3个案例 如何强化和评价健康教育效果？

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为什么护士在给患者实施健康教育指导时，明明觉得自己表达的很清楚了，可为什么还是避免不了被领导责备，被患者埋怨？是哪里出了问题呢？

话题一

护士潇然：

我们是泌尿外科，通常有很多年龄大的患者，跟患者做健康教育指导，老是出“乌龙”。有一次，科室收了一个“泌尿系感染”的阿姨，打了几天消炎针以后，管床医生开了尿培养，以便判断患者能否出院。大家都知道尿培养一定要清洗赶紧外阴，留取新鲜无菌的中段尿。作为责任护士的我，也是如此这般的交待给患者，而且还反复的说了几遍，认为这下该记住不会出错了吧？

没想到第二天一早，护士来到病房，问她有没有留尿样准备检查，她回答我们：「哎呀，我刚解掉了。你们昨天不是说了让我留中午的尿吗？」好气又好笑的回答，让我们顿时语塞……就这样不明不白，我们又被医生「吼了」一顿。

    支招

静下心来想想，为什么护士在宣教时明明觉得自己说的很清楚了为什么患者还是没有听明白？哪里出了问题呢？

术业有专攻，我们是护士，自然熟知很多医学知识，比如这些医院里常做的检查前准备，这些东西我们自认为简单，向患者传达时往往缺乏换位思考，说一遍我们就不会再说了，更会高估患者的理解能力。

另外，我们在对患者实施健康教育过程中，角色扮演感强烈，总是站在指导者的角色，潜意识里认为：护士说着，患者听着，就完事了，想当然底认为，患者就会记住了。

   解决办法——执行口头医嘱法：让患者或家属像护士执行口头医嘱那样，把需要重点强调、掌握的要点，再复述一遍，护士再次确认无误后，才算是完成宣教，以达到能让患方真正理解并记住的目的。

话题二

　我们先来看一份针对某科室护士健康教育的护理质量检查记录：

　　存在问题：

　　1、病人不知用药知识。

　　2、病人不知责任护士、护士长。

　　3、患者健康教育不到位。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、健康教育制度落实不到位。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育。

　　2、认真落实健康教育制度。

　　3、护士长加大督查力度。

而被检查的科室和护士却很委屈，健康教育我们明明每天都在做啊，可是患者他们有病，有的年纪大了，说了几遍，问他们记住了吗？当时说是记住了，可过了几天，上面检查时再问，他们有的又忘了，还有，就是病人就是记不住，也不能光愿我们护士啊？

支招

解决方法——反问式强化，使用提问的方式，反问患者，让患者说出他们自己的理解和看法，以检测患者和家属有没有真正明白护理人员交待的内容，同时也是再次强化。

案例三

护士点点：有时是我们的护士长检查的方法不妥，比如健康教育的质控，我们护士长询问的方法就不正确，要询问病入药物的作用副作用，病人说不出就是护士宣教不到位，试想，我们的护士可能包括我们自己对药物知识的掌握也有不全面的地方，病人才在你医院住几天，就能知道所用药物的作用、副作用那是不可能、也不现实的，他们毕竟是到医院来求医的病人，是来治病，不是来背药物作用的。

    改进

改变固有的评价方式：改换一种询问方法，就能得到另一种结果。比如，有的患者输的是头孢哌酮钠，如果直接问病人头孢哌酮钠的副作用有哪些？病人就可能答不上，但如果问输这种药使用后在好长时间内不能喝酒您知道吗？我们的护士告知了没有？那病人一定能答出：“知道知道，医生护士都交代了。”

所以检查人员对健康教育评价标准的理解很重要，检查方法、沟通技巧也很重要。

（中国护理管理）