肝癌患者术前血清甲胎蛋白水平对手术预后的影响

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背景 尽管大多数研究认为升高的血清甲胎蛋白（AFP）水平和原发性肝癌患者肝切除术后复发风险及死亡风险密切相关，但也有一些与之相悖的报道。本研究旨在评价AFP的预后价值。

方法  检测1995年-2012年收治的接受肝癌根治性切除术的肝炎病毒相关的肝癌患者的血清AFP水平，通过Kaplan–Meier生存分析法和Cox多因素回归分析法回顾性分析了肝癌患者总的生存期和无进展生存期的影响因素。通过单变量和多变量Cox回归分析法对甲胎蛋白的预后价值进行评估。通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定最佳的AFP的cut-off值。

结果 376例乙型肝炎病毒（HBV）相关的肝癌患者被纳入研究。AFP ≤400 ng/ml的肝癌患者的总的生存率为58.8%，高于AFP >400 ng/ml的肝癌患者的总的生存率（40.4%）。AFP >400 ng/ml是肝癌患者术后较短的无病生存期和总生存期的***危险因素之一。ROC分析结果显示不同亚类的肝癌人群最佳的AFP cut-off值各不相同，且 AFP的灵敏度和特异度ROC曲线下面积均小于0.600。AFP >400 ng/ml不是直径小于3cm的肝癌患者的有效预后预测因素。

结论  AFP >400 ng/ml预示着HBV相关肝癌患者术后较短的总生存期和无进展生存期。但AFP因其较差的鉴别能力及较低的灵敏度和特异度，不是一个强有力的预后影响因素。

译者： 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 杨盛力

出处：Yang SL, Liu LP, Yang S, Liu L, Ren JW, Fang X, Chen GG, Lai PB. Preoperative serum α-fetoprotein and prognosis after hepatectomy for hepatocellular carcinoma. Br J Surg. 2016 Mar 21.