���ڿƱ����ҳ������
1. ��Ѫ֢��
���ಡ���������ڿ�ҹ��ʱ����ļ���֮һ���DZ������յļ��ܣ�һ������Ѫ�صķ�ΧΪ��3.5��5.5 mmol/L�������ǿ���Ѫ������Ѫ����һ��ʱ��Ӧ�����Ⱦ߱��ж�Ѫ�ظߵ͵��������Լ������ߵ����٣���Ҫ��������������ٴ����˵���������磺�����Ƿ���ַ������ֽ���ľ�С��ĻŵȲ��ʣ��ĵ�ͼ�Ƿ��������Ķ���������ʿ��� T ����������������ʧ���ȡ�
һ����˵��Ѫ���� 5.5��6.0 mmol/L����������ѡ��ҩ�オ�أ�����������˳��⣩�����巽����
��1��** 20��40 mg �ڷ�����ע�䣨���ݲ��˵�ʵ���������
��2����������� 10 mg iv�����ض��ļ����������ã���
��3��10% �� 25% ������Һ + ��ͨ�ȵ��أ�������������Ϊ�����ǣ���ͨ�ȵ��� = 4~6��1�������˿���ѡ�� 6��1���ֲ��˶�ѡ�� 4��1 �ı����������á�
��4��������ע̼������Һ��һ�� 125��250 ml��
��5���ڷ��ۻDZ���ϩ��������֬����15��30 g��һ�� 2 �Ρ����Ͼ�Ϊ���õ�ҩ�オ�ط�������������������˻�Ѫ�أ�6.5 mmol/L ���ˣ�������ѡѪҺ���������ơ�
����Ѫ�� 6.0��6.5 mmol/L����ѡ��ҩ�オ�ػ���ѡ��ѪҺ��������ʵ�������������ΪѪ�أ�6.0 mmol/L �������������л����������ߣ�һ�н��п��ܣ����������֪���飬����������ͣ�ķ��ջ��Ǻܸߵġ�
����ҩ���ѪҺ�����ƣ��벡�˼����IJ����֪Ҳ�dz���Ҫ��һ��Ҫǿ���ػ�����������ͣ����������ʧ�������˺��п���˵û��û�ˣ���Ϊ̫������ڿƲ������ڸ��ˡ���ʱ�²��ػ�Σ֪ͨ��������ʱ��д���̼�¼��������ԵĻ�����дһ�����ȼ�¼Ҳ��Ϊ����
����һЩ��������IJ������磺�����˰����ĵ���ʵʱ��ز��˵IJ��飬�ر������ɵ������ҩ���ѪҺ����ʱ����Ѫ�أ�����Ѫ�ص��½������������һ���������ٴ������ǧ�����Ź���������鶼�п��ܷ�����Ҳ���������ҩ�オ��֮���˵�Ѫ����˿�����Ķ��п��ܣ�Ҳ���㰲����ѪҺ��֮���鲡�˵�Ѫ����Ȼ��6 mmol/L����Щ��������п��ܵģ����Ըز�����Ҫ��̬��⣬���Ҳ�Ǻ���Ҫ�ġ�
�������֮������ʱ���ˣ���Ӧ�úú����Ҳ���Ϊʲô�ص�ԭ����Щ CKD ��������Ϊ������ʳ���˴�������ʳ���ҩ������������ȡ�
2. ���ش�л�����ж�
�������Ӧ���Ǻ�Ѫ֢�������еIJ���֢֮һ�ˣ���������ߺñ������ѵܣ�����ֱ��Σ�����˵�������
ҹ�������ǻ���ȡһЩ����û����Ժ����ҹ�伱����Ժ�IJ��ˣ���붼�Dz������صIJ��ˣ���������������������������ر��dz��ִ�ڴ�ں�����ʮ�а˾ž��dz��������dz�˵�Ĵ�л�����ж������ҹ����Ѿ��������ˡ�
��һ�����Ӧ�ԣ���������ҹ��ҽ����Ҫ�����ˣ������ó����ǵı�������������һ�����˵�˫�κ����������������˵ķβ���������ž�������Ѫ�������ˣ�ͨ��Ѫ���������Բ��˵��������������������ȿ� PH ֵ�����Ƿ���������Χ���������嶯��Ѫ pH��7.35��7.45��������˵� pH û�г���������Χ��˵�����廹���ڴ����Σ�������������ԵĽ��ͣ��������������ޣ���˵�����˽��뵽ʧ�����Ρ�
���������ڿƳ��������ж���һ�㶼�Ǵ�л�����ж�Ϊ����������һ��������Ҫ��Ѫ�������ϵ�ʣ��BE����ʵ�� HCO3-������������ʾ�ܶ࣬���ʣ������Ը�ֵ��ʵ�� HCO3- �����½����������������ԵĴ�л�����ж��ˣ������ʱ������������Ծ������һ�������Ӽ�϶����ֵ������������������
���ž��Dz���Ŀ�ʼ�ˣ�������Ҫ������٣�����Ǻ������յ����飬��Ȼ�й�ʽ���� NaHCO3 =��Ԥ�� HCO3��ʵ�� HCO3-����0.4�����أ�kg������һ�ж���Ҫ��ʵ�ʳ�������ȡ�߲��߸���ķ��������Ǿ����ԵIJ��� 125��250 ml ̼������Һ��1 Сʱ��Ѫ��������������л�����ж������ij̶ȣ���Ȼ��Щ�鷳����������ʵ�õİ취����ȻҲ��Ҫ��ϲ��˵�֢״��������Ƿ���һ�����Ƶȡ�
3. ��������˥��
ҹ��ʱ������������ļ���֮һ�����ಡ�˶����һЩ���ϲ��˻�����һֱ���Ӳ����ƵIJ��ˣ����˸����ǵĵ�һӡ������ɲ�ƽ�����٣�����ɼ��ľ�����ŭ�š���֫ˮ�ȡ�����ĵ�һҪ����Ǽ������ฺ�ɺ�ˮ�������ȣ���˥������һ�㶼�������ڿ�ѧϰ���ģ�������ǿ�ġ��������ܵȡ�
�����ڿƵĴ���Ҫ����һ��˳������ǿ�ġ��ʵ����ܡ����ݲ�ͬ������в�ͬ�Ĵ�����������ϵ������ˣ������Ѿ���û�����ˣ����������ľ�������ܹ�������ʼѪҺ�������Ʋ��˵�ˮ���ɣ���һ������£�������Ҫ֪ͨ���ǵĶ���ҽ����֪ͨ��ʿ���������Լ�̸����֪�ȡ�
����������У����ǿ������ľ����ò��˲�ȡ����λ���������ĵ��������ݲ��˲�������ʵ���ʹ�������� 0.4 mg ǿ�����ƣ����Ч�����ѵģ�������ʹ������ҩ���������͡�������ɽ������ȱ��룬��������ĸ��ɣ����������ע��Һ�������룬��ʼ�ٶ�Ϊ 5ug/min��������ã����Ҳ��ƽʱ�Լ���Ҫ��¼��С�����ϵģ����������ע��Һ 1 ml��5 mg Ϊ��������ʹ����ˮ 48 ml+2 ml �������ע��Һ�������ÿ ml �к��� 0.2 mg ������ͣ��� 200ug���� 5ug/min ��ʼ�����൱���������õ�Ũ����ÿСʱ 1.5 ml ���롣
���Ը��ݲ��˵IJ��飬������ 10ug/min��15ug/min �ȣ����������������������ҶԺ��������յĺܺõĻ�������һ�о���ʹ�����������������ƣ����ַ���һ���ڼ����ʹ�õıȽ϶ࡣ
���ϵļ���Ҳֻ���ܹ���ʱ��ס�����ջ��ǵÿ�ѪҺ�������Ը��ؼ��������������������˥�ߵij̶��Լ�Э���ϼ�ҽʦ��סԺ��ҽԺ�Լ���ʿ��ʦ������Ҫ���ٶȿ죬���� 1 Сʱ�ڿ�����ѪҺ�������ˣ�������������������� 3 ��Сʱ��������ѪҺ�����ƣ���ʱ����ͱ�úܱ����ˣ����˷��������صIJ���仯�ķ��վߺܶ��ˡ�
�������ֻ��һ��� CKD �����������ײ��ˣ���������IJ��ˣ�һ������£�����**ע��Һ 40 mg ����ע�䣬���ǿ����ܺõ�����Ч���ģ����ò��ѣ������ظ���ҩ�����������루20��40 mg/ Сʱ�����ơ�
4. �����̻�����Ѫ
���ڿ���������д���������������ˣ�һ������£��� B �������½��в�������Ի��Ǻܰ�ȫ�ģ���Ҳ��һЩ�����һЩ����������������ܴ�Ѫ������Գ�Ѫ�ȡ�һ������첡�˳�Ѫ�ĸ߷������������� 6 Сʱ�������������е�����죬���п��ܾͻ������� 10 �����Ҵﵽ�߷壬���Ƕ������ij�Ѫ�����һ�����ͨ�����������������
��1������Ѫ���Ƿ��������̬��� B ������
��2�������Ƿ�����縹��֢״����ʹ������ʹ��Ѫ��������أ��Լ���Ѫ�ı��֣����������䣬Ѫѹ�½������ɱ��ȣ���
��3��Ѫ�쵰�ı仯����̬���Ѫ���棩������һ���СѪ�ף���ǿ�ֲ��ƶ���ʹ��ֹѪҩ���Ѫø�롢�ӻ��Ұ��ȣ���һ�㶼�ܿ���ס��Ѫ�����ڳ������ܴ�Ѫ�ף������Ѿ��������Ѵ����Դ�Ѫ�IJ��ˣ��輰ʱ��̬���Ѫ���棬����ǿʹ��ֹѪҩ��ͬʱ�������ñ�Ѫ����Ѫ���������Լ�ʹ��Ѫ�ܼ�ѹ��ҩ��紹���Ҷ��ע��Һ���ɿ����� 5~6u/h�������������룬ʹ�� 12��24 Сʱ��������˴������ظ�Ѫѹ�ȣ��ɿ���ͬʱ����������ͣ���������ڡ�
���Ϸ�������Ч�Ļ�����һ���Ʊ�Ҫ�����н�����Ӱ��Ѫ��˨�������ˣ�����Ѿ���һ��һ��ֵ��ҽ�����ƿصij̶ȣ��ض���Ҫ�ϼ�ҽԺ�ڳ�����ָ����������������������ĺ��١�
5. �ɾ��������������̵�����Ѫ����������������Ѫ
һ��Ĵ���ԭ���Ǵ��̵��ܴ������ʵ���ѹ����ֹѪ���ֵ���Ѫ���ɵõ����ơ����Ƕ�������������Ѫ����������������������������������Ϊ��ѹֹѪ�����������ı�������Ҫ������գ�����ֲ���ѹ��ֹѪ������绰��ϵ�ù�ҽ��������ҽ�����˽ʱ�ùܻ���������������ܶ�֢����