����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��������������Ϊ���������Ʒ���֮һ�Ѿ��㷺Ӧ���ڸΰ�������Ȼ��������������ڼ�״�ٽ�ڵ��ٴ�Ӧ������Ȼ�кܴ�ķ��硣��������Э��������ר�ҷֱ���2012���2015�귢���˼�״�ٽ�ڵ����������ƹ�ʶ����Ŀǰ���ڼ�״�ٵ������ڴ����Σ���չ��ΪѸ�ͣ����ڷ��ٵı������������ȱ���ϸ��ָ֤���ա�Ϊ�ϸ�淶�����ڼ����ڼ�״�������е�Ӧ�ã��㽭ʡ����Э���״������רҵίԱ������֯���רҵ��ר�ҽ������֣������壬������ɹ�ʶ���ƶ��ˡ���״�����Խ�ڣ�С��������ת�����ܰͽ������������㽭ʡר�ҹ�ʶ��2015�棩�����ٴ�ǿ������ʶ��Ŀ�����ϸ�淶����ǿ������ȫ��ר�Ҹ���ָ��������������
��״�����Խ�ڡ�С��������ת�����ܰͽ������������㽭ʡר�ҹ�ʶ��2015�棩Expert consensus on thermal ablation for thyroid benign nodes, icrocarcinoma and metastatic cervical lymph nodes (2015 edition)
�㽭ʡ����Э���״������רҵίԱ��
Thyroid Cancer committee of Zhejiang Anti-Cancer Association
[size=16.3636px]
Key wordsGoiter, Nodular; Thyroid Neoplasms; Ablation Techniques; Consensus
��ͼ����ţ�R653.2
[size=16.3636px]
[size=16.3636px]��������������״�����Խ�ڡ���״��С���ķ����ʳ������������ơ��������������Ȼ��Ŀǰ����������������ѡ������ȷ��Ч�����Ʒ���������Ӱ���������������ڣ���Ƶ���������⣩���ƾ�������С���ָ��Ͽ졢�ظ��ԽϺ��Ҷ�����Ӱ�����۵��ص㣬�������ڲ��ּ�״�����Խ�ڡ����ֵ�Σ��״��С**״��������ת�����ܰͽ�����������������������չ��Ϊ�˾����ܹ淶�������������������ٴ����ƣ����ϸ���ѭҽѧ���������ԭ��ǰ���¿�չ̽�����о�������ѭ֤ҽѧ֤�ݣ�����ѧ�Ʒ������ۣ��ⶨ��ר�ҹ�ʶ��
[size=16.3636px]
1����Ӧ֤�����֤
[size=16.3636px]
1.1 ��״�����Խ��
[size=16.3636px]
1.1.1 ��Ӧ֤
[size=16.3636px]������ͬʱ����1~2������3��֮һ�ߡ���
������ʾ���ԣ�FNA֤ʵ���Խ�ڣ��� ��������������������������������������ƻ���������Ը�ܾ�����������Ƶģ��� ͬʱ��������������֮һ��1) ���������Խ������
��֢״�ģ�2) ����˼����ǹ���Ӱ�����������Ҿܾ��ٴ��۲죨����Ҫ�����������ƣ���3) ���ߴ�������������ص��Ծ�֢״���磺����С��������ʻ�
��ʹ�ȣ���Ӱ�����ۣ�Ҫ�����Ƶġ�
[size=16.3636px]
1.1.2 ����֤
[size=16.3636px]����������������һ�����ų����� ���عǺ��״����ּ�״�ٽ��λ���عǺ���Խ��ɣ��ִ����ڿɿ��ǣ����� ��״�ٽ���ڴ��ڴִ�ƻ���� ����Բ��������ܲ��������� ������Ѫ�����ϰ����� �����ķμ�����
[size=16.3636px]
1.2 ��״��С��
[size=16.3636px]
1.2.1 ��Ӧ֤
[size=16.3636px]������ͬʱ��������3��� ������ʾ������ڣ�ֱ����1 cm��û��������Ĥ������>2 mm����FNA֤ʵΪ**״��������û�п����ܰͽ�ת�ƣ��� ��������������������������������������ƻ������۾ܾ�����������Ƶģ��� ����˼����ǹ���Ӱ�����������Ҿܾ��ٴ��۲죨����Ҫ�����������ƣ���
[size=16.3636px]
1.2.2 ����֤
[size=16.3636px]����������������һ�����ų����� �������ֿ���ת�����ܰͽᣬ��������֤ʵ���� ��״��С���ڴ��ڴִ�ƻ���� ����Բ��������ܲ��������� ������Ѫ�����ϰ����� �����ķμ�����
[size=16.3636px]
1.3 ����ת�����ܰͽ�
[size=16.3636px]
1.3.1 ��Ӧ֤��
[size=16.3636px]��������ת�����ܰͽ���ͬʱ���������������� Ӱ��ѧ��ʾת���Կ��ǣ�FNA֤ʵת�����ܰͽ�� �й淶�ĸ��������������ܰͽḴ��ת�Ƶģ����״�ٰ�������������ת�����ܰͽ��з����Ե�������Ч��ܾ��з����Ե����Ƶģ��� �����������ߴ����������������������������������������������Ը�ܾ�����������Ƶģ��� II-VI���ܰͽᣬÿ������������ת�����ܰͽ���Ŀ������1ö���Ҿ���ת�����ܰͽ�������������3ö���� �ܰͽ����������2 cm��ת�����ܰͽ��ܹ����Ѫ�ܡ���Ҫ���������㹻��ȫ�IJ����ռ䡣
[size=16.3636px]
1.3.2 ����֤
[size=16.3636px]����������������һ�����ų����� ת�����ܰͽ��ڴ��ڴִ�ƻ���Һ���������� ����λ�ڢ�����ת�����ܰͽᣬ�䲡��Բ��������ܲ��������� ������Ѫ�����ϰ����� �����ķμ�����
[size=16.3636px]
2����ǰ��
[size=16.3636px]������ �Ի��߽�����Ӧ����飬ѯ�ʲ�ʷ��������Ѫ�ܼ�����
�����ߣ���ǰ����Ӧ���ƣ���������״̬���� ��ǰ���Ѫ���桢Ѫ�͡��桢��㳣�桢��Ѫ���ܡ���Ⱦ������״�ٹ���8�PTH�������ء�����ȫ�ס�����������Ƭ���ĵ�ͼ���ι��ܡ�����������ǿCT��MR��������Ӱ�ȣ��� ��ָ�֪�����䷨�������˻��������������Ŀ�ġ����Ʒ��ա���ǰ������״��������Ʒ���������ǰǩ��֪��ͬ���飻�� ������ǰ���������ʳ6 h���ϣ��о�����ʹ����Ҫʱ�������Ա㻼�߸�����ϣ��� ��������ͨ·�����㾲����ҩ��
[size=16.3636px]
3����������
[size=16.3636px]������ ��ǰ�Բ����ж�Ƕȡ������泬����飬��ȷ�����λ�ü�����Χ��֯�Ľ��ʹ�ϵ�����ݲ����С��λ���ƶ����Ʒ�����������ģʽ������ ȡ����λ�������������죬�����������̽�������������
����ҩ�ֲ�����Ƥ�����̵�����״��ǰԵ���ܰ�Ĥ���� ���ݲ����λ�ã���Ӧ���ڳ�����������2%����������ϡ��Һ�ڼ�״��ǰ��Ĥ�뾱ǰ��Ⱥ��϶���оֲ������������룬�����������ˮ�����ע����ˮ30~40 mL�������0.5 mg�������ػ��Һ���ڼ�״�����Ĥ�뾱������϶����״�ٺ��Ĥ��ʳ�ܼ�϶����״�����״���ټ�϶����״�ٺ��Ĥ�����������ת�����ܰͽ�����Χ��֯��϶���룬�γɰ�ȫ���������Ա�����������ʳ�ܡ���״���ټ�����������������֯�������ˣ��� ѡȡ��ȫ���Ͻ���·������Ӱ���Ƽ������������±ܿ�����Ѫ�ܡ����ܡ�����Ҫ�ṹ���� ���ڴ���������Ƽ�ʹ�á��ƶ����ڼ��������������Ϊ���С�����ڵ�Ԫ��ͨ���ƶ���Դ������Ե�Ԫ���������ڴ�����ȷ����������ά����ʵ�����������ڡ�����С����������ʹ�á��̶����ڼ�����������Դ�̶��ڲ����г������������ڣ��� �����ڣ���Ƶ���������⣩�������һ����Ҫ��С�������ڣ����幦�������Χ����ͣʱ������ݾ���������ѡ����ʽ�������С��������Χ���ڡ��豸�����Ƽ�ֵ�����������ƣ��� ��ʵʱ������ʾ������ȫ�������ڲ�����ǿ���������ǣ�ֹͣ�����ڡ����ں��ٴ�����ǿӰ��ѧ���Ƽ�������Ӱ��������������������ȷ��������ȫ��
[size=16.3636px]
4��������
[size=16.3636px]������ ������ǰ�����ں�Ҫʱ�����зֱ���в������ǿӰ��ѧ���Ƽ�������Ӱ����飬������ǿӰ��ѧ�����Ϊ�������̺��������������Ч����Ҫ����ָ�ꡣ��������������ǿӰ��ѧ��飬�۲����ڲ����Ȼ���Χ�����ֲ��ಡ����֯����ʱ�������ڡ��� ���������ƺ�1��3��6��12���������Ӱ��ѧ���Ƽ����������۲����Ʋ��������������С����������������С�ʡ�����������������ǿӰ��ѧ���Ƽ�������Ӱ�������������Ѫ�������������������ʹ�ÿ����鿼�ǡ����Ʋ�����С�ʣ�[(����ǰ���-���ʱ���)/����ǰ���]��100������ ��¼��ز���֢�������ơ��ָ��������״������������ת�����ܰͽ������ڻ������ʱ�����ָ�꼰��Ӧ������־�����FT3��FT4�� TSH��TG��PTH�ȡ��� ��������ҽ�Ƶ�λ�ɿ�������ͨ�����̲������ж���Ч��ȷ���ԡ�
[size=16.3636px]
5��ע������
[size=16.3636px]������ ���������ƵIJ�����ǰ����ȷ������ϻ�����Ӧ�ɿ���Ӱ��ѧ���֧�֣��� �综���������ڹ����в���������ʹ�������Բ��ʣ�Ӧ��С���ڹ��ʻ���ͣ���ڣ��� ע�����Һ�����̲����Ĺ�������������������˾���Ѫ�ܡ��ȣ��� �����������й۲컼�ߵ����ɡ�Ѫѹ��������Ѫ�����Ͷȵ������������� ����6 h�ڽ�ʳ�������м���ɡ�Ѫѹ��������Ѫ�����Ͷȵ������������� ���ֻ�������ɳ��������ʹ�����ȣ�<39 �棩��Ѫ�������˵ȣ�Ӧ��ǰ����������������� �ٲ��ֻ����з�������˻�ƵĿ��ܣ���д��������3���������лָ���Ӧ��ǰ����������������� �������ϴ���������أ����ֻ��߿��ܴ������ڲ���ȫ��������Ҫ��λ�ִ����ڣ����ֻ���������Ҫ��ת��������������Щ��Ӧ��ǰ����������������� ���������������ԣ����ں��Դ���������������Ŀ��ܣ������趨�ڸ�����ã���ЩҲӦ��ǰ���������������
[size=16.3636px]
���ר�� �����������춰
[size=16.3636px]
����ר�ң������ϱʻ��������ɾ�����ƽ����һ�����콭������������������������������衡���С�������桢��������Ʒͬ���Ʊ��찲���ͽ�ꡢл�ڡ�����ҡ���־�ǡ�̷��������
[size=16.3636px]�����ı༭�����ͣ�
[size=16.3636px]�������ø�ʽ���㽭ʡ����Э���״������רҵίԱ��. ��״�����Խ�ڡ�С��������ת�����ܰͽ������ڣ���Ƶ���������⣩����ר�ҹ�ʶ��2015 �棩[J]. �й���ͨ�����־, 2016, 25(7):944-946. doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.07.002
[size=16.3636px]Cite this article as:Expert consensus on thermal ablation for thyroid benign nodes, microcarcinoma and metastatic cervical lymph nodes (2015 edition)[J]. Chin J Gen Surg, 2016, 25(7):944-946. doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.07.002
|