����Ѫ������������ˣ��ƾ��ж���ͨ����������ʹ���ߵ�ѪҺ����һ�ָ���״̬����Ѫ����������Ѫ�����½���ʹ����֯ȱѪ��ȱ��������������ˮ�ס��ڴ��������ж��ƺ���˯����ԣ����崦�ڶ����쳣���ƺ�**��������Ѫ�ܵ�ѹ�ȣ�������ѭ����Ѫ��һ���ϰ���
7�����༱֢
���ƿ��շ������ļ��������˵����������ڼ��﹤���У��ƾ��ж���������һ���ĵ�ͼ���������������
�����Ȼ�������Ļ��ߣ���˯�������߷��������ļ������DZȽ�����ģ��������κ�֢״�����⣬���Ծƾ��ж�����Ҳ�������������ڼ��Ծƾ��ж������У����ֲ��������ĵ�ͼ�쳣���ļ�øѧ�ı�ģ��Ҽ��Ծƾ��������̶����ж���ʱ��ͳ̶ȳ����ȡ�
8���Գ�Ѫ
ij��������Ⱦƾ��ж�����������ҽԺ���ȣ�ҽ�����Ϊ���Ծƾ��ж�������Сʱ������Ӧ�Ļ������ƣ����ǻ�����Ȼ���ڻ���״̬����ʱҽ���Ż����Ƿ�ͬʱ�����������⣬����CT��ʾ
�Գ�Ѫ���ݹ����ҹ�ÿ����11�������ھƾ��ж������Գ�Ѫ��ռ�������ʵ�1.3����
9���״��ж�
�״��ֳ�ľ����ľ�ƾ���Ϊ��ɫ�����������Ҵ�ζ��Һ�壬�ǹ�ҵ�ƾ�����Ҫ�ɷ�֮һ������ж���ԭ����������˺��м״��Ĺ�ҵ�ƾ������乴�ҳɵġ�ɢװ�ơ�������״�5��10�����Ϳ������ж���30������������
�״�������Ķ��������ɼ״��������л�����ȩ�ͼ�������ģ���Ҫ�����������������ˡ��۲����˼���л�����ж�Ϊ����һ���ڿڷ���8-36Сʱ����������Ϊͷʹ��
ͷ������������̬���ȡ���˯�ȡ���������ʶ���ʡ�հ����������鴤�����ԡ������ȡ�
�״��ж��ľ��ο����Ҵ������߿����Ƽ״�������ͨ����5����10��������Һ�����Ҵ������10�����Ҵ���Һ����ÿСʱ100��200ml�ٶȵ��룬ʹѪҺ���Ҵ�Ũ��ά����21.7��32.6 mmol/L��100��150 mg/d1���������ü��졣��Ѫ�м״�Ũ�ȵ���6.24 mmol/L���¡���ֹͣ��ҩ��
10����Ѫ��֢
�ƾ��Ե�Ѫ��֢��һ����ƾ��ж�����ĵ�Ѫ���ۺ����������ƺ�ƾ������ڴ�л������ϸ����������ø������Ķ���ɵġ�������������֯����Ҫ������Դ������ϸ�����������ޣ�����ά�ֻ�����ӣ����һ��������Ѫ�Ǽ������Թ����ϰ�������ʱ���ƣ������������Ѹ�ٻָ����������Ժ���֢��������Ѫ�ǻ��Գ�������6Сʱ����ϸ�����Ա㲻����ת��������ʱ���Ѫ�ǵ�����ˮ�ס���������������ͬ�̶ȵ��������ˣ�������������ˣ��ƺ�������ļ¡��ູ�������¡�������������־ģ������˯�����Ե�֢״ʱ��Ӧ����ƾ��Ե�Ѫ��֢�Ŀ��ܣ��輰���ҽ�����Ѫ��Ũ�ȡ�
Ԥ���ƾ��Ե�Ѫ��֢�Ĺؼ�������Ӧ����������ո���ʱ���ƹ�����졣��ѡ�õ;ƾ����ͺ����������Ѿƣ�һ��������ƾ����˳���30�ˣ�ÿ�ܲ�����3�Ρ�
�β�����������ò����ƣ�����ʹ�û�����ҩ�������ע���г�Ч�ȵ��ص������߸����ܿո����ơ�����ʱһ��Ҫ�ʵ���Щ��ʳ�����������˯ǰ��Ӧ��Ѫ�ǣ���Ѫ�ǵ���4 mmol/L��ӦΪ�Լ��Ӳͣ��Է���˯�������Ѫ�Ƕ����ԣ��������ͷ�����ɵȶ��Dz����ѡ��
11��Τ����Բ�
��ά����B1����Ҫ����ʳ��ȡ���Ⱦ��߳��Ծƴ��ͣ��������첻��ʳ�������Ⱦ�����θ���������Ҽ�С���Ĥ����ʹ���ղ��������Ըβ��ķ���������ʹ�����桢��ת���ɻ��Խ��������ص������½������������벻�㡣������������ϸ����л�е���Ҫ��ø��ʹ��ͪ������ø��-ͪ���������ø��תͪø�������ã�ʹ��ͪ������ת����������øA���������ǽͽ���������ѭ����ϵ������ʹ��-ͪ�����ת���ɶ����ᣬ����Ҳ��������ѭ������Ҫ���ڡ�����������ȱ��ʹ������ѭ�������������в������ɿ���������������ATP��Ϊ��Դ����л�ϰ���������֯����ѻ������ж����������ʺϳɡ��ͷź���ȡ������������ϵͳ�����ϰ�������Τ����Բ���Wernicke encephalopathy����
Τ����Բ���һ�ּ��Ե���в��������ϵͳ�ۺ��������֢״����ʶ�ϰ���������������е�Į���ٶۡ��������ۼ�̱�������ӣ���III3�ԡ���IV�����������£���
���������ƽ�����ң�ǰͥ����������ʧ����С��Ƥ�����������ص�˳���Լ���������������ʱ�����鹹���粻������������Ʒ������˺ܿ��ܽ�չΪKorsakoff����
����������Ϊ��Ҫ�����Ծ��ж�����θ�����ղ�����B��ά���ؿڷ���ע���ò���Ӧ����������עά����B1 100mg������2�ܻ��������ܽ�ʳΪֹ��ʼ���Ƶ�12h��ά����B1������ע�İ�ȫ�����ɴ�1g���������ڣ����ٷdz�������ά����B1�����أ�����ȫ�ָ���������ά����B1�����أ���������ʱ���������������շ����͵�Τ����Բ������������Ǵ�л�ľ����ڵ�ά����B1�����أ����¡�����ʶ�ϰ������Ծ��ж���
Ӫ����������Ѫ�Ǻβ��Ȼ��ߣ���������������ǰӦͨ���dz�������ά����B1����ֹ�շ�Τ����Բ����Ծ��ж����µ�Τ����Բ����߿ɰ�þȱ�������������ش�л�ļ�������������þ�Ǹ������ӣ�þȱ���ɽ������ص�����ʹ����ȱ���IJ����Ӧ��þ��
12�������������ۺ���
�����������ۺ�����osmotic demyelination syndrome��ODS����Ҳ�����������ܽ��ۺ�����osmotic myelinolysis syndrome,OMS������һ���ټ��ļ��Է����������������Լ����� ��Ҫ���������Ե���Ѫ֢ʱ��ϸ���Ѿ���Ӧ��һ�ֵ���״̬����ʱһ������Ѹ�ٲ��ƣ�Ѫ����ѹѸ�������������֯��ˮ���̷������ʡ����Ծƾ��ж���Ӫ�������DZȽϿ϶��IJ���Լռ39%����1986������Ѫ֢�Ĺ��������Ϊ�ڶ�����Լռ21.5%��
Silver����������������ۺ������л�����������أ�����ʱ�����е���ʵĸı䣬�����ᣨ������ᡢ�Ȱ��ᡢţ���ᡢ�ʰ��ᣩ���ǣ��缡�������л�����Ҳ�����ı䣬���پ�������ʹϸ���ڵ���ʺܿ�ָ��������ܿ������ʧ���л��������ϸ������������ʡ���ʵ�鶯��ģ���з��֣����پ�������Ѫ֢���л�����ָ���������������������ʧ�����صġ��ƾ��ж���Ӫ�������Ļ���һ�㶼ȱ���л�������DZ㴦��һ��ϸ�������ĸ�Σ�����У���Ѫ�ƽ���ʱ�ٽ�Ѫ�ܵĻ��ʸ���������ˣ�ʹ�������ױ���Ѫ�������������ʶ�����������
13����ƺ�����
�Ƽ�����ij����Ǽ�������˲��˵ġ����ס�����ƻ���ռ���ﲡ�˵�����������ҡ�������ƻ��߶��ǾƼ�����ij������ߡ����б���ij����Ⱦƺȹ��࣬���ż����ֽǮ�����ò�ʡ���£�����ܵ��Լ�����Ҳû�з����������Լҷصء���ƺ�ˤ��������ӲĤ���Ѫ���������в�IJ�����