��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 1674 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

[������Դ]���IJ��ϲ������ۺϹ���ת��

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2016-7-8 08:44 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��������� xzp_dragon �� 2016-7-8 08:48 �༭

���IJ��ϲ��������ۺϹ���

�Ϻ��ʼ�ҽԺ��������

���IJ����������кܸߵķ����ʺ������ʣ����ִ��������ཡ�������˳�����ս�����IJ�������֮����������е�������ϵ���������¹��IJ��ı����ȷ�����3-4����2001���������ҵ��̴������ƻ���������ָ�Ϣ�NCEP-ATP ��ָ���������ǹ��IJ��ĵ�Σ֢��2007�꣬�������ಡѧԺ��һ�������ˡ���������Ѫ�ܲ����ĺ�������ˣ���߶Թ��IJ������ķ�����ʶ����ǿ�Թ��IJ��ϲ�����ҩ���Ѫ���ؽ���ʩ���Ż��������ڽ�����Ѫ�ܲ������ʺ������ʣ����̶ȵظ��ƻ���Ԥ�������Ҫ���塣
һ����������
���IJ��ϲ����ı����ߣ�������35�����ϵĹ��IJ�������Լ��25%�ϲ����������ǹ��IJ��ĵ�Σ֢����Ԥ����IJ�Ԥ���һ����Ҫ�ġ�***��Σ�����ء�ҵ��֤ʵ�������߷������IJ��ķ��ձȷ������߸�2-4��������������Լ��75%���ɹ�״����ȱѪ����ġ����ϲ����IJ��߹��������Ϊ�㷺�����ӣ���չ����Ѹ�٣�������1/4�������Թ����ۺ�֢��1/3������Դ���ݿ������������ȣ����������ķ����������ߣ�������������ķ���Ҳ����3�����ϲ������ļ�������סԺ�ڼ������ķ���Ҳ�Ϸ�����������2-3�������⣬���������ӽ���������ѶȺ͸����ԣ�����Ҳ���ӹ����в㡢���ף��޸�������Ѫ������Ѫ����Ӱ�������ˡ�֧����Ѫ˨������խ�ķ�������Ԥ����IJ����벢��֢��***�ķ������ء���֮�����IJ��ϲ������������ּ����������ϵ���ӣ�������������Ѫ�ܲ��¼��ʺ������ʷ������1+1����2��ЭͬЧӦ����˳����ʶ���IJ��ϲ����ķ��գ���ǿ��ҩ���Ѫ���ؽ���ʩ���Ż������������̶ȵؽ�����Ѫ�ܲ������ʡ������ʺ͸���Ԥ�������Ҫ���塣

������л���ҵĹ���
���͹��IJ��й�ͬ�IJ����߾����ڴ�л���ң�������������ʽ����Ѫѹ�����֡�֬��л���ҡ��ȵ��صֿ�����Ѫ�ܴ�лΣ�������йأ����������о�����������֢������Ӧ����Ӧ�����仰˵��������IJ����ڹ�ͬ�ķ�����������������������Ѫ�ܴ�лΣ�����صĹ�����ȡ���������Ľ�����������������Ӳ������Ѫ�ܼ�����ȫ��Χ���������Ӳ���Ϊ��λ������ԭ��������״�������ص��ȵ��صֿ���2���������кͷ�չ�йء��о���������ʹѪ��ˮƽ���ߣ������ȵ��صֿ��߷������IJ��ķ���Ҳ�������ӣ��ȵ��صֿ��ٽ���������Ӳ���ķ����ͽ�չ�ڰ߿�ķ�չ������������ȵ��صֿ���������Ѫ֬���ҡ���Ѫѹ��һϵ�еĴ��׷�Ӧ��Ҳ������Ѫ����Ĥϸ��������Ƥϸ����ƽ����ϸ���;���ϸ�����ȵ����ź�ͨ·����Щ���ع�ͬ�����˶�������Ӳ���ķ����Ͳ��ȶ��߿�ķ�չ�����ȵ��صֿ���ȣ���Ѫ�DZ���Ҳ��������Ӳ�����ã�������ǰ�ߡ���ˣ�Ŀǰ����ָ�Ͼ������ǿ��Ѫ�ܴ�лΣ�����ؿ��ƺ����ʽ�ĸ�����Ȼ�������2��������8����о���Steno-2�����ȴ��ʾ��ǿ��Ѫ�ǿ��ƺ����ʽ�����ٴ�����ȴʮ�����ޣ���һ��IJ�����Ȼ��չΪ΢Ѫ�ܲ���24%�IJ��˷�������Ѫ���¼��������ADVANC��VADTE�о���������ǿ��Ѫ�ǿ��ƣ�HbA1c<6.5%���Խ�������Ѫ�ܲ���֢��û�����ã���accord�о������ó�ʹ���������ߵĽ������ˣ��������Ʋ��ܽ�������Ч������Ӧ���ӹ�ע����Ѫ���¼���������պ������ʵĽ��͡�������е����ͽ���ҩ< span="">�ȸ�Ѫ��������-1��Glucagon-like peptide-1��GLP-1�����併��ø��dipeptidyl-peptidase-IV��DPP-IV�����Ƽ�ͬ��������ҩ�����ʾ�����صĶ�Ч�ԣ��������н�������֮�⣬�����н������ء���ѹ�����ס�������Ƥ������������Ӳ�����������ҹ��ܺͿ��ļ�ȱѪ�ٹ�ע���˵�����,ͬʱ��û�е�Ѫ�ǵķ��գ��������ϲ����IJ��߿��ܳ�ΪDZ�ڵ�����ѡ��ҩ��֮һ������Ѫ�ܲ���֢��û�����ã���accord�о������ó�ʹ���������ߵĽ������ˣ��������Ʋ��ܽ�������Ч������Ӧ���ӹ�ע����Ѫ���¼���������պ������ʵĽ��͡�


2�������ߴ��ڻ����Ѫ֬���ң��������ڸ���������TG�����ߺ͵͸��ܶ�֬���ף�HDL��Ѫ֢�����Ŀǰ�Ե��ܶ�֬���ף�LDL��Ϊ��Ҫ����Ŀ�����͡��ҩ����Ч��Ȼ���ڲ��㣬����ij�̶ֳ��ϻ������·����ķ��գ����������ԣ�ʹ����͡���Ƶ�������50%���ϴ��ڳ�����TG���ߺ�HDL���͡�������ҩ����н���TG����***DL���ã�Ȼ�������FIELD�о���ʾ�����屴���ڽ���2�������߷��������Ĺ��͹��IJ�������ԭʼ�յ��¼����沢û��ʾ�����洦�����ڽ�����Ѫ���������Ĺ����з硢��״�����;�������Ѫ�ܻ���������Ѫ���¼�(�μ��յ�)�������һ����Ч���������Ը��ͷ��ֵ�**��CB1����ѡ�������Ƽ�����RimonabantΪ���������н��͸��ͷ��������⣬�����н��ǡ������ȵ��صֿ�������Ѫ֬�����ף��������ҹ��ܺ;���һ���Ŀ���������Ӳ�����á�������ҩ�����һ�������಻��Ӱ�죬δ�����������ั���õ�CB1�������Ƽ��о������룬�п���Ϊ���ϲ����IJ��������ṩ�µ�˼·��


����ѪС�幦���ϰ��Ĺ���
������ѪС�弤��;ۼ����ӣ��������������ĸ�Ѫ�ǡ��ȵ��صֿ���Ѫ֬���ҵȴ�л�쳣��ϸ���쳣����Ƥ�����ƻ�����˨�����йء�ҵ��֤ʵ��������ѪС���������P2Y��P2Y12 ��GPIb��GPIIb/IIIa��Pѡ���ر�����ӣ�ͬʱҲ����ϸ���ڸ�����Ũ�ȣ���������ѪС���ѿ����;ۼ�����������Ҳ��������/***Ӧ����������ѪС��Ŀ��������ԣ����һ��������ѪС��ļ���;ۼ���������Щ���ز��������˹��IJ���Σ���ԣ�Ҳ�����������Թ����¼���֧����Ѫ˨�γ��йء���ˣ����IJ��ϲ����Ļ��ߣ���Ӧ��ǿѪС��Ĺ���


���ɽ��Ϳ�ѪС��ҩ�ﰢ˾ƥ�ֺ�ADP�������Ƽ��ķ�Ӧ�������俹ѪС�����á�ATT���ͷ�����ʾ����˾ƥ�ֽ���������Ѫ���¼��ı������Ե��ڷ������ߣ�7% vs 22%�����о���֤ʵ�������ȵ��صֿ����߶�ADP�������Ƽ��������׵ķ�Ӧ���ͣ����������˫ä��OPTIMUS�о��У������ϲ����IJ��Ļ��߲�ȡ�������״������150mg/�죩�ͱ�׼������75mg/�죩����ά�����ƣ������ʾ������������ѪС��ۼ������Ե��ڱ�׼�����飬���б�׼���������ѪС��ۼ��ʾ���������50%������PCI�������ϸߵ�ȱѪ�¼���أ�����֧����Ѫ˨�ķ��գ��н϶��о�����֤ʵ���������Ը��ڷ������ߣ�����������������Ԥʾ֧����Ѫ˨�γɵ�***Σ�����ӡ������OPTIMUS-3�о���ʾ�����IJ��ϲ����Ļ���ʹ����������1�ܣ�60mg������+10mg/���ά������ѪС�������ʺ�Ӧ�������ڸ߼������������ף�600mg������+150mg/���ά��������Ȼ��TRITON-TIMI 38�о�ȴ��ʾ��������������ȣ�����PCI���Ƶ��С���ΣACS����ʹ�������������ƿ������Խ�����Ѫ�ܲ����������������Ĺ��ͷ����������еĸ����յ��¼��Լ�֧����Ѫ˨�����ʣ�����ȴ�������߷ǹ������������TIMI���Ѫ�¼��ķ�������75�����������˻�����С��60ǧ�˵ĵ����ػ��߻��߼������з�ʷ�Ļ��ߣ���û�п��������档Ticagrelor������ADP P2Y12�������Ƽ�����ѪС�����������������ף�����Ч�졢���п����ԡ����������18,624��ACS���߲����Ticagrelor��III���ٴ��о���PLATO���У��������ʹ��Ticagrelor��180mg������+90mg 2��/���ά�����������������ף�300-600mg������+75mg/���ά�������������ʾ��Ticagrelor������12����Ѫ�����������Ĺ������е�ԭʼ�յ��¼����������Ե����������������飨(10.2% vs. 12.3%; p=0.0001)����Ѫ��������PCI����֧����Ѫ˨������Ҳ���ں��ߣ��ǹ������������TIMI���Ѫ�¼������������û�����Բ����������������У��������ԭʼ�յ��¼�����Ҫ��Ѫ���շ���û�����Բ��


Ȼ���������߶�GPIIb/IIIa�������Ƽ���Ӧ�ϼѡ�����һ������6�����ģ�ٴ���������ͷ������밲ο����ȣ����ϲ����Թ����ۺ�֢�߲���GPIIb/IIIa�������Ƽ����ƣ�30�����������Խ��ͣ�����������ȴ�����Բ����ˣ����ںϲ������С���Σ���Թ����ۺ�֢����ʹ��GPIIb/IIIa�������Ƽ����ܻ��ø��ѵĿ�˨Ч��������ȴ�����˳�Ѫ�ķ��գ�������Ԥ�����ʹ�õ�ֱ����Ѫø���Ƽ��ȷ�¬���ƺ�������ϣ����������ACUITY�о���ʾ���ȷ�¬���ڽ��ͷ�ST��̧���ͼ��Թ����ۺ�֢��NSTEACS�����߷���ȱѪ���¼����������Ĺ��ͷǼƻ���Ѫ���ؽ�����Ч��������GPIIb/IIIa�������Ƽ��൱����������Ѫ���¼��ķ���ȴ���Ե��ں��ߣ������������������Ҳ�ó����ƵĽ��������о�����ʾ���ڽ�������PCI�Ĺ��IJ��ϲ����Ļ����У����ñȷ�¬�����ƽ���ȱѪ���¼�������������ʹ�ø���+GPIIb/IIIa�������Ƽ����൱��������Ѫ�ķ���Ҳ���ں��ߡ�
��֮��������������Ѫ�ܼ����ķ��գ����һή�Ͱ�˾ƥ�֡�ADP�������Ƽ��ȿ�ѪС��ҩ��ķ�Ӧ�ԡ���ˣ����ڹ��IJ��ϲ����Ļ�����ʹ�ÿ�ѪС������ʱӦע�������ȵ��صֿ��Կ�ѪС��ҩ���Ӱ�죻���ڸ�Σ�Ľ���PCI���ƵĹ��IJ��ϲ������ߣ����ʵ����Ӱ�˾ƥ�ֺ��������׼���������ʹ������ADP�������Ƽ����������ס�Ticagrelor��ʹ��GPIIb/IIIa�������Ƽ����Ի�ø��õĿ�˨Ч������Ӧע���Ѫ�ķ��գ����ʹ�õ�ֱ����Ѫø���Ƽ��ȷ�¬����Ϊ���ڽ���ȱѪ���¼��ͷ�����Ѫ�ķ��շ�������GPIIb/IIIa�������Ƽ�������ص����ϣ���˾��и��õ�ʹ��ǰ����


�ģ�Ѫ���ؽ����Ե�ѡ��
1.��������
���ڹ�״�����������Ƶ��ٴ�Ч�����������������š������֧�ܻ���ҩ��֧�ܵ��ٴ��о�����ʾ�������߾����ڷ������ߣ����������߹��������ٶȸ��졢Ѫ��ֱ����С�ͽϸߵ�֧����Ѫ˨��֧������խ�������йء���������ܶ����ϲ����IJ��Ļ��߲����˰���IIb/IIIa�����׿������߸��ɼ������������׺ͳ�ʱ��������़���͡��ҩ����Ż����ƣ������䳤���������Ĺ����ٴ�Ѫ���ؽ��ķ�����Ȼ�Ƿ������ߵ�2���������о�����֤ʵ�������֧�ܷ���֧��������խ����Ҫ�ٴ�Ѫ���ؽ��ı�������ҩ��֧�ܣ����ʺϹ��IJ��ϲ����Ľ������ƣ����໼��Ŀǰ�ཨ��ʹ��ҩ��֧�ܡ����һ����1012λ���߲μӵĹ��ڵ�һ��ҩ��֧�ܣ�����PES��SES֧�ܣ��ij���Ч���Ͱ�ȫ�Ե��о���ʾ��������5���ۼ���Ҫ���������¼��������Ը��ڷ�������(25.9% vs19.2%, P=0.02)��������������������������ȴ��������(11.4% vs 4.3%, P<0.0001)�������ļ�������ȱѪ��صİв���Ѫ���ؽ���֧����Ѫ˨�����������ȴû�����Բ�����µ�SPIRIT V�о��Ƚ������ϲ����IJ��Ļ���ֲ��ڶ���ҩ��֧��XIENCE V��EESͿ��֧�ܣ��͵�һ��ҩ��֧��TAXUS��PESͿ��֧��)����Ч�Ͱ�ȫ�ԣ������ʾ������֧�ܼ�1�����������Ĺ��Ͱ�Ѫ��Ѫ���ؽ������������Բ��(16.3% vs 16.4%)������XIENCE V֧����֧��Ѫ˨������ȴ���Ե���TAXUS֧���顣����Ҳ���о���ʾ����������Ī˾��ZES��Ϳ��֧��Resolute�������������ڵ�һ��ҩ��֧�ܣ��������һ���漰42���ٴ�ʵ������ͷ�����ʾ������������EESͿ��֧�ܱȵ�һ����SES��PES֧���Լ��ڶ�����ZES֧�ܿ����Ǹ�����Ч�ĺͰ�ȫ�ġ�


2.��������
�������ţ�CABG���ڶ�Ѫ�ܲ���Ĺ��IJ��������������ҳ��κ���֧�ܵĽ������ƣ�����BARI��ARTS��CREDO-KYOTO��RITA-1��EAST�������о����õ�һ���Խ��ۡ�Ȼ����ҩ��֧��ʱ��ʹ��֧��������խ���ٴ�Ѫ���ؽ��ʴ�����ͣ���ˣ�������һЩ�о��Թ������ŵ�Ч�������������ۡ������SYNTAX�о���һ���������ɻ���֧����Ĺ��IJ������бȽ���ҩ��֧�ܺ͹������ŵ�Ч���������ʾ���������Ʒ�������ȫ���������з���Ĺ��ĸ����յ��¼��������Բ�� (PCI vs CABG��7.6% vs 7.7%)������PCI�������ٴ�Ѫ���ؽ������Ը���CABG��(13.5% vs. 5.9%)�����з緢���ʵ���CABG(0.6% vs. 2.2%)��BARI 2D�о�����֢״��I-II���ȶ����Ľ�ʹ��2�������߽������Ż���ҩ�����ƺ�Ѫ���ؽ����������Ż�PCI��Ч���ıȽϣ������ʾ���Ż�ҩ������+Ѫ���ؽ��뵥���Ż�ҩ���������5��������û�����Խ���(11.7% vs 12.2%)���������Ĺ����з�ĸ����յ��¼�������Ҳû�����Բ��(22.8% vs 24.1%)�����Ǹ�Σ���߽����Ż�ҩ�����ƺ���������CABG����Ҫ��Ѫ���¼��ʺͷ��������Ĺ������ʾ����Ե��ڵ���ҩ�����ƣ�������PCI���Ƶĵ�Σ������û�д�Ѫ���ؽ��л��档���ݺ��ӵ��ǣ�BARI 2D�о��й��еľ����ԣ����о��й�����Ӱ��ʾ��΢�����ز����Լ���������֢״�Ļ��߾����޳����⣬ֻѡ���˲����֢״�����еĻ��߽����о���ͬʱPCI�����1/3ѡ����ҩ��֧�ܣ���˸��о�����׼ȷ��Ӧ���IJ��ϲ�������ʵ������������Ҫ���д��ģ����������ܹ���Ӧ���໼����ʵ������ٴ��о���CABG��ҩ��֧�ܣ������ڶ���ҩ��֧�ܣ���Ч�����п͹����ۡ�


3.�������ƺ͹������ŵıȽ�
��Ϊ�����߹����������������ӣ���չѸ�٣��������ƺ�������խ���ٴ�Ѫ���ؽ��ı����ߣ���������һֱ��Ϊ���IJ��ϲ����Ļ��߽��ܹ������ŵ�Ч�����ڽ������ƣ�����Ŀǰ�Ķ�����IJ�����ָ���о��õ����֡�Ȼ���������۵����Դ���������ҳ��κ������֧�ܵ��о�����������������ҩ��֧�ܵ�ʹ�ú�һЩ��һ�½���ij��֣����ר�Ҷ��ڹ��IJ��ϲ��������Dz�ȡ�������ƻ����й������Ŵ��ڲ������顣�����SYNTAX��C**ia�о����ںϲ���֧����������������бȽ���ҩ��֧�ܺ�CABG��Ч�����������ʾ��1�����������Ĺ����з�ĸ����յ��¼�������������Բ����ҩ��֧�����ٴ�Ѫ���ؽ��ʸ���CABG��һ�����ʱ�䳤��5�����ʵ������о���ʾ�����ڶ�֧��������������۲�ȡ��һ��ҩ��֧�ܣ�����CYPHER֧�ܺ�TAXUS֧�ܣ���������ţ�5���ڷ��������Լ��������Ĺ����з�ĸ����յ��¼����൱��Ȼ���ٴ�Ѫ���ؽ���ҩ��֧�������Ը��ڹ��������飨p<0.001�������һ���漰6992�����ϲ������ɻ��֧��������ͷ�����һ����ʾ��ҩ��֧���ڷ�����Ѫ���¼��͸����յ��¼��������������Ĺ��������У���������ڹ������ţ�������Ҫ�ٴ�Ѫ���ؽ��ı���ȴ��cabg��4�������ڵڶ���ҩ��Ϳ��֧�ܷ���֧��������խ��֧����Ѫ˨�γɵı��ʾ����ڵ�һ��ҩ��֧�ܣ��ڶ�����ϲ���֧���仼�ߵ���Ч�Ͱ�ȫ�Է�����ܾ���һ�������ƣ����Ƿ�ȫ�����ڹ������ţ���ȱ����һ���ٴ��о�֤ʵ��< span="">���ϲ������ɻ��֧��������ͷ�����һ����ʾ��ҩ��֧���ڷ�����Ѫ���¼��͸����յ��¼��������������Ĺ��������У���������ڹ������ţ�������Ҫ�ٴ�Ѫ���ؽ��ı���ȴ��cabg��4�������ڵڶ���ҩ��Ϳ��֧�ܷ���֧��������խ��֧����Ѫ˨�γɵı��ʾ����ڵ�һ��ҩ��֧�ܣ��ڶ�����ϲ���֧���仼�ߵ���Ч�Ͱ�ȫ�Է�����ܾ���һ�������ƣ����Ƿ�ȫ�����ڹ������ţ���ȱ����һ���ٴ��о�֤ʵ��


��֮�����������˹��IJ����ߵ�������գ��Ż���ҩ�����ư����ۺϹ����лΣ�����غͼ�ǿ��˨�����DZ���ġ����IJ��ϲ����������۲��ú��ַ���Ѫ���ؽ����������źͽ������ƣ���������Ч���Ե��ڷ������ߣ���˽���Ѫ���ؽ�ʱҪ������䡢�Աϲ����������������������֢״�����س̶��Լ�����ѧ�����Ե����ؽ����ۺϿ��ǣ�ѡ���ʺϲ��˵��Ż���Ѫ���ؽ����������ڽ���ѧ���ӵġ���Σ�ġ���SYNTAX���֣�>33�֣��Ļ��߽�����й������ţ�����Ե�Σ������ѧ�ʺϽ�����������Խϵ�SYNTAX���֣�<33�֣��Ļ��߿�ѡ��ҩ��֧�ܵĽ������ƣ���������ʱѡ����Ч����ȫ�Ը��õĵڶ���ҩ��֧���ǿ�ȡ�ġ�


3չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

�յ�3��
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-18 18:41

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map