��ר�ҵ�������Ʒ�� IBD���ٴ����ƽ�չ

a****��

��ɽ��ѧ��������ҽԺ ��Ʒ�����

������Ϊ��ҽ��IBD2014�й��ڡ�IBD�ٴ����ƽ�չ�������ݣ����Session������4����Ŀ����Ҫ�����˸���IBD����ҩ���ʹ�ã�������Ч����ȫ�ԡ�ʹ�÷����ȡ�

��1��������5-ASA����Ƥ�ʼ��ص�Ӧ�á�5-ASA���������Խ᳦�ף�UC��ʱӦע���������ҩ�����ͺϲ���ҩ��3��Ҫ�㡣5-ASA�ļ������˲��У�����Ҳ���У�Ӧ��ѡȡ���ʵļ����������й����÷���3g/d���������Ӧ���Ǻ��ʵģ���Ҳ��һ��Ƭ���ᵽ�������ʹ�ù�5-ASA�ĸ������ˣ��������5-ASA����Ҳ��ȡ��һ������Ч�����ڷ�ҩ�������ܼ�����ÿ��1�θ�ÿ�ն�οڷ�����Ч����ȵģ��ϲ���ҩ���ǿڷ���ֱ������ҩ����ʹ�ã��ϲ���ҩ�ܹ������Ч���ر��Ƕ���Զ��UC���������Ǵ�Ҷ��Ƚ���Ϥ���ˡ�����һ������������Ҫֵ��ע���һ�������ǣ�����õ�Ƭ���ᵽ�� 2012�귢����American Journal of Gastroenterology���о���ʾ��5-ASA��IBD�ϲ��᳦���ƺ���û��Ԥ�����ã���һ��������ĺܶ౨���Dz�һ�µģ�Ӧ������ע�Ⲣ��һ���о���

���ڲ�**��ʹ�ã������ǿ϶��˲�**���յ��ؽ᳦�Ϳ��޶������߻��ⷽ�����Ч������ά�ֻ������Ҳ��һ�������á���**���ص��DZ�ȫ��������Ƥ�ʼ��ص�������Ҫ�á��������������Ѵ��ע�⣬��Ϊ��������ڽ������ᵽ��Ƥ�ʼ��ظ���TNF�Ƽ��ϲ�ʹ���ܹ���߿��޶����Ļ����ʣ�������۵���Դ֤����2014�귢����Gastroenterology��һƪ���ף�������ƪ���ײ����о����غ�Ӣ�����������ĺ��ã������о��װ����ʺ�Ӣ�������������õģ���������ע���ⷽ������ס�

��2����������������ҩ���Ӧ���йء���������ҩ������������ʼ�6-�ϻ����ʡ��������м���Ҫ�㣬һ����������ҩ���ڳ��뼤�غ�ά���ٴ����ⷽ������ã���������֪���ģ������Ч�г�ֵ�ѭ֤ҽѧ֤�ݡ������������Ѵ��ע�⣬�����ڽ��۲����ᵽ��������ҩ���Ӧ�ò��ԣ�����������п��Է���һ�����⡣ʲô�����أ����������һ�Żõ�Ƭ��չʾ��2013�귢����GUT��һ��RCT�о����Ƚϴ�һ��ʼ��ʹ�ü���+�������ʣ��Լ���ʹ�ü��أ��ȳ��ּ�������֮��������������ʵ���Ч���졣������÷�������ĸ����ʲ�û�в��졣��Ϊ��ǰ�������������ν�ļ����Ʒ�����һ��ʼ���Ǽ��ؼ��������ʣ���������߾Ͷ����������Ʋ�����������ɣ����ⷽ��ֵ�ý�һ�����о������Ҹ���������Gut��ƪ���·����Ժ��й�һ����⣬Ŀǰ�������۵�����������ҩ����ά�ֿ��޶������߻��ⷽ�����Ч�����е���������û�и��õ����ҩ��֮ǰ������Ȼ����ά�ֿ��޶��������һ����Ҫҩ�������һ��ʼ���ã����ǵȷ����˼��������Ժ���ã����д���һ�����о����ڶ���Ҫ������������ʸ���������Ĺ�ϵ����������ҩ���ʹ���ܹ��Ƴ�����ʱ�䣬�������������ʡ����֤�������ںܶ෽�棬����õ�Ƭ���ⷽ���ṩ�˺ܶ�֤�ݣ�������Щ֤�ݻ��DZȽ��µġ�����һ��Ҫ������������ʸ���TNF�Ƽ����õ����⣬����һ���൱��Ҫ�����⡣������֤�ݶ��϶�������Ӧ�ñȵ��ÿ�TNF�Ƽ���Ч��Ҫ�á�ΪʲôЧ�����أ����о�֤����������Ҫ�Ǽ����˿�����ķ������Ӷ����ҩ���Ũ�ȡ�����һ�Ŵ�һ�Ƚϸ���Ȥ�Ļõ�Ƭ����2014������CJH������£�������ʾ����������֮��ͣ����������ҩ��һ��ʱ�䣬��TNF�Ƽ���Ũ�Ȼ��ܹ����൱����һ��ʱ����ά���ȶ������DZȽ��µ��о�����ҿ�������һ�¡�

��3�������ǽ��װ����ʣ�MTX����������������Ƽ���MTX��IBD���Ʒ����Ӧ��Ҫ�ٵöࡣ��ECO�Ĺ�ʶ���棬�����ƿ��޶������棬MTX����������ҩ����Ч���߲�����ʱ�����ҩ�������UC���棬Cochrane database�ķ��������Ŀǰ��û�г�ֵ�֤��֧��MTX���յ��Լ�ά�������Խ᳦�׻�������á������������������ʵ�����������ˡ������ƿ��޶���������̸�� 2014���һ�� Cochrane database������ʾ�����������յ����⻹��ά�ֻ��ⷽ�棬MTX����������ҩ�����Ч��û�������IJ��졣���ڷ����һ��COMMITʵ��Ƚ��˵���Ӣ����������������ʹ��Ӣ������������MTX��12�ܺ�52�ܵĻ����ʣ�����������ߵĻ��������ơ������о��ƺ���û��֤������MTX�����������Ч�����ã�����Ӣ��������������������Ӧ���ܹ������Ч�Ľ��۲�ͬ����������Ϊ�����۲�ͬ�ܿ������о���Ƽ������׼�ڸ���MTXDZ�ڵ����á�����MTX���������ƣ�Ŀǰ��������µ��о����ڽ���֮�У�����MERIT-UC�о�12�ܿ����������Ѿ���������ʾʹ��MTX�Ļ���֮����30%�Ļ����ܹ��ڳ��뼤�غ�ʵ�ֻ��⣬�������ǰ���������йص��о��еĻ����������Ƶģ���Ȼ�������һ����ʼ���������Ҳ̸����MTX�İ�ȫ�����⡣����������MTX�İ�ȫ�Ը������������ƣ���Ҫ������Ҫע��ĵط���һ���Ƕ������Ӱ�죬��������̥����̥�������ȣ��Լƻ�����Ļ��ߣ�Ҫͣ��MTX 3�������ϣ�����Ǹζ��Ե����⣬�ر��Ƕ�����Щ�Ѿ����ڻ�����DZ�ڸ��Ļ��ߣ�������֡������Ⱦơ��ƾ��͸β��������Ը��׵Ļ��ߣ�������Ե����ø����á�����MTX���������������ҵı�׼��ÿ��25mg����������ȷ�ʪ�Ƶ�����Ҫ��ֵܶ࣬��ע�⡣

���һ�������������Ƽ���Ӧ�á��й�ʳƷҩƷ�ල�����ܾ���׼���е�����IBD�������Ƽ�ֻ��Ӣ��������������Ҷ�����ҩ����ܶ�����Ϥ�������ڶ����ڻ�û��Ӧ�õ����������Խ����Ҿ���ȥ�Ķ���������ס�����ȫ����׼������IBD�������Ƽ���Ҫ�ֳ������ࣺ��һ�����ǿ�TNF��ҩ��ڶ������ǿ������ص�ҩ����ڿ�TNF����������DZ�ڵ��ܰ����Լ�Ƥ�������գ�����ʵ���൱�����ģ�����������İ�ȫ���������൱�ߵģ���Ч�ֱ�����ҩ������Ҫ�ߣ���˽���ǿ����TNF��Ӧ�����൱�ߵ�Ч����ձȣ��ڶ������ǿ�������ҩ�������Ҫ���˽����RCT�о����϶�ά���鵥������UC��CD�������Ч������ҩ����Ҫ�ǿ�TNFҩ��ʧЧ������µĶ�������ѡ���ҽ���������һ��ר�ұ��棬�ٲ������׽���������˽⡣

��Դ����Ψҽѧ��