UID
741362
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2008-7-13
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
������Ⱦ����֢�Գ�����ϵ���о���չ ԭ�� 2016 ������ �½�
���Ŀ���:�л�������־, 2016,54(07): 546-549
��֢�Գ���(IBD)��һ�鳦�����Է���������֢�Լ���������Ϊ�������������Խ�����(UC)������Ϊ��֢�Գ���δ����(IBDU)��Լ25%��IBD������20��֮ǰ����[1]����ŷ�����ң���ͯIBD�ķ�����Ϊ1/10 000[1,2]�����ҹ�Ҳ���������������ơ���ͯIBD��������Ǩ�ӣ�����Ϊ������к�Լ��ҺŧѪ�㡢���չ����ϰ������������ٻ�[3]�����Ŷ�IBD�����뷢�������о������룬�ձ���Ϊ�����õ�һ���ƽ������������Ŵ�����������Ⱦ�����ߵ����ع�ͬӰ�����䷢��[4]��һ����ΪIBD�ķ��������ǻ�������Ⱦ������Ϊʼ�������������Ŵ����ߣ������쳣�ij������߷�Ӧ���Ӷ����³�����������֢����֯�ƻ�[5]����Ⱦ���ط��棬�������������IBD�����йأ��־ͽ��������ֵĸ����²�������IBD���������е����ü�����IBD�Ĺ�ϵ�������¡�
һ��IBD��ϸ����Ⱦ 1���ѱ���״ѿ�߸˾�(Cd)�� Cd��һ�ָ������Բ�ѿ�������˾�����������֢״��ֲ����к��αĤ�Գ��ס��ж��Ծ᳦[6]����������Cd����Ϊ����IBD��ϵ�����е��²���������Cd��Ⱦ(CDI)��IBD���²����ػ��ǽ�ֲ������[7]����������ѧ��(AAP)����ָ����ʾ��Cd��Ӥ��������Ϊ��֢״��ֲ��0��1����Ӥ��������Ϊ37%��1��6����Ϊ30%��6��12����Ϊ14%����3�����϶�ͯ������Ϊ0��3%���뽡�����˵ļ������ͬ[8]��Hourigan��[9]�о���ʾIBD��������CDI�ĸ����Ƿ�IBD���12��������1993��2012�꣬IBD�����ϲ�CDI���������������ơ�Sandberg��[10]�о���ʾ1997��2011�꣬IBD�����ϲ�CDI��סԺ���Ƴ��������ƣ��������IBD���ߺϲ�CDI��������ͬ����һ��ǰհ�Զ����Ķ����о�ͨ����211��IBD��������Ϊ��1�����ú��֣�Cd�����Ϊ7.5%�������������0.8%����Cd�ڻ��IBD�����ļ���ʸߴ�71.4%���ϲ�CDI��IBD������85.7%���н᳦����[11]��IBD���߷���CDI��Ҫ��ͨ����������Ը�Ⱦ��ø��������������(ELISA)�����Cd����A��B�����жȵͶ�����ȸߣ���Ա�����2��6 h�ɻر������������ѧ�߶��ںϲ�CDI��IBD���������Ʒ�������δ��ɹ�ʶ���ǵ������ÿ������Ʒ���������ʹ�ÿ����ؼ�ǿ�������������Դ�������[12]���о�����IBD���ܻ���Cd��Ⱦ�����أ�ʹ���������ø�Ϊ���ӡ���Щ�����Ҫ��һ��������о�����֮������Ի��IBD���߽���Cd��⣬���ܻή�ͻ��߲���Ҫ�ļ��غ�(��)�������Ƽ���¶��
2������˷�֦�˾�(MAP)��
MAP��Ϊ�²�����Ⱦ��ۻ��������Johne�������ּ������ٴ����ּ�����ѧ�������������������Ϊ���ơ�����������ʹ��½���д����о���ͼѰ�ҿ�����������MAP�Լ�������֦�˾���Ⱦ��֤��[13,14]�������֯��MAP���õķ�����PCR��������֯��ѧ����Ѫ������ѧ��ϸ���ķ�������������Naser��[13]�ۺϷ�����60�����о����ݣ��϶���MAP��Ⱦ��30%��50%�Ŀ����������з�����Ҫ���á�IS900��MAP��һ��������DNAƬ�Σ���IS900����ΪMAP����������˷�֦�˾��ı�־����Lee��[14]���о��У�������IS900��ʽPCR���������63������(���п���������22����UC����20��)�᳦��ĩ�˻س���֯�е�MAP���������������ĩ�˻س��ı걾�У�IS900�ڿ������ļ����Ϊ35%�����Ը���UC(5.0%)�Լ�������(5.2%)���ڽ᳦�걾�У�IS900�ڿ�������UC�ļ���ʷֱ�Ϊ26.3%��5.2%���������黼��δ���IS900��Kirkwood��[15]������142������(62����������26��UC)���Ĥ������Ѫ����ϸ��(PBMC)�걾���м�⣬�����ʾIS900�ڿ������������Ĥ��֯��PBMC�ļ���ʷֱ�Ϊ39%��16%�������������ʷֱ���15%��0�����⣬�Ĥ��֯���������������ʾ��40%�������������Ĥ�걾���������л��Ե�MAP����UC��Ͷ������δ������MAP��ֵ��һ����ǣ������о�����Ļ�����Ϊ�·�IBD�Ҿ�δ�����κ����ƣ�������֪�Ķ�ͯIBD��MAP����Ե��о������״Ρ�����о���Ա�ֽ����������о�����13������������6����ٵ��鷢�֣�MAP��Ⱦ���������ǻ����Ⱦ��������һ���ֻ�����MAP��Ⱦ�ڳ��Ĥ�г������ڣ���ҩ�����Ʋ�����������ΪMAP�ڿ��������������е������ṩ��֤��[16]�������ѷ���������ڿ����������д���MAP��Ⱦ��֤�ݣ���������Щ�����ȱ���Ϻõ��ظ��ԡ����жȺ�����ȣ��Ҵ��ڽ϶�ĸ������أ�����Ҫ�����о����������֤ʵ��
3����/��Ϯ�Դ˾�(AIEC)��
�˾���һ�ָ���������������һ�㲻���²����dz�����̬����Ҫ��ɲ��֡���������AIEC����Ϊ������IBD���������йء�AIECͨ��1�;�ë�ͱ�ë�������߱��İ��߿�ԭ���ϸ������6(CEACAM6)�����϶��ڳ���Ƥϸ��(IECs)����ͨ������˿������������������������Ƥϸ���㲢�ھ���ϸ����**���յ�TNF-�����ڶ����յ�ϸ������[4,17]�����ж��AIEC����ı�������Ҫ����E.coli LF82��EC15��EC10�ȡ�Negroni��[18]ͨ����Ϯ�������������24����������10��UC��23���������ͯ���Ĥ����֯�걾����1��������������1��UC������֯�зֱ���������AIEC���꣺EC15��EC10�����ǵ�һ���Զ�ͯ��Ϊ�о�����֤ʵAIEC��IBD�����еĺ������á�Ŀǰ���ж�����ұ���IBD���߳�����AIEC���Զ��ڽ������գ�����AIEC��IBD������չ�е����úͻ�����δ�����������Ƿ�������ijЩ�����쳣״̬����Эͬ���ù�ͬ�ٽ�IBD�ķ����в������
4��������������
������������������IBD���������е������ܵ��㷺������[19,20,21]������֤�ݱ��������������еļ���������������IBD����������һ��Meta������ʾ������������IBD��ͷ�IBD��ļ���ʷֱ�Ϊ39%��13%�����м�����������IBD����������[22]��Kaakoush��[21]���ö��������ķ����Կ����������Ͷ����黼���ķ����м�⣬�����ʾ��������������м�����������exotoxin 9�ļ�����������������������һ�¡���˵�����ڿ�����������˵�������������ļ���ʲ������߶��Ҷ�����ǿ���о������ֿ�����������������exotoxin 9�ʸ���أ���������ԽС�Ļ������ڼ����������Ķ���Խǿ������Nielsen��[23]���о����һ�¡���ˣ������Ŵ����������ԣ������������ܿ�����IBD�������������ӡ�
5�������ݸ˾�(Hp)��Ⱦ��
Hp��θ��һ�ֳ����ĸ������������������շ��������߷�Ӧ[24]��Hp��Ⱦ������θ���������������ϵ���Ҫ�²����أ�������θ������Ҫ��Σ�����ӣ����Ǵ��������в�ѧ�о���Meta������ʾ��Hp��Ⱦ��IBD�����ʸ����[22,25,26]��Roka��[27]�ع˷�����2002��2011���ͯIBD��Hpθ������ԡ������ʾ��Hpθ����IBD��������ռ����Ϊ3.8%�����ڷ�IBD������ռ13.2%������IBD�黼���У�Hp��������Hp�����ʵ�3.3����Genta��Sonnenberg[28]���о���ʾ��Hp���Ե����Ի��θ���ڷ�IBD���IBD����ռ�����ֱ�Ϊ2%��20%��Hp����ʮ��ָ�����������зֱ�ռ2%��17%���������о��������ʾHp��Ⱦ���ͯIBD�ĵ�����ԡ�Engler��[25]�о���Ա���Hp��Ⱦ��IBD�ı����Ի���չ���о����������������Hp�����Ⱦ����Hp��ȡ�ﳣ�����������ɼ�������Ͼ���������(DSS)����ģ��С���Tϸ����ֲ�յ�����ģ��С����ٴ�֢״����֯����ѧ������Hp��Ⱦ��DSS�յ����᳦���ı�������ȡ����NLRP3����С���IL-18�ź�ͨ·�ļ��NLRP3��IL-18�����ó�С������ȱ�������νӵ���MyD88������Hp��ȡ���IBD��������Ч�����ò�ԭ����Ⱦ��IBD���յĸ�����Խ��п��ܲ���һ�ְ�ȫ�漫�߳ɱ�Ч��������ֶΣ��⽫ΪIBD�������ṩ�µ�˼·��
������֢�Գ����벡����Ⱦ 1����ϸ������(CMV)�� CMVΪDNA˫������������һ���������DNA���������ڻ���������DZ�������������߹��ܲ�ȫʱ���ٴλ[29]��IBD��ȾCMV�Ļ������ٴ����������������ԣ���ȷ��������ʵ���Ҽ�飬����õ���Ѫ��CMV�����Կ����CMV pp65��⡢��֯����ѧ��PCR��⡣���ѧ����Ϊ��CMV�ǵ��¼��صֿ���IBD���鸴������Ҫ���ء��ݱ������ڼ����ضȽ᳦������CMV������Ϊ21%��34%�����صֿ��ߵ�CMV������Ϊ33%��36%�����ڻ��UC������CMV��Ⱦ��Ϊ10%[30]������IBD��������Ӫ��״���������ҳ�ʹ���������Ƽ����ƣ�����CMV��������֯����Ϯ�ԣ�ʹ��IBD���ߺϲ�CMV��Ⱦ�ķ������ӣ����ڼ��صֿ�����IBD�������ʱ��Ϊ����[31]�����ڵ�һ��Meta����������11���о���867��IBD���ߣ������ʾ���صֿ��ͻ��ߵ�CMV������Ϊ70%��ԶԶ����CMV������[32]����IBD���߸�ȾCMVʱ���ַ��ȡ�����ˮƽ���ߵ����Ը�Ⱦ����ʱ��Ӧ���ÿ��������ƣ������ػ��������Ƽ���Ӧ�ó���������������ֹ�д������顣
2��EB����(EBV)��
EBV��CMVͬΪ�����²�������������θ������Ѫ�������γɡ�Love��[33]�о������ʾ����2011��11����2013��10�±��������ΪIBD��60������(40����������15��UC��5��IBDU)�У�40%����EBVѪ�巴Ӧ���ԡ����һ���о������ʾ����IBD������Ѫ��ѧ����У�EBV��Ⱦ��ռ64%[34]������Love�ȵ��о�����Ļ�����δ���ܹ��κ����ƣ�������������о���������ԭ��������������ʵ�ʹ���йأ����������ʱ���Ϊ������EBVѪ�巴Ӧ���Ե�һ��Σ�����ء�Ѫ��ѧ�ⶨ����һ���ľ����ԣ���Ϊʹ���������Ƽ���(��)���ߵ��ڼ����ƵĻ�����ʱ����ּ����ԵĽ������ʹ�ö���PCR�ķ���ֱ�Ӳⶨ���Ĥ�����������Ӿ�ȷ���������ٴ�ָ�����塣���⣬������EBV�ۼ�θ��������IBD����IJ�����������ش���EBV����IBD�IJ�����أ�������������Ƽ���ʹ�ã�ͬʱ�п��������ơ�
3������������
�������Ⱦ����ǿ����Ⱦ������������������ٲ���֢�������������в�ѧ���鷢�֣������ڼ����������ĸ�������Ķ�ͯ������������ʱ�����Ķ�ͯ��9��ǰ��Ⱦ����������Լ����ܹ������������ߵĶ�ͯ����������ķ������ӡ����ܶ�ѧ����ͼ����PCR��������֯��ѧ�ķ���̽Ѱ����֮��Ĺ�ϵ��ȴ�������������Polymeros��[35]����������Ϣѧ������ѧ������ͨ��������̬�Ļ��Ʒ���������ڿ��������������е����á����⣬Shaw��[36]��һ������˿ڵ����������о����ֶ�ͯ�ڳ�����2���ڽ����������粢û������IBD�����ķ��ա����ܻ�û��ȷ�е��о��Ʒ��������صIJ�����裬�������÷�����̬���ƴ�������Ϣѧ�Ƕ���֤��ԭ������IBD���������е����ÿ��ܻ����µķ��֡�
������֢�Գ����������Ⱦ 1����Ĥ��֯�������� ��Ĥ��֯��������һ��˫�����������������ů��ʪ�Ļ����У���������֯����������IBD���������ƹ����в��������Ƽ������ߵ��ڼ���ҩ����ֻ��߿������ڳ���������ķֲ��ܵ�Ӱ������������������Ⱦ[37]�����գ�����ʳƷ��ҩ������(FDA)����ҽ����Ա�������棬�ڲ�ȡTNF-�����ͼ�����ʱӦ�ر�ע����֯���������ķ�����һ������ʵʩ�ӳ٣����ܵ��»�������[38]��IBD��������TNF-������¡����(���¼�Ƶ���)ʱ����֯��������Ⱦ�ļ��ʴ����ߡ�Dotson��[38]������5�������������ڽ���TNF-����������ʱ������֯���������������淢�ȡ���ʹ��ʳ���½�������ή�ҵȷ�������֢״������4������������������֢״��5�����������ܿ�������Ʋ���ת������2��������ȷ���Լ2������»ָ�TNF-���������ơ�ֵ��ע����ǣ���֯�����������ٴ�֢״��IBD�������֣������ɻ�ȷ��ʱ��Ӧֹͣʹ��TNF-�����ͼ��������֯��������Ⱦ�ķ���������֯����ѧ���������Ѫ��������֯��������Һ��ѪҺ��ԭ����Ѫ��ѧ��⡣
2��������ĸ����
������ĸ����һ�ֶ���������ij�����������ٴ��ϱ��㷺��Ӧ���ڶ�ͯ���Ը�Ⱦ�Ը�к������������Ը�к�������ۺ����ȼ�����������[39]���ڶ���ʵ������֤ʵ������ĸ���ܸ���ʵ���Գ���С��ij������Է�Ӧ���ٴ���Ҳ��������ױ������ܹ�����UC���ߵ��ٴ�֢״�����Ϳ����������ʣ����ƿ����������ڻ��ߵij��Ĥͨ�ԡ�������ĸ�����ڶ�ͯIBD������ȱ���㹻���ٴ�֤�ݣ��д�����ҽʦ��һ���Ĺ۲���о���
IBD��������һֱ������������������о��ȵ���ѵ㡣��Ⱦ������IBD�ķ�����ϵ���У������Ⱦ����������IBD������֢�Ĵ������ء����⣬�������²�ԭ���ˮƽ����Ⱦ���շ�������IBD�������������������ڿ�����IBD�����������йص��²���������࣬��ʱ����С����IBD���߿ɷ����ض��²�ԭ����ˣ�ֻ��ͨ��ǰհ���о����ܻ����ɿ���֤�ݡ������о��ֶεIJ��ϸ��£��µ��²�ԭ���ϱ����֣�δ�����Բ�ȡ������̬���ƴ�������Ϣѧ�Ƕ�̽����ֲ�ԭ������IBD�ķ��������е����á�
|
|