��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 5448 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

[����]��������������������еĵ�λ����

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2016-4-23 18:11 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
1. ���� vs ���������������ضԻ���Ԥ���Ӱ��
�෢�˻��ߴ��������ˣ�TT�����ձ顣����ദ��������TT�����������ȶ���Ҳ�������أ�FC����FC���߿���ͨ���������ܲ�ܣ���еͨ�����Ա������ƣ�ά��������ѹ�ȶ�����Ҳ�ɽ��������޸��߹ǹ��ۡ�
Ϊ��������ƺͱ�������FC����Ч�ԺͰ�ȫ�ԡ�2014��5��12�գ��о��߼���Cochrane Injuries Group��s Specialised Register��Cochrane Central Register of Controlled Trials��MEDLINE��EMBASE Classic and EMBASE (OvidSP), CINAHL Plus (EBSCO), ISI WOS (SCI-EXPANDED, SSCI, CPCI-S, and CPSI-SSH)��ע����ٴ����顣�о��߻�ɸѡ�˲ο����׺����ר�ҡ�

�����׼�����������������FC������������顣��λ��������ѡ��������飬����ƫ�з��ղ���ȡ���ݡ�

3���о����������׼����123�����ߡ��������о��ߺͲ����ߵ�ä����δ���������Ա������������ҩ�����Ƶ�ƫ�С������о��в�δ�������ȡ��������

�����о��������˻��ߵ������ʣ������о��������������������������֮���������û����ȷ���죨RR 0.56��95��CI 0.13��2.42����Ȼ�����������޷��жϡ�����123��������ƻ��ߣ�6������������ԭ��������ף���˨�����ݸ��׺͸�Ⱦ���ݿˡ�

�����黼�ߣ����׷����ʣ�RR 0.36��95�� CI��0.15��0.85��3���о���123�������������Σ�RR 0.13��95�� CI 0.03��0.67��2���о���86�������Լ������п�����RR 0.38��95�� CI 0.14��1.02��2���о���83������3���о�����еͨ��ʱ�䣬��֢�໤������ICU������ʱ���Լ�סԺʱ����Ϊ�о�ָ�ꡣ���ڱ������ڲ��죬�о����޷���������Ժϲ������������г���һ���о��б�������ʹ�����ƣ�������ʹ�Լ�������Ӧ�Ľ����

С����
Antonio Jos�� Maria Cataneo ���ڷ����� Cochrane Collaboration��־��ע���������Ƶ����������о�ֵ�����������Ķ���3���о��Ľ����ʾ�����������ڷ��������ƣ��ɼ��ٷ��ף��������Σ������п�����еͨ��ʱ���ICU��סʱ�䡣

������Ҫ��������������㹻����о�����֤ʵ�����Ի��������ʵ�Ӱ�죬ͬʱ��Ҫ��е�����߸Ľ�����������ʹ�ⲿ�ֻ��ߴﵽ��������͹��ܵĻ��档

ԭ����Ŀ��Surgical versus nonsurgical interventions for flail chest



2. ������������������
�������뻼�߲���֢�����ʺ������ʸ���ء�������֤�ݱ��������޸������ؿ�ʹ���߻��棬Ȼ���������١����о���ͼʹ����ǰЭ���������ķ�������ģ�����ڼ��������ػ��ߵĸ����������գ����׷���������һ�ڵ�ATS��־�ϡ�

logistic �ع�ģ�����ڰ�����ʡ���˵Ǽ����ݽ���������������ϵͳ�����о�������1082�������ػ��ߵ����ϣ�����15������Ͻ���ͳ�ƣ����յ�ȷ���������5�����ؽ���ģ�Ͳ�������֤��У׼c��indexΪ0.837��

��ģ��ʹ�ô��˲��˳��������������������أ����䣨2��������˹��������֣�2����ͨ����3�����ķθ��գ�3���ͺϲ�֢������1�������ⶨС��6����1���Ĺ۲���������һ�£�6��10�ֿ�Ԥ��5���������ʣ�11��15����22������������һ�£����ڵ���16�ֿ�Ԥ��46���������ʡ�

С������ʵ���ٴ�������ʲô���������ػ���Ӧѡ���������ƣ�ʲô���Ļ���Ӧѡ�������ƣ����������ػ���������������Ҳ�Ե���Ϊ��Ҫ����Ϊֱ�Ӿ������������Ʒ�����ѡ�÷�������ģ�Ϳ��Ժ����׵�����Ԥ�������ػ��ߵ������ʡ�

����ģ�Ϳ���Ϊ�ٴ�ҽ�������������������ص���ЧԤ��ģ�͡�Ҫ�Ǹ�ģ�͵����ָ����ǵ���ʾ���ߵ��������պܸߣ���ô����Ӧ�û����Ŀ�����������Ȼ���ٴ�������ԶԶ�����ģ�͸��ӣ�����С����Ϊ��û����ȷ�������Ʊ�׼ʱ�����ֿ���Ϊһ���ο�ָ�ꡣ

ע��Points were calculated using the method described by Charlson et al (1997).

ԭ����Ŀ��Risk Score for Predicting Mortality in Flail Chest



3.һ���µ����������رڹ̶�װ������������

�����رڴ����ǵ����߹ǹ��۵���Ҫԭ���߹ǹ������صij��˿��ܵ����߹Ƕ϶˴�����ǻ�������⣬����ദ�߹ǹ��ۻ����ܵ��µ������ء��������о����������������ر����˲����еķ�����Լ10%��Ȼ��һ�����������أ����ߵ�����������10%-36%��

�������ص����Ʒ�ʽĿǰ�Դ������飬����ѡ�������ƻ������������أ�֧���������Ƶ�ѧ��������߹ǹ��ۺ��ȡ����������λ�ɽ��ͻ��߻�еͨ��ʱ�䡢���ٸ�Ⱦ�����Լ�ICUסԺʱ�䡣

������������λ�̶������кܶ࣬�����ˣ��߹���̶����߹�ǣ�����������߹��ڹ̶��ȷ�������Щ�����в����Ч�����������úͲ���֢Ҳ���١����о���������ʹ�������п���λ�Ļ����У��в��ֻ������ڹ̶�ʱ������ͳ�������ʹ������������ι��ܵ�������������ͨ�������ϰ�Ϊ����

�ر�����ǰ����߹���λ�Ļ��ߣ������������������߹Ǽ��Թؽ��Լ��ٷ��ĺ����������ޡ�������ʿ��Didier Lardinois���ڵ��Ŷ�ʹ����һ���µ����������رڹ̶�װ��Stratos�������ر����˳����߹Ƕ���ദ���۵Ļ��ߣ������о������ڽ���������λ�̶����ƺ�ι��ܵı仯��

Stratosװ�����ɿ��������ѽ������߹Ǽ��Ӻ��ѽ������Ӱ���ɡ������ѽ����������ԣ���װ�����������ϸ��������Ⱥ���״���߹ǡ�ͬʱ����װ��������ֲ������һ���̶ȵĻص��ԣ���˿����ι̵�ê�����ر��ϱ������ѣ�ͼ1A����

�ѽ���������ֱ�ĺ�������״�ģ�22.5���45�㣩���������ͺŵļ��ӿ���ʹ�����������������ɴ�-12�㵽57������ͣ��������ڼ����κ���״���߹ǡ�������߽���ֻ���߹���λ��δ���������أ���ô�ؿ�ҽ����ֻʹ�ü��ӹ̶�������ʹ�����Ӱ���ͼ1B����


ͼ1 ��A�����ѽ������Ӱ��Լ���0�㡢22.5���45���ѽ����߹Ǽ��ӣ���B�����������߹���λ����ʹ�ýϳ����ѽ�������ֱ�ӹ̶��߹ǡ�



ͼ2��������ദ�߹ǹ��������ء����пɼ��߹���λ���ԣ��رڲ��ȡ��߹Ǹ�λ��ʹ���ѽ������Ӱ������߹Dz��̶���

���о��ع˷����˴�2009�굽2012�꣬��94λʹ��Stratos�̶��߹ǵĻ��ߣ�����������ռ72%��68/94��������28%Ϊ�������أ�26/94����

�������صĻ����У�ƽ���߹ǹ�������8����6��-11������������20��������Ϊ������������ǰ�ѽ������ܲ�ܡ�������6���£����軼�߽��������������������ݰ����������ʺ���ʹ�̶ȡ������Էλ�������Լ�MRI��Ӱ��ѧ�λ�����顣

�����ʾ�������ػ��ߵ���λ����ʱ����122���ӣ�ƽ��סԺʱ����19�죻�������ػ�������67���Ӻ�11�졣����֢����6.4%��6/94��������֢����4�����׺�2���˿ڸ�Ⱦ������2���˿ڸ�Ⱦ�Ļ��߽����˹̶�װ��ȡ����

����30�����������1.1%������6������75�����߽�����ã�81%����8��������ǰ�ز��о�������13�������߳�������ʹ���ز���Ӳ��66�����ߵļ����������Գƣ�����9�����߳��ֵ��������ޡ��޻��߳����������Ρ�

�ι��ܼ����ʾ��λ�λ���������88%��IQR��79,95������ʾ�˸ù̶�װ��δ���»��ߵ�����ι������ޡ���MRIӰ��ѧ�λ����������ʾƽ����������λ����Ƿ�������λ�����92%��95%CI 83%-100%���������ʾ����������������������޹ء����⣬���߻������ڵ��ࣾ4���߹ǹ��۵Ļ��ߣ�����������������ޱȡ�4���Ļ���Ҫ���ԡ�

С���������о�������һ���µ��߹ǹ̶�װ�ã�����װ�������ڴ�ͳ��������ʽ���ڶԻ��ߵĴ����Ժ�����֢�ʶ��д��ļ��ᡣ�о�����ʾ�ֻ��߶Ը�װ�ö��бȽϺõ����ܣ�������ֳ�������ʹ���߲��ʵĻ��߲��ࡣ

ͬʱ����װ��ʹ�ñȽϷ��㣬����Ҫ��˿�Ĺ̶���������������������Ϊ�ؿ�ҽ�������˷��㣬������Ч����������ʱ�䡣������Ի��ߵķι����Լ�MRI�λ�������У��о���δ���ֽ��ܸ�װ�������Ļ���������������Եķι�����

С����Ϊ�������о���ȷ�ṩ��һ���µ������̶�װ�ã�����װ�õ���Ч�ԺͰ�ȫ����Ȼ��Ҫ������о���֤ʵ�����ȣ������о�����ö�������6���£���ʱ���ָ�װ��δӰ�컼�ߵ�����ι��ܡ�

�������������ӳ�������1�ꡢ3�꣬װ�öԻ����Ƿ���������Ƿ���Ȼ��Ӱ���أ���Σ���װ���Ƿ���Ҫ���ڻ���Ȭ�����������ȡ�����������о���δ�������ͺͷ���������˸�װ���봫ͳ������ʽ�ıȽ��⣬Ŀǰ��ȱ���봫ͳ�������Ʒ����ıȽϡ�

�������Ƶķ����Dz�������ʹ�Լ���еͨ���ȷ���ά�ֻ��ߺ������ܺͽ����رڹ̶�����ôStratosװ���Ƿ�������ָ����������ʹҩ��ʹ�����Լ����߿���ʱ�������ڱ����Ʒ��أ��д��������о�֤ʵ��


ͼ3���Ҳ�ദ�߹ǹ�����λ���Ҳ�Ѫ���أ�ʹ��Stratosװ�ý����Ҳ��رڹ̶������߻ָ����á�

ԭ����Ŀ��Functional resutls after chest wall stabilization with a new screwless fixation device


4. ��������ɽ��ͼ��������ػ��ߵ��������պͲ���֢������

Ŀǰ����������߹ǹ̶��ڼ��������ػ��������еĵ�λ�������У�Ϊ����ȷ��������Ƿ�ɸ��Ƽ��������ػ��ߵ������ʺͲ���֢�����ʣ�����Ӣ����Attia�Ȼع������е����ײ������ܽᡣ���·����ڽ��ڵ�Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery��־�ϡ�
�о��߼�����137ƪ��ص����ġ��о��߽�11ƪ��N=1712�����׽��н�һ�����������ڻش��ٴ����⣬���а���һ�����ͷ�������������������飨RCT��������ع��Զ����о�������������о���

���ͷ�������������������黼�ߵ�סԺ�����ʽϵ�[N=582����ֵ�ȣ�OR��0.31����Ҫ���ƣ�NNT������5��]����еͨ��ʱ�������½�[ƽ��8��]���Լ���֢�໤��������ʱ�����̣�ƽ��5�죩��

��������֢���Ѫ�������ף������п������رڻ��εķ��������Խ��͡�8���о���n=1015�����������黼�߻�еͨ���ij���ʱ��϶̡�4���о����������黼����֢�໤��������ʱ�����̣�N=389��3.1-9.0�죩������3���о�����סԺʱ�����̣�N=489��4-10.6�죩��3���о�������n=166�����߽��������п����ķ��սϵ͡�

1��ع��Զ����о��������������黼���ܵ����Ʒ��ýϵͣ�������ͳ��ѧ���죨$ 32 300 vs $ 37 100����1��ع��Բ��������о������������ɽ��ͻ��ߵIJ�ܷ��պ�ʹ�ü���������������1������о����������黼���˺�14���APACHE II�÷ֽϺá�

�����о�����Ϊ����ȷ��������ߣ��ز����˵��µ������ػ�����ƹ̶��ɽ��ͻ�еͨ��֧�֣�������֢�໤ʱ���סԺʱ�䣬���ٷ��׺Ͱ�Ѫ֢�ķ����ʣ��������εķ��ս��ͣ��Լ��������������ʡ�

ԭ����Ŀ��In patients with acute flail chest does surgical rib fixation improve outcomes in terms of morbidity and mortality?

����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-7 04:31

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map