��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 6265 | �ظ�: 3
��ӡ ��һ���� ��һ����

[�½�չ]ר�ҹ�ʶ | �й������Χ�����ڳ�Ѫ��ֹ

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2016-5-23 07:00 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x


�����Χ�����ڳ�Ѫ��Ҫ��ָ�����ԭ���µ�������λ������Ѫ���ٳ�Ѫ�����߿ɵ��²��˳�����ѹ���ߡ���ˮ�ף�Σ���߿����������Ժ���ѭ��˥�ߡ����ޣ�����Σ�����������ԣ�Χ�����ڳ�Ѫ���ٳ�Ѫ����Ч��ֹ�������������Ч��������������֢ʮ����Ҫ��Ϊ����������Χ�����ڳ�Ѫ�ķ�ֹˮƽ���л�ҽѧ�������ѧ�ֻ������������ơ�ѪҺ�ơ�����Ƶȶ���ר�Ҿ��������ۣ��ƶ��ˡ������Χ�����ڳ�Ѫ��ֹר�ҹ�ʶ������ּ����������ҽ����Χ�����ڳ�Ѫ����ʶ��ʹ֮��ֹ��ϵͳ����ȫ�桢����Ч�����淶��

һ�������Χ�����ڳ�Ѫ�Ľ�������ѧ������Σ�������뷢������

1�������������Ѫ�Ľ�������ѧ������
����֯�Ľ�������ѧ���Ծ����������Χ�����ھ������׳�Ѫ���ص㡣��������֯Ѫ�˷ḻ��������֯�ṹ��θ��ӣ��κ�һ����ֹ֯Ѫ�����ƶ����ܳ�Ϊ���м������Ѫ����Դ�����⣬��Ѫ��ϸ���࣬���������²�����˿�߽���ֹѪ����Щ������λ���ڡ���Ұ��խ���������㣬ʹ��ֹѪ�������ѡ�

2�������������Ѫ�ķ���������ԭ��Σ�����أ�
��ǰ�Գ�Ѫ�ij���ԭ�����������ڳ�Ѫ����Ѫ�ܲ��Գ�Ѫ�Լ������Բ���鷢��Ѫ���������ڳ�Ѫ����ӲĤ�⡢ӲĤ�º�����Ѫ�ף������ڹ��ۡ��Գ��ˡ�����˶������ļ�������Ѫ�ܶ�������Ѫ�ܲ��Գ�Ѫ������Ѫѹ���Գ�Ѫ��������������Ĥ��ǻ��Ѫ����Ѫ�ܻ��γ�Ѫ�������ڳ�Ѫ�ȣ������Բ���鷢��Ѫ����������������������Ѫ���ɱ���Ϊ�����ڳ�Ѫ�����ڳ�Ѫ������Ĥ��ǻ��Ѫ�ȡ�
����������������г�Ѫ�Dz��ɱ���ġ����˽�������ѧ�����⣬���������ܶ�������ز������У��粡����Ѫϵͳ�����ϰ��ȡ����⣬����֯�ڸ�����Ѫøԭ��ø���������ټ�����Դ����Ѫ;��������ϸ����ѪС���Լ��������Ƥ��֯�ڴ��������ͷŵ���֯���ӿ�����һϵ�еĴ���Ѫ��Ӧ���㷺��Ѫ��ֱ�ӽ����ѪС�弰��Ѫ���ӱ��Ľߣ���ά�����ܽ�ϵͳ�������ѪҺѭ���е���Ѫ���ӽ�һ�����٣����ֶ���ѭ����һ�����³�Ѫ�������ڳ�Ѫ����������������IJ���֢֮һ������Ӱ�첡��Ԥ�����о����֣��������ڳ�Ѫ����Ҫԭ���У������������г����ѡ�ǣ�����ˡ�Ѫ�����ˡ�������ǻ��Ѫ������(����)�г���ľֲ�ѪҺ����ѧ�仯����Ѫѹ��������ѪҺ����ѧ�ı�ȡ�

���������Χ�����ڳ�Ѫ���ٴ��ص�

1����ǰ�Գ�Ѫ��
�ٴ��ϳ��˿��Գ�����Ӧ����ϵͳ������֢״�������⣬��ͬ�ı�������ѹ���ߣ������γ���������Σ��������ͷCT��������ȷ��ϲ��˽��Ѫ��λ����Ѫ���Լ�����Χ��֯��Ӱ�졣һ���Ѫ������30��40 ml�����߽ṹ������λ������Ѫ�ף��Լ����ڶ���������Ѫ�ܻ�������ij�Ѫ���սϴ���Ҫ��������

2��������������ֲ���Ѫ��
����������������֯��Ѫ���ɱ��⡣��������������¼����ص㣺ʱ��Ƚϳ���������Ұ��С�������㣻�˿ڴ���㷺��ijЩ����Ѫ���ḻ��Ѫ�ܷ�������Ѫ��������ֹѪ���ѣ������ۼ��������Ҫ��Ѫ��������֧����Ѫ���ܲ��������ڳ�Ѫ���Զ����������ж���������·���������������ѪҺ����Ϊ�ִ�ġ���ɫ������������������Զ����λ��Ѫ����עѹͻ����ɼ����������ֹѪ���ѣ��������ڲ�ͬԭ����Ѫѹ���ߣ�����ֶ��ġ�Ż�¡����ԡ��궯��ʹ��ѹ���ߵ����������ػ������ٳ�Ѫ��

3�������ڳ�Ѫ��
�����ڳ�Ѫ������������ij�������֢֮һ��������Σ��������1985��Fukamachi�ȱ��������ڳ�Ѫ������10��8�������ڣ��������ǶԴ˷�������ӣ�Χ�����ڳ�Ѫ�ķ������Ѿ���ʼ�½��������ڳ�Ѫ��Ȼͨ������������������λ����Ҳ�ɷ�����Զ����λ����Ļ�Ͽ���������С�Գ�Ѫ���������̻���Сʱ�ڷ����������ʸߴ�25������������Ҳ�ɲ���Ļ���ڳ�Ѫ��ӲĤ��Ѫ���и��������ԣ�������ֲ���Ѫ��һ����Ҫԭ�������ڳ�Ѫ������ٴ������dz�����ʶ�ϰ�������Զ�

���������Χ�����ڳ�Ѫ�ķ�ֹ

1�������Χ�����ڳ�Ѫ�ķ�ֹԭ��
�����Χ�����ڣ����������г�Ѫ���ɱ��⣬ֹѪ�����׻�Ӱ������������Ч����������ɲ������������Ӧ�ö�Χ�����ڳ�Ѫ������Ч��ֹ����ֹԭ��������¼������棺��ǰϵͳ������Ԥ��Ϊ�������г�����ЧֹѪ���������ܹ۲졢��ʱ����

2����ǰϵͳ������Ԥ��Ϊ����
��ǰȫ��ϵͳ�����������������Ѫ��Σ�����أ�����Բ�����д�����ҪʱԤ����Ӧ��ֹѪҩ����Ԥ�����С������Ѫ����Ҫ�������¼������棺ѯ�ʲ������޳�Ѫ�����ѪҺ����ʷ�Լ�����ʷ�����޿ڷ���ѪС�弰����ҩ��������ѪҺѧ������飺ѪС��������������Ѫ��øʱ��(APTF)����Ѫøԭʱ���ֵ(PT)����ά����ԭ(Fig)�����쳣��Ӧ�ȸ�����Ӧ�����ƣ���Ҫʱ����ؿ��һ��Э���������ڿڷ���ѪС��ҩ��簢˾ƥ���ߣ���������ʱ��ǰ��ͣҩ7��14 d�����ڿڷ���������ߣ�һ����Ѫøԭ���ʱ�׼������(INR)��1��5ʱ�����������и�Ѫѹ��ʷ�ߣ������ǶԸ�Ѫѹ���Գ�Ѫ���ˣ���ǰ����Ѫѹ�����ⷢ����IJ������Է����С�������Ѫѹ���߷�����Ѫ����ǰ����׼���б��뱸Ѫ����Ѫ�����ݾ��岡����������⣬������Ѫ�ܲ��Գ�Ѫ�������Ƕ�����������Ĥ��ǻ��Ѫ����Ѫ�ף���ǰ����Ҫ������Ѫ����Ӱ��CTѪ����Ӱ(CTA)��ȷ���䲿λ����̬����С�����ڽ�������ϵ����֦ѭ���ȣ����������Ѫ�������ơ�
�������ò�λ�����ƵIJ�ͬ��ֹѪҩ����Ҫ��Ϊ���¼��ࣺ������Ѫ�ܱڣ���ֹѪ����������ѪС�壺��ѪС����Һ����������Ѫϵͳ������ѪҺ��Ʒ��������Ѫ������Ѫ������Ѫ���ӣ�ά����K��Ѫ��ø(Hemocoagulase Atrox)�ȣ�������ϵͳҩ���ֹѪ����ȡ�

��ǰ���峣�õ�ҩ��������£�

(1)ֹѪ����
ֹѪ��(Etamsvlatum)�ܼ���ëϸѪ�ܵ�ͨ͸�ԣ�ʹѪ�����������̳�Ѫʱ�䣻������ǿѪС��ľۼ��������ӿ�Ѫ������������ע���l hѪҩŨ�ȴ�߷壬��ǰ15��30minӦ�ã���������ֹѪ��

(2)ע����Ѫ��ø��
ע����Ѫ��ø�ǴӰ���ìͷ(Bothrops atrox)�����߶��з�����ȡ�ġ���������x���Ӽ�������Ƽ���ͨ����Ѫ��������������Ѫ���ƶ��ٽ�ֹѪ����ע������������Դ��Ѫ��ø��Ч����ȫ�Բ���ܴ�Ӧ��ʱ��������ٴ���ȫ���о�֤ʵ����������õİ�ȫ�ԡ����������м�����ֹѪ����ǰ12��24 h����ע��l-2 u����ǰ30 min����ע��1��2 U����Ԥ�����������м������Ѫ��

(3)ֹѪ���᣺
ֹѪ����(PAMBA)���ܹ���������ø�Ļ��ԣ���ֹ��ά���׵��ܽ⣬�ﵽֹѪ���á�������ǰ����Ĥ��ǻ�����ҳ�Ѫ�������������ò���Ԥ�����м������Ѫ��

(4)����K��
ά����K����Ѫøԭǰ��ת��Ϊ��Ѫø�ı������ʣ��ɷ�ֹά����Kȱ������ij�Ѫ�����ڸι��ܼ���������Ѫ���Ӣ�������X�Ⱥϳɼ��٣����Բ���ά����K��ǿ��Ѫ���ܡ�����Ӧ��24��48 h��Ч�������ܵ������صĹ�����Ӧ��

(5)�������Ӣ�(rFVIIa)��
rF��a(recombinantactivatedfactor��)��һ������ά����K����Ѫ���ӣ�����������Χ�����ڳ��ֵļ��Գ�Ѫ�����rF VIIa����֯���ӽ�ϣ�������Ѫø(thrombin)�IJ�����������Ѫ���̡��������ǰӦ����Ҫ�����ڳ�Ѫ������ϲ���Ѫ�������ҵIJ��ˣ��о���ʾ���Ծ���������Ѫ�������ҵ��������ȡ�����õ�ֹѪ��Ч����Ҫע����ǣ�rFVHa��һ���ĸ�����mɾ�������о�����ʹ��rFVHa�ᷢ��Ѫ˨˨���Բ���֢��

(6)ѪҺ��Ʒ��
ѪҺ��Ʒ������ѪС����Һ�����ʱ���Ѫ���������Ӣ��ѪҺѧ����עѪС��ָ����ָ������������Ѫ���ܵ��Բ��������ˣ�ѪС��<60��109��Lʱ��������עѪС��ʹ��ﵽ80��109��L���ϣ��Է����г�Ѫ���������Ժ�������ʱ���Ѫ����Ҫ�����׿�������ȵĿ������ƣ���Ѫøԭ��������Ҫ������Ѫøԭ�����Ӣ�������X�����ʺ���Ӧ�û�������Ѫ�����ơ����������ά���ӵ��ס���ά����ԭ�������ӡ������ӡ�vW���ӣ�ͨ������Ѫ����ά����ԭ

3�����з�ֹ��
������ȷֹѪ����������ʹ��ֹѪ��е��ǡ��ʹ��ֹѪ��������������ֹѪ�Ĺؼ�������ֲ��������������ܣ���������������ѹ��Ŀ�ġ���������У���������Ѫѹ�ȶ������⼱�����ߣ�����ʹ������������Ѫ�ܵ�����������ⲡ����������ʱ�����dz�����������Ǻ�ȡ������ȣ��Է��ھ���ѹ�����ٳ�Ѫ�����б�������Ұ��ֱ�¶������ֹѪ��������Ӳ��Ĥ������Ҫ����������ˮ���ָ�Һ�Է�ֹ������ѹ����ѹʱ���Ե�������֯���ݣ�ǣ����˺���Ա�����������������ӲĤ��Ѫ�ס������Դ���Ĵ�����Ѫ�����п���Ӧ�ý���Ѫѹ�ķ���Ԥ��Ѫ�׷���������ֹѪ��������ֹѪ��е��ֹѪ���ϡ�ֹѪҩ���Ӧ�ã�

(1)ֹѪ��е��Ӧ�ã�
��������΢�����е�ܼ��ٳ�Ѫ��Ѹ��ֹѪ�������������Ӧ�õ�ֹѪ��е��˫����������ˮ������������������ȡ�˫������Ӧ����ȫ��ظ���ĸ�Ƶ���Ҳ���ʹ����˫���������������ⲿ�ͷţ��Ӷ��Ե���֮���������֯������ЧӦ��������ѪҺ�е����ʣ��ﵽֹѪЧ�������ſ�ѧ�����ķ�չ��˫���������������ϸĽ�����һ��������֯ճ���ͽ���IJ��������Լ��������������֢����ˮ����һ����ˮ�ڸ�ѹ�����и���ĵ����豸���ٴ�Ӧ�ÿ��Ա���Ѫ�ܣ���������ʧѪһ���������ֳƳ������������������̽ͷ�����ij�������֯���飬���ó�ϴҺ�黯��������ѹ�����ﵽ�г�Ŀ�ģ���������Ĥ���������в��ó�������˫����������г������������ܼ���������Ѫ���������һ���µĵ��������ǽӴ�ֹѪ�豸������ڵ缫����֮֯��ĸ�Ƶ�糡�б����룬��������ʹĿ����֯�¶ȴﵽ�е��ֹѪ�����ŵ�����Ѫ�Ĺ�Ⱥ�����ܱ�������֯����ˮ�����ĵ絼���½��Զ������ơ�

(2)ֹѪ���ϵ�Ӧ�ã�
���оֲ�ֹѪ�����ѹ㷺Ӧ�ã���ֹͬѪ�������Ų�ͬ��ֹѪ���ơ���Ӧ֤�������ԡ����õ�ֹѪ�����й������������ࡢ������ά�غ�����������ά�ء��������ʣ���Ѫø��ռ�����ά���׽��ȡ�������Horsley��1886���״�ʹ�ã���Ҫ�ɷ��Ƿ����ͷ�ʿ�֣����ܿ����й�������ѿ���γɡ���Ⱦ�������������Ȳ���֢���������������㱻�㷺Ӧ�õĹ�ֹѪ���ϡ������������ɶ���Ƥ���������ƶ��ɵĶ�׺��������ʣ����ڳ�Ѫ��λ���ܹ�����45��������������ѪҺ��ѪҺ������ں�ѪС��Ѹ�ٻ�ٽ���Ѫ��ͬʱ������֧�ܵ����ã�ʹѪ��̶��ڳ�Ѫ���ﵽֹѪ��Ŀ�ģ����ú�4��6�ܿ�����ȫ���գ�����Ҳ��������Ѫø�ֲ���ҩ�Ŀ��������塣������������й㷺ʹ�á�����������ά����һ��ͨ����������ά���п�����������õ��޾������ձ�����ά����������ƹ��գ��ֳ�ɴ��״����˿״��������˿״������������ά�أ��ʿɷֲ����ά���ƽṹ�����������������ε����������Ժܺõ����ڸ��ָ��ӵij�Ѫ��λ������֯�����зdz��õ����ϡ�ͬʱ������Ҫ���������������״����״��Ƭ״�����Σ��Ծ�ȷ�ķ������ò�λ������������Ҫ������£�Ҳ����ʹ�õ������ټ�ɴ��ֱ�ӽ��е���������������ά������ֱ�������Ա������СѪ�ܳ�Ѫ������Ѫ�е��ס�ѪС�������γ��˹���״��Ѫ�߿飬��������ëϸѪ�ܶ�ֹѪ��һ��3��6���ڱ����ա���ȱ�����ڹ�Ե������ʹ��ʱ�����ӳٹ�����������Ӧ��������������Χֱ�Ӵ���ʹ�á�΢��ά��ԭ��ţ�׵����뽺ԭ��ά˿�ཻ֯�Ľṹ����Ҫͨ����ѪС���໥����ֹѪ��ѪС�����ؼ���ʱ��Ч����ʪ����ֹѪ���á����ܹ���ֹëϸѪ����Ѫ�����ƾ�����Ѫ�����ʹ����Ѫ����Ӱ������ϣ�������Ѫ���Ǻϴ����������ǹ�����Ӧ����Ⱦ����ά�����ϼ���һ��Դ��Ѫ����Ѫ���ӵ��׵����ֹѪ���ϣ��������������Ѫø��CaCl2���Լ�����ø�������ɣ��������������Ժü�����ɽ�����ŵ㡣�������й�����ֹѪ�ٶ����Լ��Դ�Ѫ��ֹѪЧ�ʵ͵�ȱ�ݡ�

(3)ֹѪҩ��ľֲ�Ӧ�ã�
��������ֲ�Ӧ��ע����Ѫ��ø���Լ������г�Ѫ�����������Կ��Ƶ���Ѫ�����ɽ���Ѫ���������IJ�Ѫ�������������Ӧ���о�֤ʵ������Ч�Ͱ�ȫ�Կɿ�������ķ����У�����������Ѫ��λֱ��ʹ��Ӧ���ݴ���������ɽ�ɴ�����������༰����ȷ�����ע����Ѫ��ø��Һ(ע����Ѫ��ø2-4 U��������ˮlO��20 ml�ܽ�)�����ֱ��ʪ��ѹ�Ȼ�����������ע��Ӧ���ݳ���Ѫ�������ֱ���ھֲ�����ע����Ѫ��ø��Һ(ע����Ѫ��ø2��4 U��������ˮ5һ10 ml�ܽ�)����Ѫø����ʹ��ά����ԭת��Ϊ��ά���ף��ٽ�ѪҺ���̣��������γ�����Ĥ���������棬һ��Ӧ��1000��2000 U�ڴ���ֲ�Ӧ�á��ڴ��������£��������౻������Ѫø��ҩ�����壬Ҳ���Խ���Ѫø�����ҩ��������Ѫø���κγɷֹ����IJ��˽��ø�ҩ�����⣬������������Ѫ����ȱ����Ѫ�Ѳ��ȵIJ��ˣ��������������ƣ�������������������Ӧ���躬��ijЩ��Ѫ���ӵ�Ѫ��������Ʒ��������Ѫ���ӣ����д�����Ѫ�ﵽ�����20���������ݿ�����ʱ����Ҫ��ȫѪ�����⣬�����Ծ���ע��rFVh(90ug��kg)����ͬ����ÿ2 hע��1�Σ�ֱ��ȡ��ֹѪЧ����Ȼ�����ע��Ƶ�ʡ���������Ѫ���䣺������ʱ����������Ѫ��������Ч�����г�Ѫ�IJ��ȴ�ʩ��������ʹѪ�쵰��Ũ��(Hb)����ϸ������(RBC)����ϸ��ѹ��(HCT)��������ǰˮƽ��D������(D��D)������������ά��Ѫ������ѧ�ȶ���֤��Ҫ������֯�������ɴ���ԼѪԴ��������������Ѫ���µ�ѪԴ�����ķ�����

4�������ֹ��

(1)����Ԥ����
��������ص��໤��Ҫ���ܹ۲첡�飬��ֹ��̼��Ѫ֢��ȱ�������������̼���������������Ѫ�����������ٳ�Ѫ���ᡣ�������ڱ��������ˮ��������ɵ�ѹ���շ��������ڳ�Ѫ��������Ҫ���DZ���Ѫѹ������ˮƽ�������ȶ�������ͻȻ���߻��½������������Ѫ�ϰ����Ѫ����IJ��˸�������ԵIJ������ơ�

(2)������
����ֲ�������Ѫ��һ�����ֹѪҩ������3 d����ע����Ѫ��ølһ2 U������ע���ע�����Σ�1��2�Σ�d����ֹѪ����0��2 U������250 ml������ˮ��5��������ע��Һ��������ע1�Σ�d������Ѫ��������������Ҫ����ԭ��֮һ������Ѫ��ʱҪ���ֺ�����ͨ����ά����������ƽ�ȣ���ѹ��������ʱ����ͷCT���������Ѫ��������ƫ��������Լ���ʶ�̶����ٶȵ�������ж��Ƿ���Ҫ�������ơ�����������Ӧ֤ʱ��Ӧ��ʱ�ٴο����Ѫ�ס������������������һ�㶼�������ˮ�ף�Ϊ������ˮ�ף�������Ҫ̧��ͷ��15�㡫30�㡣���⣬��Ҫ���ǵ����˿��ܻ���̷ּ����Ѫ˨�γɣ���������֫��������Ѫ˨���ܻ�������ɷ�˨������ʱ��Ҫ�������ƣ���ͷ��Ӹ��ء��������˾ƥ�ֵȡ����������ֿ��ܵ�����������Ѫ�������Ҫ��ѭ���廯ԭ��Ȩ�������Ѫ�뿹�����Ƶ��������������Ʒ������������ͨ�����ľ���ѹ������ж��Ƿ���ڵ�Ѫ��������Ҫע������ʵ��ĵ�Ѫ�����Բ��˲��޴���֤��עѹ���ɡ�

5��ֹѪҩ�IJ�����Ӧ�������û�Ӧ�õ�ע�����

(1)ע����Ѫ��ø��
ע����Ѫ��ø�IJ�����Ӧ�����ʽϵͣ�ż����������Ӧ�������������������ɰ�һ�㿹���������������迹�鰷ҩ��(��)��Ƥ�ʼ����Լ���֢����Ӧ�ô�ҩʱӦ��ע�����¼����ɢ��Ѫ������Ѫ(DIC)�Լ�ѪҺ�����³�Ѫ��Ӧʹ�ã�������Ѫ���ӻ�ѪС��ȱ�����ˣ�Ӧ�ڲ�����Ӧ���ӻ�����ʹ�ã�����ԭ�������ܿ��������Ӧ�뿹����ҩ����ʹ�ã��ǽ�����������ڸ�Ů����ʹ�ã����޹���Ѫ˨�ı�����Ϊ�˰�ȫ����Ѫ˨��ʷ�߽��ã��Ա�Ʒ��ͬ��ҩƷ�����߽��á�

(2)��������ӣ�
rF��a������Ѫ˨֢�ķ��գ��缱���ļ���������˨������ɢ��Ѫ������Ѫ����rFVIIaרһ�ؽ��������Ƥ�����Ļ��ѪС�壬ֻ�ڳ�Ѫ���˾ֲ�����ֹѪ���ã���������ȫ��Ѫ˨���γɣ�����Խ���֤�Ƕ�������Ӳ������Ҫע����ǣ���������ά����ԭ��ѪС�塢��Ѫ�������Ļ�ϡ�����������Կ��Ƴ�Ѫ�IJ��ˣ���rFVKa��ҩǰ��Ҫ������Ѫ���Ӽ�ѪС�壻���ڴ�(90��)�������ж�(pH<7��1)�IJ��ˣ�rFVKaʧȥֹѪЧ�ܡ�

(3)����K��
ż��������Ӧ������ע����죬����5 mg��min���������沿���졢������֧���ܾ��Ρ��Ķ����١���Ѫѹ�ȣ����п��پ���ע�������ı���������ע�������ֲ����׺���ʹ�����ظ��༲����ι������߽��ã���Ҫע����ǣ�
�ٶԸ�������ij�Ѫ������Ч�����˳�Ѫ�ޱ�Ҫʹ�ñ�Ʒ��
�����ھ���ע���˻�������ҩ�ٶȲ�Ӧ����1 mg��min��
��Ӧ���ⶳ�ᣬ�����͵�������ֲ�����ʹ�ã������ڱܹ������¼�����70��80�棬��ҡʹ����Ȼ��ȴ����������������Կɼ���ʹ�á�
(4)������
ֹѪ�����Եͣ�����Ҫע������б�������ע��ʱ�ɷ����ݿˡ�ֹѪ������������ɴٽ�Ѫ˨�γɣ�����Ѫ˨�γ��������Ѫ˨˨����ʷ��Ӧ���û����ô�ҩ�������ܲ�ȫ��Ҫ���ô�ҩ��

�ġ�С��
�����Χ�����ڳ�Ѫ����Ч��ֹ������ȡ�óɹ�����Ҫ����֮һ���Լ�����������֢����߲��������ʼ�����������Ϊ��Ҫ���ٴ�ҽ��Ӧ���Գ�����ӡ�����ʶ��Ϊר��ѧ���Թ�ʶ�����ʵʩʱ������ݲ��˾��岡��;������������������ǰ�����м������ȡ����ֹѪ��ʩǰӦ������ز�Ʒ˵���顣����ҽѧ�IJ��Ϸ�չ������ָ����µ���ЧֹѪ��������������е�����ϼ�ҩ���Ӧ�ã�����ʶ����Ҳ��������Ӧ�ĸ��¡�
�μӡ������Χ�����ڳ�Ѫ��ֹר�ҹ�ʶ��ר��������
�Լ��ڡ���˶����Ԫ�����ܶ��ꡢ����ֱ�����������Ʒ�ƽ�������뻪���γ��������Ρ������ɡ��������¸֡�������������������ᡢ��ʥ�¡���׳�����Ρ��ƹ⸻������Ң�����ࡢ����������ˡ����¸֡���桢��������ΰ����¬��ɡ����캣����ܡ����ǡ�������������������ï�¡����˽ܡ�����Ԫ�������顢����С�����ԡ���ԡ������ҡ�����ɽ�������¡�Ҧ�Ρ�Ԭ����ղ���š����衢�Ըա������⡢������



2# ɳ��
������ 2016-5-23 22:27 | ֻ��������
�ö�����ֵ��һ��
3# ���
������ 2016-8-7 22:18 | ֻ��������
6��ǰ�Ķ�������̸�����½�չ��
4¥
������ 2018-2-8 16:04 | ֻ��������
���������ԵĹ�
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-20 07:41

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map