��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 3577 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

һ�ڸ�ǻ����Ƣ�г��������ϸΰ��г���

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2016-5-14 06:51 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
���ߣ������� ʯ�� �ض�ʤ Ǯ���� ��ƽ ��ʥ��

ժҪ

Ŀ��

̽��ͬ���ĸ�ǻ����Ƣ�С��������ϸ�ǻ���¸ΰ��г���ͬʱ�����ž�����ѹ��Ƣ���ܿ�����θ��ʳ�ܾ����������ѳ�Ѫ��ԭ���Ը�ϸ���ΰ��Ŀ����Լ���ȫ�ԡ�

����

�ع��Է���2015��4��5�����ݴ�ѧ�ٴ�ҽѧԺ�ε�������ε�2����Ӳ����������ѹ����ͬʱ�����̷���Ƣ���ܿ���������������Ѫ��ԭ���Ը�ϸ���ΰ����ٴ����ϡ�2�����߾�ʩ��ͬ���ĸ�ǻ����Ƣ�С��������ϸ�ǻ���¸ΰ��г�������ͬʱ�����е�����Ѫ���䡣�������������޾�������ԭ������Ƣ�кͶ�������ͬʱ��������Ѫ���䣬֮���ٽ��и��г���

���

2���������ɹ���ʩ�С�����ʱ��ֱ�Ϊ190 min��205 min�����г�Ѫ���ֱ�Ϊ180 ml��260 ml������ͬ��������Ѫ����Ϊ0 ml������סԺʱ��ֱ�Ϊ8 d��9 d��2������������ָ�˳���������ز���֢��

����

�������ʵ���������Ӧ֤������£�ͬ���ĸ�ǻ����Ƣ�С��������ϸ�ǻ���¸ΰ��г���ͬʱ�����ž�����ѹ��Ƣ���ܿ�����θ��ʳ�������������ѳ�Ѫ��ԭ���Ը�ϸ���ΰ��ǰ�ȫ����������Чȷ�С�


���ָ�Ӳ�������ڻ����ž�����ѹ��Ƣ���ܿ�����θ��ʳ�ܾ����������ѳ�Ѫ��ͬʱ������ԭ���Ը�ϸ���ΰ����ⲿ���໼��ʩ�иΰ��г���Χ�����ڳ�������֢�dz�Ѫ�͸ι������ˡ���������һ�Ƚ��ΰ��г�������Ϊ���໼�ߵĽ���֤[[url=]1[/url]]����Ƣ�г�����Ϊ���ܹ���Ч���ƺͱ����������֢��������ʽ[[url=]2[/url],[url=]3[/url]]�������о���Ϊ���뵥���Ŀ����ΰ��г�����ȣ�ͬ���Ŀ���Ƣ�г����ϸΰ��г�����û�����������ķ��գ�������������˻����޲������ʣ�ͬʱ�������Ƣ���ܿ�������[[url=]4[/url]]�����Ǵ��µؿ�չ��2��ͬ���ĸ�ǻ����Ƣ�С��������ϸΰ��г���ͬʱ���������β����µ��ž�����ѹ��Ƣ���ܿ���������������Ѫ��ԭ���Ը�ϸ���ΰ�����Ч���⣬�ֱ������¡�
�����뷽��

һ��һ������

2015��4��5�����ݴ�ѧ�ٴ�ҽѧԺ����2�����ߣ���Ϊ���ԣ�����Ϊ66���76�꣬��ǰ�����Ϊ���������Ը�Ӳ�����ž�����ѹ��Ƣ�״��Ƣ���ܿ�����ʳ���¶�θ�׾����ض�����(����θ��֤ʵ)���ΰ�(��ǰ��CT��MRI����ϣ����������֤ʵΪ��ϸ���ΰ�)����������������Ѫʷ����ǰChild-Pugh�ּ���ΪA������1�����ߵĸΰ�λ�ڵڢ��Σ���СԼ22 mm��21 mm��Ƣ��ij���Ϊ174 mm����2�����ߵĸΰ�λ�ڵڢ�������㴦����СԼ47 mm��37 mm��Ƣ��ij���Ϊ166 mm��������ʽ������ͬ���ĸ�ǻ����Ƣ�С��������ϸΰ��г���������ͬʱʹ������Ѫ���似�������о�ͨ����ҽԺ����ίԱ����������ǩ���߼�������ǰ֪��ͬ���顣


����������ų���׼

ͬ���ĸ�ǻ����Ƣ�С��������ϸ�ǻ���¸ΰ��г�������Ӧ֤�ͽ���֤����˴�ͳ������������ѹ��Ƣ�С����������ΰ�������Ҫ�ι���Child-Pugh�ּ�ΪC����������Ѫ�����ϰ������ϸ�������ʷ�Ļ���Ӧ��Ϊ���������Ľ���֤���ι���Child-Pugh�ּ�ΪA��B�����������ķι����ϰ���������CO2����Ӱ��Ļ��߾����и�����������Ȼ���ڿ�չ���������ij��ڣ�Ӧ��ѡ���Եؿ�չ��ǻ���½����г��ĸ�������һ�㳤��<5 cm,����λ�ڵڢ��͢���Ϊ�ˡ�


������ǻ������������

��ȫ�������ɹ���ȡͷ�����λ��˫��֫�ֿ�����"��"��λ�����и�����Ҫ��������������������б�任**������Ƣ�������ʱ����������������б20��30�㣻�����Ҹ������г�ʱ����������������б30��40�㣻������������г�ʱ����������������������б�����ó���"5��1"�׷�(�������������г�������������Ѫ����ʱ�����������е�һ������ϣ������5�ף����������г���һ���Ѷȣ��������൱����������Ѫʱ�����п������е�һ�������ʱ�������6��([url=]ͼ1[/url])��Ϊ���Ƣ�г����ΰ��г�������Trocar�IJ��������Ƣ���¼���λ�ü��ΰ������λ�õIJ�ͬ����������ͬ�������겿ȡ10 mm�пڣ������۲��(�综��Ϊ�߶�Ƣ�״ɽ��۲���ʵ�����)������30�㸹ǻ������������������Ե�·�ȡ12 mm�пڣ���Ҹǰ��Ƣ��Ե�·�1 cm��ȡ12 mm�пڡ�����ΰ�����λ����Ҷ������������������Ե�·�Լ2 cm��7 cm���ֱ�ȡ12 mm��12 mm�пڣ��ֱ�����Trocar����������ͬʱ�е�һ�������ʱ��������Ҹǰ����ˮƽ��ȡ12 mm�пڣ�����Trocar��������ϸ��ţ�����ΰ�����λ����Ҷ��������Ҹǰ����Ե�·�Լ2 cm��������������Ե�·�7 cm������ͻ�·��ֱ�ȡ10 mm�пڣ����������и������ʱ����ԭ�е�Ƣ��Ե��Trocar������ϸ��š�

ͼ1��2�����ߵ�Trocar�ķֲ�
ͼ2��2�������������2A�����Ƣ�᳦�ʹ���2B�����Ƣ���ʹ���2C�����Ƣ���ʹ���2D�����θ��Ѫ�ܣ�2E������ʳ�ܣ�2F���г�������
ͼ3��2���������ϸ����п����

�����������£�(1)����10 mm�Ľ������и�պ�ϵͳ(Ligsure)��θ�������Ƣθ�ʹ�������θ�᳦�ʹ�����������Ե�ҵ�Ƣ�������ɣ���������1 cm����Hem-O-Lock�бա�(2)���õ������������Ƣ�᳦�ʹ�([url=]ͼ2A[/url])��Ȼ����Ligsure�������Ƣ���ʹ�([url=]ͼ2B[/url])��Ƣ���ʹ�([url=]ͼ2C[/url])��Ƣθ�ʹ�(��Ƣ��)��θ��Ѫ��([url=]ͼ2D[/url])(���θ��ǰ�����õ����������˴���㸹Ĥ��ʹθ��Ѫ��չ¶�ø��ӳ��)������װ��60 mm��ɫ���ֵĸ�ǻ��ֱ�����и�պ���(Echelon 60 white)���Ƣ�١������еij�Ѫ��ʱ����ѪҺ���������������Ѫ���䡣(3)ƢѪ����Ѫ���䣺ȡͷ����ߣ�����30��**������Ƣ�Ŵ���Ѫ�ܣ���ӿ����Ƣ��Ѫ��ʱ����ѪҺ�����������������������䡣(4)������ΧѪ���������5 mm��Ligsure���������ΧѪ�ܣ��������θ��ڡ�ʳ���¶����ڡ�ʳ���¶κ�ڡ�ʳ��ǰ��ڡ���θС��θ�������θ�ʹ���ʳ���¶��Ҳ�ڣ�������ʳ���¶Ρ�8 cm([url=]ͼ2E[/url])��������������������Ѫ��ʱ����ѪҺ���������������Ѫ���䡣(5)���г��������£���1�����ߵĸΰ�����λ�ڵڢ��ε����棬��ǻ���¸ΰ��г����ѶȲ�����������δ���һ������ϴ�������2�����ߵĸΰ�����λ�ڵڢ�������㴦����������([url=]ͼ2F[/url])����ǻ��������һ�����Ѷȣ���Ԥ���˵�һ������ϴ������������ಡ����Χ1 cm����Ԥ���ߣ���ֱ����Ͼ�α�����Լ1 cm�ĸ���֯��������֯�ó�������ǯ�У�ͬʱ����ʹ�����������������Ρ��Ƽ���ϴ�����Ϻ��������֯�ڹܵ������йܵ�����Ϊ��ϸ��Ѫ�ܡ����ܣ��賬����ֱ����ϣ���Ϊ�ϴ�Ѫ�ܡ����ܣ����Ժ�����ʷ����������Hem-O-lock�бպ���ϡ������˫�������Ըζ������ֹѪ�����ڵ�2�����߸ζ���δ���ѿ����Եij�Ѫ����δʹ��Ԥ�õ���ϴ����и��ŵ���ϡ�(6)�걾��ȡ��������ΰ��걾�ϴ����겿�۲�׵��п������ظ�������������걾�Ķ̾�����ij��ȣ��ֱΰ��ı걾��Ƣ��װ��걾���ڲ����겿������п�ȡ��������ΰ��걾��С��Ƣ���������������ȡ�����α걾�ɾ���������겿�п�ȡ��[[url=]5[/url],[url=]6[/url]]��(7)��������ǰ���ð�ɴ����ѹ�δ��棬������޵�©����37 �����ҵ���������ˮ��ϴ��ǻ������ˮ�й۲����޻�Գ�Ѫ���ֱ���Ƣ�Ѻ͸ζ��洦������1�������ܡ��������ϵ��п���[url=]ͼ3[/url]��ȡ���ĸ�������Ƣ�걾��[url=]ͼ4[/url]��

ͼ4��2�����߸�������Ƣ��걾

�ġ��۲�ָ��

�۲컼������ʱ�䡢���г�Ѫ����������Ѫ���������ʳʱ�䡢����סԺʱ�估����֢���������


���

2��ͬ���ĸ�ǻ����Ƣ�С��������ϸΰ��г�����˳����ɡ�����ʱ��ֱ�Ϊ190 min��205 min�����г�Ѫ���ֱ�Ϊ180 ml��260 ml������ͬ��������Ѫ����Ϊ0 ml������סԺʱ��ֱ�Ϊ8 d��9 d����1�����������3�츹ˮ���øΪ30 U/L������γ���ǻ�����ܣ������7���B��ʾ����ػ�ǻҺ18 mm�����Ҳ��ػ�ǻҺ���޸�ˮ������������1������>38 �档��2�����������5�츹ˮ���øΪ128 U/L������γ���ǻ�����ܣ������7���B��ʾ����ػ�Һ19 mm�����Ҳ��ػ�ǻҺ���޸�ˮ������ǰ5 d����>38 �档2�����߾������1���ʳȫ���ʣ���2���´���������˳��������Ժ����Χ���������ز���֢������������


����

�ٴ������У�����һ���ָ�ϸ���ΰ�����Ӳ������ͬʱ����������ѹ��Ƣ���ܿ�����θ��ʳ�ܾ����������ѳ�Ѫ���ⲿ�ֻ���ͨ����������а�ϸ�����١�ѪС����¡���Ѫ�����ϰ��ȡ��ⲿ�ֻ�����ʩ�иΰ��г�������Χ�������ײ������Ѫ���ι�������Ȳ���֢�����о���ΪƢ�г����ܹ���Ч�ظ��ƺͱ�����Щ����֢��������������������ϸ����ѪС�壬�����Ը��Ƹι��ܺ͸���ά��[[url=]3[/url]]�������ڸ��Ƹ�ϸ������������[[url=]7[/url]]����ˣ���ѧ������˽����������ڽ��еķ�����������һ�ڵ�Ƣ�г�������ѪС����������Ѫ���ܼ��ι��ܸ��ƺ����ж��ڵĸΰ��г������������������Ÿε���Ƹ�ǻ��������Ѹ�ٷ�չ���ر��Ǹ�ǻ��Ƣ�г������IJ��ϳ��죬Shimada��[[url=]2[/url]]������µ��������������Ʋ��ԣ�����һ�ڵĸ�ǻ���г��������ж��ڵĿ����ΰ��г����������ں���΢�������ƣ�ȡ���˺ܺõ���Ч������������Ȼ�������������գ����������IJ���֮����(1)���ڵ�������������ͬʱ����Ƣ���ܿ����͸ΰ��������ڵȴ����������Ĺ����У������ܿ��ܻ����������������ת�ƵĿ��ܣ������ʧȥ�����Ļ��᣻(2)һ������(Ƣ�г���ǻ��Ƣ�г�)���ܻ������������������ͣ��Ӷ��ᵼ�������ڵȴ������������ڼ䣬�������ٶȼӿ죻(3)�����������ؾ����ܵ��¸�������������ӣ��Ӷ��������г�����ĸ�����֯�������������Ĵ��ˣ�������˷ѵ���ѵ�����ʱ����ʧȥ�����Ļ��ᡣ


����������ѧ�߽�ͬ��������Ƣ�г����ϸΰ��г����뵥���Ŀ����ΰ��г������жԱ��о����������ͬ������������û������Χ�����ڵķ��գ������ܹ�һ�����Ƣ���ܿ��������⣬����Ҫ����������������˻����޲�������[[url=]4[/url]]��


�����Ĵ���С����������ҽ����ͬ�������׷���Ŀ�ꡣĿǰ��������û��������ױ���ͬ���ĸ�ǻ����Ƣ�С��������ϸΰ��г���ͬʱ�������Ըβ��������ž�����ѹ��Ƣ���ܿ�����θ��ʳ�ܾ����������ѳ�Ѫ��ԭ���Ը�ϸ���ΰ�����չ���������������Ŷӱ���ͬʱ�߱����ĸ�ǻ��Ƣ�г�������������ѹ��Ƣ���ܿ������������ܺ͸�ǻ�����г��ļ��ܡ���2012��2���������ҿ��ѳɹ��ؿ�չ��224����ǻ����Ƣ�г�������������ѹ��Ƣ���ܿ�������ǻ����Ƣ�г��Ӷ����������ܵ���ת��Ϊ0.13%(3��)����ǻ�����г�107��������������ת��Ϊ0%�����п�չ��ǻ�����Ұ���г�2���������г�34�����β����г���71��������2015��1��4�¹���չ��5��ͬ���ĸ�ǻ����Ƣ�г����ϸΰ��г���(Ŀǰ����������ʽ�ڹ�������ص����ױ���)��Ohno��[[url=]8[/url]]���ȱ�����1��������ͬ����ǻ����Ƣ�г����ϸΰ��г���������˳����Miyoshi��[[url=]9[/url]]���ȱ���10��ͬ������ȫ��ǻ����Ƣ�г����ϸΰ��г���������Ϊ��������ʽ�ǰ�ȫ����Ч�ġ�


������ѭ�������������ԭ�����и�ǻ����Ƣ�С�������������Ѫ��������иΰ��г�����Wang��[[url=]10[/url]]��ƢѪ������似��Ӧ���ڸ�ǻ��Ƣ�����϶������У��������Ѫ�쵰�׽���ǰ����10 g/L���ң��������ǵı���[[url=]11[/url]]�����Ǻϵġ����ǵ��ڸ�����������һ���ij�Ѫ�������н��״��Ƣ���������Ѫ���޾���Ƣ�С��������������еij�Ѫһ������������Ѫ���䡣


ͬ���ĸ�ǻ����Ƣ�С����������ϸΰ��г������д���С��ʹ��С����������ص㣬���ǰ�ȫ�����еģ��ȿ���ͬʱ�������Ըβ��������ž�����ѹ��Ƣ���ܿ�����θ��ʳ�ܾ����������ѳ�Ѫ��ԭ���Ը�ϸ���ΰ����ֽ����������Ĵ�����С�����Ӷ��ﵽ�˿��ٿ�����Ч����


�ο����ף��ԣ�



����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-12 16:41

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map