右上腹痛痛2天，伴右下腹痛痛1小时

a****3

患者，女，75岁，已婚，农民，因“右上腹疼痛2天，伴右下腹痛痛1小时”入院.
     患者于2天前不明原因感上腹部疼痛，为持续性隐痛伴阵发性加剧，同时感恶心,无呕吐，畏寒、发热，体温在38度左右, 未经任何治疗，症状也未减轻，于第2日中午腹痛转移至右下腹，疼痛难以忍受，伴大汗淋漓，无腹胀及**停止排气便，当日中午门诊以“腹痛待诊”收住入院。既往体质一般，无肝炎,结核等传染病史,无食物药物过敏史，10年前有“慢性胃炎”病史,入院查体:T37.8℃ ,P8２次/分 ,R20次/分 ,BP15０/8０mmHg,发育正常,营养差，急性痛苦病容，**不止，扶入病房,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,右上腹、右下腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝胆因腹肌紧张扪诊不满意,结肠充气实验及（+），腰大肌实验、闭孔内肌实验（－），肠鸣音弱,未闻及气过水声,移动性浊音可疑阳性。辅助检查:血常规：Ｈb109Ｇ／Ｌ，wBc10.9×１０９／Ｌ，Ｎ82.6％，Ｌ7.8％，B超：肝大小形态正常，胆囊偏大，内无强回声，胆总管粗:1.1CM，双肾无异常，右下腹阑尾区探及杂乱回声，范围7.6×4.2CM，边界尚清楚，腹腔内少许积液；胸片无异常,腹部X片隔下未见游离气体，无肠梗阻征,心电图：正常。入院后经抗炎、禁食饮、补液等治疗，患者腹痛未减轻，腹部体征较入院时加重，右侧腹肌板状腹,再次行腹部X片隔下仍未见游离气体，无肠梗阻征,故拟定于当日下午5PM手术.
请问：
1、该患者诊断?
2、还需做哪些检查?
3、是否急诊手术?手术取什么切口?

w****0

坏疽性阑尾炎，阑尾炎切口

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手