����������������������Ѫ�ǣ�

z****y

��������Ҫ����������������Ѫ�ǣ�����Ϊ���꾡���

�༭����δ

��Դ��ҽѧ�����Ƶ��

8 �� 10����������ѧ�����Ϻ��е�������ҽԺ�ڷ��ڿƵ����������ڡ�ҽ��վ��Ϊվ�Ѵ�����Χ�����ڵ��������ľ��ʽ��������ݷḻ���ϣ�С���������������αʼǣ�ϣ���Դ�����á�

������Ҫ������������Ѫ�Ǻ���Ҫ��

��ͳ�ƣ���Լ50%��������һ�������پ�����һ���������������Ͱ���PTCA������ֲ����ʯ֢���������۸�λ�ȵȡ�������Ӧ���Ի��ߵ�Ѫ�ǿ�����һ���������ս����Ѫ�ǿ��Ƶĺû�Ҳ������������Ԥ��������� ����ˣ�Χ�����������ߵ�Ѫ�ǹ���������Ҫ��

�����߽����������ƣ�ҽ����ע�����¼�������ԭ��

1����ȫ����ȷ�ϻ��߶�����������������ԣ�

2���������ж����������ˣ�������������ڷ������ң�

3��������������Ӧ�������ȵ��������Խ��ͣ���Χ�����ڼ䣬��Ҫ�ر�ע���ȵ��ص�Ӧ�á�

Ӣ������ҽ�Ʒ�����ϵ��National Health Service��NHS�������ij���������Χ�����ڹ���ʶ�У���Ѫ�ǵĿ���Ŀ��Ϊ��

������������ǰ : HbA1C< 8.5% ��

������������6~10mmol/L��

( 4~12mmol/L Acceptable)��

��������: ������10mmol/L���£� ���ڴ�ֵ������Ҫ�����ȵ��ء�

��¼/ע���ɿ���ͼ

��������ָ������������֢����Ѫ�ǿ���Ŀ�꣩

��ǰ׼��

����ǰ�Բ���״����������Ҫ������ʷ�ع˺�ʵ���Ҽ�顣

��ʷ�ع˵������У�����ȷ�����ڡ�Ŀǰ֢״�����Ʒ�������ҩ��(��/���ȵ���)�����ࡢ������ʹ��ʱ��ȣ����õ�OTCҩƷĿǰ���غ�����������ء�סԺʷ����������������������LMP������ʷ������Ů�Բ��ˣ�������ʷ��DKA�����ص�Ѫ�ǵȡ�

ʵ���Ҽ����Ҫע��������У�

1��������ǰHbA1c������������Ѫ�ǿ��������

2������ǰ���BG��Ѫ�����Ѫ����ʣ�

3�������������Ѫ�ܲ�ʷ����Ҫ����Ѫ��ϵͳ�������������ٽ��о���������

��������ಡʷ����Ҫ����ǰ������ֱ����EKG��顣

��������ǰѪ��Ũ��Ӧǿ�����廯��ͨ����˵�����������Ļ���Ѫ�ǿ�����7.8mmol/L������Χ��Ϊ�ˣ�������֢ͪ���ж������������������ľ��Խ���֢��

Ϊ�����������������ư�ȫ����ǰӦ�Ի��ߵĽ���״����Ѫ�ǿ��ƽ���ȫ��������ѡ�����ʵ�������ʱ������ǰHbA1c > 9%,��FBG> 10.0mmol/l, �����BG>13.9mmol/l�ߵķǼ���������Ӧ���Ƴ١�

���⣬����֢��ɸ��Ҳ���ɺ��ӣ����ij�������֢�������ࡢ����������������������ֳ������Ĥ����ȡ�

��ǰ�ڷ�����ҩ���ɰ�����Ч����Ѫ�ǡ����ڲ��̶̣������ᣬ�޲���֢��2�������ߣ��ڷ�����ҩ�����������ո�Ѫ����8.3mmol/L���£��������ΪС�������Ļ��ߣ�����ó�Ч�ڷ�����ҩ��Ӧ����ǰ3��ͣ�ã����ö�Ч����Ч�Ŀڷ�����ҩ����ǰӦ���Ѫ�ǣ������ڷ�����ҩ������

��Щ������ǰ��ҪӦ�û�����ȵ��أ��������

1��1���������ء��м������Բ���֢��2�������ߣ�

2���ո�Ѫ����8.3mmol/L���ϣ�

3�������������������

4����Ч�ȵ�����ͺ����ǰ��Ԥ���ȵ������ǰ��

5����Ч�ȵ�����͡���ͺ����ǰ����Ч�ȵ���˯ǰ��

6������ǰ��Ч�ȵ����������Ч�ȵ��������

7�����Ѫ�ǣ������ȵ��ؼ�����

�ر�ֵ��ע����ǣ����겡�˺ϲ��������������մ������˿�������������֢�����ʸߣ��������������˵���������״���������˶�Ѫ�Ǵ���ȵIJ�����Ӧ�ϲ��ʱ�����ٴ����֣���ˣ�ҽ��Ӧ�ö���Щ���˼�ǿ��ǰѪ�ǿ������⣬�����������ռ�����֢��

�����˵���ǰ�����Ѫ�ǵ���ԭ�����ͬǰ���ո�Ѫ���벻����4.5mmol/l��

�����

�ڷ�ҩ�����Ѫ�����õ��������߿���ͣ�������糿��ҩ�����ƣ��ָ���ʳ���ٻָ�ԭҩ�����ơ����ö���˫����Ӧ�ü����������

�����ȵ������ƵĴ��������߿�ͣ��Ƥ���ȵ��أ��������糿��ʼ����GIK(������-�ȵ���-��)������Һ������GIK��Һֱ���ָ�������ʳ�Ͳ�ǰƤ��ע���ȵ���1Сʱ��

��������Ѫ�ǿ��Ʋ��õĻ�������ӦÿСʱ���һ��ëϸѪ��Ѫ�ǣ�Ѫ�ǿ���Ŀ��Ϊ6.1-10.0 mmol/L��

�����ȵ���ʹ�÷����У�

1.������ˮ���ȵ���

����Ѫ�ǽϸߵļ����������˾�������ǰ���У�ʹѪ��<13.9mmol/L����0.5-5 U/h�������裬���Ѫ�ǣ�����Һ���ȵ���Ũ�Ⱥ͵��١�

��¼/ע���ɿ���ͼ

�˷������ŵ��ǵ�����Ѫ�ǿ��ƣ�ȱ���Dz��ܲ���������

2.������-��-�ȵ�����Һ��

��Ƽ�������Ⱦ����ʹ��ʹ������л������10��20������ǰ���������벻�㣬����Ӧ���������ǣ���1.2mg/kg/h(5g/h)�ɷ�ֹ֬���ֽ⡣

GLU4:INS1Ϊ�����������Ѫ������ʱ�����ȵ���������Ѫ�ǽ���ʱ�����ȵ������������֡����ظ�Ⱦ����Ƥ�ʼ������ơ��ķδ�������Ӧ���INS������

�˷������ŵ��ǣ���ʱ���������ǿ��Է�ֹ֬���ֽ⣬ȱ�㣺Ѫ�ǵ����������

3.˫ͨ����������ˮ���ȵ��أ�������Һ���ȵ��ص�����

�����ȵ��ؿ���Ѫ�ǣ����������Ƿ�ֹ֬���ֽ⡣Ѫ�ǿ��ƱȽ��ȶ���������㡣

������

������

С���������ߣ����Ѫ�ǣ����ǣ���ͪ�壬����ʣ�

�����������ߣ����Ѫ�ǣ�ÿ2��4Сʱ���һ�Σ���������ǣ���ͪ�壨������Լÿ2��4Сʱ���һ�Σ��Ժ����ټ���������������ʣ��������ܣ�Ѫ���������ĵ�໤��

��Һ����

��ʳʱÿ����ע������ע��Һ1500��2000ml�� �൱��������75��100g����

��1:6�ı��������ȵ��أ�ÿ6g�����Ǽ���1u���ȵ��أ���

��Ҫʱ���賦��Ӫ����

ά��ˮ�������ƽ�⣬��֤�㹻Ӫ����

�����ܡ�������������ǰ���£��ʵ����ӵ����ʱ�����

Ѫ�ǹ���

������:

�ո�Ѫ�ǿ�����6-7mmol/L���ͺ�2 hѪ�ǿ�����<10mmol��L��

ͨ�������ڷ�����ҩ�ļ��������ࣻ

��Ҫʱ�����ȵ��شﵽѪ�ǿ���Ŀ�ꡣ

������������

ע�������Բ���֢�ķ�����Ϊ��ֹ֢ͪ���ж�������ÿ��������������������150 g��ͬʱ����ͨ�ȵ��ص�����

�����ʳ����24 h����������ע��

BG>13mmol/L��������ˮ���ȵ���

BG<13mmol/L�������Ǽ��ȵ��ء�˫ͨ�����ȵ��ر�

BG<4mmol/L��ͣ���ȵ���

��ʳ���ΪƤ��ע�䣺����+һ���� ����ǰ��Ч�ȵ��ػ��ȵ���������+�����ȵ�������ʼ�������þ����ȵ�������80��������1��2��Ϊ������������1��2Ϊ��ǰ����

�˿���ȫ���Ϻ���������������ȵ��ػ���ÿڷ�����ҩ��

��������֢�ķ�ֹ

1����ǰѪ�Ǿ���������<13.9mmol/L

2���������ӡ�ʱ�䳤Ӧѡ��GIK����

3�������������Ǻ��ȵ���

4�� ��ʱ���ͪ�����͸ѹ

�ȵ��ر���Χ�����ڵ�Ӧ��

��¼/ע���ɿ���ͼ

��¼/ע���ɿ���ͼ

��¼/ע���ɿ���ͼ

��¼/ע���ɿ���ͼ

��¼/ע���ɿ���ͼ

��¼/ע���ɿ���ͼ

�ܽ᣺

1.Χ����������Ӧ����ԭ��ʹ�Ǵ�л���Ҽ��أ���Ѫ�ǿ������뻼�ߵ�Ԥ��������أ�

2.Χ������Ѫ�ǹ���ԭ���DZ���Ѫ�Ǵ��������

3.Χ�����ڹ淶Ӧ���ȵ��أ����Ը��õĿ���Ѫ�ǣ���Ѫ�Ƿ����٣�

4.�ȵ��ر�Ӧ�ö����������߶������ơ�