����������30��

��*��

��Դ�ԣ���������վ ר�ң�������

���������ļ�������AMI���ǿ��µ�"����***"��Ȼ����ҽ����Ա�����������ȡ��Լ�����̽������δ�й�и����[������ط����������]��ҽԺ������ԺʿΪ�����ܽ��˽�30���������ļ���������������ص��չ��ֵ��һ����

AMI���Σ�����ʶ������

��ȷѪ���ؽ�����������

������1912��JamesHerrick�״�����ͻ����״����������Ѫ���飩�����յ����ļ��������ٴ������������йع�״����Ѫ˨��AMI�Ĺ�ϵ�����˰�������͡�ֱ��20����70���ĩ��80�����������ȷ��״��������Ѫ˨�Ǿ������͸����AMI��ԭ��

������30������AMI����Ϻ����ƾ�ȡ���˳������������ST��̧�����ļ�������STEMI����������ҪĿ����ʹ������ع�״����������Ѫ�ܣ�ʵ�ֿ��١���ȫ����������ͨ�;���ָ��ļ���֯ˮƽ���ٹ�ע��ͨ��ҩ����˨���ĵ��ܽ���������е����ʵ�ֹ�״����Ѫ���Ļָ����ﵽ��ȱ����ļ������������ҹ��ܡ���С������Χ�����������ʵ�Ŀ�ġ�

ǿ�������ҽ��ת�˵�ԭ��

�������ڰ�Ѫ����Ч��ͨ���ָ���֯�ٹ�ע���ļ�������һ��Ҫ����ԭ��

����2013����������Э�ᣨAHA����STEMIָ�Ͻ��ٹ�ע���Ƶ�ʱ�䴰����Ϊ����˨Ϊ������6Сʱ��ʵʩ�����ﾭƤ��״�����������ƣ�PCI��Ϊ������12Сʱ��ʵʩ����12Сʱ�����г�����ʹ��ST��̧�ߣ���ʱ�䴰���ӳ���24Сʱ�������ڽ���ֱ��PCI�Ļ��ߣ��״�ҽ�ƽӴ����������Ƹ�Ԥ��FMC-D����Ŀ��ʱ���90���ӣ���������뼱���������PCI��ͨ��Ѫ��ʱ�䣨DTB����90������ȣ���Ч����ʱ�䴰��һ�����̡��������״�ҽ�ƽӴ���λ���߱�PCI������ӦԤ������2Сʱ���Ƿ��ת�����ϼ�ҽԺ��PCI�����ǣ���Ӧ��30�����ڽ�����ת����DIDO��doorindoorout��30min��������Ӧ��30�����ڿ�ʼ��˨���ơ�

��˨���Ƶ�Ӧ��

����1984�����������ѧҽѧԺ�������и��͸�ŮҽԺ��Ѫ���������ȷ�����˨ҩ���ܹ����STEMI���ߵ�סԺ�������ʡ���������١���㡢���á��ײ������ص㣬�������ԭ���޷���ʱ����ֱ��PCI���ƵĻ������DZز����ٵ���Ҫ�ֶΡ�

������˨ҩ�������仯ѧ�ṹ�ĸĽ���Ϊ4���з��׶Ρ�

������һ����������ø��SK������ø��UK��Ϊ����SK�ɴ�ʹ���������øԭת��Ϊ����ø�ܽ���ά���ף���һ����˨ҩ���ص�Ϊ��˨����ǿ��ȱ��Ϊ�����Բ��Ѫ�������ȡ�

�����ڶ���������֯������øԭ�������t-PA��Ϊ����������������֯������øԭ�������rt-PA������øԭ��pro-UK���ȣ�����ҩ�ﳣ�뿹��ҩ������ʹ�ã������Ժã�����Ӧ�١�

��������������ǰ����ҩ������ϣ����û���͵����ʹ��̼���������������˨�ȷ�����и��죬����ҩ�����������ø��r-PA����������ø��TNK-tPA���ȣ��ص�Ϊ��˨��ͨ���١���Ч����˥�ڳ��ȡ�

�������Ĵ�����ҪΪPAI-1���Ƽ����Ӻ���΢��������ȡ��������ѪС���ѿ�����ʹѪ����t-PAŨ�����ߣ���ǿ��˨���ԡ��ص�Ϊ�ɿڷ���ҩ���˥�ڳ���������Ӧ�٣���Ŀǰ�Դ���ʵ��׶Σ���δӦ�����ٴ���

����PCI��Ӧ��

����1983��Hartzler�����Ƚ�PCI����STEMI���ٹ�ע���ƣ���ʼ��STEMI�������Ƶ���ƪ�¡��������˨���ƣ�����PCI������ЧѸ�١���Чȷʵ�����ж�ֱ�ۡ��ٹ�ע�ɹ��ʸߺͲ�����Ӧ�ٵ����ƣ��������ͼ�Ӱ��Ч����������������ߵ���������ΪĿǰ����STEMI����Ч�ķ�����

���������о������룬֧�ܲ��ϸ���������������Ŀǰ����֧����Ѫ˨�γɵķ������ѽ�����1%���¡���������ҩ��ϴ��֧�ܣ�DES����Ӧ�ý�һ��������֧��������խ�ķ����ʣ������STEMI����PCI��DES��Ӧ���ѳ�Ϊ���档

��˨��PCI�ĺ�����

��������AHA��ŷ�����ಡѧ�ᣨESC������ָ�Ͼ��Ƽ�ֱ��PCI��ΪSTEMI�����ٹ�ע���Ƶ���ѡ���ԣ���a��������˨���Ƕ�ʱ�����޷���ֱ��PCI����Ҫ���������ֶΡ���˨���Ƿ�Ӧ��������PCI�������顣

������˨��PCI�Ľ�Ͼ�����3����ʷ�׶ε���֤��

������һ�׶Σ���������ʱ������˨��PCI���˽׶�������˨�����PCI���߲����¼������ʿ������ӣ���������˨�������������������ƣ�������7��10��������ڹ�״������Ӱ�����������˿��������������ơ�

�����ڶ��׶Σ��׻�PCI���ϴ��ģ�������������FINESSE�о���ʾ�׻�PCI���Ʋ�������ֱ��PCI���׻�PCI��2007�꼰�Ժ��AHAָ�ϸ������Ƽ������Ϊ��b��

���������׶Σ���˨������PCI��SIAM���о��Լ������ģ��CARESS-in-AMI�о������������˨������ת��PCI�黼����Ҫ�յ��¼��������ͣ����Ѫ�����еķ�������뵥����˨�����������졣��ˣ�������Ϊ����˨����AMI�ٹ�ע���Ƶ��յ㣬�����ٹ�ע���Ե���㣬��STEMI�ٹ�ע���Ե�һ���������֡�

AMI���ƣ�δ������η�

Ѫ˨����

��������ֱ��PCI����о��IJ��Ͻ�չ��"��ȡ����������"�IJ�������ҽ��ܡ�Ϊ�˺���ʹ�ú��ƹ�Ѫ˨�����������й�ҽʦЭ����Ѫ���ڿ�ҽʦ�ֻ����й����飬��֯ר�ұ�д�ˡ���״����Ѫ˨������ʶ���ݰ���

����DES��AMI�����

����Ŀǰ����֧���е�����DES��Ƥ��ϸ������֧�ܣ�Genousstent��������ҩ��Ϳ��֧�ܣ�Mi-stent����Ϳ��ɽ���֧�ܡ�������ȫ�ɽ���֧�ܵ��п��ܳ�ΪDES��STEMI������Ӧ�õ���ϣ����

��˨ҩ�����ƵĽ���

����BRIGHT�о������ʾ���͸�����ȣ������Ƿ�����ǵ��ע�b/��a���Ƽ���PCI���м�Χ������ʱע��ȷ�¬�����ɼ��ٳ�Ѫ�¼����Ҳ�����֧����Ѫ˨�����ʡ�δ�������Ϳ���ҩ���п�����ƽ�⿹˨/��ѪΣ�����ط��棬������Ҫ��ɫ��

AMI���ͼ����豸��ģʽ���з�

����Ϊ�˽�һ�����STEMI�ľ����ٶȣ��������о��߲���̽������[������ط����������]��ҽԺ���з�����ʽ�ƶ�C��Ѫ����Ӱ��ϵͳ�ġ��ƶ�ʽ�����ҡ���

��Ѫ�ܼ�����Ԥ���Ϳ���

���������б�Ҫ֪����AMI��ֹ������Ŀ���ǽ��ͷ����ʺ������ʣ�Ѫ����ͨ����ֻ�Ƿ�ֹҽ�����ϵ�һ����ɲ��֣�����Ԥ���Ϳ��������������ˣ��ƶ�ȫ����������࿵���Ͷ���Ԥ���������רҵ��������ǿ������Ԥ�����Ǵ�Դͷ�ϼ���AMI�Խ����Ĺؼ���

j****y

лл���ķ���ѧϰ������ �������ơ�