����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
����ԭ���ڡ��������ѧ��־��2015���7��
������ʳϰ�ߡ�������������Ŵ����������ص�Ӱ�죬θ�������������Ƕ��ǵ����߷��Ķ�������֮һ���ҹ���Ϊһ���˿ڴ����θ���ķ����ʸ߾� ������������ĵڶ�λ�������ڷΰ�����ͳ�ƣ��ҹ� θ���ķ�����ռȫ�����42�����ң�ÿ�귢�� 40����������Լ32�����������ʸ߾Ӷ����������� �ʵĵ�1λ���ɼ���θ����һ��������в�������� �����ļ�����θ������Ҫ���Ʒ������������ƣ��� 1992��Gob�ȱ����˵�l����ǻ��θ�г���ʽ�Ǻϣ��Լ�1994���ձ�Kitano�ȱ�����ǻ���� ��Զ��θ����������Iʽ�Ǻ�Ӧ����θ��������� ������֮���20���긹ǻ������Ѹ�ٷ�չ���������� ��θ������ȡ�����뿪�������൱����Ч�����ұ��� ��ͳ�Ŀ����������ڽ������г�Ѫ���ա�������֯ǣ �������Ỽ����ʹ����С����пڵȷ����н�Ϊ���Ե����ơ���ǻ��Զ��θ����������Ϊ��ȫ��ǻ������ǻ���������ָ�����ǻ����Զ��θ�г����� �����ؽ���Ҫ�б�I����II��Roux-en��Y�ȷ�ʽ������ͨ���Ѽ��������ϲ����й����ܽᣬ��θ�����Ǻϡ���������֢��Ԥ��ȷ���Ƚϸ�ǻ�������� ��ȫ��ǻ����Զ��θ�����������Ե����ƺͲ��㣬�� ӳ��ǰ���о���չ��
1[size=1em]��ȫ��ǻ��Զ��θ���������������ؽ���ʽ
��ȫ��ǻ���븹ǻ������Զ��θ������������ ���г����ܰͽ���ɨ�ȷ��������ͬ���������̵��� Ҫ���������������ؽ�����ǻ������Ҳ��ΪС�п� �������������ؽ���ʽ�뿪��������ͬ����ȫ��ǻ�� Զ��θ�����������Ǻ�������������ؽ��IJ�ͬ�� ʽ�뿪��������һЩ��ͬ��
1��1��Iʽ�Ǻ�
��ǰ�����ҽʦ��������С�пڸ�����Բ���Ǻ� ���б�Iʽ�Ǻϣ���Ϊ��ʱ����ȫ��ǻ�����Ǻ�θʮ ��ָ���������нϴ���Ѷȡ�2002�꣬13��Ka naya�����ø�ǻ��ֱ���и�պ���ʵʩ�������� ȫ��ǻ���±�Iʽ�Ǻ�(Delta�Ǻ���)�������о� ��Ҳ֤ʵ��Delta�Ǻ����İ�ȫ�ԺͿ����ԡ����ڣ�Խ��Խ������߶���ȫ��ǻ��Զ��θ������������ ���Բ��õ��Ϻõ���Ч��Delta�Ǻ�ʹ��θʮ��ָ�� �Ǻ�����ȫ��ǻ���¿��Խ�Ϊ����˳������ɣ���� ���õ���Ч����ʡ������ʱ�䣬�ƶ�����ȫ��ǻ���� Զ��θ������������ķ�չ��
1��2�Ϣ�ʽ�Ǻ�
�Ϣ�ʽ�Ǻ�����ȫ��ǻ���²�����ȱ�Iʽ�� Ϊ������ȫ��ǻ��θ�����ؽ���Ϊ���õķ�ʽ�� �Ϣ�ʽ�Ǻϵ�ȱ�������������׳��ּ��Է�����θ�ף���θ�������ʽϸߣ��ڴ˻����Ͽ���������ξ� ���ǺϿ�10 cm������ξ���ǺϿ�40 cm���ճ��� ϵĤԵȡ�ף����˱պ�����Braun�Ǻϣ����ͼ��Է� ����θ�ķ����ʡ�
1��3θ�ճ�Roux-e11-Y�Ǻ�
��ͳ��Roux-en-Y�Ǻ�����ڱ�I���Ϣ�ʽ�����ǺϿ����ĸ��ʽϵͣ������ܽ��ͷ�����ʳ���ķ� ���ʣ����������ڸ�ǻ������������ȫ��ǻ���²��� ���Ϸ�������ʱ�϶࣬������Rouxͣ���ۺ��������� �ߴ�30�������ֲ���֢�ķ��������ɳ�����λ�� ���㵼�µ�С�����ŵĶ��������������θ �ķ����йء����Ա��ֳ������������Էdz���Ҫ��2005�꣬Uyama�ȡ������˸�ǻ����������� ʽRoux-en-Y�Ǻϣ��ڸ�ǻ�������½�Ϊ��㣬��ʱ ������֢�١�2014�꣬�����ȱ�����l����ȫ��ǻ����Զ��θ��������θ�ճ������ʽRoux- en-Y�Ǻϣ��÷����������������ԣ�������Rouxͣ ���ۺ��������ʣ�Ҳ��Ч����˵���Һ������θ���ǺϿڣ�������ȫ��ǻ�������и��õ���Ұ���ؽ����� �����������ơ�
2[size=1em]��ȫ��ǻ��Զ��θ�����������������ԵĶ����о�
2��1����ʱ��
����ʱ��һֱ�Ǻ����ͱȽ�������ʽ����Ҫ�� ֮һ������θ�����Ǻ϶��ԣ�����ʱ��Խ����DZ�ڵ� θ������Ѫ�ķ���Խ���п��ܵ����ǺϿ����Ȳ� ��֢�ķ�������ȥ��ѧ����Ϊ��ȫ��ǻ����θ���� ��������ʱ��ϳ�����Ϊ����θ�����ؽ������ѶȽ� ����Ҫ���ҽʦ���������������ɺ��ḻ���ٴ� ���飬��˿����ӳ�������ʱ�䣬�����ϴ������Ӧ ��������������ָ������ڣ����Ÿ�ǻ�����Ǻ� �����IJ��Ϸ�չ�ͽ����������Ǻϵ��Ѷȶ�����ʱ�� ��Ӱ��Խ��ԽС�����������֣�ͨ���ϸ���С�пڵ� ����θ�����ǺϷ����ķѸ���ʱ�䡣2010�꣬ Kinoshita�ȶ���ȫ��ǻ����ǻ������Զ��θ�� ��������Iʽ�ǺϽ��бȽϣ�42����ȫ��ǻ��Զ��θ��������(Delta�Ǻ�)����ʱ������41����ǻ�� ����Զ��θ��������(215��36��1VS 226��38��9��P= 0��169)��������ͳ��ѧ���塣2012�꣬Lee�ȶ���ȫ��ǻ����ǻ������Զ��θ���������Ϣ�ʽ�Ǻ� ���о��з��֣�130����ȫ��ǻ��Զ��θ���������� 269����ǻ������Զ��θ��������������ʱ�� (212��5��43��5VS 226��1��55��6��P=0��019)�������� �ؽ�ʱ��(10��8��3��9VS 18��2��6��6��P<0��001)���� ����ͳ��ѧ���塣��ȫ��ǻ���������ؽ���ʱ���� ���ھ�С�пڸ������������ؽ���ԭ�����������㣺 (1)ʹ��ֱ���и�պ��������ͳ���ֹ���ϻ�Բ ���Ǻ�����������ȫǻ�����ؽ�˳�����У�(2)��ȫ ��ǻ��������ȥ���ϸ���С�п��п��ͷ�ϵ�ʱ�䡣��Ȼ�����ҽʦ��ѧϰ���ߺͶ���ȫ��ǻ�� ��������Ϥ�̶�Ҳֱ��Ӱ�쵽������ʱ�䡣
2��2������Ұ
��ȫ��ǻ��Զ��θ����������������Ұ������ ��ǻ������θ������������Ϊ���ϸ�����С�п�������Ұ���ޣ��������ṩ��ȫ�㹻�ı�¶�ռ䣬�������������ֵĻ��ߣ������������ȵ��п��ڰ�ȫ�� ���ؽ������ܵ����Ǻϲ�ȷ�л����ǣ��ʹ�ǺϿ��� ���������ӵ���������Ҷ���һЩ���η��ּ����� ��ϵĤ�ȽϷʺ�Ļ��ߣ���С�пڴ���С��ϵĤ��һ�����Ѷȡ�����Kim��01832011��Ҳ�������� ��ȫ��ǻ���Ǻ��Լ��������п��Ǻϵĸ�ǻ��Զ�� θ���������ķ��ֻ��߽��жԱ��о������������ǻ ������Զ��θ������������BMI��30 kg/m2�Ļ��� ���ԣ�������С����Ұ�Ͳ����ռ䣬�������Ѷ���� �ϸߡ���ǻ������Զ��θ��������������(BMI�� 30 kg��m2)�Ͷ�����������ʱ��(171��8��61��2 US 141��0��47��4��P=0��004)������֢(15��4��US 6��5����P=0��045)�������ͳ��ѧ���壬��ȫ��ǻ�� ���ڷ�����Ͷ�����������ʱ��(144��2��17��3VS 142��9��28��0��P=0��702)������֢(2��7��vs 3��6����P=1��000)���������ͳ��ѧ���壬��Ϊ��ȫ ��ǻ����Ұ��Ϊ���������в��ܷ��ֵ����ص�Ӱ�죬 ������С�пڵ���Ұ���ܷ������ص�Ӱ�죬�������� ʱ���ӳ��Լ�����֢���������ӡ�
2��3����ʧѪ��
�����ϣ����������ؽ���ʽ��ͬ��ǰ���£���Ϊ ��ȫ��ǻ����ǻ������Զ��θ���������������� ���Լ��ܰͽ���ɨ�Ĺ��̻�����һ�µģ�����ǻ���� ��Զ��θ�����������ϸ���������С�п�����ij� Ѫ���ᵼ������ʧѪ�����Ե����࣬��ȫ��ǻ���� ǻ������Զ��θ��������������ʧѪ�����������ԵIJ��졣Chen����2014���115���и�ǻ���� ��Զ��θ��������(��Iʽ�Ǻ�16�����Ϣ�ʽ�Ǻ� 99��)��198������ȫ��ǻ��Զ��θ��������(��I ʽ�Ǻ�21�����Ϣ�ʽ�Ǻ�177��)��θ�����߽��ж� ���о�����ȫ��ǻ��������ʧѪ��(130��9�� 62��0)mL����ǻ������������ʧѪ��(142��9�� 58��5)mL�����������ͳ��ѧ���塣��Ҳ���о��� ����ȫ��ǻ��Զ��θ������������ʧѪ������С�� ��ǻ������Զ��θ����������2009��Ikeda�ȡ��� 56����ȫ��ǻ��Զ��θ��������(��Iʽ�Ǻ�43���� Roux��Y�Ǻ�13��)��24����ǻ������Զ��θ���� ����(��I�Ǻ�19����Roux��Y�Ǻ�5��)���бȽϣ� �����ʾ��ȫ��ǻ��������ʧѪ��(72��96)mL�������ڸ�ǻ��������(137��132)mL(P=0��016)�� ���������IJ�����������ҽʦ��ѧϰ�����йء� ���⣬������С�п�θ�������ȵ�ǣ����ʱ������ ��Χ��֯�����ˣ����������Ƣ��Ĥ��˺�ѣ������� ��Ѫ������ܻ����һ����Ӱ�졣
3[size=1em]��ȫ��ǻ��Զ��θ������������֢�Ķ����о�
3��1��ʹ�봴��
��ǻ������Զ��θ�����������ϸ�����5��7 cm �пڣ��ڸ�ǻ����θ�����Ǻϡ������ؽ��ķ�ʽ���� ������ʹ�Լ����ڹ���ǣ���������˵����ӡ����� ������֯(WHO)��ʹ�ּ�������ʹ��Ϊ����ȼ���0�ȣ���ʹ��I�ȣ����ʹ����Ъʹ���ɲ���ҩ�� ��ȣ��ж�ʹ������ʹ��Ӱ����Ϣ��������ʹҩ��111�ȣ� �ض�ʹ������ʹ������ҩ���ܻ��⣻1V�ȣ����ض�ʹ������ʹ��Ӱ��������Ѫѹ��2013�꣬������ȡ��о��� ȫ��ǻ����θ���������е�Ӧ��ʱ����¼��36���� ȫ��ǻ���Ǻ����47����С�пڸ����Ǻ����θ�� ���������һ����ʹ�̶ȣ������ʾ��С�пڸ����� �ж���ʹ��6������41����Ϊ�ض���ʹ����ȫ��ǻ�� �Ǻ����ж���ʹ29������7��Ϊ�ض���ʹ������� �ϣ��������ͳ��ѧ����(��=35��68��P<0��05)���������ǻ������Զ��θ����������Χ�����ڵ���ʹ�� �������ȫ��ǻ��������Ϊ��Ҫ����ʹҩ����ش�ʩ ��������ܸ�ΪƵ������Ӧ������θ�Ĥ�������ܡ��� ѪϵͳDZ�ڵ����������ơ�����ԵȲ�����Ӧ�� ���ĸ�������ȫǻ���Ǻϸ���ȡ�걾���п�Ϊ2�� 3 cm�����������һ����ʹ�нϸ����п����Լ��ᣬ �´�������ޣ���۽�Ϊ���ۡ����Ҷ��ڻ�����֯ ��̬���������ܲ��Ϸ��������Ըı䡢������������ ��������ˣ���ϲ�����ϵͳ�����Ļ��߶��ԣ�����ȫ��ǻ������С���ָ��죬�����ȫ����Ч��������ʽ��
3��2�����ǺϿ������ǺϿ���խ
�������ҽʦ������ȫ��ǻ���ֹ���ϣ��� ���Ǻϵ�ʱ���ӳ������ҽ���ʱ�����������ͱ� �࣬���´������ѶȽϸߣ����������ǺϿ������� �Ͽ���խ�����ʡ�������ȫ��ǻ��Զ��θ�������� ��θ�����Ǻ϶�Ӧ����е�Ǻϣ�ֱ���и�պ����պ� �����γɵ��Ǻ���Ϊ���ŷ춤��������Լ�˷��ʱ �䣬����ʹ����ȫ��ǻ�����Ǻϸ�Ϊ�ι̡���ȫ���� ȫ��ǻ�������ı�Iʽ�Ǻϴ����ֱ���и�պ��� ��Delta�Ǻϣ�����θ���Ǻ�Ҳ���ͨ������Ǻ�ʵ �ֵģ�����Ǻ�����ڸ�ǻ�������Ķ˲��ǺϾ��и� �õ�Ѫ�ˣ��������ǺϿ��������ķ��ա�����ǺϿ��������ڶ˲��ǺϿ�����ɼ����ǺϿڷ���� ������խ�ĸ��ʡ�Lee����2012�귢����о��� �Ƚ���ȫ��ǻ����ǻ������Զ��θ�г��������� �ؽ������ƣ���ȫ��ǻ����ǻ������Զ��θ�г��� ���ǺϿ���խ�����ʷֱ�Ϊ0��3����2��7��(P�� 0��32)����Ȼ��ȫ��ǻ��Զ��θ�������������ǺϿ� ��խ�ķ������ʵ��ڸ�ǻ������Զ��θ���������������߲�����ͳ��ѧ���塣
3��3������
��λθ�ճ��ǺϿճ������ᡢ������λ�ò�ʹ ��̶��ã���ֹ����ɽǡ�Ť���Ƿ�ֹ������Ĺ� ������ǻ������Զ��θ��������������С�п�θ�� ���ؽ����������ɳ����Ťת�������ݱ�Ϊ���� ���衣Woo����201lһ2013���55����ȫ��ǻ ��Զ��θ����������55����ǻ������Զ��θ������ ���Ϣ�ʽ�Ǻϻ��߽��з��������ֳ��ֵ�2�������� ���軼�߾��ڸ�ǻ�������飬2�������ԭ������ ���ʹ���Χ��������ճ��Ť������ȫ��ǻ��Զ��θ �г���Բ�����ɳ�����ճ����Ťת�������������衣
3��4����θ�����ָ����
2013�꣬������Ⱦɾ�����������ȫ��ǻ���븹 ǻ��Զ��θ����������Ч��Meta�����������ʾ���� ��ǻ������Զ��θ����������ȣ�ʵʩ����ȫ��ǻ�� Զ��θ���������Ļ��������״�����ʱ�����(95�� CI��һ0��23��0��06��P=0��001)��θ�������ܵĻָ��Ͽ죬ƽ����Ժ��ʱ�����(95��CI��һ0��53��һ0��12�� P=0��002)��
4[size=1em]�ܽ�
��ȫ��ǻ���븹ǻ������Զ��θ������������ ��ȫ���е�������������ȫ��ǻ��Զ��θ���������� �ڸ�ǻ������Զ��θ���������������ݱ��ͨ����ǻ���������ؽ�������ɵ����������ߵ���Ҫ������ ��θ�г�����������ؽ���
����ڷ�չ��Ϊ����ĸ�ǻ������Զ��θ���� ��������ȫ��ǻ��Զ��θ�������������ѶȽϸߣ��� Ҫ��Ϊ��ʵ�Ľ���֪ʶ�ͷḻ���ٴ����飬������ȫ ��ǻ��������һЩ����Ҳ�в�С�����ơ���ȫ��ǻ ��Զ��θ��������������ȫ�ڸ�ǻ���Ǻϣ������п� ��С����۽�Ϊ���ۣ�������ʹʱ���������̣���ʹ�� �ȴ����ᣬ���ܺ�����Ҳ������ǣ����������ˡ� �и�պ�����Ӧ��ʹ��ȫ��ǻ���������Ǻ�ʱ���� �̡�ͬʱ��ȫ��ǻ�������ṩ�˸�������������Ұ�� ���ڷ��ֵĻ�����һ���ļ�ֵ�����⣬��ȫ��ǻ���� ������θ�������ָܻ����죬ͬ������³�Ժʱ ��ϸ�ǻ������Զ��θ���������磬����ȫ���ܽ� ��Ļ��ߣ����ǻ��崦�������Ա仯״̬���������� ˵��һ�ֽ�Ϊ��ȫ��ѡ���ǣ���ȫ��ǻ��Զ��θ ������������������ø���ǻ����ֱ���и��Ǻ��������������������ӣ�Ϊ���ߴ���һ���ľ��ø�����
��ǻ������Զ��θ����������Ҫ��������ͨ�� ����С�п���θ�����Ǻ��������ƿ��������������� �ؽ����̽�Ϊ������������Խϵͣ���Ȼ������ ʹ�̶Ƚ���ȫ��ǻ��Զ��θ�����������أ���ͻ�µ� �п�Ӱ�����۲��Ҵ��ڷ����пڸ�Ⱦ���п��ȷ� �գ��������ǺϿڳ�Ѫ���ǺϿ���խ���ǺϿ����ȳ��� ����֢�еķ���������ȫ��ǻ��Զ��θ���������� ���Բ��졣
������ʽ��ѡ��Ӧ�ø��ݻ���ʵ�ʲ��顢������ ����������Ը�ȶ�������ۺϿ��ǣ��ڰ�ȫ������ �Ļ����ϣ����㹻�ٴ���������ҽʦ��������ȫ�� ǻ��Զ��θ�����������ܾ��и��������������Ч��
�ο����ף��ԣ�
|