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随着电子信息化医疗产品大量进入医疗市场，你走进医院都能看到什么磁共振、X线断层摄片（CT）、B超、腔镜等等，等等。但人们所认识的这些只是一种检查的手段，用来诊断疾病的辅助方法。但高新技术的不断发展，很多电子医疗器械用于治疗手段。如手术机器人，在CT下冠状动脉支架植入等。
就拿麻醉学科来讲可视化技术越来越多的应用于临床麻醉工作中。麻醉医疗主要用于2方面，临床麻醉、急救和疼痛治疗。临床麻醉现阶段，麻醉工作中应用的可视化技术主要包括用于气管插管的光棒类、纤维气管镜、可视喉镜，称为视频技术；超声用于外周神经阻滞，动、静脉穿刺置管。应用于心脏手术或重大手术心脏监测的食管超声技术。还有应用于麻醉科疼痛治疗的CT、磁共振引导下的各种治疗椎间盘镜的椎间盘微创治疗。在麻醉的应用有：
1可视化技术应用人工气道建立
在70年代初我们医院还没有开展气管内插管全身麻醉，能开展全身麻醉的县级基层医院是一所很了不起的医院了，证明了医院的人才结构和医疗设备上高人一筹。麻醉科医生最怕的是气管插管插不进（医学上的所谓困难气道 ），人为地用药物将病人呼吸停止，而插不进气管导管，不能及时控制呼吸，危及病人生命。操作只有气管插管的麻醉医生一人看见，**没有还是个未知数，存在很大的麻醉安全隐患。从80年代初到现在，我们科室单从麻醉插管设备上，经历了几十元一套窥视喉镜到几千元的光导窥视喉镜和现在的可视视频喉镜及可录音、录像的纤维支气管镜的设备变迁过程。所有的气管内插管在手术室全体人员监督之下，手术室内医务人员都能清晰看到整个插管过程，由于一切插管操作过程在可视下进行，对病人的呼吸道损伤机率明显减少，大大提高了麻醉插管的安全性。
2监测操作的可视化
以前作中心静脉穿刺补液或监测，采用传统的穿刺方法，存在不少的颈部血肿、神经损伤等穿刺后并发症。现在在超声引导下动态、实时、全程可视下操作，并发症几乎为零，精确定位导管位置。提高了穿刺成功率，减少病人痛苦。
3超声引导下的神经阻滞
传统的周围神经阻滞术，定位有骨性标志法，穿刺异感法等方法进行盲目穿刺，麻醉成功率低，神经损伤并发症高，患者痛苦。在超声引导下周围神经阻滞，在超声影像图像清楚分辨相应支配的神经，精确地进行麻醉，用药量小，并发症少。
4监测血容量
还可以通过在剑突下使用经胸超声测量下腔静脉（IVC），其直径和随呼吸的改变对于容量的判断可靠性更高，对容量复苏评估更具有指导意义。
5心肺复苏及肺栓塞诊治中的应用
通过超声实时影像，对低血容量，心包填塞，张力性气胸，大面积心肌梗死等心跳骤停的鉴别。经食道超声心动图（TEE）对右室膨胀，右室活动下降，右室游离壁协调不能，右室游离壁中段活动异常，室间隔扑动及反常运动，三尖瓣反流，右肺动脉增宽，下腔静脉吸气相塌陷消失，肺动脉高压等表现。
6胃内容物的评估
使用二维超声检查胃窦的面积，不仅可估计胃内容物的量还可确定性质，从而最大程度的减少反流误吸的发生。
7经食管超声（TEE）
TEE用于非心脏手术可以改善总体的预后，其中最重要的适应症是血流动力学异常和大出血，在围手术期一旦发生血流动力学异常，TEE有助于发现原因并指导容量治疗。非心脏手术经食管超声心动图（TEE）是围术期TEE的重要内容，包括，非心脏手术TEE分为2种类型：心脏病患者的非心脏手术，高风险非心脏病患者的手术。先天性心脏病，瓣膜病，冠心病等在代偿期，可在术中TEE等血流动力学监测下施行部分非心脏手术。高血压、糖尿病多合并心、脑、肾等靶器官损害，TEE可结合心电图监测术中心肌缺血的发生；嗜铬细胞瘤、甲亢、妊娠等患者常合并血容量异常或心脏动力异常，肺心病患者常合并右心功能不全，TEE可持续、实时监测左、右心室功能，评价前负荷，测量心排血量等。
总之，可视化技术在麻醉学、疼痛医学和危急重医学领域中的应用范围广，价值大。当前开展这些技术最重要的是各级领导和学科带头人及全体医务工作者转变观念，可视化医疗不是以前辅助诊断手段，而是临床治疗和监测必须方法。 （来源：科讯医疗网）
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发表于 2016-4-5 07:34
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