���Է�˨����˨����

̤**��

���� ��˨����˨����

��

����˨��������Դ�Ի���Դ��˨�������ζ���ϵͳ�������ѭ�������ϰ����ٴ��ۺ��������������˨����ԭ���з�Ѫ˨˨��(PTE)��֬��˨������ˮ˨���Ϳ���˨���ȣ������ٴ�ʵ����99�������Ƿ�Ѫ˨˨�����ڸ�Σ��˨�����ߵ������У���˨����Ч����Ѫ˨���ɣ��Ҽ�����С������ƹ㣬�Ǹ�Σ���ߵ�һ�����ơ���˨���ƿ�Ѹ���ܽ�Ѫ˨�ͻָ�����֯��ע����ת������˥���ߣ����ӷ�ëϸѪ��Ѫ���������Ͳ����ʺ͸����ʡ���˨�����ܹ����ٸ��Ʒ�Ѫ������ѧָ�꣬���ƻ������������ʡ�
һ�����Է�˨����˨����Ӧ֤
�������ڸ�Σ���Է�˨�����ߣ�ESC��AHA/ADAָ��һ���Ƽ�������˨���ơ���2014 ESC���Է�˨����ϼ�����ָ�ϡ�������Σ�ķ�˨�����ߣ���δ�����Ƽ���������˨��Ϊ��ѡ���ơ������о���������ʾ����Ѫ������ѧʧ�������ֳ���ǰ����ʼ��˨���ƣ�ʵ��������԰�ȫ�ġ���ˣ���ʼ����������Ѫ������ѧ����ʧ�������ֻ��߽�����˨�IJ��Ժܿ����ܹ���С��������ա������Է�Ѫ˨˨��֢��ϼ������й�ר�ҹ�ʶ������˨����Ӧ֤Ϊ��
1.2����Ҷ���ϵĴ���˨���ߡ�
2.���۷ζ���Ѫ˨˨����λ�������СֻҪѪ������ѧ�иı��ߡ�
3.�����ݿ����嶯���͹�ע[���Ѫѹ���������ж��ͣ�������Ѫ���½�]�ߡ�
4.ԭ���ķμ����Ĵδ���Ѫ˨˨������ѭ��˥���ߡ�
5.�к�������֢״(��������Ƶ�����ӣ�����Ѫ�����Ͷ��½���)�ķ�˨�����ߡ�
6.��Ѫ˨���ϴ��ڷζ�����ѹ����������˥�߽߻��߼���˨��������֫�������Ѫ˨�Ļ��ߡ�
������˨�Ľ���֤
�����Է�Ѫ˨˨��֢��ϼ������й�ר�ҹ�ʶ������˨�Ľ���֤Ϊ��
��һ�����Խ���֤
1. ����ڳ�Ѫ��
2. �����Է����ڳ�Ѫ��
��������Խ���֤
1.2���ڵĴ����������������ٻ�������ѹ��ֹѪ��λ��Ѫ�ܴ��̡�
2.2�����ڵ�ȱѪ���з硣
3.10���ڵ�θ������Ѫ��
4.15���ڵ����ش��ˡ�
5.1�����ڵ�����ƻ��ۿ�������
6.���ڿ��Ƶ��ض���Ѫѹ(����ѹ >180 mm Hg������ѹ >110 mm Hg)�� 365ҽѧ��ת����ע��
7.���������ķθ��ա�
8.ѪС���������100 ��109/L��
9.������
10.ϸ��������Ĥ�ס�
11.���ظ������ܲ�ȫ��
12.������Ѫ������Ĥ���䡣
13.��Ѫ�Լ�����
14.��������
15.���ķ�Ѫ˨��
16.����>75�ꡣ
�������Է�˨����˨����ʱ��ѡ��
������˨ʱ�䴰����APTE��48Сʱ�ڼ���ʼ����˨�����ܹ�ȡ��������Ч����������Щ��֢״��APTE������6��14��������˨��������һ�����á�������ָ�Ͻ��鼱�Է�˨������˨ʱ�䴰Ϊ14�����ڣ����������߷ζ�����Ѫ˨����һ���γɣ�����֫�徲���������Ѫ˨���䣬����ۻ��ڷζ����ڣ���ˣ���˨ʱ��Ӧ�Ӿ��岡�������
�ġ��ٴ�������˨ҩ�Ｐ�÷�
����Ŀǰ���Է�˨����˨�������࣬��Ѫ˨�����ϵ���˨����Ѫ˨�����ϵ���˨����ǰ������ø������ø��������Ҫ��������֯������øԭ�������rt-PA����rt-PA��Ҫ������Ѫ˨����Ѫ˨��ά�����и߶��׺������ܽ����ã���rt-PA����ѡ������˨���ã�����Ѫ������ά����ԭ�޽������ã���rt-PA�и��ߵ���˨�ɹ��ʼ����͵ij�Ѫ���ա�
1.UK ������4400 IU/kg������ע��10 min�������4400 IU/��kg•h������������ע12h��24h���ҹ�����UK�÷�Ϊ��20000U/��kg•2h��[]������ע��
����2.rt-PA ����Ŀǰȱ���ϸ���Ƶ�rt-PA��˨����APTE���ٴ����ϣ������ҽԺ���õķ�����rt-PA 50mg��100mg ��������ע��2Сʱ���ƣ����踺��������Ч��ȷ����ȫ�Ժã�����Ч�ʴ�91����
����3.UK��rt-PA�Ƚ� �������ʹ��100 mg rt-PA��ע2Сʱ����עUK 4400 IU/��kg•12h����24h��ȣ�����UK��rt-PA������˨ҩ��2Сʱ��Ч�൱��rt-PA�ܹ�����ĸ��Ʒζ�����Ӱ��Ѫ������ѧָ�꣬rt-PA�ܹ�������ܽ�Ѫ˨������Ѫ������ѧ���������������ʣ�����ζ�����Ƥ���ˣ���������Ѫ˨˨���Էζ�����ѹ�ķ���Σ�գ�����Ƽ���ѡrt-PA������
�塢��˨���ƹ�����ע������
����1.��˨ǰӦ������Ѫ���棬Ѫ�ͣ���IJ�����Ѫ��øʱ��(APTT)���Ρ������ܣ�����Ѫ���������Ķ�ͼ����Ƭ���ĵ�ͼ����Ϊ�������ϣ���������˨���������Ա����ж���˨��Ч��
����2.��Ѫ��������������飬ǩ��֪��ͬ���顣
����3.ʹ��UK��˨�ڼ���ͬʱʹ�ø��أ�rt-PA��˨ʱ�Ƿ�ͣ�ø���������Ҫ��һ��Ҳ��ʹ�á�
����4.��˨ʹ��rt-PAʱ�����ڵ�1Сʱ�ڱ���50 mg���۲����޲�����Ӧ������������ڵ�2Сʱ�ڱ�������50 mg��Ӧ����˨��ʼ��ÿ30������һ���ĵ�ͼ�����鶯��Ѫ�������ܹ۲컼�ߵ�����������
����5.��˨���ƽ��������淶�Ŀ������ơ�
����6.��˨������24Сʱ�����۲����������⣬ͨ�����к��طι�עɨ���ζ�����Ӱ��CT�ζ�����Ӱ�ȸ��飬�Թ۲���˨����Ч�� 365ҽѧ�� ת����ע��
������˨��Ч�۲�ָ��
����1.֢״���ᣬ�ر��Ǻ������Ѻ�ת��
����2.����Ƶ�ʺ����ɼ�����Ѫѹ���ߣ���ѹ����
����3.����Ѫ������ʾPaO2������PaCO2������PH�½����ϲ���л�����ж���PH������
����4.�ĵ�ͼ��ʾ�����������ű���(�粻��ȫ������֧�������ͻ���ȫ������
֧�������͡�V1 S�����ۣ�V1��V3 S�����۴ֶ���ʧ��)��ת����ǰ����T�����ü��Ҳ��ֱ���䡣
����5.�ز�X��ƽƬ��ʾ�ķ�������ٻ�ϡ������ࡢ��Ѫ�ֲ��������ơ�
����6.�����Ķ�ͼ�������Ҽ�����Ƽ��ᣬ�ҷ������ھ���С�������˶����ܸ��ƣ���������ѹ�½�������귴�����ᡣ
�ߡ���Ч���۱�׼
����1.���� ָ�������ѵ�֢״��ʧ�������Ժ��ط�ͨ����עɨ�衢CT�ζ�����Ӱ�ܷζ�����Ӱ��ʾȱ��ζ�����ȫ��ʧ�� 365ҽѧ�� ת����ע��
����2.��Ч ָ�������ѵ�֢״���Լ��ᣬ�����Ժ��ط�ͨ����עɨ�衢CT�ζ�����Ӱ�ܷζ�����Ӱ��ʾȱ��ζ�������7��9����ȱ��������С75����
����3.��ת ָ�������ѵ�֢״��ǰ���ᣬ�����Ժ��ط�ͨ����עɨ�衢CT�ζ�����Ӱ�ܷζ�����Ӱ��ʾȱ��ζ�������1��6����ȱ��������С50����
����4.��Ч ָ�������ѵ�֢״�����Ա仯�������Ժ��ط�ͨ����עɨ�衢CT�ζ�����Ӱ�ܷζ�����Ӱ��ʾȱ��ζ��������Ա仯��
����5.�� �������ѵ�֢״���أ������Ժ��ط�ͨ����עɨ�衢CT�ζ�����Ӱ�ܷζ�����Ӱ��ʾȱ��ζ�����ǰ���ӡ�
����6.������
�ˡ����Է�˨����˨���ƺ�Ĺ���
������˨���ƽ�����Ӧÿ2h��4h�ⶨAPTT������ˮƽ���ڻ���ֵ��2��(��<80 ��)ʱ����ʼ�淶�ĸ������ơ�����ʹ�ø��ػ�ͷ������������ơ�ʹ�õͷ���������ʱ������һ�㰴���ظ��裬Ƥ��ע�䣬ÿ�����Σ��Ҳ�����APTT����ͨ���ض����ž�����ע������Ч�죬ͣҩ��������ʧҲ����ŵ㣬���������˨���������ƵĻ���ʮ����Ҫ����ͨ������������2000��5000 IU��80 IU/kg����ע�䣬����18 IU/��kg•h��ά�֡�����APTT�������ؼ�����APTT��Ŀ�귶ΧΪ���߶���ֵ��1.5����2.5����ʹ����ͨ���ػ�ͷ��������غɸ���ڷ�����ҩ����õ��ǻ����֡�����������ز���ͨ���ص�3��5d���ϣ�ֱ�����ʱ�׼������(INR)��2.0��3.0������ͣ�ø��ء�������ԭ�����ķ�˨�����ߣ��ر��Ƿ����������Ѫ˨���ζ���˨���Ļ��ߣ�Ӧ����ʱ����û����֣�����������á�

m****g

��ҽ���ǽ̲�