90����ȫ�Źؽ��û�������������ͣ

x****u

������ij��Ů��90�꣬����40kg,�������������Ų���ʹ�鹦�ܻ�ϰ�1+Сʱ����Ժ��T 36.5�棬P 105bpm��R 20��/�֣�BP 136/78mmHg��������飺Ѫ���� WBC 10.59*109 Hb 89g/L--HCT 30.6% �������⡣����ʣ�K 3.3mmol/L ������������Ѫ������PO2 56mmHg������������Ѫ���������ĵ�ͼ��������ɣ�T���ı䡣��Ƭ��˫���������������֧�ס����������֡���ϣ���ɹǴ�¡���������������������Źؽ��û�����
������Ժǰ��������������������ճ����ϴ�¡���������ɨ�ȼ�������ϼ����������ಡʷ������ǰ�����ʡ�������Ѫѹ��������ʷ�������彡������������ʷ�����壺���ݣ��촽��礣����ٽ��������������˫�·κ�����������δ�ż���ʪ�����������룬����Ĥδ�ż��������Ĺ���II~III����
09��00�������ң���⣺SPO2 84%
�޴�Ѫѹ 135/82mmHg ���� 102��/�� ��
1�� ���Ҳ��㶯�����̲�ѹ����Ѫ����δ������PO2 48mmHg��SPO2 84%��K 3.7mmol/L��HB85g/L HCT 28%�����ָ���4L/min��SPO2����99%��
2��
09:30�����յ�������ע�䣺***1mg��������12mg��** 10ug��ά����� 4mg.��������30mg�����ǰ�0.3mg����ܡ�
3��
10��00��ʼ������ά�֣������� 5mg/kg/min **0..2 ug/kg/min.
���з�������С��80��/��ʱ��Ѫѹ���½���85/40mmHg���� ���������� 0.05 ug/kg/min
4��
ʹ�ù�ˮ��ǰ10�������ǿ��80mg
5�� 11:20���ҽ��׼��ʹ�ù�ˮ�࣬��ʱѪѹ110/60mmHg������ǰ�0,.4mg iv,1���Ӻ�Ѫѹ���� 140/90mmHg����ҽ��ʹ�ù�ˮ�࣬�����Ӻ�Ѫѹ�������½���70/35mmHg����ʱSPO2 99% ����80��/������120~130��/�֡�
6��11:21���ǰ�1mg iv, Ѫѹ�����½� 60/30 mmHg������120��/�֣�SPO2 98%��ͣ��������ά��ҩ������ѹ�����ߡ�
��Ͱ�20 mg/20ml���ƣ�Ѫѹ60~80/30~40 mmHg������130~160��/�֣�Ϊ�������Ķ����٣�SPO2�������½���70%��
����ͪ50 mg iv ��ͬʱ���ȣ��Ӱ���ͪ300 mg/h ���룬�������½���100���������½���Ѫѹ60~80/30~40 mmHg���ϼ�ҽʦ�ϵ��������ҽ��ֹͣ������SPO2 65%����ƽ��λ���������ⰴѹ���ڼ�����ֹͣ������������1 mg ���ƣ����������ָ���Ѫѹ100/60 mmHg ��
11:30�����ָ�����������0.4 mg ���� �����������ⰴѹ ȥ����������0.05~0.1 ug/kg/min ��������0.05~0.08 ug/kg/min ���룬Ѫѹ80/40 mmHg����110/70 mmHg SPO2 65%����95%��
����˫�κ���������δ�ż���ʪ������˫��ͫ����С���ȴ������ڿƻ���ǣ��Ĺ������ļ����˱�־�����������������˨������ͷ��Ӹ�����5000IUƤ��ע�䡣
7��
12:30 �۲�1СʱѪѹ100~120/60~79 mmHg ���� 100~110��/��SPO2 90%~82%
8��
13:30 �����ҽ�����ٷ���п��������
9��
14:30 ���ܴ�Ѫ�ܻ���ҩ��ICU�����ң�100/60 mmHg SPO2 82% ����110��/�� ��ԣ����ͫ��4mm���Ҳ�ͫ��6mm���Թⷴ����ʧ�����в�Һ���������������ˮ��ǰ��Һ�ָ�400ml������300ml��2300ml�����н���1500ml���ָ� 500ml��0.9%NS 250ml,̼������ 50ml�� ��ϸ�� 2U Ѫ��150ml������ 500ml�����г�Ѫ700ml��
10��15:30���ڿƻ���ǣ�1��ȱѪȱ�����Բ���2����ʶ�ϰ�ԭ����飺������Թ����Գ�Ѫ�����γɣ�3������˥�������Ա������������ơ�
11��17:30 �����½���56��/�֣�SPO2 68% �谢��Ʒ0.5 mg����������1 mg iv
17:40 Ѫѹ180/120 mmHg ͣ����ѹҩ��
18:00���ͫ��4mm���Ҳ�ͫ��6mm���Թⷴ����ʧ������124��/�֣�����15��/�֣�Ѫѹ 118/89 mmHg��SPO2 92%��
21:00���߼����������Ƴ�Ժ��
����1�������������������ʲô��
2����������ʵʩ��ʲô���㣿
3����������´��������ಡ����δ���?

��*

��л��η����ٴ��������ϣ��ͻ����㡣�����ԭ������ע�������涨��ʽ�������Ա��ø���Ļ��ֵȽ���

w****1

��ˮ�෴Ӧ

b****1

���߸��䣬��ɹǴ�¡�������������˺���������������ǰ�ǿƿ��������������˹ǿ�����Ӧ�����˺�72Сʱ�ڽ��У��������72Сʱ��Ѫ˨�γɵļ��ʴ������ǿƱ�����п������ƣ����޿������������������ա����仼�ߣ�
����ʧѪ����ǰѪ�쵰��Ӧ��100g/�������������ҺѪ�쵰�׿϶����͡�
������ѡ�ñ����������Ĺ������ƣ������й���ɫ��������һ�����������ҽʦ��û���ض���������ȱ�׼������������Ȳ��㣬��ʹ���㣬�������˹�ˮ�෴Ӧ��ʹ�����������ܵ�������һ����
Ѫѹ�½������ɿ죬�ö�Ͱ�������ѩ�ϼ�˪��Ϊ�β���ȥ���������ػ�ȥ���������أ�Ҫ֪���ģ��ԣ�����ѹ�����������٣�����ѹ�������ܽ������ɡ�����Ͱ��Dz����ͳ�ޡ����ɵ���130-160������������Ҳ�ܲ��ˡ�
����ͪ��Ӧ��ֵ��̽�֡������Ĺ����Ѿ��ܲ��ˣ���Ӧ�ð���ͪ���Ĺ��ܸ��
�ѻ��߱���һƥ���������������������£��������Ӫ��ȱ����ʧѪ��ʧˮ����Ѫ˨���գ����������������£�������ʹ�����㣬��ˮ�෴Ӧ��������첻���ˣ��ޣ�����Ͱ�������ͪ����
��ȷ�������ǣ���ǰ���˳���72Сʱ����������ǰ�ʵ�����Ѫ���������в�Һ������ʧѪ���ٲ����ϸ���������ʹ��Ѫѹ�½����עȥ����ȥ�ס�
һ��֮�ԣ����д���¡�