Χ�����������߼�Ѫ֢�������ЧӦ�ԣ�

z****y

�߼�Ѫ֢��һ�ֶ�ʱ���ڿ�Σ�����������ĵ����ʧ��״̬����ȱ��������֢״���������ɺ��Ѽ�ʱ��ϡ��߼�Ѫ֢����ʱ�ɵ������������ʧ����

���ߣ����澢 �人��ѧ����ҽԺ����ƣ�����ҵ ����ʡӦ��������ҽԺ�����

��Դ��ҽѧ������Ƶ��

һ���߼�Ѫ֢���

�߼�Ѫ֢��Hyperkalemia����ָѪ��Ũ�ȸ���5.5mmol/L[1]��

��������ϸ����Һ�к�����ߵ������ӣ�����Ҫ�ʽ��״̬��ֱ�Ӳ���ϸ���ڵĴ�л����ʵ��ļ�����Ũ�ȼ�����ϸ��Ĥ����ı�ֵ��ά����-������֯�ľ�Ϣ��λ�IJ������Լ����˷ܵIJ����ʹ�������Ҫ���ã�Ҳֱ��Ӱ�����ƽ��ĵ��ڡ�

�������������ٴ�������ĵ��������֮һ���ҳ����������������ͬʱ���ڡ���Ѫ��Ũ�ȳ���7.0mmol/L ��Ϊ���ظ߼�Ѫ֢���߼�Ѫ֢���߳���û�л���پ���֢״������Ȼ������ͣ���������ؼ��緢�֣������ֹ��

���й�������ʾ������סԺ���˸߼�Ѫ֢���������Ϊ8%���߼�Ѫ֢ʱ������������Ҫԭ���Ǽض����๦�ܵ�Ӱ�졣������ظ߼�Ѫ֢û�п������ƣ����������ʿɸߴ�67������Ů�����൱��

����Χ�����ڸ߼�Ѫ֢��Σ��

1���������������ܣ�����Σ��������

�߼�Ѫ֢ʱ�����߳����������ߣ����߳���ƣ����������������֫�����У������ߴ����޴�ʹ�ࡣ���ظ�Ѫ��ʱ���߼��������ͣ����׷�����Ϣ��

2���������䣬������Ը߼�Ѫ֢�����

�ٴ�����ȱѪ�Գ�Ѫ��ֹѪ��Ӧ��ʱ��ϳ�����ѪҺ�걾���̡���Ѫ����Ѫ�ؼ����Ϊ���ԣ���������������ҽ��**��

3�������߼�������������ú;����ϵĸ�����

���߻����������ż�����������Ѱ��ҽ�����������ڹ��Ƚ��ţ������ձ�������������ҽ����ͨ��������֮�����ѿ�����ľ���δ�ܳ��׸Ĺۣ�ҽ����ϵ�������š�

4���������ҽ�Ƹ������Ӿ���������ҽ����Դ��

����Χ�����ڸ߼�Ѫ֢��ԭ�����

����߼�Ѫ֢��ԭ���ڶ࣬�����������ڼ䷢���߼�Ѫ֢�ĸ�Σ�������£�

1�����Ը߼�Ѫ֢����Ҫ���ڽ���ʱ��������ȱѪ�Գ�Ѫ��ֹѪ����Ӧ��ʱ��ϳ��������԰�Ѫ��������ɳ��ּ��Ը߼�Ѫ֢[2]��

2�������ڼ������ż��쳣��

����С���˹��ʽ��͡����磬���Ի�������˥�ߡ�

����Ƥ�ʼ��ػ����½���

����С�ܷ���ȱ�ݡ����磬�ڶ��͵�������С�������ж���

3�����������ڼ���עѪҺ�еļع���[3]���羲�����ع�����࣬����������ѪҺ��

4��ϸ���ڼ�����ϸ����Һ����Ҫ���ڴ�л�����ж������ɼ���ȱ���������Գ鴤��������Ѫ�������ڳ�Ѫ����Ѫ�ס���ѹ�ۺ����ȡ�

5�������ʹ��˱���ɵ��¸߼�Ѫ֢[4]����֯ϸ������ʱ�ͷżؽ���ϸ����Һ��

6��ҩ��ЧӦ���缱����ػ��ж�����-��ϼ���***��ʹ�õȡ�

�ġ�Χ�����ڸ߼�Ѫ֢��Ӧ�Բ���

�����ɸ߼�Ѫ֢��ʵ���һ���ֵȷ��߼�Ѫ֢ʱӦ��ν�������������飬�������ĵ�໤��Χ���ڸ߼�Ѫ֢�ļ�ʱ��ȷ��ϣ����緢�ֺͼ�������������������������Ĺؼ���

1��������ȷ���

������ȷ��������Ƶ��Ⱦ���������߼�Ѫ֢ʱ������ʱ֢״��ͻ�����ױ�ҽ����Ա���ӡ���ҽ����Ա����Ҫ������ʶ����֪�߼�Ѫ֢ʱECG���ص�,��θ��ݲ�������ϸ��ʵ���Ҽ�顣��ϲ�ʷ������ȷ��ϡ�

2������ԭ�����ʩ

����Ѫ��ˮƽ��6mmol/L������Ѫ���в�̫�ߣ����ĵ�ͼ���е��͸߼ر��֣������е��͸߼����µ�������֢״ʱ��������н�������

��1�����Ʋ���������ԭ������һ�����Ϊ�߼�Ѫ֢��Ӧ����ֹͣ�������뺬��Һ�塣�ų���ȷ�����ƴ�л�����ж���θ����������Ѫ��������ػ��ж���ԭ������

��2��������ȡ��������ļ��ȴ�ʩ������ʵIJ��䣬�ɼ�����߼�Ѫ֢�������Ҳ�����Σ�ա�����ע��10%�����������Һ20ml���ܻ���K+���ļ��Ķ������á�����ػ��ж�ʱ������ʹ�øƼ���

3����������Ѫ�صĴ�ʩ

��1����ʹ��������ϸ����ת�ƣ�

����ע�����̼��������Һ��̼����������к������Ӻ�������ѪҺpHֵ��������������Ч������Լ15-30���ӡ�Ӧ���pHֵ�����������ڳ��˺Ͷ�ͯʹ��8.4����Һ��Ӥ��Ϊ4.2����Һ��1ml/Kg����������ע���Σ�������50-100����������

����ע��������Һ���ȵ��أ�Ҳ�ܴ�ʹ�����ӽ���ϸ���ڣ���ʱ��ʹѪ��Ũ���������͡���3��4g��������1��λ�ȵ��ر���ʹ�á�

��2���������ʹ�ã�**�����ɰ����¼���ʹ�á�

���ˣ�δ�ô�ҩ��20-40���˾�����ע�����ô�ҩ��˫�������������ơ�

��������0.5-2����/ǧ�˾������ƣ�������2����/ǧ�ˡ�

Ӥ���Ͷ�ͯ��0.5-2����/ǧ�ˣ������Ӧ�����룬��������1-2����/ǧ��q6 - 8Сʱ��������60����/ǧ��

��3���������żأ������֬��۱���ϩ�����Ƶ�ʹ�ÿɴٽ�θ��ϵͳ�Ƽؽ��������Ӽص��ų���ͨ���������żض�����˥�߻��߾�����Ҫ���塣

���ˣ�25-50�˻��100 ����20��ɽ�洼PO/PR��

���ƣ�1��/����/����PO/PR��

��4��ѪҺ͸����͸���Ʒ������Ƹ߼�Ѫ֢����Ч�ķ������߼�Ѫ֢����ѪҺ͸��ʱ��ʹ��̼������͸��Һ�����ڴ�����͸��Һ��̼������͸��Һ��Ѹ�پ������ж����Ҳ����ֵ���Ѫ֢��������������á�

ѪҺ͸��ʱ���ú���3.0-3.5mmol/LŨ�ȵ�͸��Һ����͸�����Խ��͸߼�Ѫ֢Ч��ȷ�У��ɿ���ȫ��

�����

1��Tran HA. Extreme hyperkalemia��J��. South Med J. Jul 2005;98(7):729-32.

2�����ƽ.���԰�Ѫ���¼��Ը�Ѫ��1����J��������ҽѧ���ٴ���2010��7(21)��2426.

3����ΰ��.�߼�Ѫ֢�����Ρ�J��.ҩ������,2010��7(11) ��30-31.

4��������������棬�����䣬��.�߼�Ѫ֢144�����������ٴ�������J��.ҽѧ������ʵ����2002��15��5����512-513.

�����߼�顿���澢��1972--�����У����������ˣ�ҽѧ��ʿ��������ҽʦ���人��ѧ˶ʿ�о�����ʦ���о�����Χ����ҽ����Σ��

��*

͸���Ʒ������Ƹ߼�Ѫ֢����Ч�ķ������߼�Ѫ֢����ѪҺ͸��ʱ��ʹ��̼������͸��Һ�����ڴ�����͸��Һ��̼������͸��Һ��Ѹ�پ������ж����Ҳ����ֵ���Ѫ֢��������������á�
ѪҺ͸��ʱ���ú���3.0-3.5mmol/LŨ�ȵ�͸��Һ����͸�����Խ��͸߼�Ѫ֢Ч��ȷ�У��ɿ���ȫ��

ֵ�����ٴ��н��ʹ��

y****i

��������¥��д�ñȽ�ȫ��