UID
18748
�Ķ�Ȩ��
220
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-2-3
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
����ǰ�ԣ�������סԺ�ڼ���ֵ�Ӧ����Ѫ��Ӧ�õõ�������Ӻ���Ч�����Ը�Ѫ��Ϊ���Ĵ�л���ң��������������Σ�ռ������˿ڲ����ϡ���Ⱦ�ȵķ����ʡ��ϸ����סԺ���ߵĸ�Ѫ���DZ��������ɹ�����������֢�Ĺؼ���306ҽԺ���������ڷ��ڿ������ٽ����Թ�����סԺ����Ѫ�ǿ�����״��������Լ���ȫ��Ч�����ƴ�ʩ��������������̽���˻���סԺ�ڼ�����Ѫ�ǿ��Ʋ��Լ�ҩ��ѡ����ժ�����£����϶��ߡ�
סԺ���߸�Ѫ���ձ���� ������ADA�ķ���Ϊ���ݣ�Ժ��Ѫ�����߷�Ϊ����3�֣�
����(1) ���������סԺǰ�����Ϊ�������ѽ��ܽ������ơ�
����(2) סԺ�ڼ�����ϵ�����:סԺ�ڼ����Ѫ������ (FPG��7. 0 mmol/L�����Ѫ�ǡ�11.1 mmol/L)���ڳ�Ժ���һ��ȷ��Ϊ����
����(3) Ժ����ظ�Ѫ�ǣ�סԺ�ڼ����Ѫ������(FPG��7. 0 mmol/L�����Ѫ�ǡ�11. 1 mmol/L)����Ժ��ָ�������
������סԺ�����У������ߵı����ϸߡ����ڶ��о����������ĿǰסԺ���ߵ�Ѫ�ǿ�������������롣
����סԺ���߸�Ѫ�ǿ��Ʋ������Σ�� �����{Ѫ���Ƕ��ּ�����Σ�����أ���סԺ���������ء� Ŀǰ����Σ�����ƵĻ����о��漰����ϵͳ���ܡ���Ѫ��ϵͳ��Ѫ˨�γɡ���֢����Ƥϸ�����ܺ�����Ӧ���ȡ�
����1.סԺ���߸�Ѫ���Ƕ��ּ�����Σ������
�����ٴ��о���ʾ�������Ƿ�������ʷ,�����ڸ�Ѫ�����ļ�����Ԥ������***Ԥ�����ء��о���һ��������������Ѫ��(Ѫ�ǡ�11. 0 mmol/L)��ST ��̧�ߵļ����ļ�����(STEMI)���߽������������ߵ�Σ�����أ�Ѫ��ƫ�ͺ�Ѫ�����ж��������������������Ҳ������ԡ����⣬�Լ����ļ������ĸ�Ѫѹ���ߵ��о����֣��ϲ����Ļ��ߵ��ٴ���Ч�������룬�ҳ�����������˥�ߵķ��ո��ߡ����⣬Χ�����ڸ�Ѫ������������֢����Ⱦ���˿������ӳٵȵ�Σ�����ء�
����2.�ϲ���Ѫ��ʱ����סԺʱ�������ӳ�����������������
����������һ���о������ʾ���ϲ���Ѫ��ʱ����סԺʱ�������ӳ���סԺ�ڼ�����ϵ������ߵ�ƽ��סԺʱ��Ϊ9.0 d����Ѫ���������ƽ��סԺʱ���Ϊ4.5 d�������о�ͬ����ʾסԺ�ڼ䷢���ĸ�Ѫ�dz���������������أ������Ƕ���סԺ�ڼ��·��ĸ�Ѫ�ǻ��ߣ���������(16%)����֪�����ߵ�������(3%)��Ѫ���������� ��������(1.7%)��ȣ�����ͳ��ѧ���졣
�����ҹ��Ϻ���һ���2631���ڿ���֢�����סԺ���ߵ��ٴ����Ͻ��еĻع����о���ʾ����������ʷ��סԺ��Ѫ�ǻ����У�84. 4%�Ļ�����סԺ�ڼ�δ�����κν�������;��������ʷ�ĸ�Ѫ�ǻ������,������������������(30.4% vs 13.9%,P<0. 01)„��������ʷ�Ļ����У�������Ѫ�ǡ�7. 0mmol/L������ȣ�Ѫ�ǡ�10. 0mmol/L ���������������(20. 5% vs 9.9%, P<0. 05) ����Ѫ�����ڿ���֢������������������Ӻ�Ԥ������Ҫ���ء�
������Щ�о���ʾ��Ŀǰ�ٴ��϶���סԺ���߸�Ѫ�ǵ���ʶ�Ϳ��Ʋ��㣬�����Ƕ�������ʷ�Ļ�����סԺ�ڼ���ֵĸ�Ѫ�ǡ�
����Ժ��Ѫ�ǹ���Ŀǰ���ٵ�����
������105���������ICU���������ߵĵ�����ʾ��ĿǰԺ��Ѫ�ǿ���������ϰ�Ϊ���Ӷ�סԺ���߽���Ѫ�ǿ��ƣ�����ǻ��ߺ��µ�Ѫ�Ƿ������ȵ���ʹ�þ��鲻�㡣
������52�������סԺҽʦ���ʾ���������Ժ��Ѫ�ǹ�����ϰ������������5������Ϊ:������ȵ������ͻ� ���Ʒ�������֪����(63%),���߲��̳��̵IJ���Ԥ���� (44%)����Ѫ�Ƿ���(42%)������ȷ��ε����ȵ��ؼ��� (40%),�Լ�������ʳ�ͽ���ʱ��IJ���Ԥ����(40%)��
����סԺ���߸�Ѫ�ǹ���IJ��� ������Բ�ͬסԺ���ߵ��ص㣬����Ѫ�ǿ�������˲�ͬ��Ҫ����Ƽ��ڿ�Σ��֢���ߣ������Ƿ�����ϻ���������סԺ�ڼ䶼�ᾭ�����ָ�Ѫ�Ǽ�������ȵ��صֿ�����Щ���߱����е�Σ��֢�����ܳ��ֵĵ�Ѫ�� �¼���ʹ��ҽ���ڳ���Ѫ�ǿ��ƺ�ǿ���ȵ������������Ծ������¶�ICUסԺ���ߵ�Ѫ�ǿ��ƽ���������̽����
����1. ���Σ�ػ���ǿ���ȵ������Ƶ�����
����Leuven-1�о��������:���Σ�ػ��߽���ǿ���ȵ��� ���ƿ�����������ICU�е������ʡ�סԺ�����ʡ�����֢�����ʼ�����ICUסԺ�����������о�Ϊǰհ�ԡ�����������о���ּ��̽��ǿ���ȵ��������ܷ���֢�������ߵ������ʼ������ʡ�
����2. �ȵ���ǿ��Ѫ�ǿ��Ƹ����ڿ�Σ��֢Ԥ��
���������е�Leuven-2�о����ڿ�ICU���߽��ܳ����ȵ������ƺ�ǿ���ȵ������ƺ�������ʺͷ����ʽ����ˣ� �Ƚϣ����鷽����Leuven-1�о�һ�������������ǿ�����ƽϳ������������˻���еͨ��ʱ�䣬�����˼��������˵ķ��������Ҷ���ICU��סԺʱ�����3 d�Ļ��ߵķ������������ǿ�����ƽ�����סԺ�ڼ�������������� CU��סԺʱ�������סԺʱ�䡣
����3. NICE-SUGAR�о�:��ͬ�ķ���
��������,2009����е�NICE-SUGAR�о�ȴ�ó��˲�ͬ.�Ľ�������о�����������42��ҽԺ�� 6104��ICU����(37%���ICU��63%�ڿ�ICU)�����л�������Ժʱ������ܳ����ȵ�������(Ѫ�ǣ�10. 0mmol/Lʱ��ʼ���ܳ���������ע�ȵ���,Ѫ�ǿ���Ŀ��Ϊ8. 0-10. 0 mmol/L)����ǿ������(Ѫ�ǣ�6. 0 mmol/Lʱ��ʼ���ܳ��� ������ע�ȵ��أ�Ѫ�ǿ���Ŀ��Ϊ4. 5-6. 0 mmol/L)���������:���黼�ߵ�ICUסԺ�������ܵ�סԺ������סԺ�ڼ� �������ʵȾ���ͳ��ѧ���죬ǿ�������黼��90 d�����ʷ������ڳ���������(27. 5% vs 24. 9%, P=0. 02)��
����4. Ȩ��ָ���������סԺ����Ѫ�ǹ���IJ���
��������NICE-SUGAR�о��Ľ��,ADA��AACE����˶�סԺ����Ѫ�ǽ��й���IJ��ԡ�AACE/ADA 2009��סԺ����Ѫ�ǹ���ʶ��������ɺ���Σ�ػ��ߺͷ�ICU ���ߵ�Ѫ�ǿ��ơ��ڶԶ��������סԺ���߽��д����о� �Ļ����ϣ��Ը�Ѫ�Dz����Կ����벻��Ԥ�������йء������ڽϴ������Ľ���ǿ���ȵ�������Ѫ�ǿ���Ŀ��Ϊ80-110 mg/dl(4. 4-6.1 mmol/L)]�Ļ����й۲쵽���ص�Ѫ���¼�������һ���պܿ���ͨ���ſ����Ŀ�꣬�Ľ���ʵ�б������Ʒ������Լ�ҽ����ǿѪ�ǿ��ơ���ʱ������ʳ����������͡�ADA��AACE�Ƽ���Ժ��Ѫ�ǿ���Ŀ�����£�
����(1) ��ICU���߽���Ϊ7. 8-10 mmol/L������ijЩ�ض�����Ϊ6. 1-7. 8 mmol/L,�����飼6. 1 mmol/L��
����(2) �Է�ICU���߽���Ϊ��ǰѪ�ǣ�7. 8mmol/L,���Ѫ�ǣ�10. 0mmol/L������5. 6mmol/L,������ע��;����3. 9mmol/L,�����������
����(3) Ѫ�ǿ���Ŀ��������廯,�Ƽ�ʹ����֤ʵ��ȫ��Ч����Ѫ�Ƿ����ʵ͵����Ʒ�����Σ����Ӧ��ѡ�����ȵ�����ע,��Σ�ػ�����ѡ����һ��ʱ�ȵ���Ƥ��ע�����ƣ��ֻ��߲��ʺ�ʹ�ÿڷ�����ҩ�� .
����2007���ġ��й���Ѫ�ܲ���ָֹ�ϡ��Լ������л� �ߵ�Ѫ�ǿ��ƽ���ָ������������Ѫ�����߳���11.1 mmol/Lʱ��Ӧ���������ȵ������ƣ���Ѫ�ǿ�����8.3mmol/L���¡���ʼʹ���ȵ���ʱӦ1-2 h���Ѫ��һ�Σ� Ѫ�ǿ��ƺ�ͨ����Ҫ�����ȵ���ά�֡�
�������������Χ�����ڵĻ���,���й�2������ָֹ�ϡ�(2010���۸�)�������Ƽ���Ѫ�ǿ��Ʒ�����Ŀ�꣬�������£�
����(1) ��ǰ��������:����������������ǰ�ո�Ѫ��ˮƽӦ������7. 8 mmol/L���£��ͺ�Ѫ�ǿ�����10. 0 mmol/L ����;���ڼ�����������Ҫ����Ѫ��ˮƽ���Լ������������ƽ�����ң����У�Ӧ��ʱ������
����(2) ���д���:���ڼ������赥����ʳ���ƻ�С�����ڷ�����ҩ�T��ʹѪ�ǿ��ƴ���T2DM���ߣ��ڽ���С�� ��ʱ�����в���Ҫʹ���ȵ��ء��ڴ����������У��農��Ӧ���ȵ��أ�����ǿѪ�Ǽ�⣬Ѫ�ǿ���Ŀ��Ϊ5.0-11.0 mmol/L��
����(3) ������:�ڻ��ָ�������ʳ��ǰ�����ȵ��ؾ� ����ע���ָ�������ʳ������ȵ���Ƥ��ע��;���������� Ҫ��֢����еͨ���Ļ��ߵĸ�Ѫ��(Ѫ�ǣ�10.0 mmol/L),ͨ�����������ȵ�����ע��Ѫ�ǿ�����7.8-10.0 mmol/L�DZȽϰ�ȫ��;�С�С��������һ���Ѫ�ǿ��� Ŀ��Ϊ�ո�Ѫ�ǣ�7. 8 mmol/L�����Ѫ�ǣ�10.0 mmol/L, ����Ѫ�ǿ������õĻ��߿ɿ��Ǹ��ϸ��Ѫ�ǿ��ƣ�ͬ��Ӧ��ֹ��Ѫ�Ƿ�����
�����ȵ���������������סԺ���߸�Ѫ�ǰ�ȫ��Ч��ѡ��
����סԺ�������ڽ�ʳʱ�䲻�̶�����ʳ�ɷֺ���ʳ���仯���������Ʒ������ϱ仯���������ȵ������Ʒ�����Ϊ���õ�ѡ������Ҫ��������ظ�ҩ�����Ŷ��ȵ���Ϊ�������Ч�ȵ���������Ϊ�����ṩ�������������Եĸ��廯����,���Ը��õ�����סԺ���ߵ�����
��������
����סԺ���߳����鷢��Ѫ�ǣ���סԺ�ڼ�ĸ�Ѫ�ǽ��л����Ĺ���������סԺ���ߵIJ���ָ���סԺ���ߵ�Ѫ�ǹ� ����Ҫ�о�����ٴ�ҽ����Ա������Э�����Ż����Ʒ����� �û�������ࡣ
|
|