UID
140986
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2006-6-28
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
ȫ��ҽ�������Ч��ֹȱѪ��������/��������ȱѪ����
���ߣ������ ����
ժҪ ȱѪ��������(IS)�Ͷ�������ȱѪ����(TIA)������������������߷����ʡ������ʡ��������ʺ��²�������Ӱ�������ǵĽ���״����������������IS/TIAһ��Ԥ��������Ԥ�������������Ʒ����ȡ���˺ܶ��չ�����Ķ�IS/TIA�ķ�ֹ��չ����Ҫ���ܣ��ص�ͻ��ȫ��ҽ�����������ߴ����еIJ��ԡ�
ȱѪ��������(IS)�ֳ��Թ�����ָ���Բ�ѪҺѭ���ϰ���ȱѪ��ȱ�����µľֲ�����֯���������ٴ���������Ϊ�������������͡���������ȱѪ����(TIA)ָ�ֲ�����֯������ĤȱѪ����Ķ�������ȱ��֢״һ�����10��15 min������1 h�ڻָ���������24 h������������ȱ��֢״����������Ӱ��ѧ��������β���Ӳ�������ĽǶȽ���IS��TIA����ͬ�ģ�TIA��IS����ҪԤ���źš�
2015���������о��ɹ�����ӿ�ֵ�һ�꣬���IS/TIA��һ��Ԥ��������Ԥ�������������Ʒ������������µ���������IS/TIA��һ�ֻ�����չ�������Ŀɿ����Լ��������ȫ��ҽ����Ҫ���ٴ�ǰ��(Σ�����ؼ�һ��Ԥ��)���ٴ���(���Է����ڵ�ʶ����ת��)����ֹ�临��(����Ԥ��)����������߶�IS/TIA�ķ�ֹ������
һ��IS/TIAһ��Ԥ�� ȫ��ҽ����һ����Ҫ������Ƕ���������������Բ��Ĺ�����ȻҲ����IS/TIA��һ��Ԥ��������ֹ���״η�����������ɸ������Ե���IS/TIA������Σ�����أ���Σ�Ѱ�ҵ�IS/TIA�����������IJ�λ���ص������༰�Զ�����������Σ�������벡������(����)��������Ե����ơ��л�ҽѧ����ѧ�ֻᷢ���ˡ��й���Ѫ�ܲ�һ��Ԥ��ָ��2015����
1��Σ�����ص�ɸ�飺 ��2011��ָ����ȣ��ڲ��ɸı��Σ��������ǿ���Ŵ����ض�IS/TIA��Ӱ�죬���������������м���ʷ�߷������еķ��ջ�����Լ30%����ˣ�ȫ��ҽ����Ҫѯ��IS/TIA�ļ���ʷ���������ų�����л���ɸ��������IS/TIA��Ԥ����
2���ɸı��Σ�����أ� �����ʽ�Ľ��������ԸĶ�����Σ����������Ҫ����������Ŀ�������һ��Ԥ�����顣
(1)��Ѫѹ�� ��ȡ���ʵ�ҩ�オѹ��Ŀ��Ϊ<140/90 mmHg(1 mmHg��0.133 kPa)����65��������ѹ���ֵ��<150 mmHg���������Ƿ�ϲ�������������
(2)���� һ��ȷ��Ѫ��ˮƽ��������Ӧ���˶���������ʳ���������Ҫ�Ľ������ơ�ͬʱ��Ӧ���ƺ�Ѫѹ��Ѫ֬��
(3)Ѫ֬�쳣�� Ѫ֬�쳣���Ѫѹ��������Ѫ�ܲ�����ΪIS/TIA��Σ/����Σ״̬������߲��ۻ���LDL��Cˮƽ��Σ����ᳫ���øı����ʽ������ȡǿ����͡����[LDL��C������1.8 mmol/L(70 mg/dl)��Ȼ���ֵ�½�30%��40%]���ر������ǿ����͡���ƿ϶������ڶ�������Ӳ����Ѫ�ܼ���(ASCVD)�����л��档
(4)�ǰ�Ĥ�Է����� �ǰ�Ĥ�Է�������IS/TIA�����ʴ�12.1%���ǰ�Ĥ�Է������ߣ���CHA2DS2��VASc>1���ߣ��ҳ�Ѫ���սϵ�ʱ���Ƽ��������ƣ�Ϊ1���ҿ������Ƴ�Ѫ���յ�ʱ���ɲ�ȡ��ȡ��˨����(������������ѪС��), 0��ʱ���鿹˨���ơ�
(5)��֢״��������խ�� ����֢״��������խ(��30%)�Ļ��߽���ÿ�տڷ���˾ƥ�ֺ���͡��ҩ����ض���խ(>70%)��IS/TIA��Σ���ߣ��ɿ����о�������Ĥ�г���(CEA)��Ҳ���о�����֧��������(CAS)���Ծ�������խ>50%���ߣ���Ҫ�����о�����������飬���������Ľ�չ��
3��DZ�ڿɸı��Σ�����أ� ��ƫͷʹ����л�ۺ���������״̬����Ⱦ�ȡ�ȫ��ҽ��Ҫ��������Σ�����ص�ɸ�飬��Ԥ���Ե�������û�����������֤�ݡ�
4��ֵ����ȶ�Ĺ۵㣺 �ܵ���˵Ŀǰ���ڿ�ѪС������ʹ�ù��ȣ��絥�����ȿ�ѪС�����ƾ�û�л����֤�ݡ�ָ�ϲ��Ƽ���˾ƥ������IS/TIA��Σ��Ⱥ��һ��Ԥ������IS/TIA�����㹻��(10����Ѫ���¼�����>10%)�����Ƽ�ʹ�ð�˾ƥ��Ԥ����
����IS/TIA����Ԥ�� �����Ѿ�����IS/TIA�Ļ��ߣ��ص�������ȫ��ҽ��Ӧ������IS/TIA�Ķ���Ԥ����������Ч��ֹIS/TIA�������Է���Դ��IS/TIA(��ҪΪ��������Ӳ����IS/TIA)��Ҫ��ȡ��ѪС�����ƣ�������Դ��˨�����ȡ�������ƣ�ͬʱǿ��Σ�����صĿ��ơ�
1������Դ��IS/TIA�� (1)��ѪС�����ƣ� ��ѪС���������������ͼ�������IS/TIA��������Ѫ���¼��ķ������գ���˾ƥ�ֺ���������������Ϊ��ҩ��ѡ��һ������²��Ƽ�����Ӧ�ð�˾ƥ��������������˫����ѪС�����ơ�
(2)��֬���ƣ� ǿ�����͵��̴����ƿɼ�����Դ��IS/TIA������ʹ5���IS/TIA��Է��ս���16%���Է���Դ��IS/TIA�������Ƿ���ж�������Ӳ��֤�ݣ��Ƽ����ǿ����͡��ҩ�ﳤ�����ơ��Ƽ�����Ŀ��ֵΪLDL��C�½���50%���1.8 mmol/L(70 mg/dl)��
������͡��ҩ���������尲ȫ���������ڼ�Ӧ���ҩ��IJ�����Ӧ��
(3)��ѹ���ƣ� ����ԭ����IS/TIAһ��Ԥ��ֹ����ͬ�����Դ������ضȴ�������Ӳ������խ(��խ��70%��99%)��IS/TIA���ߣ�Ӧ�����Ƿ���ڵ�Ѫ������ѧԭ������ڣ�ӦȨ�⽵ѹ�ٶ�����ȶԻ��ߵ������Ժ�Ѫ������ѧ��Ӱ�죬һ�㽵ѹĿ��ֵΪ<140 /90 mmHg��
(4)֢״�Դ�������Ӳ����IS/TIA�ķ�ҩ�����ƣ� ��֢״�Ծ���������С��ض���խ(��խ�ʡ�50%)�ߣ���ʩ��CEA��CAS����֢״���ڶ�������Ӳ������խ�ʡ�70%�ߣ��ɲ���Ѫ���ڽ������ƣ��������¶�����խ��������������¶�����Ѫ�ۺ������ߣ�����֧��ֲ����������������ơ�
2����Դ��IS/TIA�� ��Դ��IS/TIA����Ҫ����Ϊ�ǰ�Ĥ�Է���������������ص㣬ͨ�������ĵ�ͼ��24 h��̬�ĵ�������IS/TIA���߷����������ʵ͡��ظ�24 h��̬�ĵ����¼��ֻ����4%�ķ���������30 d���ĵ��¼�з���20%����ˣ��Ƽ���IS/TIA���߾�������24 h��̬�ĵ�ͼ��飬�������߽����ӳ����ʱ�䡣
�ڷ������ֿ�ʹ�ǰ�Ĥ�Է������µ�IS/TIA�ķ��ս���60%���ϡ���ˣ����з���(��������)��IS/TIA���ߣ��Ƽ�ʹ�û����ֿڷ��������ƣ�Ԥ���ٷ���Ѫ˨˨���¼��������ֵ�Ŀ�������ά�ֹ��ʱ�����ֵ(INR)��2.0��3.0��
����ȫ��ҽ����Ҫ���ո�����Ѫ����������ּ�����������ʺϻ�����������ɿ������Ϳڷ�����ҩ������ҩ������������ҳ�Ѫ���յͣ��ʺ�������Դ��IS/TIA�Ķ���Ԥ�������۸���Ҫ���ǻ��߸������ء�
���ڲ��ܽ��ܿڷ�����ҩ���ߣ��Ƽ����ð�˾ƥ�ֵ�ҩ���ơ��������Ƶ�ʱ��һ��ѡ����IS/TIA������2���ڣ�ͬʱ��Ҫ����IS/TIA�����С�����س̶ȡ����ڳ�Ѫ���ոߡ�˨��������Ѫѹ���Ʋ����ߣ�����ʱ��Ӧ�ӳ���2��3�ܺ�ʼ��
3�����������IS/TIA�� (1)�����в㣺 �������������в�ɵ���IS/TIA����Ѫ˨˨��������Ϊ��ע���Դ�������ٽ���3��6���µĿ�����ѪС�����ơ����⾱�����������в��IS/TIA���ߣ�ʹ�����ҩ�����Ƶ��Գ�����ȷ�ĸ���IS/TIA�����Կ���֧���������������ʺ���Ѫ�������ƻ�Ѫ��������ʧ��ʱ���ɿ�������������ơ�
(2)��Բ��δ�գ� ��������Բ��δ�պ;���Դ��˨���Ļ��ߣ��Ƽ��������ƣ������������н���֤ʱ���迹ѪС�����ƻ��������ǻ���������������������Բ��δ�ղ����о���Ѫ˨����ʩ����Բ��δ�շ������
(3)�ڳ�Ѫ��˨ҩ���ʹ�ã� �����Գ�Ѫ������Ĥ��ǻ��Ѫ��ӲĤ��Ѫ��������ָ���������˨���ƣ������ڷ���1�ܺ�ʼ�����ڳ�Ѫ���Թ������ߣ�Ӧ���ݾ����ٴ������DZ�ڵĿ�˨ָ�������Ǽ������п�˨���ơ�
(4)��������Ԥ���� �Ǵ�л�쳣���������̡�˯�ߺ�����ͣ��IS/TIA�ij���Σ�����أ���ָ�϶�����3��Σ�����ص����ƽ���Ķ����������㹻֤��֧�ֽ���ͬ�Ͱ��װ���ˮƽ�ܹ�����IS/TIA�������ա�
����IS/TIA���������� ���ڻ��ɷ�����IS/TIA�Ļ��ߣ�����ȫ��ҽ��Ҫ��ʱʶ��������ȱ���Ƿ���IS/TIA�Ŀ����ԣ�ѯ�ʺͼ�¼����ʱ�䣬��Ѫ�ǡ�����ʣ���Ѫѹ������ĵ�ͼ���ؼ��Ǽ�ʱת�ԭ���Ͻ���Ӧ��ת����������ͷ��CT����˨�������н��뼼����ҽԺ��������˨������Ҫ����4.5 h֮�ڿ�ʼʹ����˨ҩ�����ȫ��ҽ����Ҫǿ��IS/TIA���Ƶ�ʱ�䴰(1 h֮���ʹ�ҽԺ)��
��Ȼ��Щ��IS/TIAһ��Ԥ��������Ԥ�������������ƾ����˳����չ������˨���ơ�Ѫ���ڽ������ơ���ѭ����֧ѭ���ĸ��Ƶȣ�����Ȼû����������Ⱥ�н���IS/TIA�ķ����븴���ʼ��䲡���ʡ��²��ʣ�����߹��ܵ�ת�顣���IS/TIA�����ڵ����ƣ�ֻ�����������ʺϽ�����˨��Ѫ���ڽ������ƣ��ֻ�����ȱѪȱ���IJ������������Ȼ������ֹ������ת�����ڼ���ȱѪ�ٹ�ע���˵����⣬Ҳû��ø���Ľ�չ����ˣ����IS/TIA����Ч��ֹ����Ҫ��������о���Ѱ�����ķ�����
-------------------- ����Ϣ����iPhone���������� |
|