���������������������������

��*��

��Դ�ԣ���������վ �༭����ѩƼ

�����������в㣨AD��������Ƶļ�Σ��֢������©���ʸߣ�������ء�5��8�գ���2015����������Ѫ�ܲ�***�ϣ�����������ͨ��ѧ��һ����ҽԺ�İ��������ھ���һ��Σ��֢�ļ�����������ƣ�����һ�����ʵ�ר�ⱨ�档

����1. ���������в�ѧ

����������ǻ�ڸ��١���ѹѪ���Ӷ�����Ĥ˺�Ѵ�������������Ĥ��ʹ��������Ĥ������Ĥ���룬�������������᷽����չ����ΪAD������AD�ķ����������в����Ի�����������Ĥ˺�ѣ�����ѧ�ص�Ϊ��Ĥ˺�ѣ��������"˫ǻ"��Զ��ͬʱ�������ƿڡ�

����AD�IJ���Ŀǰ������ʮ��������������Ѫѹ������Ӳ�����Ŵ���������Ĥ�����Ա䡢�����֯�쳣����ء������껼����80%�ϲ��и�Ѫѹ�Ͷ�������Ӳ�������껼�ߵ���Ҫ�������Ŵ���������Marfan�ۺ���������һЩ�²����ذ�������������խ����������խ����Ҷ���������ꡢҽԴ�Եȡ�

����AD�귢������5~30/100���ˣ����Զ���Ů�ԡ������ƽ������������60�����ң����ڵķ�������ȹ����10�ꡣAD�ķ��Ͱ���Stanford A�ͺ�B�ͣ����ۼ�����������B��ռ37%��AD�������������ڵij�Ϊ�����ڡ�

����2. �ٴ�����

����2.1 ��ʹ

����90%���ϵ�AD����Ϊ���͵�ͻ������ʹ/��ʹ����ʹ��λ�����ѿڵ�λ�ö��в�ͬ��B�ͼв�����Ӽ�������ʼ��ʹ��Ѹ�������ƶ������������в����Ϊǰ�ز���ʹ���������������֧�в�ɱ���Ϊ�����������ʹ����ʹ�ʵ�������˺�������̶�ǿ�ң��������ܣ�������У�������������ʹ�����ʡ�AD����ʹ��λ�������仯����ʹ���عǺ����������������Զ�˷�չ���������︹�����ɲ�����ʹ����������Сʱ�����죬���������ڿƱ������ƣ����߿��������Ǽ����ڣ���ʱ�Կ����ز���ʹ�����ʸС������в㻼�߿�������ʹ���֣��ⳣ�������ڽ��ܼ������ƵĻ��ߡ�

����2.2 ��Ѫѹ��Ѫ������

������Ѫѹ��AD����������������ڼв��γɺ�ʹ�����ݿˡ���ɫ�԰׼���Χ�Է�礵�����������Կɱ��ֳ���Ѫѹ�����⣬����Ѫ�����ڹ�ǻ��խ��Ѫ����ĤƯ����Ĵ��ڣ����۲�λ���ż�������Ѫ���������羱������������������������λ��

����2.3 ȱѪ֢״

����ȱѪҲ��AD�������֡����ڼв�������˺�ѹ������ۼ���֧Ѫ�ܣ���˿�����ɷ�֧Ѫ�ܹ�Ѫ�ϰ����ɱ���Ϊ��ϵĤ�϶���ȱѪ��������ȱѪ����״����ȱѪ�����ڻ��߳��Լ���֢��������֫ȱѪ���ݿˡ���̱��֢״Ϊ���߾�������ʸߣ�������б������ڻ����Կɱ��ֳ�ȱѪ����֢�����Ъ�����С���ȱѪ�����Ը�Ѫѹ��ȱѪ�������ܲ�ȫ��

����2.4 ѹ��֢״

�������⣬AD����Ҳ���ܳ��ָ���ѹ��֢״�������ܵ�ѹ�ȣ��ɵ�������˻�ơ����ܡ�֧������ѹ��������Լ��������ѡ���ʳ�ܴ���������ŻѪ��ѹ����ǻ������������ǻ�����ۺ�����

����2.5 �����

�����в������ǻ�����������Ҫԭ���Լв����Ѻ��������ȳɹ����в��������İ����������İ������������ڼв㳣�ϲ�������ǻ��Һ�����������ڵļв�����γɼв㶯��������Ҫ�����������ѡ�

����2.6 Ӱ��ѧ����

���������������ճ������������غ;�ʳ�ܳ����Ķ�ͼ��飬�ɶ�λ��Ĥ�ƿڣ���ʾ��ǻ����ǻ״̬��Ѫ��������÷����޴������ɷ�����飬������������á�

����������CTѪ�ܳ���CTA����Ŀǰ��õ���ǰӰ��ѧ�����������ɲ����в��ƿڣ�����ȷ���ƿ�λ�á��������ȼ�ֱ�����÷����޴�������ʾ�в����άͼ��

�������⣬�������Ź���Ѫ�ܳ���MRA�������������ּ�ӰѪ����Ӱ��DSA���ȷ���Ҳ������AD���ߵ���ϡ�

����AD��Ӱ��ѧ���������˫ǻ����ĤƬ�����Ƴ���2~3 mm����Ĥ�ƿڣ���ǻ�ڸ���Ѫ˨����Ҫ��֧���ۣ������İ���Ѫ����ǻ��Ѫ���ڵļ�ָ֢����

�������⣬����������Ѫ�ף�IMH������������ͨ������PAU��Ҳ��AD��������֢��

����3. �������

����AD��Ҫ�뼱���ļ�������AMI������˨��������֢�Ƚ��м�����ϡ�����������ָ����AMI������ԭ����Ѫ����ͨ�������AD��������ΪAMI��������������Եġ�AD���ߵ���ʹ���е����Ժ������ԣ�����һ��û���ĵ�ͼ�仯��һЩ��������缡�Ƶ��ף�AD����һ��Ҳ�ⲻ���������ߡ��෴��AMI�����бȽϵ��͵��ĵ�ͼ�仯����������ܿ�Ϳɲ���������ߡ�

����AD���˨��������׼���˨�����ߵ���ʹ�������ԣ����ҳ������п�Ѫ������Ѫ֢�ȱ��֡�

��������AD��λ��ͬ����ʹ�IJ�λҲ�϶࣬��Ҫ����ּ���֢���м�����ϡ���Ҳ��AD���������ԭ��֮һ��

����4. Ԥ��

��������A��AD���ߣ�24~48Сʱ��ÿСʱ������Ϊ1%~2%������B��AD���ߣ�Ժ��30��������Ϊ10%���������ƺ�1~5��������Ϊ60%~80%���������������Լ��35%~75%��

����Լ30%�ļ���IMH���߿ɷ������������ѣ��������ڿ����Ƶ������������Բ��졣����PAU��Ŀǰ������ȻԤ���Դ������飬����ΪԤ������

����5. ����

����AD���Ƶ�Ŀ����Ԥ����������Ѫ���������в��ƿڽ����ǻ���������ѣ�Ԥ���������ɼв��Ĥ������������֧�����������һϵ��ȱѪ�ۺ�����Ŀǰ��AD���߿ɲ���ҩ�����ơ���ͳ���������������ؽ�������ǻ�ڸ������������ơ�

����AD������ԭ���ǽ���������Ѫ��������������ѹ����ֿ���Ѫѹ��AD���ȵĹؼ�������Ŀ���ǽ�����ѹ����100~120 mmHg�����ɿ�����60~80��/�֡�

����AD��ҩ�����ư���ֹʹ������ʹ�æ��������ͼ���������ע�����ƿ���Ѫѹ���Լ�ʹ�ø��׿�����

�����������������Stanford A�ͼв㣬�Լ�B�ͼв�ϲ����������ѡ��İ���������Ҫ����ȱѪ���в㶯��Ѹ�����ŵȲ���֢���ɲ����˹�Ѫ�ܲ��ֻ���ȫ�û����г�����������������ǻ֮���Ѫ����ͨ��������AD���������ƣ��Ѷȴ������ӣ�����֢���أ����̱�������ˡ��ķ������ܲ�ȫ�ȷ����ʸߣ����������ʺܸߡ�

�����������в�ǻ�ڸ�������һ�ֽ������Ʒ���������Ĥ֧�����벡�䶯��Ѫ��ǻ�ڣ���ԭ�����ѿڸ��������в�����ࡢ���١�΢������Ч���ص㣬����ʹ��С������֢�ٶ��ᣬ�����졣�������Ƶ�ʱ�������Ǽ����ڣ�����2~4�ܡ����������Ƶ�ָ�������в����ѻ�����������������֫ȱѪ��������ʹ���Ѫѹ��ҩ���޷����ơ�����֧�����Ƶļ����ɹ��ʸߣ�30���������ʵͣ���ǻ��ȫѪ˨���ʸߣ����ң�ǻ�����Ʋ���֢�����ʵͣ������ʱȱ������Ƶ�10��������˵������������һ�ֺ���ϣ�������Ʒ���

q****f

˵�IJ���лл����ѧϰ��

j****y

��л���ķ����ܺõ����ϣ�ѧϰ�ˡ�

̤**��

����ķdz��ã�Ҳ�dz���ϸ����һƪ�����¡�